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胫骨干骨折患者交锁髓内钉术后动力化与未动力化的比较研究

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重庆医学 2013年第29期42卷 3491-3492,3495页

作者：张帆罗晓东汪志中佛山市三水区人民医院创伤骨科广东佛山528100

目的对比分析在骨折间隙小于2.0mm的情况下,交锁髓内钉进行动力化与未进行动力化治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法选取该院于2009年1月至2012年12月收治的157例采用带动力孔的交锁髓内钉闭合复位固定治疗胫骨干骨折且主要骨折间隙小于2.... 详细信息

目的对比分析在骨折间隙小于2.0mm的情况下,交锁髓内钉进行动力化与未进行动力化治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法选取该院于2009年1月至2012年12月收治的157例采用带动力孔的交锁髓内钉闭合复位固定治疗胫骨干骨折且主要骨折间隙小于2.0mm的患者,将其中同意动力化的87例患者分入动力化组并进行髓内钉的动力化,其余70例患者未进行动力化,随访并比较两组的治疗效果。结果动力化组与未动力化组愈合时间的比较差异无统计学意义[(177.4±10.3)d vs.(179.7±9.6)d,t=1.444,P>0.05];内固定术后16周,动力化组的VAS评分明显高于未动力化组[(4.1±0.6)vs.(2.3±0.8),t=16.100,P胫骨干骨折,当主要骨折间隙小于2.0mm时,髓内钉动力化并不比未动力化更有优势。

关键词：胫骨干骨折交锁髓内钉动力化

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胫骨干骨折合并踝关节损伤的手术疗效分析

中国矫形外科杂志 2008年第8期16卷 635-637页

作者：张海波王义生贾思明河南开封市第一人民医院骨科 475000 郑州大学第一附属医院骨科 450052

[目的]分析胫骨干骨折合并踝关节损伤的发生机制并探讨其手术方法及临床疗效。[方法]自2003年6月~2006年10月间共治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤25例,男15例,女10例;年龄24~58岁,平均41.2岁。左侧16例,右侧9例。致伤原因:交通伤13例,高... 详细信息

[目的]分析胫骨干骨折合并踝关节损伤的发生机制并探讨其手术方法及临床疗效。[方法]自2003年6月~2006年10月间共治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤25例,男15例,女10例;年龄24~58岁,平均41.2岁。左侧16例,右侧9例。致伤原因:交通伤13例,高处坠落伤4例,重物砸伤3例,跌伤3例,扭伤2例。新鲜闭合骨折21例,开放骨折4例。胫骨干骨折采用带锁髓内钉内固定23例和AO外固定架结合有限内固定治疗2例,腓骨骨折采用1/3管状钢板内固定9例,内踝和后踝骨折均采用螺钉内固定。伤后至手术的时间平均为5.6d(1.5h^15d)。[结果]术后平均随访23个月(8~36个月)。25例均获骨性愈合,骨愈合时间平均为4.6个月。所有患者均采用Teey和Wiss系统进行主客观评估,优良率84%(21/25),可16%(4/25)。并发症:浅表感染1例,切口缘皮肤坏死2例。本组无深部感染、骨外露、骨折不愈合和畸形愈合。[结论]胫骨干骨折合并踝关节损伤是相对特殊的多发性骨与关节创伤类型,其发生机制是小腿和踝部连续受到致伤因子的作用。早期明确诊断、适宜的手术时机、积极合理治疗(根据骨折类型选择固定方法,减轻术中创伤,完好的复位,稳定的固定)和重视术后康复指导对患者预后至关重要。

关键词：胫骨干骨折踝关节损伤外科手术

胫骨干骨折髓内针固定术后膝关节疼痛的临床观察及原因分析

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中国矫形外科杂志 2008年第10期16卷 731-733页

作者：邹海波绳厚福刘朝晖北京中日友好医院骨科北京100029

[目的]通过对256例胫骨干骨折髓内针固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察,分析膝关节前侧疼痛的原因。[方法]回顾性分析本院自2000年1月～2007年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折的病人共256例。其中男183例,女73例。平均45岁,其中76例(3... 详细信息

[目的]通过对256例胫骨干骨折髓内针固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察,分析膝关节前侧疼痛的原因。[方法]回顾性分析本院自2000年1月～2007年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折的病人共256例。其中男183例,女73例。平均45岁,其中76例(30%)的病人是开放性骨折,156例(60%)病人在伤后24h之内进行手术,其余100例(40%)病人在伤后12d内予以手术治疗。[结果]共有166例病人发生了膝关节前侧的疼痛,占病人总数的65%。其中经髌韧带入路者96例(发生率为58%);髌韧带旁入路者为70例(发生率为42%)。膝关节前侧疼痛在活动后加重。在166例病人中,有90例(54%)病人在术后1年髓内针取出后疼痛感消失,经休息或口服止痛药物缓解的为33例(20%),其余病人在加强膝关节周围肌肉的练习后疼痛感减轻或消失。[结论]手术入路的不同并不能减少胫骨干骨折髓内针治疗后膝关节前侧疼痛的发生,而髓内针的移除、加强膝关节周围肌肉的练习可减少此种疼痛的发生。

关键词：胫骨干骨折髓内针膝关节前侧疼痛

截石位在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第9期34卷 1101-1105页

作者：罗显德段戡覃仁镭张翼升广西中医药大学第一附属医院关节创伤骨科南宁530000

目的探讨截石位在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用价值。方法回顾分析2015年1月—2018年5月78例采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者临床资料,其中33例采用截石位(试验组),45例采用传统平卧位(对照组)。... 详细信息

目的探讨截石位在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用价值。方法回顾分析2015年1月—2018年5月78例采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者临床资料,其中33例采用截石位(试验组),45例采用传统平卧位(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、受伤至手术时间、骨折部位及类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切开复位例数以及术后切口感染发生情况、骨折愈合情况。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Harris评分评价疗效。结果两组手术均顺利完成。试验组在手术时间、术中出血量、术中透视次数及切开复位例数方面均优于对照组,差异有统计学意义(P骨折均愈合,试验组骨折愈合时间为(5.30±1.33)个月,对照组为(5.98±1.80)个月,差异无统计学意义(t=-1.815,P=0.073)。两组术前及术后3、6、12个月VAS评分以及膝关节、踝关节Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d试验组VAS评分明显低于对照组,膝关节、踝关节Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P胫骨干骨折时,采用截石位有利于骨折复位操作,具有出血少、手术时间短、透视次数少等优点。

关键词：胫骨干骨折截石位交锁髓内钉闭合复位内固定

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胫骨干骨折引起的急性骨筋膜室综合征

国外医学（创伤与外科基本问题分册） 1996年第3期17卷 168-169页

作者：张焱

胫骨骨折引起的急性骨筋膜室综合征是一种严重的并发症。McQueen等指出△P(舒张期血压-骨筋膜室压)是一个显示骨筋膜室软组织状况的有用指标。当△P<30mmHg时,需作筋膜切开术。

关键词：骨筋膜室综合征胫骨干骨折骨折

胫骨干骨折合并急性骨筋膜室综合征不同内固定时机临床疗效比较

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胫骨干骨折合并急性骨筋膜室综合征不同内固定时机临床疗效比较

作者：朱柏林大连医科大学

学位级别：硕士

目的:比较胫骨干骨折合并急性骨筋膜室综合征不同内固定时机的临床疗效之间差异性,从而为临床选择合适的内固定时机提供参考价值。方法:回顾性研究自2013年3月至2018年3月在大连医科大学附属第一医院骨科贯序入院的胫骨干骨折合并急性... 详细信息

目的:比较胫骨干骨折合并急性骨筋膜室综合征不同内固定时机的临床疗效之间差异性,从而为临床选择合适的内固定时机提供参考价值。方法:回顾性研究自2013年3月至2018年3月在大连医科大学附属第一医院骨科贯序入院的胫骨干骨折合并急性骨筋膜室综合征患者。除外多发伤、ISS评分>16分(Injury Severe Score,1-75分,>16分为重伤),开放性骨折,无保肢条件一期截肢治疗,临床资料不全以及术后1年以上失访的患者。依据筋膜切开减压同时是否行内固定治疗分为组I(一期内固定组)和组II(二期内固定组)。分别记录两组患者:年龄,性别,吸烟史,糖尿病史,胫骨骨折部位,分型(AO/OTA),受伤方式,减压到内固定时间(天),减压到关闭切口时间(天),手术次数,住院天数,住院费用,创面浅部和深部感染,骨折愈合情况,是否合并下肢深静脉血栓形成,术后患肢慢性疼痛情况,术后患肢麻木感,术后患肢关节活动度(关节活动受限:较健侧对比,膝关节屈曲或伸直受限>15°,踝关节跖曲或背伸>5°),术后LEFS评分(Lower Extremity Functional Scale,下肢功能量表评分,0分:丧失所有活动能力,80分:正常功能)。两组患者间以上指标比较采用t检验,卡方检验和非参数检验Mann-Whitney U检验。结果:1.按照纳入标准,本研究共入选33例患者。其中,男性27例,女性6例,男女比例4.5:1;左侧22例,右侧11例,左右侧比值为2:1。患者年龄分布于19-78岁,平均年龄(44.2±17.3)岁。组I 13例,组II 20例。受伤方式包括:车祸伤14例,摔伤11例,坠落伤3例,重物砸伤5例。骨折部位包括:胫骨上段12例,中段14例,下段7例。AO/OTA分型包括:42A 8例,42B 13例,42C 12例。2.年龄,性别,既往史(吸烟史和糖尿病史),受伤方式,骨折部位及分型在两组间比较差异性无统计学意义,P均>0.05;1例创面深部感染(5%),1例骨折不愈合(5%)以及1例患肢深静脉血栓形成(5%)均出现在组II中;组II相比组I存在更长的减压至内固定时间(P0.05。结论:胫骨干闭合骨折合并急性骨筋膜室综合征不同内固定时机在临床疗效及术后相关并发症发生上无统计学差异。早期筋膜切开减压同时行髓内钉内固定治疗能够更早关闭切口,缩短住院时间,减少手术次数,大大降低住院费用。因此,一期髓内钉内固定可能是临床最优的手术时机。

关键词：胫骨干骨折急性骨筋膜室综合征内固定时机

半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

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中国修复重建外科杂志 2020年第12期34卷 1574-1578页

作者：王刚章乐成严超袁影吕胜松张月雷安徽医科大学第一附属医院创伤骨科合肥230000 合肥市庐阳区三孝口街道社区卫生服务中心合肥230000

目的探讨半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法2018年7月—2019年9月,应用半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗22例胫骨干骨折患者。男15例,女7例;年龄25~68岁,平均46.4岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤14... 详细信息

目的探讨半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法2018年7月—2019年9月,应用半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗22例胫骨干骨折患者。男15例,女7例;年龄25~68岁,平均46.4岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤14例,重物砸伤1例。闭合性骨折16例,开放性骨折6例。胫骨干骨折AO分型:42-A1型4例,42-A2型2例,42-A3型3例,42-B2型3例,42-B3型4例,42-C1型2例,42-C2型3例,42-C3型1例。合并腓骨骨折20例。受伤至手术时间2~15 d,平均7.5 d。记录骨折愈合时间、术后并发症及膝前痛发生情况,末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果手术时间50~140 min,平均85 min。术后2例切口有渗出,经对症处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~23个月,平均14.9个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间12~20周,平均14.4周。4例(18.18%)患者出现膝前痛。随访期间均未出现髌股关节不稳定表现。末次随访时,膝关节功能Lysholm评分为85~100分,平均94.3分。结论半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,既能对骨折有效固定,又能避开髌下入路植钉存在的骨折端再次移位、多发膝前痛等问题,是一种有效的治疗方法。

关键词：胫骨干骨折髌旁关节外入路髓内钉内固定

扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的系统评价

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中国组织工程研究 2016年第39期20卷 5912-5918页

作者：努尔哈那提·沙依兰别克金格勒杨毅李忠伟叶尔扎提·哈扎合曼新疆医科大学第一附属医院

背景:目前临床使用髓内钉修复胫骨干骨折取得了良好效果,但针对扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨骨折仍存在争议。目的:系统评价扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的临床疗效及安全性。方法:计算机检索1980至2015年Springer、Pubmed... 详细信息

背景:目前临床使用髓内钉修复胫骨干骨折取得了良好效果,但针对扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨骨折仍存在争议。目的:系统评价扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的临床疗效及安全性。方法:计算机检索1980至2015年Springer、Pubmed及万方等数据库,手工检索中英文骨科杂志,收集所有对扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折疗效进行比较的随机对照试验,利用Cochrane协作网提供的RevM an5.0软件进行Meta分析。结果与结论:纳入符合标准的随机对照研究7篇,共1 331例患者,其中扩髓组682例,非扩髓组649例。Meta分析结果显示,与扩髓组相比,非扩髓组内置物失效率显著升高[MD=0.37,95%CI(0.24,0.57),P骨折不愈合率显著升高[MD=0.54,95%CI(0.31,0.93),P=0.03];两组骨筋膜室综合征发生率、畸形愈合率、术后感染率比较差异无显著性意义。结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的骨筋膜室综合征发生率、畸形愈合率及术后感染率无差异,但扩髓髓内钉具有内置物失效率和骨折不愈合率低等优点。

关键词：股骨骨折假体和植入物组织工程骨科植入物胫骨干骨折扩髓与非扩髓髓内钉随机对照研究 Meta分析

不同手术方法治疗闭合性胫骨干骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2015年第9期29卷 1067-1071页

作者：连鸿凯黄金承郑州市第一人民医院骨科郑州 450000 南方医科大学研究生学院

目的探讨3种手术方法治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年5月接受手术治疗的94例闭合性胫骨干骨折患者临床资料。根据手术方式不同将患者分为3组,A组25例行锁定钢板外置术,B组34例行髓内钉内固定术,C组35... 详细信息

目的探讨3种手术方法治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年5月接受手术治疗的94例闭合性胫骨干骨折患者临床资料。根据手术方式不同将患者分为3组,A组25例行锁定钢板外置术,B组34例行髓内钉内固定术,C组35例行经皮微创锁定钢板内固定术。3组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折临床愈合时间、术后12个月内并发症发生情况,采用Johner-Wruhs疗效评估标准评价临床疗效。结果 A、C组手术时间及术中透视次数显著少于B组（P〈0.05）;A、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。A、C组术中出血量显著少于B组,A组少于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组患者均获随访,随访时间12～41个月,平均15.61个月。3组患者骨折临床愈合时间比较,差异均无统计学意义（F=1.712,P=0.186）。术后12个月按Johner-Wruhs疗效评估标准评价临床疗效,A、B、C组优良率分别为92.00%、88.24%、91.43%,比较差异无统计学意义（χ2=0.301,P=0.860）。术后12个月内,A、B、C组分别有3例（12.00%）、15例（44.12%）、5例（15.55%）出现不良并发症,A、C组不良并发症发生率明显低于B组（P〈0.017）,A、C组间差异无统计学意义（P〉0.017）。结论与髓内钉内固定术相比,锁定钢板外置术及经皮微创锁定钢板内固定术治疗闭合性胫骨干骨折具有创伤小、不良并发症少的优点,其中锁定钢板外置术创伤最小。

关键词：胫骨干骨折锁定钢板经皮微创内固定髓内钉