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胎儿营养不良型大疱性表皮松解症产前超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2023年第3期32卷 274-276,F0003页

作者：崔智慧魏卓君赵旭亮陈锋王影李萍陈程田瑞霞联勤保障部队第九〇一医院妇产科合肥230031 联勤保障部队第九〇一医院信息科合肥230001

孕妇31岁,孕3产2,孕22+2周,于联勤保障部队第九〇一医院行产前超声检查。按照胎儿产前超声筛查方法[1]对胎儿各结构进行检查,胎儿颅脑、心脏、腹部、神经系统等结构均未见明显异常。行肢体检查时,胎儿双上肢未见明显异常,于胎儿下肢皮... 详细信息

孕妇31岁,孕3产2,孕22+2周,于联勤保障部队第九〇一医院行产前超声检查。按照胎儿产前超声筛查方法[1]对胎儿各结构进行检查,胎儿颅脑、心脏、腹部、神经系统等结构均未见明显异常。行肢体检查时,胎儿双上肢未见明显异常,于胎儿下肢皮肤表层发现多处异常回声,右脚踝后方及左足底内侧见异常膜状强回声,似三角形膜状隆起于皮肤表面(图1A,B),下肢骨性结构未见明显异常,下肢活动自如。嘱孕妇活动20~30 min之后再次进行检查,超声图像无变化。

关键词：产前超声检查下肢皮肤骨性结构强回声足底内侧超声图像胎儿孕妇

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胎儿MRI30年:从规范走向精准

中华放射学杂志 2022年第5期56卷 471-475页

作者：宁刚邵剑波李欣四川大学华西第二医院放射科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院武汉市妇幼保健院武汉430015 天津市第二人民医院放射科天津300192

出生缺陷可以造成自然流产和死产,是导致新生儿和5岁以下儿童死亡以及长期残疾的重大原因。实施母婴安全计划,加强出生缺陷综合防治,提高妇幼健康水平,是党的十九大制定的健康中国战略。胎儿MRI是出生缺陷二级防控的重要手段,应用于产... 详细信息

出生缺陷可以造成自然流产和死产,是导致新生儿和5岁以下儿童死亡以及长期残疾的重大原因。实施母婴安全计划,加强出生缺陷综合防治,提高妇幼健康水平,是党的十九大制定的健康中国战略。胎儿MRI是出生缺陷二级防控的重要手段,应用于产前诊断30年来,能确认超声检查结果,又能提供比超声更多的信息。随着技术进步和影像工作者们始终不懈地创新研究,胎儿MRI已经进入快速发展期,可为出生缺陷防控及优生优育提供信息,诊断结果可能影响胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通。为精准防控出生缺陷,提高妇幼健康水平,在胎儿MRI临床应用创新性研究基础上,必须规范行业管理及从业人员技术培训,强化胎儿MR检查及诊断的质量控制,加强受检孕妇的有效沟通及心理辅导。

关键词：先天畸形胎儿产前诊断磁共振成像质量控制培训

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胎儿胎粪性腹膜炎的再认识

中华小儿外科杂志 2022年第2期43卷 137-140页

作者：蔡纯陈兢思张刚李潇周晓彤俞钢广州医科大学附属第三医院小儿外科广州510150

目的探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与胎儿临床结局的相关性,重新认识胎源性疾病。方法收集2013年5月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院产前超声诊断、出生后证实的46例胎粪性腹膜炎患儿病例,保守治疗组35例(男18例,女17例),胎龄(3... 详细信息

目的探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与胎儿临床结局的相关性,重新认识胎源性疾病。方法收集2013年5月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院产前超声诊断、出生后证实的46例胎粪性腹膜炎患儿病例,保守治疗组35例(男18例,女17例),胎龄(38.42±0.86)周;手术组11例(男8例,女3例),胎龄(37.85±1.65)周。胎粪性腹膜炎产前超声诊断标准为腹腔内钙化灶,伴或不伴腹水、假性囊肿、肠管扩张和羊水过多等超声声像学表现。所有诊断病例均动态监测孕期过程至分娩,超声检查对病灶形态、大小或内部回声等发生变化进行分析和形态描述,结合产前临床胎儿学分析和孕期管理。生后进行临床追踪复查及随访,有明确手术指征者手术治疗。结果采用χ^(2)检验进行统计学分析。结果产前超声诊断胎粪性腹膜炎共46例,腹腔内钙化灶46例(100%),钙化灶合并腹水25例(54.3%),合并假性囊肿18例(39.1%),合并肠管扩张12例(26%),合并羊水过多11例(23.9%)。46例胎粪性腹膜炎全部出生,生后体检和X线检查再次得到确定诊断,35例(76%)生后仅需要保守治疗,11例(23.9%)生后因肠梗阻新生儿手术治疗。所有病例均治疗成活,随访1~5年均健康发育,有2例分别于6个月和8个月因腹股沟疝和隐睾腹腔镜手术检查发现腹腔钙化灶已经吸收。腹腔内钙化合并腹腔积液、腹腔内假性囊肿、肠管扩张和羊水过多的发生比例在各组手术之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胎粪性腹膜炎产前超声与胎儿临床结局关系密切,需要从胎源性疾病再认识。大多数胎粪性腹膜炎出生后仅需要保守治疗,小部分需手术治疗,临床结局均良好。

关键词：腹膜炎产前诊断胎儿

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胎儿侧脑室扩张的产前诊断及预后评估

中华放射学杂志 2023年第5期57卷 576-580页

作者：佘佳燕陈宇婕宁刚四川大学华西第二医院放射科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

脑室扩张是产前筛查中最常见的胎儿中枢神经系统异常,由于其神经发育结果的不确定性,胎儿脑室扩张的产前诊断咨询充满挑战性。该文从脑室胚胎发育及病理生理入手,介绍胎儿脑室扩张的产前诊断及预后评估,以期对指导产前诊断咨询及妊娠管... 详细信息

脑室扩张是产前筛查中最常见的胎儿中枢神经系统异常,由于其神经发育结果的不确定性,胎儿脑室扩张的产前诊断咨询充满挑战性。该文从脑室胚胎发育及病理生理入手,介绍胎儿脑室扩张的产前诊断及预后评估,以期对指导产前诊断咨询及妊娠管理提供帮助。

关键词：胎儿磁共振成像脑室扩张产前诊断预后

胎儿期脊髓神经管畸形产前超声与胎儿MRI影像的对比分析

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 148-153页

作者：孙梦纯尚爱加李超超高干陶本章汪汇苏天崎解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 南开大学医学院天津300071 天津医科大学天津300070

目的比较产前超声与胎儿MRI对不同类型胎儿期脊髓神经管畸形(SNTDs)的诊断准确率和诊断优势,并总结多种类型SNTDs的产前超声与胎儿MRI的特征性表现.方法前瞻性随访2020年7月至2023年2月解放军总医院第一医学中心神经外科医务部门诊接... 详细信息

目的比较产前超声与胎儿MRI对不同类型胎儿期脊髓神经管畸形(SNTDs)的诊断准确率和诊断优势,并总结多种类型SNTDs的产前超声与胎儿MRI的特征性表现.方法前瞻性随访2020年7月至2023年2月解放军总医院第一医学中心神经外科医务部门诊接诊的产前诊断考虑为SNTDs、且出生后经脊柱MRI检查确诊的患儿161例,回顾性分析其产前和出生后的影像学资料.以患儿出生后的MRI检查结果为诊断金标准,采用McNemar检验法比较产前超声与胎儿MRI对各类型胎儿SNTDs的诊断准确率.结果研究共纳入14种胎儿期SNTDs.产前超声对脊柱裂(P=0.001)、椎管内囊肿(P=0.002)、皮毛窦(P=0.002)的诊断准确率(比例)高于胎儿MRI;而对于椎管内脂肪瘤(P胎儿MRI.产前超声诊断节段性脊柱发育不良的准确比例高于胎儿MRI(分别为18/18和7/18);胎儿MRI诊断脂肪脊髓脊膜膨出(4/4对比3/4)、骶尾部发育不良(2/3对比0/3)、脊髓空洞症(2/4对比0/4)、尾端退化综合征(1/1对比0/1)、脊髓脊膜膨出(6/6对比3/6)的准确比例高于产前超声;对于脊膜膨出、终丝紧张、骶尾部畸胎瘤,产前超声与胎儿MRI的诊断准确率(比例)相同.对于各类型胎儿SNTDs,其产前超声和胎儿MRI的表现均有其各自的特征.结论产前超声与胎儿MRI在诊断胎儿期SNTDs时的优势各异.充分了解SNTDs的产前影像学特征性表现可提高产前诊断准确率.

关键词：胎儿超声检查产前磁共振成像产前诊断脊髓神经管畸形

胎儿静脉导管异位引流至冠状静脉窦产前超声表现:3例报告及文献复习

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中国医学影像技术 2022年第10期38卷 1525-1529页

作者：王谦谦苏晓婷陈燕秋万伟万欣王志斌刘美新青岛大学附属医院产科山东青岛266003 青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛266003

目的结合文献及3例临床所见,观察胎儿静脉导管(DV)异位引流至冠状静脉窦(CS)产前超声表现。方法回顾性分析3胎DV异位引流至CS胎儿,结合文献复习观察其产前超声特征。结果产前超声于3胎四腔心后切面均见CS扩张,内径分别为3.6、8.2及4.8 m... 详细信息

目的结合文献及3例临床所见,观察胎儿静脉导管(DV)异位引流至冠状静脉窦(CS)产前超声表现。方法回顾性分析3胎DV异位引流至CS胎儿,结合文献复习观察其产前超声特征。结果产前超声于3胎四腔心后切面均见CS扩张,内径分别为3.6、8.2及4.8 mm;DV异位引流至扩张的CS。于1胎(序号1)见4支肺静脉汇入左心房(LA),DV经房间隔后方于左心房顶绕行至扩张的CS;1胎(序号2)三血管气管切面肺动脉主干左侧见永存左上腔静脉(PLSVC),旋转探头追踪观察发现DV与CS相连;1胎(序号3)4支肺静脉均回流入LA,三血管气管切面见主动脉弓位于气管右侧、左锁骨下动脉起自降主动脉起始部。结论产前超声观察胎儿DV异位引流至CS四腔心后切面可见CS扩张,并可合并其他血管畸形。

关键词：胎儿静脉导管冠状窦超声检查,产前

胎儿反复脑实质出血及囊性脑白质软化灶形成生后确诊为COL4A1基因突变1例

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中华围产医学杂志 2022年第10期25卷 793-796页

作者：刘千祺朱颖侯新琳孙伟杰陈俊雅北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

本文报告了1例胎儿期反复出现多发脑实质出血合并囊性脑白质软化灶形成,生后脐血基因检测为COL4A1基因新发突变的胎儿。该胎儿胎龄25周时超声发现脑实质内及小脑半球多处新鲜出血灶,定期复查超声及神经系统MRI,可见反复多发脑实质出血... 详细信息

本文报告了1例胎儿期反复出现多发脑实质出血合并囊性脑白质软化灶形成,生后脐血基因检测为COL4A1基因新发突变的胎儿。该胎儿胎龄25周时超声发现脑实质内及小脑半球多处新鲜出血灶,定期复查超声及神经系统MRI,可见反复多发脑实质出血伴出血后多发脑白质囊性软化灶形成。羊水染色体荧光原位杂交及染色体微阵列分析未见异常。该胎儿于胎龄37周+3剖宫产出生,生后1和5 min Apgar评分均为10分,但生后出现反复呼吸暂停。生后6 d神经系统MRI提示新发脑实质出血伴脑白质软化灶形成。生后90 d随访时,该患儿四肢肌张力仍偏低,此后失访。全外显子组测序提示患儿COL4A1基因c.4738G>A(NM_001845.4;p.G1580S)新发杂合突变,其父母均未携带。由本例认为,对颅内出血的胎儿进行产前诊断时,特别是对胎儿期反复出现脑实质出血伴有出血后脑白质软化形成者,应考虑COL4A1基因突变可能。明确此基因诊断有助于客观分析胎儿预后,指导分娩方式。

关键词：脑出血白质软化病,脑室周围胶原Ⅳ型突变超声检查,产前胎儿

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胎儿高位空肠闭锁超声表现

中国医学影像技术 2022年第6期38卷 897-900页

作者：刘金蓉王红英钟微王海玉陈韵羽彭艳芬孙翔张蕊陈文敏广州市妇女儿童医疗中心超声科广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科重症监护室广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心产科广东广州510623

目的观察胎儿高位空肠闭锁的超声表现。方法回顾性分析经出生后手术确诊高位空肠闭锁的32胎胎儿资料,观察其特征性超声表现,评价产前超声所测增宽肠管的长度与生后术中测量空肠闭锁部位至屈氏(Treitz)韧带之间肠管长度的关系。结果产前... 详细信息

目的观察胎儿高位空肠闭锁的超声表现。方法回顾性分析经出生后手术确诊高位空肠闭锁的32胎胎儿资料,观察其特征性超声表现,评价产前超声所测增宽肠管的长度与生后术中测量空肠闭锁部位至屈氏(Treitz)韧带之间肠管长度的关系。结果产前超声中,32胎多见增宽肠管呈“C”型分布,且末端均超过脊柱左缘,孕晚期增宽肠管长度均大于胃泡长度;21胎于孕28周前、11胎于孕28周及之后检出异常;31胎肠管增宽或呈“双泡征”,1胎于孕21^(+3)周见腹腔钙化灶,无肠管增宽及腹腔积液;25胎增宽肠管与胃泡相通、7胎不相通;28胎增宽肠管长度及内径均随孕周而增加,2胎仅见增宽肠管内径增加,2胎内径减小。孕晚期产前超声所测增宽肠管的长度(Y)与术中测量的闭锁部位至屈氏韧带之间的肠管长度(X)呈线性正相关,回归方程为Y=0.33 X+86.43(F=7.719,R^(2)=0.36,P胎儿超声多见增宽肠管呈“C”型分布并与胃泡相通,其末端超过脊柱左缘;结合超声测量增宽肠管的长度有助于诊断。

关键词：胎儿肠闭锁空肠超声检查,产前

广州市妇女孕期膳食质量与胎儿免疫功能的关系

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卫生研究 2024年第3期53卷 382-388页

作者：唐薇张智玮全春霞毛丽梅南方医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系广州510515

目的了解广州市孕妇孕期膳食质量情况,探究孕期膳食指数与胎儿免疫功能的关系。方法于2010年9月—2011年2月招募在广州市越秀区和白云区妇幼保健院进行常规体检的孕期妇女作为研究对象,采用膳食问卷3天24小时膳食回顾法调查孕期膳食情况... 详细信息

目的了解广州市孕妇孕期膳食质量情况,探究孕期膳食指数与胎儿免疫功能的关系。方法于2010年9月—2011年2月招募在广州市越秀区和白云区妇幼保健院进行常规体检的孕期妇女作为研究对象,采用膳食问卷3天24小时膳食回顾法调查孕期膳食情况,通过问卷收集孕妇的一般人口学信息,分娩时收集新生儿脐血,实验室检测脐血免疫球蛋白和免疫细胞因子水平。采用孕期膳食质量指数(diet quality index for pregnancy,DQI-P)、孕期膳食平衡指数(dietary balance index for pregnancy,DBI-P)和替代地中海膳食评分(alternate Medierranean diet score,aMED)对孕期膳食质量进行评价。采用多元线性回归分析等方法探究孕期膳食指数与胎儿免疫功能的关系。结果研究对象DQI-P评分总分均值为55.8±10.0,食物总体多样性和蛋白质食物来源多样性平均得分高达12.0±2.4和4.8±0.7,产能营养素供能比和脂肪酸供能比平均得分只有0.3±1.0和0.4±1.0,提示该人群孕期膳食多样性较好,但膳食充足性、适宜度以及平衡性不佳。DBI-P总分为-19.2±9.4;正端分为4.6±2.9,仅有7.2%的研究对象孕期膳食存在中高度摄入过量问题;负端分为23.9±7.9,提示该人群膳食处于中度摄入不足状态;膳食质量距分值为28.5±7.1,仅有0.6%的研究人群整体膳食情况较为均衡,67.9%的孕妇存在中高度摄入不平衡问题。aMED总分为4.9±1.3,豆类和坚果食物摄入量少于人群中位数的比例分别为62.5%和79.1%,提示该人群豆类和坚果食物摄入不足。校正孕妇年龄、胎次、产次、孕前BMI、孕期增重、分娩方式等混杂因素后,多元线性回归分析显示孕期DQI-P与胎儿IgG呈正相关,与白细胞介素-6呈负相关(β=0.143,β=-0.155,P胎儿免疫系统发育,提高胎儿免疫功能水平。

关键词：膳食质量膳食评价指数胎儿免疫功能