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超声风险模型预测胎盘植入性疾病侵袭性

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 256-260页

作者：吴霞雷琳湖北医药学院附属太和医院超声医学科湖北十堰442000

目的观察基于超声征象建立的风险模型预测胎盘植入性疾病(PAS)侵袭性的价值。方法回顾性分析133例PAS患者资料,根据PAS有无侵袭性将其分为侵袭组(63例)和非侵袭组(70例)。比较组间12个PAS相关超声征象及胎盘下缘与宫颈内口距离(D值)的差... 详细信息

目的观察基于超声征象建立的风险模型预测胎盘植入性疾病(PAS)侵袭性的价值。方法回顾性分析133例PAS患者资料,根据PAS有无侵袭性将其分为侵袭组(63例)和非侵袭组(70例)。比较组间12个PAS相关超声征象及胎盘下缘与宫颈内口距离(D值)的差异,以单因素logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析选定判断PAS侵袭性超声征象的数目阈值,并建立其二分类变量,通过多因素logistic回归确定其与D值是否为预测PAS侵袭性的独立影响因素,并由此建立预测模型。结果12个相关征象中,胎盘后低回声带中断或消失、子宫肌层变薄、异常胎盘陷窝、胎盘增厚、宫颈受累、膀胱壁中断或消失、胎盘陷窝供应血管、桥血管、胎盘基底部血流增多及子宫膀胱间血管增多在侵袭组中的检出率均高于非侵袭组(P均胎盘隆起和外生性包块组间检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。侵袭组多见前壁为主的前置胎盘及多超声征象;多超声征象及D值过小是预测PAS侵袭性的独立危险因素(P均胎盘下缘与宫颈内口距离过短均为预测PAS侵袭性的独立危险因素;所获模型用于预测PAS侵袭性风险效能较佳。

关键词：胎盘植入超声检查

临床和MRI特征预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图构建和验证

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放射学实践 2024年第8期39卷 1072-1080页

作者：吴逸冲曹满瑞陆玮夏军刘阳孔艳青广州医科大学研究生院广东广州511436 深圳市妇幼保健院放射科广东深圳518028 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)放射科广东深圳518035

目的:基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证。方法:对2019年1月1日-2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病(PAS)而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料... 详细信息

目的:基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证。方法:对2019年1月1日-2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病(PAS)而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。按8:2的比例将患者随机分入训练集(189例)或验证集(47例)。通过单因素和多因素logistics回归分析筛选临床和MRI特征,分别构建侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的区分度、校准度和诊断效能。结果:剖宫产史(OR=2.835,P=0.022)、胎盘局部膨隆(OR=3.526,P=0.044)、胎盘-子宫界面不连续(OR=7.97,P=0.006)、胎盘床异常血管(OR=4.16,P=0.013)和胎盘陷窝流空信号(OR=6.229,P=0.006)是预测侵袭性胎盘植入的独立危险因素,联合上述征象构建预测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.955(95%CI:0.928~0.983)和0.866(95%CI:0.752~0.980)。胎盘局部膨隆(OR=4.033,P=0.033)、胎盘床异常血管(OR=4.585,P=0.01)、胎盘内异常血管(OR=3.684,P=0.034)和胎盘陷窝流空信号(OR=8.154,P=0.002)是预测严重产后出血的独立危险因素,联合上述征象构建严重产后出血预的测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.945(95%CI:0.912~0.977)和0.899(95%CI:0.806~0.993)。结论:基于临床和MRI特征构建的预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血列线图预测模型对临床诊治能提供一定帮助。

关键词：胎盘植入磁共振成像产前诊断产后出血列线图

LncRNA SNHG8在胎盘植入的表达及其对滋养细胞侵袭及迁移的影响

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 646-652页

作者：高丽娜刘小晖张玉芳刘小玲何晓春高晶张莉孙俊王秀娟董燕甘肃省妇幼保健院产二科兰州730050

目的探讨lncRNA SNHG8在胎盘植入(placenta accreta,PA)中的表达及对滋养细胞侵袭迁移的影响。方法采用q RT-PCR检测PA组及对照组各30例胎盘组织中lncRNA SNHG8的表达,同时与30例PA患者产前超声评分做相关性分析。采用Transwell和划... 详细信息

目的探讨lncRNA SNHG8在胎盘植入(placenta accreta,PA)中的表达及对滋养细胞侵袭迁移的影响。方法采用q RT-PCR检测PA组及对照组各30例胎盘组织中lncRNA SNHG8的表达,同时与30例PA患者产前超声评分做相关性分析。采用Transwell和划痕实验检测干扰lncRNA SNHG8后对人绒毛膜滋养层细胞(HTR8/SVneo cells)侵袭和迁移的影响,同时,Western blot检测MMP-2和MMP-9的表达情况;StarBase软件预测lncRNA SNHG8下游靶点,并在两组胎盘组织中检测其表达;双荧光素酶报告实验检测lncRNA SNHG8与miR-542-3p的靶向关系。结果与对照组比较,lncRNA SNHG8在胎盘植入组胎盘组织中表达上调(P 胎盘组织中表达下调(P 胎盘组织中高表达并与其严重程度相关,lncRNA SNHG8通过调节miR-542-3p水平促进滋养细胞侵袭迁移行为学功能,提示lncRNA SNHG8在PA滋养细胞的侵袭迁移中发挥重要作用,有望成为临床诊断生物标记物和治疗靶点。

关键词： lncRNA SNHG8 miR-542-3p 胎盘植入侵袭迁移

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胎盘植入保守治疗后宫腔镜下电切清除一例

内蒙古医学杂志 2024年第1期56卷 126-128页

作者：李东宋丽华柳艳莹陈鸿友金丽铭赤峰市第二医院内蒙古赤峰024000

患者张某某,女,32岁,2020年7月12日在某旗县医院正常分娩一女活婴,产后30min胎盘未娩出,给予按摩子宫、促宫缩等胎盘仍未娩出,手取胎盘仅取出少量胎盘组织,产后出血较多,给与红细胞8单位输注,促进子宫收缩等对症治疗,阴道出血减少。行... 详细信息

患者张某某,女,32岁,2020年7月12日在某旗县医院正常分娩一女活婴,产后30min胎盘未娩出,给予按摩子宫、促宫缩等胎盘仍未娩出,手取胎盘仅取出少量胎盘组织,产后出血较多,给与红细胞8单位输注,促进子宫收缩等对症治疗,阴道出血减少。行超声检查提示:胎盘植入。产后当日口服米非司酮,保守治疗10d,复查超声胎盘体积增大并周围血供增强,阴道流血增多,患者及家属保留子宫意愿强烈,故就诊我院。

关键词：胎盘植入正常分娩超声检查提示子宫收缩阴道出血胎盘组织阴道流血产后出血

胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标诊断价值

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第2期10卷 219-223页

作者：樊春云杨明珠祝玉芳李争丹阳市人民医院超声诊断科江苏丹阳212300

目的探究胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标的诊断价值。方法收集2016年1月至2021年4月于丹阳市人民医院常规超声检查疑似胎盘植入的125例孕妇的临床资料,根据产后最终临床诊断及病理诊断结果分为观察... 详细信息

目的探究胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标的诊断价值。方法收集2016年1月至2021年4月于丹阳市人民医院常规超声检查疑似胎盘植入的125例孕妇的临床资料,根据产后最终临床诊断及病理诊断结果分为观察组(n=35,胎盘植入)与对照组(n=90,非胎盘植入)。比较两组孕妇的临床特征、子宫动脉血流动力学参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)]及血管新生指标[可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]。分析子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标与胎盘植入的关系,子宫动脉血流动力学参数对胎盘植入的诊断价值,以及子宫动脉血流动力学参数与血管新生指标的相关性。结果观察组孕妇的流产次数、剖宫产次数均明显多于对照组孕妇,PI、RI及sFlt-1水平均明显低于对照组孕妇,S/D、VEGF水平均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P胎盘植入的独立影响因素(P胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.717、0.626、0.797、0.793,各指标联合诊断胎盘植入的AUC为0.870。胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数PI、RI与VEGF呈负相关,与sFlt-1呈正相关(P胎盘植入孕妇彩色多普勒超声下的子宫动脉血流动力学参数与血管新生具有明显相关性,且临床监测子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标对胎盘植入的诊断具有积极意义。

关键词：胎盘植入子宫动脉血流动力学参数血管新生血管内皮生长因子可溶性血管内皮生长因子受体-1

腹主动脉预置球囊辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用研究

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海南医学 2024年第6期35卷 804-809页

作者：宋瑞香肖飒苗红艳三门峡市中心医院产科河南三门峡472000

目的探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。... 详细信息

目的探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。两组产妇均行剖宫产术,对照组行髂内动脉预置球囊术,研究组行腹主动脉预置球囊术。比较两组产妇的手术指标、手术前后的应激反应指标[肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平,同时比较两组新生儿的相关情况及产妇的子宫切除率和并发症发生率。结果研究组产妇的手术时间、透视耗时、住院时间分别为(111.63±15.59)min、(15.67±3.27)s、(6.04±0.53)d,明显短于对照组的(128.75±20.03)min、(28.96±5.11)s、(6.65±0.74)d,放射剂量、术中与术后24 h出血量、术中输血量分别为(4.21±0.74)mGy、(752.31±153.66)mL、(135.47±20.37)mL、(357.92±32.40)mL,明显少于对照组的(15.63±2.39)mGy、(1026.47±212.52)mL、(328.19±38.92)mL、(950.30±85.61)mL,差异均有统计学意义(P胎盘植入剖宫术中放射剂量、出血量及输血量,减少应激反应,改善凝血功能,促进术后早期恢复,同时提高手术安全性,改善新生儿分娩结局,降低窒息与子宫切除风险。

关键词：凶险性前置胎盘胎盘植入腹主动脉预置球囊术髂内动脉预置球囊术应激反应凝血功能新生儿情况子宫切除率并发症

凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇真实体验的质性研究

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中华现代护理杂志 2024年第2期30卷 177-182页

作者：高峰郭晓东王爱花徐晖贾亚南郑州大学第一附属医院妇产医学部郑州450052 郑州大学第一附属医院门诊部郑州450052 郑州大学第一附属医院外科医学部郑州450052 郑州大学护理与健康学院基础护理教研室郑州450001 郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450052

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇从确诊至分娩后的真实体验,以期为临床治疗和护理决策提供理论依据。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法,选取2022年11月—2023年1月在郑州大学第一附属医院产科住院的13名凶险性... 详细信息

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇从确诊至分娩后的真实体验,以期为临床治疗和护理决策提供理论依据。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法,选取2022年11月—2023年1月在郑州大学第一附属医院产科住院的13名凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇进行半结构深度访谈。收集整理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析,了解凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇的经历和真实体验。结果凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇真实体验共提炼出3个主题和12个亚主题。主题一为求医经历坎坷,内心体验曲折复杂(亚主题包括诊断初期的未知与恐惧;面对医疗决策时难以抉择的纠结;艰辛的保胎之路;经历围手术期身心之痛;绝处逢生后的庆幸喜悦;对新生儿及崭新家庭格局的担忧);主题二为孕产过程中的个人积极应对体验(亚主题包括积极寻找疾病相关信息,寻求专业支持;迅速转变角色,完成角色适应;唤起以往经验,体现出坚韧的经产妇特质);主题三为有效利用家庭社会支持(亚主题包括对就诊机构信任依从,满足疾病诊疗需求;接受医护人员专业辅导,消除负性心理,满足知识需求;受益于配偶和家人支持,满足生活和情感需求)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产手术产妇在孕产过程中能够积极应对疾病,但仍存在不良情绪。医护人员应及时预见潜在风险,为孕产妇及其家属提供正确的信息、专业的指导和帮助,消除孕产妇负性心理。

关键词：前置胎盘胎盘植入质性研究剖宫产术孕产妇

凶险性前置胎盘植入发病危险因素及不同类型妊娠结局分析

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智慧健康 2024年第13期10卷 68-71页

作者：陈丽黄婷广东省深圳市妇幼保健院产科广东深圳518028

目的研究凶险性前置胎盘(PPP)植入发病危险因素及不同类型妊娠结局。方法将医院2018年1月—2020年7月收治的343例PPP患者纳入研究,将其按照是否伴胎盘植入分作植入组(95例)和无植入组(248例)。分析两组各项临床资料的差异,并以多因素Log... 详细信息

目的研究凶险性前置胎盘(PPP)植入发病危险因素及不同类型妊娠结局。方法将医院2018年1月—2020年7月收治的343例PPP患者纳入研究,将其按照是否伴胎盘植入分作植入组(95例)和无植入组(248例)。分析两组各项临床资料的差异,并以多因素Logistic回归分析明确PPP植入和相关影响因素的关系。此外,将所有PPP患者按照类型的差异分为中央型、部分型、边缘型以及低置型,分析不同类型PPP患者的妊娠结局。结果植入组产次>2次、胎盘部位为前壁、剖宫产次≥2次、中央型前置胎盘人数占比均明显高于无植入组,差异有统计学意义(P胎盘病史对比,差异均不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论产次、胎盘部位、前置胎盘类型以及剖宫产次数均是PPP植入发病的影响因素,其中中央型PPP妊娠结局较差,值得临床重点关注。

关键词：凶险性前置胎盘胎盘植入危险因素妊娠结局

瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂1例并文献复习

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生殖医学杂志 2024年第9期 1233-1236页

作者：裴家鹤宋志英王欢山西医科大学研究生院山西省妇幼保健院

胎盘植入指胎盘组织不同程度浸润至子宫肌层的一系列疾病，胎盘植入致子宫破裂是一种罕见却严重威胁母胎生命安全的产科急症。本文报道1例瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂的病例，对其病情发展及及诊治过程进行整理，并复习相关文献，... 详细信息

胎盘植入指胎盘组织不同程度浸润至子宫肌层的一系列疾病，胎盘植入致子宫破裂是一种罕见却严重威胁母胎生命安全的产科急症。本文报道1例瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂的病例，对其病情发展及及诊治过程进行整理，并复习相关文献，分析该类患者的临床特征，提高对该类疾病的警惕性，减少该病发生及带来的不良预后。

关键词：瘢痕子宫胎盘植入子宫破裂子宫角破裂预后