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胆汁反流发病机制与诊断及治疗研究进展

临床外科杂志 2024年第5期32卷 554-557页

作者：董泓毅刘殿刚首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

胆汁反流是由于胆汁逆行运动到胃及其以上部位,长期的胆汁反流除了引起胆汁反流性胃炎外,还可导致肠化、Barrett食管,甚至是胃癌、食管癌、咽喉癌的高危因素。长期频繁的胆汁反流应视为病理性胆汁反流,胆汁反流分为原发性反流和继发性... 详细信息

胆汁反流是由于胆汁逆行运动到胃及其以上部位,长期的胆汁反流除了引起胆汁反流性胃炎外,还可导致肠化、Barrett食管,甚至是胃癌、食管癌、咽喉癌的高危因素。长期频繁的胆汁反流应视为病理性胆汁反流,胆汁反流分为原发性反流和继发性反流。临床上胆汁反流常见的症状包括腹胀、口苦、上腹痛、恶心呕吐等。原发性胆汁反流无胃手术即可发生,而继发性胆汁反流通常在胃肠手术后发生。本文对胆汁反流发病机制与诊断和治疗进展进行综述。

关键词：胆汁反流治疗发病机制胆汁酸肠化咽喉反流

张小萍从脾胃气化论治胆汁反流性胃炎临证经验

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江西中医药 2024年第1期55卷 37-39页

作者：徐翠何雪琴吴春城张小萍江西中医药大学研究生院南昌330004 江西中医药大学附属医院南昌330006

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病之一,张小萍针对胆汁反流性胃炎提出从脾胃气化切入,认为本病根本病机在于脾胃气化失常,气机逆乱上犯。张小萍根据病因病情主次不同分脾虚湿阻、肝胃不和、胆腑郁热、寒热错杂四型论治,以调护脾胃为主,... 详细信息

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病之一,张小萍针对胆汁反流性胃炎提出从脾胃气化切入,认为本病根本病机在于脾胃气化失常,气机逆乱上犯。张小萍根据病因病情主次不同分脾虚湿阻、肝胃不和、胆腑郁热、寒热错杂四型论治,以调护脾胃为主,燥湿化痰、疏肝和胃、利胆消胀、平调寒热等为辅,旨在恢复脾胃气化功能。遣方用药上,善于并用经方时方,临证化裁而成张氏益胃汤、张氏胃炎方、张氏利胆消胀汤、张氏降逆汤等,疗效显著。

关键词：胆汁反流张小萍脾胃气化临证经验

关于铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0066-0069页

作者：黄慧玲田东县中医医院广西百色531500

探究胃溃疡伴胆汁反流患者临床治疗期间,采取联合治疗(铝碳酸镁、奥美拉唑)的实际应用效果。方法整理分析我院消化内科接收的胃溃疡伴胆汁反流患者的临床资料,时间节选2022年11月至2023年11月,将此段时间内符合研究要求的患者分组试验... 详细信息

探究胃溃疡伴胆汁反流患者临床治疗期间,采取联合治疗(铝碳酸镁、奥美拉唑)的实际应用效果。方法整理分析我院消化内科接收的胃溃疡伴胆汁反流患者的临床资料,时间节选2022年11月至2023年11月,将此段时间内符合研究要求的患者分组试验,每组49例研究对象,分组原则依据临床治疗措施的差异性,参照组采取奥美拉唑治疗,观察组采取联合治疗(铝碳酸镁、奥美拉唑),分析比较临床症状缓解时间,其中包括腹胀腹痛、胃溃疡、反酸、嗳气、胃部烧灼、反流;分析比较患者治疗前后疼痛评分、胃液胆酸含量、胃酸分泌量;分析比较两组胃溃疡伴胆汁反流患者治疗期间并发症情况,其中包括皮疹、腹泻、便秘、口干;根据临床症状改善程度以及发作频率,比较两组研究对象临床疗效;根据生活量表,将治疗前后各项评分改善程度予以比较。结果观察组各项临床症状缓解时间均短于参照组(P胆汁反流临床治疗期间,采取联合治疗(铝碳酸镁、奥美拉唑)的可行性较强,该联合治疗具有并发症少、治疗效果好的优点,可显著缓解临床症状,增强患者生活质量,值得在更广范围内推广。

关键词：铝碳酸镁奥美拉唑胃溃疡胆汁反流临床疗效

肝胃同治中药复方对胆汁反流大鼠胆汁酸代谢的影响

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环球中医药 2024年第6期17卷 1035-1042页

作者：顾杨怡张笑朱梅崔金刚徐亭亭陈鑫李黎上海中医药大学附属光华医院上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所 200052 上海中医药大学岳阳临床医学院上海市中医药研究院中西医结合临床研究所上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院GCP办公室

目的观察并探讨柴胡疏肝散与旋覆代赭汤的组合中药复方对胆汁反流大鼠外周血胆汁酸代谢的影响。方法选取74只SD雄性大鼠,24只假手术组行腹腔切开和缝合术、50只进行全胃切除+食管十二指肠吻合术造模,造模成功后分为模型组和中药组。术后... 详细信息

目的观察并探讨柴胡疏肝散与旋覆代赭汤的组合中药复方对胆汁反流大鼠外周血胆汁酸代谢的影响。方法选取74只SD雄性大鼠,24只假手术组行腹腔切开和缝合术、50只进行全胃切除+食管十二指肠吻合术造模,造模成功后分为模型组和中药组。术后2周、4周、8周的模型组与假手术组使用生理盐水分别灌胃0周、2周、6周;术后8周中药组以生药量9.3 g/(kg·d)的肝胃同治复方予以灌胃,连续给药6周。各组大鼠灌胃量均为10 mL/(kg·d),经腹腔注射2%戊巴比妥钠麻醉后,开腹取食管和腹主动脉血。对食管组织进行脱水、包埋、切片和苏木素—伊红染色,观察大鼠食管组织病理学改变及癌前病变和癌变的出现率,同时用液相色谱—串联质谱法测定大鼠血清中11种胆汁酸的水平。结果术后2周到术后8周,模型组大鼠食管黏膜损伤严重程度递增,食管癌前病变和癌变的出现率逐渐上升,模型组术后8周食管癌变出现率显著高于术后2周的模型组(P胆汁酸结果显示,与同期假手术组相比,模型组术后2周牛磺胆酸水平升高(P0.05);胆酸、脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸、牛磺石胆酸水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论肝胃同治中药复方具有防治胆汁反流引起食管癌变的效应,并可影响血清胆汁酸的代谢。

关键词：胆汁反流肝胃同治胆汁酸代谢反流性食管炎

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萎缩性胃炎伴胆汁反流如何防治 009

萎缩性胃炎伴胆汁反流如何防治

胆汁反流与胃黏膜肠上皮化生的关系及其分子机制研究进展

医药养生保健报

作者：韩利文

萎缩性胃炎伴胆汁反流是一种常见的消化系统疾病,它涉及胃黏膜的长期炎症和胃黏膜细胞的逐渐萎缩,同时伴有胆汁从十二指肠反流到胃中。这种病状不仅会引起不适,还可能增加患者患其他胃部疾病的风险。了解这种疾病的原因、症状以及如何... 详细信息

萎缩性胃炎伴胆汁反流是一种常见的消化系统疾病,它涉及胃黏膜的长期炎症和胃黏膜细胞的逐渐萎缩,同时伴有胆汁从十二指肠反流到胃中。这种病状不仅会引起不适,还可能增加患者患其他胃部疾病的风险。了解这种疾病的原因、症状以及如何进行有效的自我防治是非常重要的。 1.疾病

关键词：萎缩性胃炎胆汁反流胃黏膜

来源： cnki报纸评论

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解放军医学杂志 2023年第3期48卷 360-366页

作者：宋俊良林强梁世洋王景杰空军军医大学第二附属医院消化内科陕西西安710038

胃癌是恶性肿瘤死亡的第3位原因,也是全球第5位常见的恶性肿瘤。肠型胃癌的发生发展过程符合Correa模型,其中胃黏膜肠上皮化生(GIM)是胃黏膜由良性转为恶性的关键环节,也是胃癌最常见的癌前病变之一。探究GIM的发病机制并早期干预是胃... 详细信息

胃癌是恶性肿瘤死亡的第3位原因,也是全球第5位常见的恶性肿瘤。肠型胃癌的发生发展过程符合Correa模型,其中胃黏膜肠上皮化生(GIM)是胃黏膜由良性转为恶性的关键环节,也是胃癌最常见的癌前病变之一。探究GIM的发病机制并早期干预是胃癌防治的重点。幽门螺杆菌(HP)感染是GIM公认的危险因素之一,然而单纯根除HP并不能逆转GIM,考虑在GIM发生发展过程中可能存在其他因素的持续作用。近年来,多项研究已证实胆汁反流可诱导GIM,但胆汁反流诱导GIM的具体分子机制尚不清楚。本文主要针对胆汁反流及其诱导胃黏膜损伤的机制、GIM与胃癌的关系、胆汁反流诱导GIM的研究现状及胆汁酸诱导GIM的分子机制进行综述,旨在提高临床医师对胆汁反流诱导GIM的认识,为早期干预GIM及防治胃癌提供依据。

关键词：胆汁反流胃黏膜肠上皮化生胆汁酸发病机制

胆汁反流性胃炎患者胃内菌群特征和胆汁酸代谢改变的研究

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胆汁反流性胃炎患者胃内菌群特征和胆汁酸代谢改变的研究

作者：黄刚山东大学

学位级别：硕士

背景胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)指长期、大量的胆汁反流入胃内,引起胃黏膜的化学性炎症并导致一系列临床症状的疾病。胆汁反流作为一种致病因素,可能引起胃黏膜的萎缩、肠化,甚至导致胃癌、食管癌、咽喉肿瘤等一系列疾... 详细信息

背景胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)指长期、大量的胆汁反流入胃内,引起胃黏膜的化学性炎症并导致一系列临床症状的疾病。胆汁反流作为一种致病因素,可能引起胃黏膜的萎缩、肠化,甚至导致胃癌、食管癌、咽喉肿瘤等一系列疾病的发生。一方面,BRG和胃内微生态可能具有潜在关系,有研究发现胆汁反流使胃内定植菌群发生改变。另一方面,胆管胆汁在进入肠道并反流入胃的过程中,胆汁酸谱系可能发生了变化。目前研究表明胆汁反流性胃炎患者胃内结合胆汁酸显著升高。进一步探究胃内菌群和胆汁酸代谢的变化有利于揭示BRG的发病机制。目的探究BRG胃黏膜微生物群的特征,描绘胆汁反流过程中胆汁酸谱系的变化情况,并探索血清胆汁酸谱系的可能改变,进一步寻找与BRG诊断相关的生物标志物及潜在的治疗靶点。方法招募BRG患者和无胆汁反流的慢性胃炎患者,收集上述两组人群的血清及胃黏膜样本。收集BRG患者的胃液样本,并招募因胆总管结石拟行鼻胆管引流的患者,收集胆管胆汁样本。利用16S-rRNA基因分析测定BRG患者和无胆汁反流的慢性胃炎患者的胃黏膜菌群;使用LS-MC分析测定十二指肠胃反流物和胆管胆汁之间的胆汁酸谱系差别;并探究BRG患者和无胆汁反流的慢性胃炎患者血清胆汁酸谱系的特征。结果在无幽门螺杆菌感染的情况下,BRG胃黏膜菌群的丰富度(基于Sobs和Chao1指数;P胆汁反流的慢性胃炎患者;菌群结构存在显著差异(ANOSIM,R=0.058,P=0.011)。在BRG患者胃内,Comamonas、Halomonas、Bradymonas、Pseudomonas、Marinobacter、Arthrobacter 和Shewanella富集,而在无胆汁反流的慢性胃炎患者中,Haemophilus、Porphyromonas和Subdoligranulum富集。与胆管胆汁相比,胃液中总胆汁酸浓度明显下降,胆汁酸组成基本相同;胃液胆汁酸中异石胆酸、猪胆酸、熊脱氧胆酸的占比明显下降(P胆汁反流的慢性胃炎患者相比,BRG血清胆汁酸谱发生了明显改变。二元logistic回归分析提示总游离胆汁酸、脱氧胆酸的血清水平均是BRG的独立危险因素(P胆汁酸(%)敏感度为85.7%,特异度为85.7%。结论胆汁反流显著改变了胃微生物群的组成和结构,而胆汁酸代谢紊乱可能是BRG的重要特征之一。胃内微生态和胆汁酸代谢的改变可能在BRG的发病进程中起到重要作用。与胆汁反流相关的胃黏膜菌群有望成为该疾病的潜在治疗靶点,血清胆汁酸谱的检测可能为临床上无创诊断和评估BRG提供新的方向。

关键词：胆汁反流胆汁酸菌群 16S-rRNA测序

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原发性胆汁反流相关危险因素的研究进展

胃肠病学 2022年第4期27卷 254-256页

作者：董强时永全空军军医大学第一附属医院消化内科 710032

胆汁反流(BR)可促进慢性胃炎、胃黏膜肠化生、胃食管反流病、胃癌、食管癌等发生、发展。经过胃部手术,由幽门的切除或改变导致的BR称为继发性胆汁反流(SBR),未经过胃部手术而出现的BR称为原发性胆汁反流(PBR),后者临床上更为常见。本文... 详细信息

胆汁反流(BR)可促进慢性胃炎、胃黏膜肠化生、胃食管反流病、胃癌、食管癌等发生、发展。经过胃部手术,由幽门的切除或改变导致的BR称为继发性胆汁反流(SBR),未经过胃部手术而出现的BR称为原发性胆汁反流(PBR),后者临床上更为常见。本文就PBR相关危险因素的研究进展作一综述。

关键词：胆汁反流危险因素胆管疾病幽门螺杆菌精神心理因素

胆汁反流和胆汁酸与消化系统疾病关系研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 199-204页

作者：赵文明内蒙古民族大学第二临床医学院内蒙古牙克石022150

(Bile reflux,BR)也称为十二指肠胃食管反流,是指由于各种原因导致十二指肠内容物—胆汁、胰液以及重碳酸盐能够反流入胃和食管引起的一系列临床表现。研究发现导致BR原因可能与幽门括约肌功能失调或功能丧失、胃轻瘫、胃溃疡、胆系疾... 详细信息

(Bile reflux,BR)也称为十二指肠胃食管反流,是指由于各种原因导致十二指肠内容物—胆汁、胰液以及重碳酸盐能够反流入胃和食管引起的一系列临床表现。研究发现导致BR原因可能与幽门括约肌功能失调或功能丧失、胃轻瘫、胃溃疡、胆系疾病、神经体液调节异常及精神、心理等因素有关,本文就胆汁反流和胆汁酸与消化系统疾病关系的研究进展进行综述,为消化系统相关疾病的诊治提供一定参考价值。

关键词：胆汁反流胆汁酸胃息肉