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胆道感染继发血流感染的影响因素及AST检测价值

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中华医院感染学杂志 2019年第20期29卷 3139-3143页

作者：王培红张卫红陈彩林张永祥刘云刘浩刘波南京医科大学附属江苏盛泽医院感染管理办公室江苏吴江215228 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 南京医科大学附属儿童医院感染科江苏南京210029

目的分析胆道感染患者继发血流感染的影响因素及天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月-2018年6月某院诊断胆道感染患者80例为研究对象,分为单纯胆道感染组50例与胆道感... 详细信息

目的分析胆道感染患者继发血流感染的影响因素及天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月-2018年6月某院诊断胆道感染患者80例为研究对象,分为单纯胆道感染组50例与胆道感染继发血流感染组30例。记录患者胆汁病原菌情况,分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础性疾病、侵袭性操作、血培养送检时机、抗菌药物使用、胆汁病原体分布、胆汁病原体株数、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、AST、谷氨酰胺转肽酶(Glutamyl transpeptidase,GGT)、胆红素、肌酐、白蛋白等资料,归纳胆道感染患者继发血流感染的影响因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析影响因素预测价值。结果80例胆道感染患者共培养分离病原体150株,其中革兰阴性菌110株占73.33%,革兰阳性菌33株占22.00%,真菌7株占4.67%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主。胆汁病原体株数、AST是胆道感染患者继发血流感染的影响因素(P感染的灵敏度85.70%,特异度50.00%。结论胆汁病原体2株以上及AST超过一定阈值的胆道感染患者,应密切关注继发血流感染可能,尽快经验性强化抗感染方案。

关键词：胆道感染血流感染病原体影响因素

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胆道感染病原菌分布与耐药性研究

中华医院感染学杂志 2016年第2期26卷 352-353,362页

作者：梁建国张才仕王华丽陈风秦声远湖北省监利县人民医院检验科湖北监利县433300 湖北省监利县人民医院手术室湖北监利县433300

目的了解胆道感染患者胆汁内分离的病原菌种类及其耐药性,为临床医师正确选择敏感抗菌药物提供参考依据。方法选取2010年1月-2014年12月医院收治的331例胆道感染患者,以无菌方式采集感染患者的胆汁标本,采用全自动微生物分析仪VITEK-2Co... 详细信息

目的了解胆道感染患者胆汁内分离的病原菌种类及其耐药性,为临床医师正确选择敏感抗菌药物提供参考依据。方法选取2010年1月-2014年12月医院收治的331例胆道感染患者,以无菌方式采集感染患者的胆汁标本,采用全自动微生物分析仪VITEK-2Compact进行菌株鉴定,药敏试验采用K-B法进行,药敏结果依据CLSI标准进行判读;采用WHONET 5.5-5.6软件对数据进行统计分析。结果 331例胆道感染患者胆汁标本中培养阳性134例,阳性检出率为40.5%;共分离出病原菌174株,其中革兰阴性菌112株占64.4%,革兰阳性菌47株占27.0%,真菌15株占8.6%;所有胆道感染菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、粪肠球菌对糖肽类敏感率为100.0%;产ESBLs菌阳性检出率为48.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性检出率为50.0%。结论胆道感染菌以肠道菌为主,其耐药率日渐增长,医院应增强用药管理的执行力,细化抗菌药物处方分级制度,以降低病原菌耐药性。

关键词：胆道感染胆汁培养病原菌耐药性

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胆道感染患者病原菌分布与耐药性分析

中华医院感染学杂志 2015年第14期25卷 3179-3180,3183页

作者：李超丹朱明利潘熠健俞冠赟张霞杭州市西溪医院微生物室浙江杭州310023

目的了解胆道感染患者胆汁中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的敏感性变化,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2013年12月诊断为胆道感染、胆结石患者的胆汁细菌培养阳性结果。结果 218份胆汁标本病原菌培养阳性137... 详细信息

目的了解胆道感染患者胆汁中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的敏感性变化,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2013年12月诊断为胆道感染、胆结石患者的胆汁细菌培养阳性结果。结果 218份胆汁标本病原菌培养阳性137例,阳性率为62.84%;分离培养病原菌167株,其中革兰阴性菌88株占52.69%、革兰阳性菌65株占38.92%、真菌14株占8.39%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、呋喃妥因、头孢西丁耐药率较低,分别为2.27%、17.05%、27.27%、36.36%,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、莫西沙星的耐药率较低。结论胆汁中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,肠球菌属、真菌的比例也较高,临床应加强病原菌检测,依据药敏结果合理选择抗菌药物。

关键词：胆道感染病原菌耐药性

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胆道感染患者病原学特征及危险因素分析

华南预防医学 2021年第2期47卷 174-178页

作者：冯丹赵秀红李博锦州市中心医院辽宁锦州121000

目的分析胆道感染患者病原学特征并探讨其发病危险因素,为相关防治工作提供参考。方法选取锦州市中心医院2019年11月至2020年10月诊治的792例胆道疾病患者作为研究对象,将所有胆道感染患者的胆汁标本进行细菌培养、菌株鉴定和药敏分析... 详细信息

目的分析胆道感染患者病原学特征并探讨其发病危险因素,为相关防治工作提供参考。方法选取锦州市中心医院2019年11月至2020年10月诊治的792例胆道疾病患者作为研究对象,将所有胆道感染患者的胆汁标本进行细菌培养、菌株鉴定和药敏分析。观察不同性别、年龄、体质指数、基础疾病、胆道疾病类型、经内镜逆行胰胆管造影史、胆道手术史的患者胆道感染发生率,分析胆道感染的危险因素。结果共纳入154例胆道感染患者,胆道感染发生率为19.4%(154/792)。共培养分离病原菌179株,以革兰阴性菌为主(69.8%),其次为革兰阳性菌(22.3%)、真菌(7.9%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(26.3%)、肺炎克雷伯菌(19.0%)所占比例较高,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(8.9%)、表皮葡萄球菌(6.1%)所占比例较高。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林(83.0%)、环丙沙星(70.2%)耐药率高,对亚胺培南(0.0%)敏感;肺炎克雷伯菌对哌拉西林(79.4%)、头孢他啶(67.6%)耐药率高,对亚胺培南(0.0%)敏感。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素(75.0%)、红霉素(62.5%)耐药率高,对万古霉素(0.0%)敏感;表皮葡萄球菌对青霉素(81.8%)、氨苄西林(63.6%)耐药率高,对万古霉素(0.0%)、替考拉宁(0.0%)敏感。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=2.214)、恶性胆道疾病(OR=2.373)、经内镜逆行胰胆管造影史(OR=3.979)、胆道手术史(OR=2.912)为胆道感染的危险因素。结论胆道感染患者具有一定的病原学特点,感染以革兰阴性菌为主,可根据药敏试验结果选择有效治疗药物。胆道感染有患者年龄大、恶性胆道疾病、经内镜逆行胰胆管造影史、胆道手术史多种危险因素,应当采取针对性干预措施,降低感染发生率。

关键词：胆道感染病原学特征病原菌耐药危险因素

肝门部胆管癌患者经内镜金属支架植入术后胆道感染的危险因素分析及预测模型构建

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中国消毒学杂志 2024年第5期41卷 364-367,370页

作者：周彦君李秋月贺舜梁涛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 中国医学科学院北京协和医学院国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

目的探讨影响肝门部胆管癌(HCCA)患者经内镜金属支架植入术(EMBE)后发生胆道感染的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析某医院接受EMBE术的164例HCCA患者,根据是否发生胆道感染将其分成感染组(n=38)与未发生感染组(n=126)。先进行... 详细信息

目的探讨影响肝门部胆管癌(HCCA)患者经内镜金属支架植入术(EMBE)后发生胆道感染的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析某医院接受EMBE术的164例HCCA患者,根据是否发生胆道感染将其分成感染组(n=38)与未发生感染组(n=126)。先进行单因素分析,再对P胆道感染,发病率为23.2%,多因素分析结果显示年龄、术前黄疸天数、梗阻长度、糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素(P胆道感染发生的独立危险因素,KPS评分是胆道感染发生的独立保护因素,构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性。

关键词：经内镜金属支架植入术肝门部胆管癌胆道感染危险因素预测模型

肝门部胆管癌患者经内镜下射频消融和金属支架植入治疗后胆道感染病原菌与影响因素

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中华医院感染学杂志 2020年第18期30卷 2794-2798页

作者：姜继华姜仁鸦汪正飞徐华伟郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江杭州310003 衢州市人民医院肝胆外科浙江衢州324000

目的研究肝门部胆管癌(Hilar cholangioc arcinoma,HCCA)患者经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrogarde cholagiopanceratography,ERCP)下射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)和金属支架植入治疗后胆道感染的病原菌与影响因素。方法选取2016年10月-2019年10月浙江大学医学院附属第一医院和浙江省衢州市人民医院206例HCCA患者为样本进行前瞻性研究,均在完善检查后行ERCP射频消融和金属支架置入治疗,随访术后3个月内胆道感染发生情况,分析病原菌分布情况及感染的影响因素。结果206患者术后发生胆道感染43例(20.87%),胆汁培养共检出病原菌52株,其中革兰阳性菌16株占30.76%,革兰阴性菌31株占59.62%,真菌5株占9.62%;另外血培养共检出病原菌27株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为7株占25.93%和20株占74.07%,与胆汁培养结果一致率分别为43.75%(7/16)和64.52%(20/31);年龄>65岁、Child-Pug分级C级以及金属支架长度80 mm是HCCA患者支架植入治疗后胆道感染的影响因素(P胆道感染发生风险较高,其中病原菌主要为革兰阴性菌,年龄>65岁、Child-Pug分级C级和金属支架长度80 mm为影响因素,覆膜支架或联合应用RFA均有利于减少感染发生。

关键词：肝门部胆管癌射频消融支架植入胆道感染病原菌影响因素

对267例胆道感染患者病原学与临床特征的分析

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当代医药论丛 2022年第19期20卷 92-95页

作者：王翠遂宁市中心医院检验科四川遂宁629000

目的:分析胆道感染患者胆汁致病菌的分布及药敏结果,探讨年龄、胆道手术史等临床特征与胆道感染的相关性,为胆道感染的预防控制及抗菌药物的合理使用提供参考。方法:对2020年1月1日至2021年5月31日遂宁市中心医院收治的267例胆道感染患... 详细信息

目的:分析胆道感染患者胆汁致病菌的分布及药敏结果,探讨年龄、胆道手术史等临床特征与胆道感染的相关性,为胆道感染的预防控制及抗菌药物的合理使用提供参考。方法:对2020年1月1日至2021年5月31日遂宁市中心医院收治的267例胆道感染患者胆汁标本病原菌培养的结果及相关临床资料进行回顾性分析。结果:共收集胆道感染患者胆汁标本185份,胆汁标本病原菌送检率为69.29%。在118例胆道感染患者的胆汁标本中培养出病原菌,胆汁培养阳性率为63.78%。胆汁标本中共分离出病原菌134株,其中革兰阴性菌89株(66.42%)、革兰阳性菌38株(28.36%)、真菌7株(5.22%)。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌和阴沟肠杆菌。革兰阴性菌对亚胺培南、厄他培南100%敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感。大肠埃希菌中产ESBLs菌株所占比例为67.65%;肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株所占比例为42.86%。年龄>60岁、有胆道手术史、存在胆道结石等因素与患者的胆道感染关系密切。结论:胆道感染患者胆汁标本中的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌和阴沟肠杆菌,上述菌株对碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物的敏感率为100%。年龄>60岁、有胆道手术史、存在胆道结石等因素与患者的胆道感染关系密切。

关键词：胆道感染胆汁病原菌耐药性临床特征

胆道感染患者胆汁培养的菌谱调查及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2012年第1期22卷 198-199页

作者：熊国祚张俊方戴先鹏申昕邓礼明毕国善南华大学附属第二医院普外三区湖南衡阳421001 南华大学附属第二医院检验科湖南衡阳421001

目的了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查。结果胆汁标本细菌阳性检出率为66.5%,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆... 详细信息

目的了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查。结果胆汁标本细菌阳性检出率为66.5%,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌;除肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感、革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感外,病原菌对其他常用抗菌药物均显示不同程度的耐药性。结论临床应重视胆汁培养,按照药敏试验结果合理用药,以提高胆道感染临床治愈率。

关键词：胆道感染胆汁病原菌耐药性

胆道感染病原菌及其对抗菌药物敏感性变化的研究

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中华医院感染学杂志 2011年第5期21卷 961-963页

作者：鲁葆春任培土绍兴市人民医院肝胆外科浙江绍兴312000

目的了解胆道感染时胆汁中病原菌及其对抗菌药物敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2006年1月-2009年12月培养阳性的264份胆汁标本中,323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 323株病原菌中包含了52种细菌,其中革兰... 详细信息

目的了解胆道感染时胆汁中病原菌及其对抗菌药物敏感性的变化,为临床选择用药提供参考和依据。方法将2006年1月-2009年12月培养阳性的264份胆汁标本中,323株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 323株病原菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌59.4%,革兰阳性球菌占40.6%;列前6位的细菌依次为:肠球菌属22.0%,大肠埃希菌19.5%,克雷伯菌属11.8%,葡萄球菌属10.9%,假单胞菌属8.7%,肠杆菌科8.4%;59例混合感染中,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌各占12例和10例;细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素,替考拉宁仍保持相当高的敏感率;阿米卡星对细菌敏感性也较高,尤其对铜绿假单胞菌有效率仍达68.7%。结论胆道感染病原菌不断在改变,细菌数量和种类在增加,其对药物敏感性普遍下降;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗菌药物。

关键词：胆道感染致病菌药敏试验细菌培养