检索结果-南通市图书馆

胫骨远端解剖学特征及其后侧特殊结构接骨板的设计

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胫骨远端解剖学特征及其后侧特殊结构接骨板的设计

作者：盛凯河北医科大学

学位级别：硕士

目的:胫骨远端后踝骨折(PMFs)估计发生率约为0.5%-1%。胫骨远端后侧(后踝)对关节的稳定性和负荷转移有显著贡献,复位固定后踝骨折是必要的。后踝后面有较厚的跟腱和肌肉软组织覆盖,在显露后踝时,难以直接从后方显露和放置钢板及螺钉,胫... 详细信息

目的:胫骨远端后踝骨折(PMFs)估计发生率约为0.5%-1%。胫骨远端后侧(后踝)对关节的稳定性和负荷转移有显著贡献,复位固定后踝骨折是必要的。后踝后面有较厚的跟腱和肌肉软组织覆盖,在显露后踝时,难以直接从后方显露和放置钢板及螺钉,胫骨远端内侧软组织肌肉覆盖薄,易于放置钢板,因此植入物的设计有待进一步改进。由此我们设计了一种特殊结构接骨板,由后内侧入路,接骨板由内侧伸入至后踝后方,以旋转螺钉孔为支点,近端接骨板通过旋转加压,固定后踝骨折块。为设计出这种接骨板,本研究需要了解胫骨远端后侧表面解剖学特征,对胫骨远端内踝后沟高度、不同截面的胫骨远端后内侧嵴、不同截面胫骨远端后侧的解剖学特征进行测量和描述,分析统计学差异,从而设计出贴合胫骨远端后侧的特殊结构接骨板。方法:本研究收集测量了57例健康成年人胫骨远端CT数据,通过计算机辅助系统(MIMICS),统一规划坐标轴,测量内踝后沟高度(HPS)、在不同截面测量胫骨远端后内侧嵴皮质角(∠A)、胫骨远端后内侧嵴圆弧的圆心角(∠CAPM)、后内侧嵴曲率直径(DOC)、后踝后翻角(∠B)、后踝矢状面高度(h)、后踝圆弧所对应的圆心角(∠P)与其弧长直径(d),计算的出后踝弧长(rad),通过测量以上9组测量指标(包括49项参数),对胫骨远端表面的解剖用以统计学描述,并在性别(男性30例、女性27例)以及侧别(左侧30例、右侧27例)之间进行了统计学分析。对符合正态分布的参数分别进行性别和侧别的独立样本t检验,对不符合正态分布的参数进行Mann-Whitney U检验。P胫骨远端后侧骨性解剖学特征,设计出贴合胫骨远端后侧解剖结构的特殊结构接骨板。结果:本研究测量计算了胫骨远端的9组数据(共包含49项参数),胫骨远端内踝后沟高度、不同截面的胫骨远端后内侧嵴、不同截面胫骨远端后侧的解剖学特征均被测量描述。受试者性别相关因素分析中,有12个参数差异性显著(P胫骨远端后侧解剖学的测量数据,设计出贴合胫骨远端后侧的特殊结构接骨板,该接骨板在内踝后沟的上方走形,避开胫骨后肌,并在胫骨远端后内侧嵴近端圆顿处改变方向,近端固定于胫骨内侧缘,通过旋转孔旋转加压的方式固定后踝骨折块。结论:本研究对胫骨远端后侧解剖学特征进行测量,用以描述胫骨远端内踝后沟高度、不同截面的胫骨远端后内侧嵴、不同截面胫骨远端后侧骨性结构的解剖学特征,从而设计出贴合胫骨远端后侧的特殊结构接骨板;该特殊结构接骨板符合胫骨远端骨性解剖,适用于临床。

关键词：胫骨远端解剖学 CT 接骨板

胫骨远端骨髓炎的手术治疗及相关并发症的分析研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

胫骨远端骨髓炎的手术治疗及相关并发症的分析研究

作者：阿卜杜萨拉木·阿力木江新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:建立一种综合性个体化手术治疗策略以治疗胫骨远端骨髓炎,并对其相关并发症进行分析研究。方法:回顾性分析2015年01月至2022年01月期间在我院诊断为胫骨远端骨髓炎并接受治疗的70例患者临床资料。平均年龄为42.5岁(12岁-73岁),伴... 详细信息

目的:建立一种综合性个体化手术治疗策略以治疗胫骨远端骨髓炎,并对其相关并发症进行分析研究。方法:回顾性分析2015年01月至2022年01月期间在我院诊断为胫骨远端骨髓炎并接受治疗的70例患者临床资料。平均年龄为42.5岁(12岁-73岁),伴有骨缺损34例,平均骨缺损长度为3.2cm(2cm-17cm)。主要根据感染程度和部位,将胫骨远端骨髓炎归纳为三个类型,即25例简单型、23例复杂不累踝型和22例复杂累踝型。对不同分型患者进行包含清创、重建、融合等不同外科手段的综合性个体化治疗以及术后康复指导和随访。根据治疗情况及并发症、感染及缺损愈合情况、相关评分改善情况等方面评估疗效。结果:平均随访时间为30个月(10-84个月)。除三例感染加重且合并基础病的患者进行了截肢外,所有病例在经过个体化综合治疗后,均达到感染控制和愈合,并发症均得到妥善处理,最终获得了良好肢体功能。不同分型患者的ADL评分、VAS评分和AOFAS踝关节评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义。进行Ilizarov牵张成骨的患者延长指标令人满意,ASAMI骨和功能评价的优良率均为89%。进行踝关节融合的患者全部实现了骨性愈合,骨融合时间平均为4.5个月(3-7个月)。结论:综合性个体化治疗策略是治疗胫骨远端骨髓炎的可靠方案,有助于指导不同分型下的个体化治疗,在控制感染的同时解决骨及软组织缺损难题,减少并妥善处理并发症,最大程度地挽救患肢功能。

关键词：胫骨远端骨髓炎手术治疗并发症

关节镜下撬拨复位内固定在胫骨远端Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨骺损伤治疗中的应用

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华解剖与临床杂志 2023年第7期28卷 448-453页

作者：杨龙石荣剑周吉孙杰曹广超徐州仁慈医院足踝外科徐州221000

目的探讨关节镜下撬拨复位内固定在治疗胫骨远端Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨骺损伤中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2020年6月—2022年6月徐州仁慈医院采用关节镜下复位骨折克氏针或螺钉固定治疗的9例(9足)胫骨远端Salter-HarrisⅢ、... 详细信息

目的探讨关节镜下撬拨复位内固定在治疗胫骨远端Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨骺损伤中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2020年6月—2022年6月徐州仁慈医院采用关节镜下复位骨折克氏针或螺钉固定治疗的9例(9足)胫骨远端Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨骺损伤患者的临床资料。其中男6例,女3例;年龄8~15(12.1±2.0)岁;右足3例,左足6例。术后定期随访,记录患者术后并发症的情况、骨折愈合时间;采用视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疼痛和踝关节功能;测量下肢力线及胫骨长度,比较末次随访时患侧与对侧的胫骨全长。结果9例患者均获随访6~21(14.7±4.6)个月,术后患者切口无感染、裂开等并发症,均一期愈合;骨折端均愈合良好,骨折愈合时间10~14(11.9±1.4)周。末次随访时,患者疼痛VAS评分为1(1,2)分,较术前的6(5,6)分改善明显,差异有统计学意义(Z=4.50,P=0.004);AOFAS评分87~93(90.0±1.9)分,踝关节功能均为优;9例患者下肢力线无异常,患侧胫骨全长为29.2(28.1,30.4)cm,健侧胫骨全长为29.4(28.3,30.5)cm,差异无统计学意义(Z=-2.50,P=0.063)。患者均无患肢缩短或内外翻等畸形发生。结论踝关节镜下撬拨复位内固定治疗胫骨远端Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨骺损伤创伤小,患者恢复快,骨骺愈合良好,短期随访效果满意,是微创治疗胫骨远端Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨骺损伤的可靠方案。

关键词：胫骨骨折骨骺损伤胫骨远端关节镜手术

新型特殊构型接骨板固定胫骨远端后踝骨折的生物力学有限元分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新型特殊构型接骨板固定胫骨远端后踝骨折的生物力学有限元分析

作者：光亮河北医科大学

学位级别：硕士

目的:利用有限元技术分析T型接骨板,双螺钉,新型特殊构型接骨板固定后踝骨折的生物力学特点,研究新型特殊构型接骨板固定后踝骨折的有效性和可行性。材料和方法:随机选取3具由美国SAWBONES公司研制生产的第四代生物力学专用仿成人胫骨模... 详细信息

目的:利用有限元技术分析T型接骨板,双螺钉,新型特殊构型接骨板固定后踝骨折的生物力学特点,研究新型特殊构型接骨板固定后踝骨折的有效性和可行性。材料和方法:随机选取3具由美国SAWBONES公司研制生产的第四代生物力学专用仿成人胫骨模型,用摆锯制作最常见的HaraguchiⅠ型后踝骨折模型,分为A、B、C三组。A组采用T型接骨板固定;B组采用从后向前拉力螺钉固定;C组采用后踝新型特殊构型接骨板固定。模型固定完成后,进行CT扫描,然后建立有限元模型。将三种有限元模型胫骨近端固定,取150N,300N,600N轴向加载后踝骨折块,来分析在这三种载荷下后踝骨折块与内固定物的位移数值、应力分布。结果:三组模型在150N,300N,600N轴向加载后踝骨折块的情况下,骨折块累及踝关节的关节面处的位移均为模型A远端以及T型板转角处,应力较大;双螺钉的位移主要在螺钉钉帽处,应力主要集中在双螺钉中间承重区,应力较为集中;新型特殊构型接骨板的位移主要在接骨板的远端外侧,接骨板的最大应力主要在最近段的加压螺钉处,新型特殊构型接骨板整体应力较为均匀分散。结论:新型特殊构型接骨板能够满足固定后踝骨折的需要,具有有效性和可行性。螺钉不直接植入骨折块,避免对骨折块的破坏,应力均匀分散,有利于骨折愈合,并且可重建后踝,尤其适用于后踝粉碎骨折。值得进一步研究和推广。

关键词：胫骨远端后踝骨折固定有限元分析新型特殊构型接骨板

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

胫骨远端骨髓炎所致骨缺损的治疗进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 152-155页

作者：阿卜杜萨拉木·阿力木江吴桐马创新疆医科大学第一附属医院显微修复外科新疆乌鲁木齐830000

胫骨远端骨髓炎是骨科的一种复杂疾病,针对其所致的骨缺损治疗对医生来说具有挑战性。目前,这一方面的研究取得了许多新的成果,除了抗生素应用和彻底清创,骨移植、Ilizarov骨延长、骨短缩、踝关节融合等多种治疗技术问世并不断改进,明... 详细信息

胫骨远端骨髓炎是骨科的一种复杂疾病,针对其所致的骨缺损治疗对医生来说具有挑战性。目前,这一方面的研究取得了许多新的成果,除了抗生素应用和彻底清创,骨移植、Ilizarov骨延长、骨短缩、踝关节融合等多种治疗技术问世并不断改进,明显改善了治疗效果。胫骨远端骨髓炎是指发生于胫骨远端(踝穴以上6-7cm内)的化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的进行性炎症性疾病,以骨质吸收破坏、新生骨形成为特点。临床上多见于外伤、外科手术/植入物,也可见于存在于体循环中的病原体进入骨骼系统的血源性感染及软组织感染或伤口的邻近部位的局部传播引起的蔓延性感染。本文就胫骨远端骨髓炎所致骨缺损的治疗进行阐述,为临床治疗提供参考。

关键词：胫骨远端骨髓炎骨缺损综述

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

胫骨远端原发性恶性骨肿瘤保肢治疗进展

国际骨科学杂志 2022年第3期43卷 129-133页

作者：郭华程冬冬杨庆诚上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

发生在胫骨远端的原发性恶性骨肿瘤较少见,但是一旦发生,手术切除重建的难度很高,因为该部位缺乏软组织覆盖,且踝关节结构较为复杂,术后重建踝关节功能难度很高。截肢手术作为胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的常规手术方法,与新技术条件下的... 详细信息

发生在胫骨远端的原发性恶性骨肿瘤较少见,但是一旦发生,手术切除重建的难度很高,因为该部位缺乏软组织覆盖,且踝关节结构较为复杂,术后重建踝关节功能难度很高。截肢手术作为胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的常规手术方法,与新技术条件下的保肢手术相比,其在生存率和生活质量上并不具有优势。目前对于胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的治疗和重建并未达成共识。该文就胫骨远端原发性恶性骨肿瘤常见类型、手术方法和术后缺损重建方法进行综述。

关键词：胫骨远端原发性恶性骨肿瘤生物重建同种异体骨移植腓骨移植重建假体置换

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胫骨远端关节外骨折的治疗进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 170-173页

作者：买买提艾力·吐孙尼牙孜赵岩新疆医科大学第一附属医院骨科新疆乌鲁木齐830054

胫骨远端关节外骨折在创伤骨科中较为常见,多见于交通事故伤、高坠落伤等高能量损伤,也见于摔伤、运动伤等低能量损伤,且骨折常常需要手术治疗。研究表明,在四肢骨折中,胫骨干骨折占24.75%,而胫骨远端骨折的发生率为37.8%。胫骨远端骨... 详细信息

胫骨远端关节外骨折在创伤骨科中较为常见,多见于交通事故伤、高坠落伤等高能量损伤,也见于摔伤、运动伤等低能量损伤,且骨折常常需要手术治疗。研究表明,在四肢骨折中,胫骨干骨折占24.75%,而胫骨远端骨折的发生率为37.8%。胫骨远端骨外骨折通常是由高能量损伤造成的,造成严重的损伤,又因为胫骨远端独特的解剖特点,包括胫骨前内侧肌肉等软组织覆盖少、胫骨中下段血管供应相对单一,结合外伤原因及胫骨远端的解剖特点,使得胫骨远端骨折的并发症相较与其他长干骨骨折并发症发生概率大大增加,因此胫骨远端骨折的治疗在临床中显得尤为重要。对于胫骨骨折,治疗的原则和目的是在尽可能挽救肢体的前提下,保证局部软组织愈合以及骨折在解剖位或功能位正常愈合,恢复肢体功能,预防各种并发症的发生。目前,胫骨下段关节外骨折的治疗方法有多种,其中有保守疗法和外科疗法。其中,对于闭合性稳定性骨折,骨折线移位不大,下肢力线基本正常的单纯胫骨骨折可行手法复位石膏外固定治疗;手术治疗包括多种方式,手术治疗仍存在争议,现就胫骨远端关节外骨折的手术治疗进展予以综述。

关键词：胫骨远端治疗微创进展

胫骨远端后外侧入路与前内侧入路治疗Pilon骨折临床疗效比较

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第7期 82-84页

作者：丁海生张家口市宣化区医院河北张家口075100

比较在Pilon骨折手术治疗中选择胫骨远端后外侧入路、前内侧入路治疗的疗效差异。方法将我们医院骨科在2021年10月-2023年3月这个时间段就诊的Pilon骨折患者61例作为这一次的研究对象,对61例患者使用双色球分组处理,参照组30例给予的... 详细信息

比较在Pilon骨折手术治疗中选择胫骨远端后外侧入路、前内侧入路治疗的疗效差异。方法将我们医院骨科在2021年10月-2023年3月这个时间段就诊的Pilon骨折患者61例作为这一次的研究对象,对61例患者使用双色球分组处理,参照组30例给予的是胫骨远端后外侧入路手术,治疗组31例开展胫骨远端前内侧入路手术,对比两组的效果差异。结果治疗组患者手术后对比的手术时间、术中出血量、术后康复时间、术后并发症发生率、踝关节功能评分、活动度优于参照组患者(P胫骨远端前内侧作为入路,可以优化复位的效果,减少术中出血量,将术后骨折康复时间尽可能的缩短,减少和预防手术后发生并发症的风险。

关键词： Pilon骨折胫骨远端后外侧入路前内侧入路治疗优良率

胫骨远端骨巨细胞瘤临床特点和外科治疗的研究进展

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

骨科临床与研究杂志 2023年第6期8卷 383-385页

作者：杨勇昆刘巍峰北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是好发于青壮年患者的原发良性骨肿瘤,虽然病理学表现为良性,但临床和影像学均有明显的侵袭性表现[1]。GCTB的最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端,其他好发部位包括股骨近端、桡骨远端和肱... 详细信息

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是好发于青壮年患者的原发良性骨肿瘤,虽然病理学表现为良性,但临床和影像学均有明显的侵袭性表现[1]。GCTB的最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端,其他好发部位包括股骨近端、桡骨远端和肱骨近端,也可发生于脊柱、骶骨和骨盆等中轴骨部位[2]。发生于胫骨远端的GCTB较为少见[3-4]。胫骨远端是下胫腓关节和踝关节的组成部分,对于下肢负重和足踝部位的活动功能尤为重要。由于胫骨远端GCTB发生率低,相关报道较少,而且以个案报道为主,所以关于其发病的临床特点、治疗方案和预后结果的分析较为缺乏,而且外科治疗方式也存在一定的争议。

关键词：骨巨细胞瘤胫骨远端良性骨肿瘤个案报道胫骨近端中轴骨桡骨远端股骨近端