检索结果-南通市图书馆

经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝胆胰外科杂志 2024年第8期36卷 459-462,467页

作者：张坤林美举马跃峰张洪威常宏亮王向男大连大学附属中山医院胆石病微创外科辽宁大连116001

目的探讨经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的临床价值。方法回顾性分析2018年2月至2023年6月大连大学附属中山医院采取经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗的6例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄患者的... 详细信息

目的探讨经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的临床价值。方法回顾性分析2018年2月至2023年6月大连大学附属中山医院采取经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗的6例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄患者的临床资料。观察患者术后临床症状及肝功能的改善情况,胆道镜检查评估患者吻合口狭窄情况。结果 6例患者均成功实施经皮肝穿刺胆管引流及瘘道扩张术,镜下诊断为单纯性吻合口狭窄4例,吻合口狭窄合并肝内胆管结石2例。2例肝内胆管结石经多次胆道镜手术取净。6例患者均成功实施狭窄胆肠吻合口球囊扩张术,外引流管支撑胆肠吻合口6~7个月后拔除。胆道镜检查发现吻合口黏膜正常5例;吻合口黏膜水肿伴相对狭窄1例,经继续置入引流管支撑3个月后拔除。术后随访10~74个月,均无吻合口狭窄复发。结论经皮球囊扩张联合引流管支撑是治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的一种微创、有效的治疗方法,且并发症发生率较低。

关键词：先天性胆总管囊肿胆肠吻合口狭窄经皮肝穿刺胆管引流球囊扩张胆道镜

经皮肝穿刺胆管引流瘘道置入全覆膜金属支架治疗胆肠吻合口狭窄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝胆胰外科杂志 2024年第8期36卷 463-467页

作者：何川琦张诚孔祥余杨玉龙同济大学附属东方医院胆石病中心/同济大学医学院胆石病研究所上海200120

目的评价经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)瘘道置入全覆膜金属支架(FCMS)治疗胆肠吻合口狭窄的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心接受经PTCD瘘道置入FCMS治疗的12例胆肠吻合口狭窄患者的临床资料,总... 详细信息

目的评价经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)瘘道置入全覆膜金属支架(FCMS)治疗胆肠吻合口狭窄的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心接受经PTCD瘘道置入FCMS治疗的12例胆肠吻合口狭窄患者的临床资料,总结治疗体会。结果超声引导下PTCD成功率66.7%(8/12),超声联合X线引导下PTCD成功率100%(4/4),PTCD引导下经皮空肠穿刺引流(PJD)成功率100%(7/7)。肝总管长度≥1 cm者5例,经PTCD瘘道成功置入FCMS;肝总管长度胆管炎、出血、胆漏等并发症。FCMS留置6~9个月,未发生急性胆管炎、梗阻性黄疸、FCMS移位等并发症。5例FCMS直接经PTCD瘘道取出,7例FCMS及塑料支架通过经皮空肠胆道镜(PJCS)取出。经皮经肝胆道镜(PTCS)或PJCS观察见吻合口上方局部胆管壁呈增生性改变,胆肠吻合口通畅,黏膜移行良好,未见明显瘢痕。拔除PTCD及PJD引流管后随访5~29个月,未发现狭窄复发患者。结论经PTCD瘘道置入FCMS是治疗胆肠吻合口狭窄的一种安全、可行、有效的方法,经FCMS管腔置入单猪尾PTCD管可预防FCMS移位,经PJD瘘道置入胆管塑料支架可预防FCMS置入术后急性胆管炎。

关键词：胆肠吻合口狭窄经皮肝穿刺胆管引流全覆膜金属支架经皮空肠穿刺引流急性胆管炎

腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2022年第12期28卷 902-906页

作者：刘振生未德成杨涌卞剑戚士芹安徽省儿童医院普外科合肥230001

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月安徽省儿童医院收治的胆管扩张症根治术后出现胆肠吻合口狭窄且接受了再次手术治疗的12例患儿的临床资料, 其中男性5... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月安徽省儿童医院收治的胆管扩张症根治术后出现胆肠吻合口狭窄且接受了再次手术治疗的12例患儿的临床资料, 其中男性5例, 女性7例, 年龄4(0.45, 9.00)岁。依据吻合口狭窄再次手术方式的不同, 分为腹腔镜手术组(n=5)和开腹手术组(n=7)。以门诊复查的方式对患儿进行随访, 分析两组患儿的相关临床资料。结果两组患儿均顺利完成手术。腹腔镜手术组术前扩张肝总管最大径(1.26±0.23) cm大于开腹手术组(0.64±0.19)cm, 差异具有统计学意义(P胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶较术前下降, 差异有统计学意义(均P0.05)。随访过程中, 除1例患儿出现丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻度升高外, 其余患儿均正常。结论腹腔镜手术治疗小儿胆管扩张症根治术后胆肠吻合口狭窄安全可行, 疗效不亚于开放手术。

关键词：腹腔镜检查胆管扩张症胆肠吻合口狭窄小儿

腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄7例报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 47-50页

作者：徐必武鲁超牟一平孟思嘉王元宇金巍巍浙江省人民医院普外科&胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资... 详细信息

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资料,其中男性3例,女性4例,年龄(41.7±4.3)岁,年龄范围27~54岁。分析再次手术时间、术中出血量、术后并发症,门诊复查或电话随访再狭窄情况。结果:首次术后出现吻合口狭窄的时间间隔范围3~20个月,中位数9个月。7例患者胆肠吻合口狭窄均行腹腔镜手术治疗,其中5例行腹腔镜胆肠吻合口切除重建;另2例行腹腔镜原吻合口切开,取尽合并的肝内胆管结石再吻合。胆肠吻合口重建手术时间范围150~350 min,中位数180 min,术后住院时间范围5~21 d,中位数6 d,术中出血量范围20~300 ml,中位数50 ml,无术中输血。术后1例患者出现B级胆漏,穿刺引流后好转。其余患者未发生严重并发症,无围手术期死亡患者。7例患者均获随访,术后随访时间范围1~23个月,中位数8个月,无胆肠吻合口再狭窄。结论:对于微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的患者,再次腹腔镜手术治疗可作为一种有效的选择。

关键词：胰十二指肠切除术胆肠吻合口狭窄腹腔镜手术

腹腔镜与开放胆肠内引流重建术治疗胆肠吻合口狭窄安全性与近期疗效观察:一项倾向性评分匹配研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2022年第9期42卷 1010-1015页

作者：何翔宇周杰尹新民成伟陈宇泰周卫刘毅湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410005

目的比较腹腔镜与开放胆肠内引流重建术治疗胆肠吻合口狭窄的安全性与近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的250例吻合口狭窄病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,39例)和开放手术(... 详细信息

目的比较腹腔镜与开放胆肠内引流重建术治疗胆肠吻合口狭窄的安全性与近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的250例吻合口狭窄病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,39例)和开放手术(开放组,211例)。通过术前基线资料及术中是否行输入袢重建按照最邻近匹配法进行倾向性评分匹配(卡钳值设置为0.01),评分匹配后分组为腹腔镜手术组(腹腔镜组,31例)和开放手术组(开放组,31例),比较两组术中情况(手术时间,术中失血量),术后情况[术后住院时间,术后肛门排气时间,术后炎性指标(第1天及第5天C-反应蛋白、术后第1天降钙素原),术后并发症(出血、胆漏、切口感染、结石残留)]及出院后随访近期并发症(反流性胆管炎、吻合口再狭窄等)等相关指标。结果腹腔镜组与开放组病人在手术时间[(332.58±118.77)min vs.(279.03±97.22)min,P=0.057]、术后住院时间[(12.00±5.16)d vs.(14.84±9.32)d,P=0.143]上差异无统计学意义,但腹腔镜组较开放组术中失血量较少[(107.10±101.99)mL vs.(212.90±225.09)mL,P=0.022],术后肛门排气时间较短[(2.06±0.57)d vs.(2.65±0.76)d,P=0.001],术后炎性指标较低:术后第1天C-反应蛋白[(103.92±34.02)mg/L vs.(129.07±29.37)mg/L,P=0.003],术后第5天C-反应蛋白[(12.09±9.35)mg/L vs.(21.42±14.03)mg/L,P=0.003],术后第1天降钙素原[(0.69±0.55)μg/L vs.(1.72±2.23)μg/L,P=0.017],差异有统计学意义。以上均无死亡病例及非计划再手术病例,腹腔镜组无中转开放手术病例。腹腔镜组术后发生胆瘘2例,切口感染2例,结石残留3例,无术后出血病例;开放组术后发生胆瘘2例,切口感染4例,结石残留3例,无术后出血病例,胆瘘、切口感染经保守治疗后好转出院,结石残留出院后经T管窦道胆道镜取石后治愈,两组间术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~48个月,所有病例均未出现反流性胆管炎、吻合口再狭窄等症状。结论腹腔镜胆肠内引流重建术治疗胆肠吻合口狭窄未增加手术时间,具有创伤小、恢复快等优点,未增加术后并发症,且近期疗效确切。

关键词：腹腔镜胆肠吻合口狭窄再手术重建

胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的影响因素及治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 819-822页

作者：梅佳玮翁明哲束翌俊王雪峰龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科、上海市胆道疾病研究重点实验室、上海市胆道疾病研究中心、上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092

胆肠吻合口狭窄为胰十二指肠切除术后主要远期并发症之一,影响病人远期疗效,应引起足够重视。术前肝总管直径、胆肠吻合口缝合方式、胆肠吻合使用的缝线类型及胆管断端的血供是发生胆肠吻合口狭窄的主要危险因素。首选治疗方式为内镜逆... 详细信息

胆肠吻合口狭窄为胰十二指肠切除术后主要远期并发症之一,影响病人远期疗效,应引起足够重视。术前肝总管直径、胆肠吻合口缝合方式、胆肠吻合使用的缝线类型及胆管断端的血供是发生胆肠吻合口狭窄的主要危险因素。首选治疗方式为内镜逆行性胰胆管造影,仅在内镜或经皮介入治疗均失败后才考虑再次手术治疗。高质量完成胆肠吻合重建,是预防胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的关键。

关键词：胰十二指肠切除术胆肠吻合口狭窄内镜逆行性胰胆管造影

先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄再次手术分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2022年第8期37卷 597-601页

作者：马忠志文浩权阳利顺魏仁军刘昌军杨尽晖王小辉田秉璋尹新民彭创毛先海吴金术湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院肝胆外科长沙410000 隆回县人民医院肝胆外科邵阳422200

目的分析先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月湖南省人民医院肝胆外科收治的先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的28例患者的临床及随访资料。该组患者吻合口狭窄距上次手术0.2~25... 详细信息

目的分析先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月湖南省人民医院肝胆外科收治的先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的28例患者的临床及随访资料。该组患者吻合口狭窄距上次手术0.2~25年,平均15年。结果26例为良性狭窄,2例癌变。26例重新行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中合并肝叶切除8例。2例因吻合口癌变仅行胆道外引流术。无住院死亡,无严重并发症。术后随访时间6~67个月,2例肿瘤患者于半年内死亡,其余患者均未发生远期并发症。结论胆肠吻合口狭窄是先天性胆管囊状扩张症术后远期严重的并发症之一,宽敞、无张力的胆肠吻合可能有助于减少远期吻合口狭窄。

关键词：先天性畸形肝切除术胆肠吻合口狭窄胆肠内引流

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆肠吻合口狭窄再手术41例经验

中华肝胆外科杂志 2015年第9期21卷 612-615页

作者：周桂华史宪杰解放军总医院肝胆外科北京100853

目的探讨胆肠吻合口狭窄的手术处理及狭窄相关因素。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月至2014年11月收治的41例因胆肠吻合口狭窄再次于我院接受手术治疗患者的临床资料。结果经再次手术治疗后，所有患者临床症状均得到缓解，顺利出... 详细信息

目的探讨胆肠吻合口狭窄的手术处理及狭窄相关因素。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月至2014年11月收治的41例因胆肠吻合口狭窄再次于我院接受手术治疗患者的临床资料。结果经再次手术治疗后，所有患者临床症状均得到缓解，顺利出院，无一例围术期死亡。随访发现5例再次出现狭窄。结论胆肠吻合口狭窄再次手术难度较大，应在第一次手术时做较大吻合口从而降低狭窄风险。必要时放置T管。

关键词：胆肠吻合口狭窄再手术预防

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

胆肠吻合口狭窄的处理和预防

中华肝胆外科杂志 2011年第9期17卷 707-710页

作者：高志清付由池刘卫辉第四军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032

目的探讨胆肠吻合口狭窄的处理和预防。方法回顾性分析我院从1956年6月至2007年4月收治以及院外会诊处理的133例胆肠吻合口狭窄病例的情况。结果133例胆肠吻合口狭窄，均为医源性胆管损伤后造成的并发症，经手术积极再处理，131例疗效... 详细信息

目的探讨胆肠吻合口狭窄的处理和预防。方法回顾性分析我院从1956年6月至2007年4月收治以及院外会诊处理的133例胆肠吻合口狭窄病例的情况。结果133例胆肠吻合口狭窄，均为医源性胆管损伤后造成的并发症，经手术积极再处理，131例疗效满意，2例效果欠佳。结论胆肠吻合口狭窄是医源性胆管损伤的严重并发症，应努力避免；一旦发生吻合口狭窄，必须积极、正确、有效的处理措施。

关键词：医源性胆管损伤胆肠吻合口狭窄