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中国胃癌肝转移患者临床诊疗特征及预后分析:全国多中心队列研究(RECORD研究)

Science Bulletin 2024年第3期69卷 303-307页

作者：高云鹤郗洪庆商亮唐兆庆卫勃乔治唐云王鑫鑫周静汪学非黄昌明陆俊李国新余江梁延锐季加孚李子禹薛侃梁寒柯彬臧潞何子锐谢少华黄华徐泽宽田艳涛熊建平李佶阳崔秋霞李力卢婷婷宋奇嬴刘诗贺孙益红李乐平陈凛 RECORD研究协作组 Section of Gastric Surgery Senior Department of General SurgeryThe First Medical CenterChinese PLA General HospitalBeijing 100853China Section of Abdominal Trauma Surgery Senior Department of General SurgeryThe First Medical CenterChinese PLA General HospitalBeijing 100853China Institute of General Surgery The First Medical CenterChinese PLA General HospitalBeijing 100853China Department of Gastrointestinal Surgery Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical UniversityJinan 250021China Department of General Surgery Fudan University Zhongshan HospitalShanghai 200032China Department of General Surgery Fujian Medical University Union HospitalFuzhou 350001China Department of General Surgery Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical UniversityGuangzhou 510515China Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education) Gastrointestinal Cancer CenterPeking University Cancer Hospital&InstituteBeijing 100142China Department of Gastric Cancer Surgery Tianjin Medical University Cancer Institute and HospitalTianjin 300060China Department of General Surgery Ruijin HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghai 200025China Institute of Population Medicine and School of Public Health Fujian Medical UniversityFuzhou 350122China Department of Gastric Surgery Fudan University Shanghai Cancer CenterShanghai 200032China Department of General Surgery Jiangsu Province HospitalNanjing Medical UniversityNanjing 210029China Department of Pancreatic and Gastric Surgery National Cancer CenterNational Clinical Research Center for CancerCancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijing 100029China

Despite surgical improvements and pharmacological advances,management of late-stage gastric cancer patients,especially those with hepatic metastasis remains challenging[1–3].Although nationwide registry data from SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)[4]and the Nordic database[5]in Western countries have provided epidemiological information for patients with gastric cancer liver metastasis(GCLM),little is known about the detailed clinical characteristics.

关键词：胃癌肝转移 metastasis cancer

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不同手术策略治疗初始可切除型胃癌肝转移患者的效果比较

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 370-378页

作者：李力高云鹤臧潞薛侃柯彬商亮唐兆庆余江梁延锐何子锐郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺陈亚文唐云梁寒乔治陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029 北京大学国际医院胃肠肿瘤外科北京100871

目的探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性23... 详细信息

目的探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性231例,女性51例,年龄[M(IQR)]61(14)岁(范围:27~80岁)。根据外科治疗决策将患者分为根治组和姑息组。采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗组的生存曲线,Log-rank检验比较生存率差异。应用Cox比例风险回归模型评估各种因素的HR,通过多因素分析控制混杂因素,评估不同手术策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。采用限制性立方样条Cox比例风险模型,评估并描述定量资料与预后间的详细关系。引入X-tile作为辅助工具,确定定量资料在患者生存分析中的关键阈值。最后应用分层分析筛选不同手术治疗方式的潜在获益人群。结果(1)282例患者中,根治组118例,均完成原发灶和转移灶的R0切除或局部物理治疗;姑息组164例,包括胃原发肿瘤和肝转移瘤姑息性切除52例,仅胃原发肿瘤的根治性切除56例,胃原发肿瘤的姑息性切除45例,肝转移瘤姑息性治疗11例。两组患者的肝转移瘤位置和数目有明显差异(P值均胃癌切除术的患者预后最差(HR=1.98,95%CI:1.21~3.24,P=0.006)。(3)胃原发肿瘤最大径是独立预后因素(HR=2.01,95%CI:1.45~2.79,P肝转移瘤位于左半肝(HR=2.06,95%CI:1.19~3.57,P=0.010)的患者中可以取得更好的预后。结论在初始可切除型胃癌肝转移患者中,与姑息性治疗相比,根治性治疗并未改善患者的整体预后。在肿瘤高-中分化以及肝转移瘤位于左半肝的患者中,根治性治疗相对于姑息性治疗可能改善患者的生存。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移手术治疗胃癌肝转移预后

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胃癌肝转移分子机制与治疗的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 115-122页

作者：李贤佴永军吕成余南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)普外科南京210001

目的总结目前胃癌肝转移的分子机制和相关临床治疗的研究进展,为今后的治疗提供思路。检索近年来国内外有关胃癌肝转移分子机制和治疗策略研究的文献并进行综述。结果大多数胃癌患者初诊时已属晚期或已发生远处转移,其中肝脏是胃癌转移... 详细信息

目的总结目前胃癌肝转移的分子机制和相关临床治疗的研究进展,为今后的治疗提供思路。检索近年来国内外有关胃癌肝转移分子机制和治疗策略研究的文献并进行综述。结果大多数胃癌患者初诊时已属晚期或已发生远处转移,其中肝脏是胃癌转移的常见部位。胃癌肝转移的机制尚未完全明确,包括非编码RNA、循环肿瘤细胞、外泌体、肿瘤微环境、信号通路等在内的不同水平的分子机制相对独立又相互影响,为胃癌肝转移提供了潜在的生物标志物和治疗靶点。目前胃癌肝转移患者的治疗主要分为局部治疗和全身治疗,局部治疗以手术治疗、射频消融和质子束治疗为主,全身治疗包括全身化疗、靶向治疗和免疫治疗,其中靶向治疗和免疫治疗是最近的研究重点。结论胃癌肝转移是肿瘤细胞与转移部位微环境共同作用的结果,了解这些机制对指导临床治疗和预后具有重大意义。目前胃癌肝转移没有统一的治疗标准,想要达到理想的治疗效果不能只依靠单一治疗,还应根据患者的具体疾病状况和肿瘤的性质,采用多学科和个体化治疗方案。

关键词：胃癌肝转移非编码RNA 循环肿瘤细胞外泌体肿瘤微环境信号通路治疗

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EGFR酷氨酸激酶抑制剂联合新辅助化疗对胃癌肝转移患者根治术切除率及预后的影响

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中国卫生工程学 2024年第1期23卷 49-52页

作者：王秋莹刘庆玲范春香李阁商丘市第一人民医院肿瘤科河南商丘476000

目的观察表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂联合新辅助化疗对胃癌肝转移根治术切除率及预后情况的影响。方法选取2020年1月至2022年4月本院收治的120例胃癌肝转移患者为研究对象,结合治疗指征并在征得患者同意后将其分为对照组... 详细信息

目的观察表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂联合新辅助化疗对胃癌肝转移根治术切除率及预后情况的影响。方法选取2020年1月至2022年4月本院收治的120例胃癌肝转移患者为研究对象,结合治疗指征并在征得患者同意后将其分为对照组(50例)和观察组(70例)。对照组采用常规新辅助化疗,观察组采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂联合新辅助化疗;比较两组患者肿瘤切除率、治疗前后血清因子变化情况、病灶缓解情况;入选患者随访12个月,比较两组远期生存情况。结果治疗后,观察组R0切除率为82.86%(58/70),高于对照组的60.00%(30/50),R1切除率为11.43%(8/70),R2切除率为5.71%(4/70),低于对照组[24.00%(12/50)、16.00%(8/50)],差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组胰岛素样生长因子-1(IGF-1)为(252.33±50.41)μg/L,胰岛素样生长因子-2(IGF-2)为(45.22±5.71)μg/L,均低于对照组[(277.36±50.32)μg/L、(48.92±5.33)μg/L],胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)为(1.42±0.39)μg/L,高于对照组(0.92±0.11)μg/L,差异均有统计学意义(均P胃癌肝转移患者的肿瘤切除率,在改善患者血清指标、促进病灶恢复、延长生存周期方面有积极意义。

关键词：胃癌肝转移表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂新辅助化疗肿瘤切除率预后情况

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胃癌肝转移患者行肝切除术对远期生存率影响的系统评价

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中国循证医学杂志 2016年第11期16卷 1306-1312页

作者：吴明松李天武韦炜李通捷罗海权钟鉴宏广西中医药大学第六附属医院肿瘤科广西梧州543002 梧州市中医医院肿瘤科广西梧州543002 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的系统评价肝切除术治疗胃癌肝转移患者的术后并发症、死亡率、远期生存率。方法计算机检索EMbase、Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2015年2期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,查找关于肝切除术治疗胃癌肝转移的... 详细信息

目的系统评价肝切除术治疗胃癌肝转移患者的术后并发症、死亡率、远期生存率。方法计算机检索EMbase、Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2015年2期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,查找关于肝切除术治疗胃癌肝转移的相关临床研究,检索时限均从建库至2016年5月30日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入39个研究进行定性分析,样本中位数为21例,术后30天并发症发生率中位数为24%,术后30天死亡率中位数为0%。术后1、3、5年中位生存率分别为68%、31%和27%。8个队列研究的Meta分析结果显示,与姑息性治疗方法相比,肝切除术治疗胃癌肝转移患者在术后1年和2年死亡率方面,差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.38,0.58),P胃癌肝转移患者可从肝切除术中获益。受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：肝切除术胃癌肝转移系统评价 Meta分析

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基于SNAIL信号通路及肠道菌群研究密点麻蜥抑制胃癌肝转移的作用机制

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中草药 2023年第3期54卷 825-833页

作者：白星程翻娥杨长沅李铮李卫强宁夏医科大学中医学院宁夏银川750004 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 宁夏少数民族医药现代化教育部重点实验室宁夏银川750004

目的基于SNAIL信号通路及肠道菌群研究密点麻蜥Eremias multiocellata对胃癌肝转移的抑制作用及机制。方法36只BALB/c裸鼠随机分为对照组和造模组,造模组脾脏注射HGC-27胃癌细胞,造模4周剖腹探查验证造模成功。随后将造模组随机分为模... 详细信息

目的基于SNAIL信号通路及肠道菌群研究密点麻蜥Eremias multiocellata对胃癌肝转移的抑制作用及机制。方法36只BALB/c裸鼠随机分为对照组和造模组,造模组脾脏注射HGC-27胃癌细胞,造模4周剖腹探查验证造模成功。随后将造模组随机分为模型组、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU,0.025 g/kg)组和密点麻蜥(2.6 g/kg)组,每组8只。对照组和模型组ig生理盐水,密点麻蜥组ig密点麻蜥水煎剂,5-FU组ip 5-FU,连续干预4周后,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组裸鼠肝组织病理变化;采用Western blotting检测各组裸鼠肝组织SNAIL及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白表达;取末次给药2 h后各组裸鼠新鲜粪便进行16S rRNA高通量测序检测肠道菌群的变化。结果与对照组比较,模型组裸鼠肝组织出现肝小叶破坏、肝组织坏死,中性粒细胞浸润,癌细胞核大深染;肝组织SNAIL、N-cadherin蛋白表达水平显著升高(P胃癌肝转移裸鼠肠道菌群中差异菌属(拟杆菌属Bacteroides、梭状芽孢杆菌属Clostridia_UCG-014、副拟杆菌属Parabacteroides、幽门螺旋杆菌Helicobacter)发挥调节作用。结论密点麻蜥可能通过降低SNAIL蛋白表达,增加E-cadherin蛋白表达,降低N-cadherin蛋白表达,来抑制EMT发展进程,发挥对胃癌肝转移的抑制作用。此外,密点麻蜥通过调节厚壁菌门丰度,增加作用于癌细胞表面G蛋白偶联受体的短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量,调节机体自身免疫相关菌属(拟杆菌属、梭状芽孢杆菌属、副拟杆菌属),降低致病菌幽门螺旋杆菌的丰度,发挥对胃癌肝转移的抑制作用。

关键词：密点麻蜥胃癌肝转移上皮间质转化 SNAIL信号通路肠道菌群

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胃癌肝转移综合诊疗进展

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中华普通外科杂志 2023年第11期38卷 867-872页

作者：梁华元李国新赵丽瑛南方医科大学南方医院普通外科广州510515

胃癌肝转移的总体发生率约为9.9%~18.7%,异质性大,患者5年生存率<20%,尤其是甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌伴肝转移患者预后更差。目前美国国家综合癌症网络和日本胃癌学会均未制定专门针对此类患者系统完善的诊疗策略。本文就胃癌肝转... 详细信息

胃癌肝转移的总体发生率约为9.9%~18.7%,异质性大,患者5年生存率胃癌和胃肝样腺癌伴肝转移患者预后更差。目前美国国家综合癌症网络和日本胃癌学会均未制定专门针对此类患者系统完善的诊疗策略。本文就胃癌肝转移的分类、诊断(血清学、影像学、病理学)、治疗(手术、药物)等方面作一系统综述。

关键词：胃癌肝转移诊疗策略胃肝样腺癌诊疗进展病理学系统综述美国国家综合癌症网络血清学

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金龙胶囊联合化疗治疗胃癌肝转移的临床观察

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中国肿瘤临床 2012年第24期29卷 2108-2110页

作者：卢宏霞杨牡丹高峻山西医科大学附属肿瘤医院消化二科太原市030013

目的:探索金龙胶囊联合化疗治疗胃癌肝转移的疗效和不良反应。方法:37例胃癌肝转移患者给予TF方案化疗,具体为:TXT:60 mg/m^2,iv 1h,d1;CF-Ca:200 mg/m^2,iv 2h,d1～d2;5-Fu:400 mg/m^2,iv,d1～d2;5-Fu:600 mg/m^2,iv 22 h,d1～d2;每21d重复,化疗3个周期。从第一周期化疗开始口服金龙胶囊4粒,每日3次。化疗结束后4周进行疗效评价。结果:总有效率为(CR+PR)59.5%,患者的生存质量提高,化疗的不良反应减轻。结论:金龙胶囊联合化疗治疗胃癌肝转移可以提高疗效,减轻患者的化疗反应,提高生存质量。

关键词：金龙胶囊联合化疗胃癌肝转移生存质量

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超声引导下^(125)I粒子植入治疗胃癌肝转移38例

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介入放射学杂志 2018年第8期27卷 770-774页

作者：张源沈加林丁敏杜冬伟王振宇李伟建景宏舒翟博上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科 200127

目的评价超声引导下^(125)I粒子治疗胃癌肝转移的临床疗效。方法 38例胃癌肝转移患者术前利用计算机治疗计划系统(TPS)计算布源,术中行超声引导下125I粒子植入手术,术后进行剂量验证和质量评估。评价指标包括患者术后1、6个月肿瘤的CT... 详细信息

目的评价超声引导下^(125)I粒子治疗胃癌肝转移的临床疗效。方法 38例胃癌肝转移患者术前利用计算机治疗计划系统(TPS)计算布源,术中行超声引导下125I粒子植入手术,术后进行剂量验证和质量评估。评价指标包括患者术后1、6个月肿瘤的CT、MR影像变化,术后并发症,肿瘤局部控制率和复发转移率,无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果所有手术顺利完成,中位随访时间13个月。术后出现2例轻微疼痛,1例高胆红素血症,未见肝肾功能衰竭、放射性肠炎等严重并发症,无围手术期死亡。术后6个月肿瘤局部控制率80%,复发转移率28.9%;无瘤生存期5个月,6个月无瘤生存率46.9%;整体生存期16.4个月,6个月整体生存率81.4%。结论超声引导下^(125)I粒子植入治疗胃癌肝转移,临床近期疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：胃癌肝转移放射治疗 ^125I粒子临床疗效

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胃癌肝转移预后因素及其不同治疗方法的疗效分析

胃癌肝转移预后因素及其不同治疗方法的疗效分析

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作者：刘静南开大学

学位级别：硕士

研究背景与目的：胃癌是世界第四大常见肿瘤,其死亡率在肿瘤相关的死亡中位居第二。胃癌肝转移发生率高,病死率高,是胃癌患者死亡的主要原因之一,然而目前对于胃癌肝转移尚无规范化治疗体系。本研究通过对胃癌肝转移不同治疗方法的比较... 详细信息

研究背景与目的：胃癌是世界第四大常见肿瘤,其死亡率在肿瘤相关的死亡中位居第二。胃癌肝转移发生率高,病死率高,是胃癌患者死亡的主要原因之一,然而目前对于胃癌肝转移尚无规范化治疗体系。本研究通过对胃癌肝转移不同治疗方法的比较,评估手术在胃癌肝转移治疗中的作用,筛选适宜手术治疗的人群;通过对胃癌根治术后肝转移的研究,探讨胃癌根治术后无肝转移间期及肝转移发生后生存期相关的预后因素。方法：回顾性分析解放军总医院自1995年1月至2010年5月收治的594例同时性胃癌肝转移及109例胃癌根治术后6个月以上发生的异时性胃癌肝转移患者的病例资料。对其中214例KPS评分≥70接受胃癌原发病灶切除辅以术后化疗或行单纯化疗的患者的生存期进行随访,其中包括行手术治疗的患者119例和单纯化疗的病人95例,比较两组病人基线临床病理特征及生存期。在119例接受胃癌原发病灶手术切除的病人中,105例为无肝外转移灶的病人,其中35例同时行肝转移灶手术治疗,分析肝转移灶手术治疗后病人生存期及其预后因素。对109例异时性胃癌肝转移患者的生存期进行随访,分析胃癌根治术后无肝转移间期长短相关因素以及异时性肝转移发生后的生存期和预后因素。结果：同时性胃癌肝转移患者,接受胃癌原发灶手术切除辅以术后化疗者生存期较单纯化疗者显著延长。手术组1年,2年,3年生存期为36.7%,15%,9.6%;单纯化疗组为20.7%,2.7%,0(P转移(P=0.013),肝转移程度分型(H)(P=0.009),肝动脉栓塞化疗(TACE)(P=0.045)是同时性胃癌肝转移患者生存期的独立预后因素。进一步亚组分析发现,胃癌原发灶切除可延长H1,H2且无肝外转移患者的生存期(P转移(P=0.325),H3(P=0.59)或原发胃癌病灶≥8cm(P=0.165)的患者,切除原发胃癌病灶不能延长生存期。在105例行胃癌原发灶切除且无肝外转移灶的病人中,70例仅行胃癌原发病灶切除的病人中位生存期(MST)为10个月,35例同时行肝转移灶切除的病人MST为15个月(P=0.003)。对105例接受手术治疗的病人行多因素分析,淋巴结清扫范围D(P胃癌原发灶切除术后生存期的独立预后因素。在对同时性胃癌肝转移患者原发胃癌病灶行D2根治术的病人中,行肝转移灶手术治疗的病人生存期明显延长(P=0.001);然而在对胃原发病灶行D1或

关键词：胃癌肝转移同时性异时性胃切除肝转移灶切除 TACE 预后

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