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中国医科大学学报 2022年第8期51卷 738-743页

作者：马文壮葛楠吕扬刘子铭孙思予中国医科大学附属盛京医院消化内科沈阳110004

超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)已成为经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)失败时胆道引流的一种重要技术。本文就EUS-BD的研究现状及应用进展作一综述,为指导临床医生在ERCP失败后或预期插管困难时考虑EUS-BD提供参考。

关键词：超声内镜胆道引流超声内镜引导下胆道引流

经皮支架置入术与胆道引流术治疗肝门部恶性胆道梗阻的比较研究

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介入放射学杂志 2022年第8期31卷 791-796页

作者：姜小庆李智李明明胡波徐家晨李思茵倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏215006

目的比较经皮肝穿刺胆道支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)的外引流术及内外引流术3种不同引流方式治疗Bismuth-CorletteⅠ~Ⅱ型恶性胆道梗阻的疗效及预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月恶性胆道梗阻患者133例,其中胆道... 详细信息

目的比较经皮肝穿刺胆道支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)的外引流术及内外引流术3种不同引流方式治疗Bismuth-CorletteⅠ~Ⅱ型恶性胆道梗阻的疗效及预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月恶性胆道梗阻患者133例,其中胆道支架置入为A组(52例),PTBD外引流为B组(55例),PTBD内外引流为C组(26例),比较3组患者的生存期、技术引流成功与临床引流成功率、再介入率及术后不良事件发生情况。结果 B组的中位生存时间高于A组和C组,3组比较差异有统计学意义(P引流方式和Bismuth-Corlette分型是影响生存期的独立危险因素。3组技术引流成功率均为100%,A、B组的临床引流成功率高于C组(P0.05)。A组有8例因胆道梗阻需再次介入,C组有3例因胆道感染调整为外引流。3组的1~2级不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组的3~4级不良事件发生率明显低于A组和C组(P0.05)。结论与支架置入及PTBD内外引流相比,PTBD外引流对Bismuth-CorletteⅠ~Ⅱ型恶性胆道梗阻患者的疗效及预后更好。

关键词：恶性胆道梗阻经皮支架置入胆道引流生存时间

新型双腔胆道引流管用于胰头癌致胆道及十二指肠梗阻1例

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中国微创外科杂志 2022年第12期22卷 994-996页

作者：吴申朱鸿帆从云王昊陈挺松上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200120

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠... 详细信息

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠内给养胆道引流管”,既可以做到外引流退黄,又能将引流出的胆汁回输,并且为肠内营养支持提供通道。该产品已经获国家发明专利(ZL201510947472.2),完成医疗器械注册(皖械注准20182140154,安徽中荣医疗器械有限公司)。我们于2021年报道应用此引流管对23例恶性梗阻性黄疸进行胆道引流和胆汁回输,与常规内外引流管相比,减黄效果不差[2]。2017年,我们对1例晚期胰腺癌致梗阻性黄疸及十二指肠梗阻患者置入此引流管进行胆道引流、胆汁回输和肠内营养,使患者体力状态恢复,为后续治疗提供基础,带管30个月,现报道如下。

关键词：十二指肠梗阻血容量不足晚期胰腺癌胆道引流梗阻性黄疸胰头癌消化功能紊乱壶腹部

5Fr胆道支架用于内镜逆行胰胆管造影术后胆管引流的临床研究

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5Fr胆道支架用于内镜逆行胰胆管造影术后胆管引流的临床研究

作者：贺静雅延安大学

学位级别：硕士

目的:1、评价5Fr胆道支架用于内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP)及结石取出术后胆管引流的安全性及有效性。2、探讨不同直径大小胆道支架的自发脱落率以及影响因素。方法:选取2021.12-2022.12... 详细信息

目的:1、评价5Fr胆道支架用于内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP)及结石取出术后胆管引流的安全性及有效性。2、探讨不同直径大小胆道支架的自发脱落率以及影响因素。方法:选取2021.12-2022.12陕西省人民医院需行ERCP取石的患者103位,其中男性49例,女性54例,平均年龄为56.69岁。随机接受鼻胆管(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)(40例)、8.5Fr胆道支架(23例)、5Fr胆道支架(40例)进行ERCP结石取出术后胆道引流。通过比较术后3组引流方式的并发症、肝功能、不同大小结石的引流效果以及术后3个月内5Fr胆道支架与8.5Fr胆道支架的自发脱落率和脱落时间,探索更加安全有效的ERCP结石取出术后的胆管引流方式。其次通过Logistic回归分析,探索胆道支架脱落的影响因素。结果:1、三组总的并发症发生率为10.78%(11/103),5Fr胆道支架组术后并发症发生率为7.5%(3/40),高淀粉酶血症、急性胰腺炎、术后出血各1例(2.50%);8.5Fr胆道支架组术后并发症发生率为8.7%(2/23),高淀粉酶血症、出血各1例(4.35%),无急性胰腺炎发生;ENBD组术后并发症发生率为15.0%(6/40),其中高淀粉酶血症2例(5.00%),急性胰腺炎1例(2.50%),术后出血3例(7.50%),三组均无急性胆管炎发生,三组并发症发生率无统计学差异。小结石与大结石组在ERCP取出结石术后胆道引流方式的选择上无显著性差异(χ2=3.716,P=0.156)。2、三组术后肝功能(TBIL、ALP、Γ-GT)均较术前有所下降,术前、术后肝功能均无显著性差异(P>0.05)。5Fr胆道支架组术前、术后ALP有统计学差异(P0.05)。8.5Fr胆道支架组的术前、术后肝功能(TBIL、ALP、Γ-GT)均无显著性差异(P>0.05)。ENBD组的术前、术后肝功能(TBIL、ALP、Γ-GT)均无显著性差异(P>0.05)。3、对比3个月内两组支架的脱落率,5Fr胆道支架组的自发脱落率为80.0%,8.5Fr胆道支架组的自发脱落率39.1%,两组支架自发脱落率存在着统计学差异(χ2=10.733,P=0.001)。其中5Fr胆道支架组在1个月内脱落频率最高为35.0%(14/40),而8.5Fr胆道支架组在1个月内支架均未脱落。5Fr胆道支架组在1-2个月内脱落率为15%(6/40),8.5Fr胆道支架组在1-2个月内支架脱落率为8.7%(2/23)。5Fr胆道支架组在2-3个月内脱落率为30.0%(12/40),8.5Fr胆道支架组在2-3个月内支架脱落率为30.4%(7/23)。而5Fr胆道支架组在3个月内支架未脱落率占20.0%(8/40),8.5Fr胆道支架组在3个月内支架未脱落率占60.9%(14/23)。4、患者性别、年龄、胆道支架、EST切开大小、手术时间进行单因素分析,发现具有统计学意义的影响因素有EST切开大小(χ2=4.103,P=0.040)、支架直径(χ2=10.733,P=0.001)。将单因素分析有意义的影响因素进一步行多因素分析发现,EST大切开组是小切开组发生脱落的5.208倍,差异具有统计学意义(OR=5.208,95%CI 1.241～21.867,P=0.024);而5Fr胆道支架相较于8.5Fr胆道支架,发生支架脱落的概率增加了8.839倍,差异具有统计学意义(OR=8.839,95%CI 2.706～28.877,P胆道支架在ERCP结石取出术后胆道引流与常规ENBD、8.5Fr胆道支架术后并发症发生率无明显差异,5Fr胆道支架组并发症发生率最低,三组术后肝功能较术前均有所改善,证明5Fr胆道支架用于ERCP结石取出术后胆道引流安全、有效,可进一步在临床中推广应用。2、5Fr胆道支架相较于8.5Fr胆道支架,它自发脱落率高,多于1个月内自发脱落,并且可自行排出体外。3、支架直径大小和EST切开大小是胆道支架自发脱落的影响因素,直径越小的支架越易脱落,EST切开越大支架越易脱落。

关键词：胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术胆道引流胆道支架

胃癌合并梗阻性黄疸经皮经肝胆道引流术后中、长期疗效分析

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介入放射学杂志 2011年第3期20卷 227-230页

作者：牛洪涛翟仁友王剑锋于平戴定可秦皇岛市第一医院放射科河北省066000

目的探讨胃癌合并梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流(PTBD)术后疗效、并发症及影响生存质量的因素。方法回顾性分析了28例因胃癌合并梗阻性黄疸于我科行PTBD治疗患者的临床资料,通过电话、门诊以及病历回顾等方式随访。结果 PTBD术后25... 详细信息

目的探讨胃癌合并梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流(PTBD)术后疗效、并发症及影响生存质量的因素。方法回顾性分析了28例因胃癌合并梗阻性黄疸于我科行PTBD治疗患者的临床资料,通过电话、门诊以及病历回顾等方式随访。结果 PTBD术后25例患者胆红素水平明显下降,肝功能改善,临床症状缓解。主要并发症包括胆道感染、胰腺炎、胆道出血及引流管移位等。平均生存期123 d,3、6个月及1年生存率分别为57.14%、25%和7.14%。单因素分析显示影响预后的主要因素为肝转移。结论 PTBD对于胃癌合并梗阻性黄疸患者是一种安全有效的姑息治疗手段,术后可以改善患者的生存质量并延长生存期。

关键词：胃癌胆道引流梗阻性黄疸生存分析

经皮胆道扩张外引流并^(125)I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻四例

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介入放射学杂志 2012年第8期21卷 679-682页

作者：谢宗贵刘涛郭绍举李健甘向阳林敏深圳市中医院介入治疗室 518033 深圳市中医院消化科 518033

目的观察单纯球囊扩张、胆道外引流同时行^(125)I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 4例恶性胆道梗阻患者,分别为胆管癌1例,肝癌介入治疗术后1例,肝癌手术切除后胆管内癌栓1例,胰头癌1例,术前总胆红素分别为230μmol/L、450μmol/... 详细信息

目的观察单纯球囊扩张、胆道外引流同时行^(125)I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 4例恶性胆道梗阻患者,分别为胆管癌1例,肝癌介入治疗术后1例,肝癌手术切除后胆管内癌栓1例,胰头癌1例,术前总胆红素分别为230μmol/L、450μmol/L、670μmol/L和280μmol/L;采用经皮胆道穿刺途径行胆道球囊扩张、外引流,而不放置胆道支架;同时行胆管内^(125)I粒子链植入。结果 4例患者经皮外引流及^(125)I粒子链植入操作均顺利完成。术后14～19 d总胆红素降至接近正常水平,术后10～23 d拔除外引流管,分别随访6、5、4.5和4个月无黄疸复发;3例仍生存,1例胰腺癌患者术后6.5个月死于全身衰竭。结论单纯球囊扩张、胆道外引流并^(125)I粒子链植入消褪黄疸疗效显著,有获得较长时间胆管开通的可能,值得进一步探讨。

关键词：胆道梗阻球囊扩张胆道引流 ^125I粒子

超声内镜引导下胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的围手术期护理

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第2期 262-264页

作者：李莎杨华南京大学医学院附属鼓楼医院消化科江苏南京210008

探讨应用超声内镜引导下胆道引流术(endoscopic ultrasound guided biliary drainage,EUS-BD)治疗梗阻性黄疸患者的护理。方法回顾性分析2016年1月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受超声内镜引导下胆汁引流术的15例梗阻性... 详细信息

探讨应用超声内镜引导下胆道引流术(endoscopic ultrasound guided biliary drainage,EUS-BD)治疗梗阻性黄疸患者的护理。方法回顾性分析2016年1月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受超声内镜引导下胆汁引流术的15例梗阻性黄疸患者的临床护理资料。结果14例梗阻性黄疸患者顺利行内镜超声引导下胆道引流术,1例患者手术未成功,手术成功率为93.3%。1例患者术后并发支架阻塞,无出血、胆瘘、支架移位、穿孔、败血症等病例。其中14例患者术后黄疸程度及胆红素水平较术前明显减轻。结论 EUS-BD是一种安全、有效、可行的治疗梗阻性黄疸的新型手术治疗方法,而围手术期的护理是保证患者手术顺利及手术效果的重要保障。

关键词：超声内镜胆道引流梗阻性黄疸护理

内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果观察

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当代医学 2023年第6期29卷 87-89页

作者：罗钢熊少敏赵新华九江市第一人民医院肝胆胰外二科江西九江332000

目的探讨内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果。方法选取2019年3月至2020年10月九江市第一人民医院收治的60例远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每... 详细信息

目的探讨内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果。方法选取2019年3月至2020年10月九江市第一人民医院收治的60例远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受传统经内镜逆行胰胆管造影置管引流手术治疗,研究组接受内镜超声引导下胆道引流手术治疗,比较两组肝功能指标、手术情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间、引流时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果确切,可有效减轻手术治疗创伤,有效保护患者肝功能,且可在一定程度上减少并发症的发生。

关键词：内镜超声引导胆道引流远端胃切除解剖结构异常胆道梗阻

DSA引导下经T管调管并二次置入胆道引流管治疗肝胆术后胆汁漏4例

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中华介入放射学电子杂志 2022年第3期10卷 254-258页

作者：李兵杨光耀段旭华任建庄襄州区人民医院介入科湖北襄阳441100 郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052

目的探讨利用导丝调整异常T管的位置并二次置入胆道引流管治疗肝胆手术术后胆汁漏的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院在DSA引导下经T管调管并二次置入胆道引流管治疗肝胆术后胆汁漏的4例患者资料。经T管引入... 详细信息

目的探讨利用导丝调整异常T管的位置并二次置入胆道引流管治疗肝胆手术术后胆汁漏的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院在DSA引导下经T管调管并二次置入胆道引流管治疗肝胆术后胆汁漏的4例患者资料。经T管引入导丝导管,导丝导管配合,调整异常的T管并进入肝内胆管内,经导丝引入8.5F COOK胆道外引流管置于肝内胆管,行胆道负压外引流。总结评价治疗效果。结果术后4例患者负压引流管引流通畅,胆汁漏逐渐停止,腹腔内感染得到控制。术后1个月复查造影,见引流管位置正常,无造影剂外溢至腹腔,2个月拔除T管及胆道引流管后,患者无特殊不适。随访1年,患者病情未再反复。结论DSA引导下经T管调管并二次置入胆道引流管是治疗肝胆手术术后胆汁漏的安全有效的方法,可避免再次外科手术,减轻患者痛苦。

关键词：肝胆术后胆汁漏经T管调管胆道引流

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经皮肝穿胆道引流术后肝动脉出血的介入治疗

介入放射学杂志 2011年第9期20卷 685-687页

作者：梁松年冯博苏洪英徐克中国医科大学第一附属医院放射科沈阳110001

目的分析经皮肝穿胆道引流术后肝动脉出血的原因及临床表现,总结诊疗经验,以降低其发生率及病死率。方法 2007年6月至2010年6月622例接受经皮肝穿胆道引流术患者中有11例患者肝动脉出血(均经血管造影证实),其中胆道出血6例,腹腔出血3例... 详细信息

目的分析经皮肝穿胆道引流术后肝动脉出血的原因及临床表现,总结诊疗经验,以降低其发生率及病死率。方法 2007年6月至2010年6月622例接受经皮肝穿胆道引流术患者中有11例患者肝动脉出血(均经血管造影证实),其中胆道出血6例,腹腔出血3例,胆道及腹腔合并出血2例。该文回顾性分析肝动脉出血患者的临床表现及治疗结果。结果 11例患者均予以弹簧圈及明胶海绵栓塞肝动脉出血分支,栓塞后10例患者出血停止,病情缓解出院,1例患者出血停止,但肝肾功能持续恶化,死亡。结论经皮肝穿胆道引流术后出现肝动脉出血者较少见,但病情多危重,行肝动脉造影及栓塞治疗是一项安全有效的治疗手段,应早期发现,早期治疗。

关键词：出血胆道引流介入治疗