检索结果-南通市图书馆

胆系肿瘤过继细胞免疫治疗联合化疗的临床观察及研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆系肿瘤过继细胞免疫治疗联合化疗的临床观察及研究

作者：寇晓霞第二军医大学

学位级别：硕士

【背景】胆系肿瘤是指胆道系统的恶性肿瘤,包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌及壶腹癌。此类肿瘤恶性程度极高,大约只有10%左右的患者有根治性手术的机会,对于已有转移的患者来说,治疗手段有限,治疗效果不尽如人意。且即使行根治性切... 详细信息

【背景】胆系肿瘤是指胆道系统的恶性肿瘤,包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌及壶腹癌。此类肿瘤恶性程度极高,大约只有10%左右的患者有根治性手术的机会,对于已有转移的患者来说,治疗手段有限,治疗效果不尽如人意。且即使行根治性切除的患者,复发率也是相当高。自ABC-02研究结果报道以来,吉西他滨联合顺铂近年来一直被推荐为一线化疗方案,但尽管如此,生存期也未超过一年。靶向药物虽层出不穷,但临床研究结果显示疗效并不满意。自Rosenberg SA在1985年首次报道淋巴因子激活的杀伤细胞(Lymphokine-activated killer cells,LAK)联合IL-2治疗恶性黑色素瘤的临床研究结果之后,近年来,免疫细胞治疗受到了极大的关注,并已成为与手术、放疗和化疗并列的肿瘤第四大治疗模式。传统的手术、放疗及化疗能够降低一定的肿瘤负荷,但并不能杀死全部的肿瘤细胞,免疫治疗的意义在于是通过人为的因素,调动和激活机体自身的免疫系统,增强抗肿瘤的免疫效力,进而达到控制和杀伤肿瘤细胞的目的。肿瘤免疫细胞治疗是通过对患者外周血单个核细胞进行体外筛选,采用IL-2、抗CD3单抗、特异性多肽等激活剂进行诱导、激活和扩增,然后重新输回肿瘤患者体内,来激发机体自身的免疫系统,促使其在体内发挥杀伤肿瘤细胞的作用,同时增强机体自身免疫功能,激活免疫细胞长期监控肿瘤,起到预防复发及转移的作用。目前临床上应用较多的有LAK细胞、肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor infiltrating lymphocyte,TIL)、细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-induced killer cells,CIK)、树突状细胞(dendritic cells,DCs)及细胞毒性T淋巴细胞(Cytotoxic lymphocyte,CTL)等。过继免疫细胞作用机理相对明确,具有突出的临床安全性,并能与手术、放疗和化疗有效地结合,显示出了良好的临床应用前景。本课题主要分两部分:第一部分观察过继细胞免疫治疗联合化疗和单纯化疗在胆系肿瘤患者中的临床疗效,比较两组的总生存期(Overall survival,OS)、无进展生存期(Progression-free survival,PFS)、疾病控制率(Desease control rate,DCR)、生活质量变化、免疫功能变化以及不良反应,为胆系肿瘤生物免疫治疗提供临床依据;第二部分对胆系肿瘤目前的免疫治疗现状进行总结及综述。第一部分胆系肿瘤过继细胞免疫治疗联合化疗的临床疗效观察及研究【目的】对树突状细胞(DC)疫苗及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗在胆系肿瘤治疗中的临床疗效进行观察及研究,并复习文献,与单纯化疗的数据进行对比。【方法】收集2012年1月至2014年10月东方肝胆外科医院生物治疗科收治的62例行化疗+DC-CIK细胞治疗的胆系肿瘤患者(联合治疗组),首先采集外周血中单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cell,PBMCs),然后进行化疗,收集的PBMCs经过体外扩增、培养,用多抗原负载,收获成熟DC制成疫苗并皮下注射,同时静脉回输过继免疫细胞CIK。另外选取62例单纯化疗的患者(对照组),该组仅行化疗。观察两组患者的总生存期、无进展生存期,疾病控制率,治疗前后的生活质量变化、外周血淋巴细胞亚群、调节性T细胞水平变化及不良反应。【结果】免疫细胞联合化疗组中位总生存期及中位无进展生存期均较对照组延长(16.3 vs11.0个月;10.0 vs 7.0个月),两组差异有统计学意义。联合治疗组疾病控制率较对照组提高(87.1%vs 77.4%),且生活质量较治疗前及对照组均有改善(P胆系肿瘤有效的治疗手段,较单纯化疗可明显延长总生存期及无进展生存期,提高疾病控制率,改善生活质量及机体免疫状态,对控制免疫耐受的Treg可起到杀伤作用,且不良反应小,临床耐受性良好。过继免疫细胞治疗目前仍缺乏合理的疗效评价体系,与传统手术及放化疗的疗效评价不尽相同,所以,即使在治疗过程中出现肿瘤进展,过继免疫治疗仍可继续,并有望从中获益。第二部分综述:胆系肿瘤免疫治疗的现状对于胆系肿瘤来说,仅有少部分患者有机会行根治性手术,无法手术切除或者转移的患者治疗手段非常有限。肿瘤免疫学的发展使得肿瘤浸润免疫细胞在胆系肿瘤中成为治疗反应和

关键词：胆系肿瘤化疗免疫治疗过继细胞免疫治疗 DC疫苗 CIK细胞调节性T细胞

体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期复治型胆系肿瘤的疗效

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国新药杂志 2012年第14期21卷 1654-1657页

作者：张克勤魏红梅陆月香从化市中心医院肿瘤中心广州510900 中国人民解放军88医院肿瘤中心泰安271000

目的:观察体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效和安全性。方法:62例晚期胆系肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例,给予吉西他滨静脉化疗:吉西他滨1 000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药,用药2 h后以及d2,d9和... 详细信息

目的:观察体外高频热疗联合吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效和安全性。方法:62例晚期胆系肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例,给予吉西他滨静脉化疗:吉西他滨1 000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药,用药2 h后以及d2,d9和d16行上腹部体外高频热疗,每次45 min。对照组31例,仅给予吉西他滨单药静脉化疗:吉西他滨1000 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,d1,d8和d15给药。28 d为1个周期,至少治疗2个周期以上,按RECIST 1.1评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标,包括疼痛、体力状况及体重变化。按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果:治疗组有效率(RR)为32.3%,疾病控制率(DCR)为80.6%,临床受益反应率(CBR)为83.9%;对照组有效率为16.1%,疾病控制率为41.9%,CBR为58.1%。治疗组和对照组各项指标有明显差异(P胆系肿瘤具有较好的近期疗效,不良反应可耐受,值得进一步推广。

关键词：体外高频热疗胆系肿瘤吉西他滨化疗

吉西他滨为主方案联合重组人血管内皮抑素治疗晚期胆系肿瘤临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤防治杂志 2015年第21期22卷 1703-1707页

作者：李慧秦叔逵刘秀峰龚新雷华海清王琳陈映霞李嵘解放军第八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科江苏南京210002

目的观察吉西他滨（GEM）为主方案联合重组人血管内皮抑素（恩度）治疗晚期胆系肿瘤（biliary tractcancer，BTC）的疗效及安全性，探讨恩度在BTC治疗中的作用。方法选取2005-01-01—2015-04—01解放军第八一医院全军肿瘤中心收治的ⅣB... 详细信息

目的观察吉西他滨（GEM）为主方案联合重组人血管内皮抑素（恩度）治疗晚期胆系肿瘤（biliary tractcancer，BTC）的疗效及安全性，探讨恩度在BTC治疗中的作用。方法选取2005-01-01—2015-04—01解放军第八一医院全军肿瘤中心收治的ⅣB期BTC患者109例为研究对象，分为恩度联合组（n=25）和单纯化疗组（n=84）。恩度联合组：吉西他滨和顺铂（GP，n=1）或奥沙利铂（GEMOX，n=22）或卡培他滨（GX，n=2）联合恩度。吉西他滨1000mg／m2，静脉滴入，d1、d8；顺铂20mg，d2～d6。或者奥沙利铂100mg／m2，静脉滴入，d2。或者卡培他滨1000mg／m2，口服，2次／d，d1～d14。恩度15mg，静脉滴入，d1～d14，3周为1个周期。单纯化疗组：仅给予GP（n=9）或GEMOX（n=40）或GX（n=35）方案化疗，剂量与使用方法同联合组。2个周期后按照RECIST1．0标准、NCI—CTC3．0版分别评价疗效与不良反应。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log—Rank检验进行两组比较。结果恩度联合组25例患者，CR1例，PR8例，SD12例，PD4例，有效率（resonse rate，RR）36．0％，疾病控制率（disease control rate，DCR）84．0％；中位无进展生存时间（progression—free survival，PFS）为5．8个月，中位总生存时间（overall survival，OS）为12．3个月；生活质量（quality of life，QOL）改善及稳定率为88％。单纯化疗组84例患者，CR1例，PR10例，SD42例，PD31例，RR为13．1％，DCR为63．1％；中位PFS为3．8个月，中位OS为8．0个月；QOL改善及稳定率80．9％。两组RR和DCR比较差异有统计学意义，P〈0．05；两组中位PFS和中位OS比较差异有统计学意义，P〈0．05。两组不良反应最常见为骨髓抑制，其他不良反应包括恶心、呕吐、外周神经炎、皮疹、发热和手足综合征等，以1～2级为主，两组比较差异无统计学意义，P〉0．05。化疗联合恩度组仅2例出现心电图T波改变，1例出现房性早搏，3例出现轻度血压升高。结论吉西他滨为主方案联合恩度治疗晚期BTC近期有效率和疾病控制率高于单纯化疗组，延长疾病至肿瘤进展时间和总生存时间，总体耐受性良好，值得临床进一步观察。

关键词：胆系肿瘤重组人血管内皮抑素吉西他滨联合化疗

OLF方案联合HCPT腹腔灌注热化疗治疗胆系肿瘤疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南京医科大学学报（自然科学版） 2011年第11期31卷 1649-1652页

作者：王彩莲殷海涛陆小伟东南大学附属中大医院肿瘤中心江苏南京210009 南京医科大学第一附属医院老年科．江苏南京210029

目的:观察OLF[O:草酸铂(L-OHP);L:醛氢叶酸(LV);F:氟尿嘧啶(5-Fu)]方案联合羟基喜树碱(HCPT)腹腔灌注热化疗治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效。方法:24例晚期胆系肿瘤患者采用OLF方案静脉化疗:L-OHP 85 mg/m2,CF 130 mg/m2静脉滴注2 h,第1、... 详细信息

目的:观察OLF[O:草酸铂(L-OHP);L:醛氢叶酸(LV);F:氟尿嘧啶(5-Fu)]方案联合羟基喜树碱(HCPT)腹腔灌注热化疗治疗晚期胆系肿瘤的近期疗效。方法:24例晚期胆系肿瘤患者采用OLF方案静脉化疗:L-OHP 85 mg/m2,CF 130 mg/m2静脉滴注2 h,第1、8天给药;5-Fu 200 mg/m2快速静脉滴注30 min,后给予5-Fu 1 000 mg/m2静脉泵入22 h,第1、8天给药。静脉化疗间歇期配合HCPT 15 mg腹腔灌注化疗,静脉化疗和腹腔化疗时均辅以热疗。28 d为1个周期,按RECIST评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标:疼痛、体力状况及体重变化。结果:24例患者均化疗2个周期以上,其中完全缓解0例,部分缓解7例(29.2%),稳定8例(33.3%)。16例(66.7%)患者临床获益,生活质量提高。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论:OLF方案联合HCPT腹腔灌注热化疗治疗晚期胆系肿瘤具有较好的近期疗效,不良反应能耐受,值得进一步研究。

关键词：胆系肿瘤化疗腹腔灌注化疗热疗

GEMOX对比GX方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤的临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤防治研究 2013年第6期40卷 588-592页

作者：李嵘秦叔逵刘秀峰龚新雷华海清王琳南京解放军八一医院全军肿瘤中心南京210002

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂方案(GEMOX组)或希罗达(GX组)方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤(BTCs)的有效性及安全性。方法回顾性分析经病理及影像学检查确诊为原发性胆系肿瘤Ⅳ期的61例患者。其中,GEMOX方案为一线治疗的31例,GX方案为... 详细信息

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂方案(GEMOX组)或希罗达(GX组)方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤(BTCs)的有效性及安全性。方法回顾性分析经病理及影像学检查确诊为原发性胆系肿瘤Ⅳ期的61例患者。其中,GEMOX方案为一线治疗的31例,GX方案为一线治疗的30例。GEMOX组:吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、8,奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注d2。GX组:吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、8;希罗达片1250 mg/m2,口服2次/日d1～14。两方案均21天为一周期。至少完成2周期化疗的患者进行疗效、不良反应评价,并分析生存情况。结果GEMOX组完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)6例、稳定(SD)15例,有效率(RR)为25.8%,疾病控制率(DCR)74.2%,中位疾病进展时间(mTTP)6.5月,中位总生存期(mOS)12月;GX方案组CR1例、PR5例、SD16例,RR20.0%,DCR73.3%,mTTP为6月,mOS为10月。两组的RR、DCR、mTTP、mOS差异均无统计学意义(P>0.05)。两组Ⅲ度白细胞减少分别为6.5%vs.6.7%,Ⅲ度血小板减少分别为6.5%vs.3.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而外周神经炎以GEMOX组显著,手足综合征仅见于GX组。结论GEMOX和GX方案均可作为一线治疗晚期转移性BTCs的推荐方案,两组不良反应均较轻,耐受性好,具体实施应根据患者个体耐受情况及药物毒性进行选择。

关键词：胆系肿瘤吉西他滨奥沙利铂希罗达联合化疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆系肿瘤的内科治疗进展

临床肿瘤学杂志 2013年第5期18卷 459-467页

作者：龚新雷秦叔逵刘秀峰解放军八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科南京210002

胆系肿瘤是包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌在内的一组异质性疾病,其起病隐匿、恶性程度高、进展迅速,预后很差,因此特别强调多学科综合治疗;而内科药物治疗,包括化疗和分子靶向治疗等,已经成为不可或缺的重要治疗手段。UK ABC-02... 详细信息

胆系肿瘤是包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌在内的一组异质性疾病,其起病隐匿、恶性程度高、进展迅速,预后很差,因此特别强调多学科综合治疗;而内科药物治疗,包括化疗和分子靶向治疗等,已经成为不可或缺的重要治疗手段。UK ABC-02临床研究的结果奠定了吉西他滨的重要地位,也打开了药物治疗的"阿里巴巴大门"。本文拟就胆系肿瘤的预后因素、辅助和新辅助化疗、姑息化疗和分子靶向治疗等问题,综述其现状和研究进展。

关键词：胆系肿瘤预后内科治疗进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆系肿瘤化学治疗进展

中国健康月刊 2007年第3期26卷 37-40页

作者：刘秀峰秦叔逵中国人民解放军第八一医院全军肿瘤中心内科

胆系肿瘤包括胆囊癌（gallbladdercarcinoma，GBC）和胆管癌，占消化道肿瘤第5位。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已经处于晚期，预后极差，5年生存率为2％～5％，80％以上的患者在诊断后1年内死亡。尽管只有10％～30％的患者可... 详细信息

胆系肿瘤包括胆囊癌（gallbladdercarcinoma，GBC）和胆管癌，占消化道肿瘤第5位。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已经处于晚期，预后极差，5年生存率为2％～5％，80％以上的患者在诊断后1年内死亡。尽管只有10％～30％的患者可能进行手术，但只有根治性或扩大胆囊切除术有治愈可能，肿瘤减灭术对本病没有作用。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，

关键词：胆系肿瘤化学治疗消化道肿瘤症状不典型 5年生存率胆囊切除术肿瘤减灭术临床研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

胆系肿瘤治疗之全程管理

肝癌电子杂志 2023年第2期10卷 59-61页

作者：赵海涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

随着度伐利尤单抗联合化学药物治疗在胆系肿瘤中获批适应证,加上中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南内多种免疫治疗组合的推荐,胆系肿瘤逐渐进入到免疫治疗2.0时代。北京协和医院肝脏外科在此基础上,联... 详细信息

随着度伐利尤单抗联合化学药物治疗在胆系肿瘤中获批适应证,加上中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南内多种免疫治疗组合的推荐,胆系肿瘤逐渐进入到免疫治疗2.0时代。北京协和医院肝脏外科在此基础上,联合局部治疗,取得了更好的疗效,提示未来免疫治疗3.0应用于胆系肿瘤可能会有更好的治疗前景,同时有更好的转化手术成功率。但因为用药方案复杂,不良反应作用的管理极为重要,需要全程监管,多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)团队配合,对每一种不良反应进行鉴别,才能使患者的受益最大化。

关键词：胆系肿瘤免疫治疗管理

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆系肿瘤化学治疗进展

中华肿瘤防治杂志 2006年第9期13卷 707-711页

作者：刘秀峰秦叔逵中国人民解放军第八一医院全军肿瘤中心内科江苏南京210002

胆系肿瘤包括胆囊癌和胆管癌，发病率呈上升趋势。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已处于晚期，预后极差。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，化疗和（或）姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。一系列Ⅱ期临床研究结果... 详细信息

胆系肿瘤包括胆囊癌和胆管癌，发病率呈上升趋势。本病病因复杂，症状不典型，诊断时通常已处于晚期，预后极差。临床研究显示，对于不能手术的进展期患者，化疗和（或）姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。一系列Ⅱ期临床研究结果提示，单药化疗的客观有效率为8％～30％，而联合化疗的有效率为10％～60％。由于胆系肿瘤发生率低，目前尚无大型Ⅲ期临床研究探讨不同化疗方案在生存期和生活质量上的影响，但Ⅱ期临床研究的共识是，时于一般情况好或有肿瘤相关症状的进展期患者应该给予姑息化疗，而出现严重非肿瘤相关疾病的患者应该避免化疗；内镜操作，如PTCD或ERCP支架和光动力治疗，是重要的支持治疗，时于恶性胆道梗阻患者可以应用胆汁引流延长生存和改善生活质量。在目前试验的化疗药物中，健择的毒性比似乎最好，但疗效仍不满意，需要联合其他药物。在联合方案中，健择联合奥沙利铂（GEMOX）方案似乎是最好的方案之一，总生存期长达15．4个月；而从近期疗效来看，健择联合顺铂（GP）方案目前的结果最好，总有效率达64％。随着分子生物学的研究进展，相信针时胆系肿瘤的靶向治疗将成为可能。

关键词：胆系肿瘤化学治疗综述文献