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胃底腺型腺癌的临床病理进展及相关免疫组化指标分析

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胃底腺型腺癌的临床病理进展及相关免疫组化指标分析

作者：冯茜济宁医学院

学位级别：硕士

目的:探讨胃底腺型腺癌的临床病理特点,以及该疾病转移率、复发率与其他常见胃癌类型的区别,对比分析SP70在胃底腺型腺癌与其他胃部疾病中的表达差异,明确SP70在胃底腺型腺癌与其他疾病鉴别诊断方面的潜在意义,进而提高大众对其的了解认... 详细信息

目的:探讨胃底腺型腺癌的临床病理特点,以及该疾病转移率、复发率与其他常见胃癌类型的区别,对比分析SP70在胃底腺型腺癌与其他胃部疾病中的表达差异,明确SP70在胃底腺型腺癌与其他疾病鉴别诊断方面的潜在意义,进而提高大众对其的了解认识,减少病理诊断过程中的漏诊、误诊情况。方法:在本课题研究中,首先通过收集已经明确诊断的13例胃底腺型腺癌患者作为实验组,同时选取明确诊断的胃底腺息肉、增生性息肉和萎缩性胃炎等非肿瘤性病变及其他类型胃腺癌等肿瘤性疾病各40例作为对照组。采用电话随访或病历系统获取等方式收集实验组患者的临床病理资料及对照组胃腺癌患者的生存信息资料,同时将所有患者的全部蜡块进行切片、HE染色及Pepsinogen-1、H/K-ATPase、MUC-6和SP70等标记物的免疫组织化学染色,来对比实验组与各对照组疾病之间所存在的组织学差异及免疫组化标记物的表达差异。镜下统计SP70在各组疾病中的表达情况,采用SPSS28.0软件系统进行统计学分析,依照卡方检验分别验证SP70在胃底腺型腺癌与各对照组疾病之间的差异表达结果。结果:进行临床病理特征收集,13例胃底腺型腺癌病例中男性患者7例,女性患者为6例,年龄在43至68岁之间,均发生于胃底、体处,ki-67指数均在5%以下且均未发现血管侵犯,患者经随访均预后良好,未出现复发、转移。镜下发现肿瘤细胞多为两种不同的泌酸腺细胞以不同比例混合,呈迷宫样排列形式,均有粘膜肌侵犯,通过比较13例胃底腺型腺癌与40例胃腺癌患者的淋巴结转移率及复发率,发现该胃癌类型未见转移及肿瘤复发,而对照组腺癌患者有28例发生转移并19例发生肿瘤复发,两者差异具有统计学意义(P胃底腺型腺癌仅见一例SP70阳性表达,余均为阴性表达模式,与胃底腺息肉(37/40)、增生性息肉(35/40)和萎缩性胃炎(34/40)等对照组患者阳性表达率相比,SP70具有表达降低或失表达现象,差异具有统计学意义(P胃底腺型腺癌与其鉴别疾病如胃底腺息肉的表达情况并无明显区别。结论:本研究通过对胃底腺型腺癌的临床病理数据收集发现,肿瘤具有泌酸腺腺体扩张、吻合的镜下特征,结构异型性轻微,不易发现,其相比常见的胃腺癌具有转移率、复发率低的特点,预后良好,治疗上可多以EMR及ESD为主,不必以胃癌根治标准来予以手术切除。其次Pepsinogen-1、H/K-ATPase和MUC-6是诊断胃底腺型腺癌的常用肿瘤标记物,但亦强表达于胃底腺息肉及泌酸腺腺体中,因此不能作为诊断胃底腺型腺癌的特异性免疫组化指标。与对照组其他疾病相反,SP70在胃底腺型腺癌肿瘤组织中呈低表达或不表达,表明SP70或可作为胃底腺型腺癌的潜在免疫组化诊断指标。

关键词：胃底腺型腺癌临床病理 SP70 表达差异

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胃底腺型腺癌2例临床病理观察

诊断病理学杂志 2021年第9期28卷 709-712,716页

作者：姜锦贵王礼鑫陈刚王军招晋周晓军刘蕾蕾石群立江苏省金湖县人民医院病理科江苏金湖211600 江苏省金湖县人民医院消化科江苏金湖211600 解放军东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨胃底腺型腺癌(GA-FG)临床病理特点、诊断及与其他相似肿瘤的鉴别诊断。方法收集2例GA-FG,分析其临床特点,观察其病理组织学形态及免疫表型特征,并与2例泌酸腺腺瘤进行比较,回顾性分析并复习相关文献。结果GA-FG和泌酸腺腺瘤没... 详细信息

目的探讨胃底腺型腺癌(GA-FG)临床病理特点、诊断及与其他相似肿瘤的鉴别诊断。方法收集2例GA-FG,分析其临床特点,观察其病理组织学形态及免疫表型特征,并与2例泌酸腺腺瘤进行比较,回顾性分析并复习相关文献。结果GA-FG和泌酸腺腺瘤没有典型的临床表现,2例均以上腹部不适就诊,临床内窥镜下均诊断为息肉。病理组织学GA-FG和泌酸腺腺瘤均有两种细胞组成:一种类似主细胞,另一种类似壁细胞,胃底腺部位的主细胞带及壁细胞带腺体排列紊乱,多数腺体分支状,迷路状,融合,并呈浸润性生长,与正常胃壁组织分界明显,细胞轻度异型性。2例GA-FG浸润至黏膜下,而2例泌酸腺腺瘤局限于黏膜层。免疫组织化学:肿瘤组织MUC6、pepsinogen-Ⅰ,H^(+)/K^(+)-ATP_(ase)、Syn(+),Ki-67增殖指数胃底腺型腺癌是WHO(2019)消化系统肿瘤新增组织学类型,其诊断主要依据病理形态学特征及伴有明确黏膜下浸润,预后较好,需要长期随访。

关键词：胃底腺型腺癌临床病理特征免疫组化鉴别诊断

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胃底腺型腺癌3例并文献复习

诊断病理学杂志 2019年第9期26卷 604-606页

作者：邹珏张黎杨叶琳肖峰益莉娜颜红柱上海中医药大学附属上海市第七人民医院病理科上海200137 上海交通大学附属第一人民医院松江区中心医院病理科上海201600

胃癌是我国第5位致死因素[1]。一般普通型胃癌患者的临床预后普遍较差,但最近描述的一种胃癌类型,胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of the fundic gland type,GA-FG)生物学行为可能不同于普通型腺癌。该肿瘤由Tsukamoto等[2]于200... 详细信息

胃癌是我国第5位致死因素[1]。一般普通型胃癌患者的临床预后普遍较差,但最近描述的一种胃癌类型,胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of the fundic gland type,GA-FG)生物学行为可能不同于普通型腺癌。该肿瘤由Tsukamoto等[2]于2007年首次报道,称为胃底腺型腺癌,主细胞为主型。随后Ueyama等[3]在2010年又报道了10例,进一步明确了GA-FG。截止到2018年1月.

关键词：胃底腺型腺癌临床病理特征免疫组化诊断鉴别诊断

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胃底腺型腺癌的临床病理分析

局解手术学杂志 2022年第8期31卷 743-746页

作者：张艳吴强王丹谭力李彦李华强重庆市开州区人民医院病理科重庆405400 重庆市开州区人民医院消化科重庆405400 重庆市巴南区人民医院病理科重庆401320

胃腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床常需行胃癌根治术及术后辅助放化疗,患者预后较差[1-4]。胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)于2007年由Tsukamoto等[2]首次报道,GA-FG不同于普通型胃腺癌,其病理... 详细信息

胃腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床常需行胃癌根治术及术后辅助放化疗,患者预后较差[1-4]。胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)于2007年由Tsukamoto等[2]首次报道,GA-FG不同于普通型胃腺癌,其病理组织学具有胃底腺特有特征,由主细胞和壁细胞构成的腺体结构复杂,互相吻合,连绵不断,病变虽常常侵及黏膜下层,但其预后良好,少有淋巴结及脉管侵犯,一般只需内镜下局部切除,而普通型胃腺癌常常需行胃癌根治术治疗,所以对GA-FG的准确诊断尤其重要。随着内镜技术的发展及病理医生对该肿瘤的进一步认识,GA-FG的检出率逐渐升高。

关键词：胃底腺型腺癌胃腺癌免疫组织化学

胃泌酸腺腺瘤和胃底腺型腺癌临床病理特征分析

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中国卫生标准管理 2023年第17期14卷 70-74页

作者：葛小霞林建龙王丽萍程焰红陈小玲王明月福建中医药大学附属第二人民医院病理科福建福州350003 福建中医药大学附属第二人民医院消化内镜室福建福州350003 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院病理科福建福州350025

目的探讨胃泌酸腺腺瘤(gastric oxyntic gland adenoma,GOGA)和胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FC)的临床、病理特征、诊断及预后。方法收集2020年1月—2021年12月4例GOGA和2例GA-FC,分析临床、病理、免疫组化特征及预后,并复习相关文献。结果 4例GOGA内镜示肿物与周边黏膜边界不清的褪色样隆起或平坦的黏膜下病变,病理表现为腺体融合呈管状、筛状,边缘规则无成角,Ki67 型更明显,腺体融合呈筛状、迷路样,边缘不规则可见成角,间质轻度纤维化,Ki67> 2%。结论泌酸腺腺瘤与胃底腺型腺癌两者属于同一生物学谱系的两端,两者在临床病理上具有共性的同时也有各自的特性。

关键词：早期胃癌泌酸腺腺瘤胃底腺型腺癌泌酸腺肿瘤高分化胃腺癌临床病理

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胃底腺胃腺癌一例

海南医学 2024年第6期35卷 888-890页

作者：谭钮樊发超郑世华三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443000 宜昌市中心人民医院湖北宜昌443000

胃底腺胃腺癌(GA-FG)是一种起源于胃底腺黏膜罕见的胃癌亚型,通常分化良好,少见淋巴管和血管浸润,99%以上的肿瘤细胞向主细胞分化。内镜下黏膜剥离术(ESD)是目前治疗的最佳方法,预后良好,罕见复发及转移。

关键词：胃底腺型腺癌免疫组织化学内镜下黏膜剥离术

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胃泌酸腺肿瘤49例临床病理学分析

中国现代普通外科进展 2024年第1期27卷 30-35页

作者：张璐璐李慧管冰心郑玉平乌肖林周成军山东大学第二医院病理科山东济南250033

目的:分析胃泌酸腺肿瘤的临床病理学特征。方法:选取2016年1月—2020年12月于山东大学第二医院确诊的49例胃泌酸腺肿瘤包括泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)为研究对象,回顾性分析其临床资料、内镜表现、组织学特征、免疫表型并进... 详细信息

目的:分析胃泌酸腺肿瘤的临床病理学特征。方法:选取2016年1月—2020年12月于山东大学第二医院确诊的49例胃泌酸腺肿瘤包括泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)为研究对象,回顾性分析其临床资料、内镜表现、组织学特征、免疫表型并进行随访。结果:胃泌酸腺肿瘤的患者年龄19~83岁,平均(57.3±2.4)岁,男女比例为24∶25。病变主要位于胃体(27/49)和胃底(15/49)。内镜下有4种表现:扁平隆起型、息肉样、扁平型和凹陷型。部分病变可见扩张的树枝状血管。48例为单发,病变最大径平均为(3.9±0.5)mm(1.0~7.0 mm)。7例表现为黏膜下浸润,浸润深度均小于500μm。该肿瘤由密集的腺体吻合呈条索状,镜下呈不规则分支状、迷路状。该类肿瘤细胞分化好,形态类似于泌酸腺细胞,以主细胞为主,细胞核轻度增大,有轻微异型性,核分裂像少见。免疫标志物MUC6(100%)和Pepsinogen-Ⅰ(83%)呈弥漫性阳性,H+/K+-ATPase不同程度阳性(58%)。结论:泌酸腺肿瘤是一种新的胃肿瘤组织学类型,具有独特的临床病理特征,该类肿瘤发病率较低,预后良好,但仍需长期随访。

关键词：泌酸腺肿瘤主细胞泌酸腺腺瘤胃底腺型腺癌

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4例胃底腺来源肿瘤的临床病理特征

中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 781-786页

作者：王翠翠顾嘉姜贝贝曹瑞雪刘晓红解放军联勤保障部队第960医院病理科济南250000

目的探讨胃底腺来源肿瘤胃泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)的临床病理特征。方法对解放军第960医院2019年2月至2019年9月确诊的2例OGA和2例GA-FG进行回顾性分析,采用光镜切片和免疫组织化学染色,结合内镜分析其组织学的主要特征... 详细信息

目的探讨胃底腺来源肿瘤胃泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)的临床病理特征。方法对解放军第960医院2019年2月至2019年9月确诊的2例OGA和2例GA-FG进行回顾性分析,采用光镜切片和免疫组织化学染色,结合内镜分析其组织学的主要特征。结果OGA和GA-FG均分化较好,位于黏膜固有层的深部。2例OGA局限于黏膜内,其中1例OGA腺体呈不规则管状,结构异型性较小,属于低度异型,1例OGA腺体呈不规则的管状、分枝状或吻合状,属于高度异型;2例GA-FG伴有黏膜下浸润,腺体呈不规则的管状、分枝状或吻合状,可形成所谓的"无尽腺"结构。肿瘤表面腺体未见明显异型,周围黏膜无幽门螺杆菌感染、慢性炎症、肠化或萎缩等。2例OGA和2例GA-FG免疫组化结果相似,胃蛋白酶原1呈弥漫性阳性表达,提示肿瘤细胞主细胞分化;H+/K+ATPase和PDGFRA-α呈阳性表达,提示肿瘤细胞壁细胞分化。Syn均呈阳性表达而CD10、MUC2和CD-X2均阴性,未见p53过表达和β-catenin核阳性,热点区Ki-67增殖指数约为1%~5%。结论GA-FG为一种分化良好的、低度恶性的新的胃癌亚型。免疫组化及窄带成像结合放大内镜有助于鉴别诊断,Syn的阳性意义及能否成为诊断指标有待进一步研究。OGA由低度异型至高度异型至黏膜下浸润可能是GA-FG的发生过程,但发生机制尚不明确,多认为与Wnt/β-catenin和Shh信号通路有关,但有别于其他类型胃癌的发病机制。内镜下黏膜切除对病变的完整切除是首选治疗,通常是治愈性的。

关键词：胃肿瘤胃底腺型腺癌胃泌酸腺腺瘤 MUC Syn 胃蛋白酶原1

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胃底腺来源腺癌的临床病理学特征及基因分析

中国医药导报 2023年第5期20卷 111-115页

作者：张晓红王玉娥杨静王烨刘晓江王志蕙姚少波山东省临沂市肿瘤医院病理科山东临沂276000 山东省临沂市肿瘤医院内镜中心山东临沂276000 山东省临沂市中医医院病理科山东临沂276000

目的探讨胃底腺来源腺癌的临床病理学特征及基因特征。方法收集2017年1月至2022年3月山东省临沂市肿瘤医院7例及山东省临沂市中医院2例胃底腺来源腺癌患者,回顾性分析其临床病理学特点,并行免疫组织化学染色及二代测序(NGS)检测。结果8... 详细信息

目的探讨胃底腺来源腺癌的临床病理学特征及基因特征。方法收集2017年1月至2022年3月山东省临沂市肿瘤医院7例及山东省临沂市中医院2例胃底腺来源腺癌患者,回顾性分析其临床病理学特点,并行免疫组织化学染色及二代测序(NGS)检测。结果8例病变表面被覆正常小凹上皮,其下见低度异型腺体增生,诊断为胃底腺型腺癌(GA-FG);1例黏膜结构层次紊乱,肿瘤性小凹上皮及低度异型腺体混杂增生,诊断为胃底腺黏膜型腺癌(GA-FGM)。其中7例GA-FG及1例GA-FGM周围黏膜未见萎缩、肠上皮化生及幽门螺杆菌感染。免疫组织化学染色结果显示,8例GA-FG均表达黏蛋白(MUC)6、胃蛋白酶原Ⅰ、H^(+)/K^(+)-腺苷三磷酸酶(ATPase),MUC5AC仅在表面正常小凹上皮表达;1例GA-FGM瘤细胞表达MUC6、MUC5AC、胃蛋白酶原Ⅰ、H^(+)/K^(+)-ATPase。NGS检测结果显示,2例GA-FG存在GNAS错义突变,1例GA-FGM存在BRAF、TP53错义突变。结论GA-FG是一种罕见的低度恶性肿瘤,虽常浸润黏膜下层,但大多数预后较好,而GA-FGM具有不同的临床病理学特点,预后稍差。

关键词：胃底腺胃底腺型腺癌胃底腺黏膜型腺癌 GNAS突变