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胎儿心脏定量分析技术对法洛四联症胎儿心脏形态及功能的初步研究

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中华超声影像学杂志 2023年第3期32卷 189-197页

作者：黄立坚赵博文鲁晓西潘美彭晓慧陈冉陈阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科、浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心、浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省绍兴第二医院超声科绍兴312000

目的利用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification,fetal HQ)技术评价法洛四联症(TOF)胎儿心脏形态和功能。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月于浙江大学邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为TOF的胎儿52例(TOF组)及与其孕周相匹配... 详细信息

目的利用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification,fetal HQ)技术评价法洛四联症(TOF)胎儿心脏形态和功能。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月于浙江大学邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为TOF的胎儿52例(TOF组)及与其孕周相匹配的正常胎儿200例(对照组),利用fetal HQ技术和常规M型超声技术测量两组胎儿心脏大血管的基本参数:主动脉瓣环直径(aortic valve diameter,AV)、肺动脉瓣环直径(pulmonary artery valve diameter,PV)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter,MPA)及其Z-评分;整体形态测量包括胎儿心脏四腔心切面(4CV)舒张末期长径、横径、面积、整体球形指数(GSI),左右心室的面积、长度及其比值;左室和右室功能测量:包括射血分数(EF)、面积变化率(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室和右室纵向应变(GLS)以及左室和右室各自的24节段舒张末期横径(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)。分析比较两组之间上述参数的差异,并且分别对TOF胎儿左、右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分进行相关性分析,利用ROC曲线确定TOF胎儿GSI、左室EF、左室FAC的最佳临界值,得出其对应的敏感性和特异性。结果TOF组与对照组间4CV舒张末期长度、面积、GSI、左室面积、左右室长度、左室EF、左室FAC、左右室GLS比较差异有统计学意义(均P0.05)。TOF胎儿左室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关(r_(s)=0.338、0.441、0.458,均P胎儿TOF的最佳临界值分别为1.19、59.05%、44.4%,此时诊断TOF的敏感性分别为0.78、0.75和0.80,特异性分别为0.88、0.88和0.83,ROC曲线下面积分别为0.89、0.88、0.89。结论Fetal HQ技术能够简单可靠地对胎儿的心脏形态和功能进行定量评估,能为TOF胎儿心脏形态和功能的研究提供一定的理论参数。

关键词：超声心动描记术胎儿法洛四联症胎儿心脏定量分析二维斑点追踪成像

胎儿心脏定量分析技术评价双绒毛膜双羊膜囊胎儿心室收缩功能的应用研究

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1048-1054页

作者：刘云苏君怡栗河舟王漫琪吴娟王新霞王铭李根霞郑州大学第三附属医院超声科郑州450052 郑州大学第三附属医院产科郑州450052

目的使用胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术评估双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)胎儿24节段的心室收缩功能,比较其与单胎胎儿的差异。方法选取2022年2月至2023年2月在郑州大学第三附属医院进行围生期保健的DCDA双胎妊娠31例(观察组)及与其孕周匹... 详细信息

目的使用胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术评估双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)胎儿24节段的心室收缩功能,比较其与单胎胎儿的差异。方法选取2022年2月至2023年2月在郑州大学第三附属医院进行围生期保健的DCDA双胎妊娠31例(观察组)及与其孕周匹配的单胎妊娠100例(对照组)。应用fetal HQ技术比较DCDA胎儿与单胎胎儿之间左右心室整体应变(GS)、面积变化分数(FAC)及24节段短轴缩短率(FS)的差异。选择DCDA双胎宫内生长不一致1例验证该技术的实用性。结果①观察组内两胎儿之间左右心室GS、FAC及24节段FS差异无统计学意义(均P>0.05)。②DCDA胎儿左心室FS 1~10节段大于单胎胎儿,差异有统计学意义(均P胎儿左右心室GS、FAC、左心室FS 11~24节段及右心室FS 1~24节段差异无统计学意义(均P>0.05)。组内相关系数(ICC)均>0.75,重复性良好。③DCDA双胎宫内生长不一致的两个胎儿左心室及右心室部分节段FS均有异常。结论Fetal HQ技术可以简单可靠评估DCDA胎儿心功能,且重复性良好。双胎妊娠胎儿的心功能改变,并不总是遵循单胎的变化规律,在进行临床管理和科学研究时,双胎不能盲目应用单胎的相关数据。

关键词：超声心动描记术双绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿心脏定量分析二维斑点追踪技术

胎儿心脏定量分析技术对正常胎儿心脏形态及收缩功能的评价

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第6期20卷 598-604页

作者：谭芳杨娇娇沈玉琴李炎菲海王海蕊范思涵纪学芹宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院妇产中心功能检查部银川750003 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)超声科银川750002

目的应用胎儿心脏定量分析(Fetal HQ)技术评估正常胎儿心脏的形态及收缩功能,探讨该技术评估胎儿心功能的可行性。方法收集2021年2月至2022年3月在宁夏医科大学总医院妇产中心功能检查部及北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自... 详细信息

目的应用胎儿心脏定量分析(Fetal HQ)技术评估正常胎儿心脏的形态及收缩功能,探讨该技术评估胎儿心功能的可行性。方法收集2021年2月至2022年3月在宁夏医科大学总医院妇产中心功能检查部及北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)超声科行中晚孕期超声检查的正常单胎孕妇230例。应用Fetal HQ技术定量得出230例正常胎儿四腔心舒张末期长径(L)、横径(TW)、心脏面积(A),左、右心室面积(ED-A)及长径(ED-L),评估胎儿心脏整体及左、右心室大小;测量四腔心舒张末期整体球形指数(GSI)及左、右心室24节段球形指数(SI)评估胎儿心脏形态;测量面积变化分数(FAC)、整体纵向应变(GLS)、左心室射血分数(LVEF)及左、右心室24节段短轴缩短率(FS)评估左、右心室收缩功能,并提供各参数对应的经胎龄校正后的Z值,设定其正常范围为-2~2。结果胎儿四腔心舒张末期L(r=0.901,P胎儿四腔心舒张末期GSI以及胎儿左、右心室24节段各节段SI与孕龄均无明显相关性(P均>0.05)。胎儿左心室与右心室的24节段SI进行比较,第1~17、19~24节段差异具有统计学意义(P均0.05)。胎儿LVEF平均值为(52.79±1.28)%。胎儿左、右心室FAC、GLS及24节段FS与孕龄均无明显相关性(P均>0.05)。胎儿左心室FAC、GLS大于右心室,差异具有统计学意义(P均胎儿左心室与右心室的24节段FS比较,第1~3节段差异无统计学意义(P均>0.05),第4~24节段差异具有统计学意义(P均定量分析胎儿心脏的大小、形态及收缩功能,其结果可靠且可行性较好,为胎儿心功能的评估提供了新的有效方法。

关键词：胎儿心脏定量分析超声心动图斑点追踪成像心脏功能

胎儿心脏定量分析技术在评价生长受限胎儿心室收缩功能中的应用研究

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胎儿心脏定量分析技术在评价生长受限胎儿心室收缩功能中的应用研...

作者：王海蕊宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在采用胎儿心脏定量分析技术评估生长受限胎儿（FGR）心室收缩功能是否存在异常,比较FGR与正常胎儿心室整体、纵向及横向收缩功能的差异,探讨胎儿心脏定量分析技术在评估FGR心室收缩功能中的应用价值。方法本研究纳入正常... 详细信息

目的本研究旨在采用胎儿心脏定量分析技术评估生长受限胎儿（FGR）心室收缩功能是否存在异常,比较FGR与正常胎儿心室整体、纵向及横向收缩功能的差异,探讨胎儿心脏定量分析技术在评估FGR心室收缩功能中的应用价值。方法本研究纳入正常对照组共120例,FGR组共40例,采用胎儿心脏定量分析技术计算胎儿左心室和右心室面积变化分数（FAC）、纵向应变（LS）、24节段缩短分数（FS）及各参数的Z-Score,两组各定量参数均数比较采用独立样本t检验,FGR早发型组与迟发型组左、右心室各参数均数比较采用独立样本t检验,以p＜0.05认为有统计学差异。结果1.FGR组生物学特征参数:FGR组末次月经胎龄（GA）分布于23周3天至40周5天之间,平均GA 32.75±4.99周;超声估计孕周（AUA）分布于21周1天至36周0天之间,平均AUA 29.59±4.58周。FGR腹围（AC）平均值为相应胎龄的-2.48SD,超声估计体重（EFW）平均值为相应胎龄的-3.78SD。依据GA=32周为界,将FGR组分为早发型（GA＜32周）和迟发型（GA≥32周）,其中早发型FGR共13例,迟发型FGR共27例,早发型FGR超声估计孕周小于实际末次月经胎龄约3周,迟发型FGR超声估计孕周小于实际末次月经胎龄约4周。2.FGR组心室收缩功能变化:LV＿FAC的Z-Score异常者共20例,RV＿FAC的Z-Score异常者共17例。LV＿LS异常者共18例,其中小于第5百分位数者共3例,大于第95百分位数者共13例,RV＿LS异常者共21例,其中小于第5百分位数者共1例,大于第95百分位数者共20例。LV＿FS的Z-Score正常者、位于临界值附近者及异常者分布情况约各占1/3。左心室24个节段LV＿FS的Z-Score均有异常,左心室基底部以S4-S8段异常较为明显,主要表现为Z-Score大于2;左心室中间部S9-S16均有异常,主要表现为Z-Score小于-2;左心室心尖部S17-S24段均有异常,全部显示为Z-Score小于-2。RV＿FS的Z-Score正常者约占2/3,位于临界值附近者及异常者分布情况共占1/3。右心室24个节段RV＿FS的Z-Score均有异常,右心室基底部、中间部及心尖部异常变化基本平均分布,全部显示为Z-Score小于-2。3.FGR组与对照组心室收缩功能的比较:对照组LV＿FAC平均值为45.34±12.89,FGR组LV＿FAC平均值为39.18±12.86,两组均数比较有统计学差异;对照组RV＿FAC平均值为37.30±12.44,FGR组RV＿FAC平均值为33.01±9.61,两组均数比较有统计学差异。对照组LV＿LS平均值为-23.11±9.48,FGR组LV＿LS平均值为-19.56±7.13,两组均数比较有统计学差异;对照组RV＿LS平均值为-21.46±8.78,FGR组RV＿LS平均值为-17.84±6.02,两组均数比较有统计学差异。左心室基底部（S1-S8）两组LV＿FS均数比较均无统计学差异;左心室中间部（S9-S16）两组LV＿FS均数比较结果显示,S11至S16均有统计学差异;左心室心尖部（S17-S24）两组LV＿FS均数比较均有统计学差异。右心室基底部（S1-S8）、右心室中间部（S9-S16）及右心室心尖部（S17-S24）两组RV＿FS均数比较均无统计学差异。4.FGR早发型组与迟发型组心室收缩功能比较:LV＿FAC、RV＿FAC、LV＿LS、RV＿LS及LV＿FS均数比较均无统计学差异;RV＿FS均数比较除外S1段p＜0.05,其余23个节段均无统计学差异。结论胎儿心脏定量分析技术可以定量评估FGR心室收缩功能。FGR心室收缩功能发生改变,并且部分胎儿心室收缩功能存在异常。FGR心室整体、纵向收缩功能异常较为显著,胎儿心室横向收缩功能以左心室中间段和心尖段异常较为显著。早发型FGR与迟发型FGR心室整体、纵向及横向收缩功能无显著差异。建议FGR产前进行心室收缩功能的评估,为孕期管理提供参考。

关键词：胎儿生长受限胎儿心脏定量分析心室收缩功能胎儿超声心动图

胎儿心脏定量分析技术评估正常及妊娠期高血压疾病胎儿心脏形态和功能的研究

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胎儿心脏定量分析技术评估正常及妊娠期高血压疾病胎儿心脏形态和...

作者：胡文静苏州大学

学位级别：硕士

第一部分胎儿心脏定量分析技术评估正常中晚期妊娠胎儿心脏形态和功能的研究目的:运用胎儿心脏定量分析技术全面评估胎儿心脏的形态和功能,了解正常中晚期妊娠胎儿心脏生长发育的变化情况,为胎心斑点追踪技术的临床应用提供基础。方法... 详细信息

第一部分胎儿心脏定量分析技术评估正常中晚期妊娠胎儿心脏形态和功能的研究目的:运用胎儿心脏定量分析技术全面评估胎儿心脏的形态和功能,了解正常中晚期妊娠胎儿心脏生长发育的变化情况,为胎心斑点追踪技术的临床应用提供基础。方法:收集2021年3月至2022年8月在本院进行常规产科超声检查的500例正常中晚期妊娠孕妇为研究对象。对胎儿生长发育进行超声测量并留取胎儿标准四腔心切面动态视频,然后进行胎儿心脏定量分析。测量胎儿心脏大小、整体球形指数(global sphericity index,GSI),左心室每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、射血分数(ejection fraction,EF),两心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、面积变化分数(fractional area change,FAC)及24节段舒张末期内径(end diastolic diameter,EDD)、球形指数(sphericity index,SI)、短轴缩短率(fractional shortening,FS)。将研究对象按照孕周分为5组:20～23+6周、24～27+6周、28～31+6周、32～36+6周、37～40+6周。组间连续变量的比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验,心脏各参数与孕周进行线性回归分析,P胎儿心脏整体及左、右心室大小参数随孕周增加逐渐增大(P胎儿心脏GSI与左、右心室各24节段SI基本无明显差异(P>0.05)。4.左心室EF、GLS、FAC及右心室GLS、FAC随孕周增加有减小趋势(P胎儿心脏整体和节段的大小参数可以定量评估胎儿心脏的生长发育情况;胎儿心脏GSI及各节段SI是评估胎儿心脏的可靠形态学指标;胎儿心室功能参数EF、FAC、GLS和各节段FS可以评估胎儿心脏功能。胎儿心脏定量分析技术可以帮助我们评估正常中晚期妊娠胎儿的心脏生长发育情况。第二部分胎儿心脏定量分析技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心脏形态和功能改变的研究目的:应用胎儿心脏定量分析技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心脏的形态和功能的变化情况。方法:收集2021年3月至2022年8月在本院进行产前检查的诊断患有妊娠期高血压疾病的孕妇纳入研究,其中妊娠期高血压(gestational hypertension,GH)37例,子痫前期(preeclampsia,PE)60例,选取同期相应孕周的正常妊娠孕妇129例作为对照组。对胎儿生长发育进行超声测量并留取标准四腔心切面动态视频,然后进行胎儿心脏定量分析。测量胎儿心脏大小、整体球形指数(global sphericity index,GSI),左心室每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、射血分数(ejection fraction,EF),两心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、面积变化分数(fractional area change,FAC)及 24 节段舒张末期内径(end diastolic diameter,EDD)、球形指数(sphericity index,SI)、短轴缩短率(fractional shortening,FS)。组间连续变量的比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验,P胎儿生长发育指标,GH组与对照组之间无明显差异(P>0.05);PE组小于对照组和GH组(P0.05);PE组左心室舒张末期面积、长径小于对照组(P<0.05),GSI小于对照组(P<0.05)。3.比较胎心整体功能学指标,GH组右心室FAC低于对照组(P<0.05);PE组CO小于对照组,SV和CO小于GH组(P<0.05)。4.比较心室24节段EDD,GH组左、右心室1-2节段大于对照组(P<0.05);PE组左心室1-23节段和右心室1-6节段小于GH组(P<0.05)。5.比较心室24节段SI,GH组左、右心室1-2节段小于对照组(P<0.05);PE组左心室14、8、14节段和右心室1-2节段小于对照组(P<0.05),PE组左心室第11节段小于GH组(P<0

关键词：胎儿心脏定量分析产前检查球形指数收缩功能胎儿心脏定量分析 24节段妊娠期高血压子痫前期

Fetal HQ定量评估妊娠期糖尿病妇女胎儿的心功能及形态变化

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Fetal HQ定量评估妊娠期糖尿病妇女胎儿的心功能及形态变化

作者：何文慧南方医科大学

学位级别：硕士

目的:妊娠期糖尿病是一种妊娠期间碳水化合物不耐受的病理状况,动物研究证实其对胎儿心脏存在影响。本研究旨在运用Fetal HQ软件评估孕期高血糖对胎儿心脏功能及形态造成的影响,并探究相关心功能指标是否对胎儿不良围产结局具有预测价... 详细信息

目的:妊娠期糖尿病是一种妊娠期间碳水化合物不耐受的病理状况,动物研究证实其对胎儿心脏存在影响。本研究旨在运用Fetal HQ软件评估孕期高血糖对胎儿心脏功能及形态造成的影响,并探究相关心功能指标是否对胎儿不良围产结局具有预测价值。方法:本研究为前瞻性队列研究,我们选取18-40周于珠江医院接受常规超声检查的孕妇作为研究对象,最终纳入66例病例组及134例对照组。本研究源于Fetal HQ全国多中心研究,所有孕妇在进行超声检查前均签署知情同意书。基于胎儿的动态四腔心图像,利用Fetal HQ进行分析,可得出一份关于胎儿心脏形态和功能评估的报告,其中测量参数包括:四腔心(4CV)的形状参数(长径、横径、球形指数GSI、面积Area)、心室的形态参数(24节段的心室舒张末期内径ED、24节段心室球形指数SI)、心室的收缩功能参数(射血分数EF、心输出量C0、每搏量SV、心室面积变化率FAC、整体纵向应变GLS、24节段短轴缩短率FS)等数值及对应的Z分数。此外,我们还采集了心肌功能指数(MPI)作为心脏整体收缩功能及舒张功能的评估。对上述所有数据进行正态分布性检验,符合正态分布采取两独立样本T检验,不符合正态分布采取Mann-Whitney U检验。将66例糖尿病组与配对孕周的66例对照组进行总体比较;将64例GDM组与131例对照组按照中晚孕期分组进行比较;Pearson相关性分析评价心脏参数与孕周或HbAlc的关系,并以ROC曲线探究测量参数对胎儿不良围产结局的预测价值结果:1.配对孕周分析:GDM组孕产妇年龄偏高(30岁vs 28岁;P=0.015),BMI 指数偏大(24.29kg/m2 vs 22.57kg/m2;P=0.001),HbA1c 水平更高(5.4%vs 5.3%,P=0.002),NICU 入院率更高(35%vs 6%)。GDM 组胎儿心脏 GSI 降低(0.09 vs 1.12,P=0.001),MPI及左右心室24节段ED、SI无明显统计学差异,GDM 组右心室 GLS(-21.20%vs-23.86%,P=0.001)、右心室 FAC(37.46%vs 42.05%,P分析:中孕期的GDM组中主要表现为部分双心室形态参数及左室输出量的下降,而晚孕期的GDM组中主要表现为右室心功能的降低而左室功能未见明显改变。两个分组内的孕周无明显统计学差异;3.4CV area、GSI、左右心室FAC及GLS、EF、SV、CO对胎儿不良围产期结局预测的ROC曲线下面积小于0.7,无统计学意义;4.Pearson分析提示24节段FS、GSI、FAC、心室GLS与孕周不存在相关性,HbAlc与形态参数无关,与左室部分心功能参数呈负相关。结论:本研究证实了 GDM对胎儿心功能的影响,主要表现为胎儿右室功能下降,左室功能基本保留,但在中孕期可能会出现一过性的左室代偿作用。胎儿局部心功能参数对围产期不良结局预测价值有限。

关键词： Fetal HQ 妊娠期糖尿病胎儿心功能胎儿心脏定量分析斑点追踪技术

fetal HQ结合超声心动图评估三尖瓣反流胎儿心室收缩功能的价值

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中国实用医刊 2022年第23期49卷 72-76页

作者：李一冰王璟孙亚楠郑州大学第一附属医院超声科郑州451162

目的分析fetal HQ结合超声心动图评估三尖瓣反流胎儿心室收缩功能的价值。方法抽取2021年12月至2022年6月郑州大学第一附属医院接诊的326例妊娠18~26周孕妇为研究对象,将检出的117例三尖瓣反流胎儿设为研究组(其中三尖瓣轻度反流86例,... 详细信息

目的分析fetal HQ结合超声心动图评估三尖瓣反流胎儿心室收缩功能的价值。方法抽取2021年12月至2022年6月郑州大学第一附属医院接诊的326例妊娠18~26周孕妇为研究对象,将检出的117例三尖瓣反流胎儿设为研究组(其中三尖瓣轻度反流86例,三尖瓣中度反流31例,且均不合并三尖瓣结构畸形),209例无三尖瓣反流胎儿设为对照组。两组均采取fetal HQ、超声心动图进行产前检查,检查胎儿三尖瓣反流情况,记录胎儿心脏指标,分析fetal HQ结合超声心动图在评估三尖瓣反流胎儿心室收缩功能的应用价值。结果研究组fetal HQ参数左心室整体应变(LV-GS)、左室射血分数(LVEF)低于对照组,左心室面积变化率(LV-FAC)高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组超声心动图参数最大周长、最大左右径、最大前后径均长于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组心室球形指数(0.36±0.05)高于对照组(0.10±0.02),P胎儿fetal HQ参数LV-GS、LVEF低于三尖瓣轻度反流胎儿,LV-FAC高于三尖瓣轻度反流胎儿(P胎儿超声心动图参数最大周长、最大左右径、最大前后径以及心室球形指数均高于三尖瓣轻度反流胎儿(P均胎儿心室收缩功能中具有良好应用价值,其对三尖瓣反流的诊断更为准确,为临床积极干预提供重要量化参考。

关键词：三尖瓣反流胎儿心脏定量分析超声心动图心室功能应用价值