检索结果-南通市图书馆

中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南

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器官移植 2024年

作者：李有赞杨猛秦文瀚王卫黎宋亚军陆军军医大学第一附属医院陆军军医大学第二附属医院中华医学会器官移植学分会

为进一步规范肾脏移植受者远期系统并发症的诊断与治疗，中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》，组织器官移植学专家，依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料，总结近年国... 详细信息

为进一步规范肾脏移植受者远期系统并发症的诊断与治疗，中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》，组织器官移植学专家，依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料，总结近年国内外肾脏移植受者远期系统并发症诊治新进展，将血液系统、中枢神经系统、心血管系统、眼、皮肤及骨质疏松并发症的诊治工作进行整合，经过多次专家研讨达成一致意见后撰写成文。全文围绕27个临床问题，形成40条推荐意见，主要涉及各个并发症的危险因素、分类分级、诊断治疗和预防等。本指南使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准，对每个临床问题的推荐意见强度与证据级别进行分级，希望为肾脏移植受者远期系统并发症的诊疗提供参考，全面提升临床医师的管理能力，造福肾脏移植受者。

关键词：肾脏移植远期并发症血液系统中枢神经系统心血管系统白内障皮肤骨质疏松

中国肾脏移植受者消化系统并发症临床诊疗指南

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器官移植 2024年

作者：杨猛秦文瀚王卫黎李有赞陆军军医大学第一附属医院中华医学会器官移植学分会

肾脏移植受者消化系统并发症的诊治关系患者长期存活及生存质量，需要高度关注，为进一步规范其诊断与治疗，中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者消化系统并发症临床诊疗指南》，并组织器官移植学和相关学科专家，依据... 详细信息

肾脏移植受者消化系统并发症的诊治关系患者长期存活及生存质量，需要高度关注，为进一步规范其诊断与治疗，中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者消化系统并发症临床诊疗指南》，并组织器官移植学和相关学科专家，依据现有临床研究、系统评价、病例研究、专家共识和现有指南等，总结近年来国内外在肾脏移植受者消化系统并发症诊治方面的新进展，经过多次研讨达成一致意见后撰写成文。全文围绕11个临床问题，形成16条推荐意见，使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准对每个临床问题的证据质量和推荐强度进行分级，以期为肾脏移植受者消化系统并发症的诊疗提供参考，全面提升临床医师对消化系统并发症的管理能力，造福移植受者。

关键词：肾脏移植消化系统并发症腹泻消化道出血急性胰腺炎炎症性肠病肠道菌群失衡免疫抑制药

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中国肾脏移植受者高血压临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：中华医学会器官移植学分会张健林俊胡小鹏丁小明李宁西安交通大学第一附属医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京友谊医院山西省第二人民医院

为了进一步规范中国肾脏移植术后高血压的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和心血管病专家，在《中国实体器官移植术后高血压诊疗规范（2019版）》的基础上，结合我国器官移植后高血压的临床现状，并参考近年国内... 详细信息

为了进一步规范中国肾脏移植术后高血压的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和心血管病专家，在《中国实体器官移植术后高血压诊疗规范（2019版）》的基础上，结合我国器官移植后高血压的临床现状，并参考近年国内外高血压最新诊治指南，从流行病学、诊断和治疗等方面，制定《中国肾脏移植受者高血压临床诊疗指南》，为中国肾脏移植领域医务工作者在术后高血压诊治方面提供理论借鉴和参考，以期更好地控制肾脏移植术后成人高血压，改善不良结局，提高生命质量。

关键词：肾脏移植高血压心血管事件慢性肾病难治性高血压免疫抑制药排斥反应降压药

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肾脏移植

中华泌尿外科杂志 2001年第1期 7-8页

作者：杨建林郭应禄

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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢南方医科大学南方医院中华医学会器官移植学分会吉林大学白求恩第一医院首都医科大学附属北京友谊医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家，结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状，并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》，从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面，制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌

受者种族差异和供肾分配策略的变化对肾脏移植预后的影响

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受者种族差异和供肾分配策略的变化对肾脏移植预后的影响

作者：赖文辉河北北方学院

学位级别：硕士

受者的种族差异会影响肾脏移植的预后,前期的研究主要侧重于分析白人受者和黑人受者的肾脏移植预后差异,而对亚裔、西班牙裔等其他种族受者的预后差异研究较少。供肾分配策略必然会对移植的预后产生影响,为了提高肾脏移植的公平性和效用... 详细信息

受者的种族差异会影响肾脏移植的预后,前期的研究主要侧重于分析白人受者和黑人受者的肾脏移植预后差异,而对亚裔、西班牙裔等其他种族受者的预后差异研究较少。供肾分配策略必然会对移植的预后产生影响,为了提高肾脏移植的公平性和效用性,美国的供肾分配策略在2014年12月4日发生了一次重大的调整,“肾脏分配系统”(kidney allocation system,KAS)得以实施。KAS改变了部分族裔患者的供肾分配优先权,这种分配策略的调整如何影响肾脏移植受者的预后,是否会改变受者种族差异对肾脏移植预后的影响,仍不明确。深入分析多个种族受者之间(尤其是亚裔受者与其他种族受者)肾脏移植预后的差异,并且分析供肾分配策略的变化对其产生的影响,有助于我们总结和借鉴国外的一些先进经验,用于指导国内的移植临床实践和优化相关的卫生政策,完善我国的移植数据系统,提高我国肾脏移植的临床疗效,提升移植资源分配的公平性和效率。本项研究采用美国器官获取与移植网络(Organ Procurement and Transplant Network,OPTN)/美国器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing,UNOS)数据库的肾脏移植数据进行了一项大样本的回顾性队列研究,比较了近14年(从2007年12月4日到2021年12月3日)期间首次接受肾脏移植的白人受者、黑人受者、西班牙裔受者和亚裔受者的肾脏移植预后。本研究的主要结局事件包括患者死亡率、移植物丢失率和死亡删失后移植物存活率。为了明确以KAS系统实施为标志的供肾分配策略变化对其的影响,我们以KAS的实施日期2014年12月4日作为分界点,进行了短期(1年)、中期(3年)和长期(7年)的前后对比,进一步分析了KAS实施对各种族受者的肾脏移植预后、移植例数以及种族间肾脏移植预后差异的影响。研究结果显示,在四个种族受者中,黑人受者的5年移植物丢失率和患者死亡率最高(26.70%和16.20%),其次为白人受者(19.30%和15.00%),西班牙裔受者居第三(18.50%和13.10%),亚裔受者最低(14.90%和10.70%)(P移植物存活率最高(93.00%),其次为白人受者(91.60%),西班牙裔受者居第三(90.60%),黑人受者最低(83.40%)(P移植物丢失风险和患者死亡风险最高,其次是黑人受者(adjusted hazard ratio[a HR],0.96[0.94–0.98];a HR,0.76[0.74–0.78]),西班牙裔受者居第三(a HR,0.74[0.72–0.76];a HR,0.67[0.65–0.69]),亚裔受者最低(a HR,0.64[0.61–0.67];a HR,0.57[0.54–0.60])(均以白人受者为参考)。与KAS实施前的1年相比,KAS实施后1年,整体的移植物丢失风险降低18%(a HR,0.82[0.78–0.85])。与KAS实施前的3年相比,KAS实施后3年,整体的移植物丢失风险降低4%(a HR,0.96[0.93–0.99]),患者死亡风险增加18%(a HR,1.18[1.13–1.22])。与KAS实施前的7年相比,KAS实施后7年,整体的移植物丢失风险和患者死亡风险分别增加12%和48%(a HR,1.12[1.09–1.15];a HR,1.48[1.44–1.52])。KAS实施前,白人受者的移植例数呈下降趋势(-73.40例/年),而黑人、西班牙裔和亚裔受者的移植例数均呈缓慢上升趋势(黑人、西班牙裔和亚裔受者的移植例数增长速度分别为1.30例/年、45.40例/年和32.40例/年)。KAS实施后,四个种族受者的移植例数都显著增加(白人、黑人、西班牙裔和亚裔受者的移植例数增长速度分别为366.50例/年、297.70例/年、244.90例/年和91.10例/年)。在KAS实施前的7年,与白人受者相比,亚裔受者的移植物丢失风险和患者死亡风险分别降低41.00%和49.00%(a HR,0.59[0.55–0.64];a HR,0.51[0.47–0.56]);西班牙裔受者的移植物丢失风险和患者死亡风险分别降低31.00%和42.00%(a HR,0.69[0.66–0.73];a HR,0.58[0.55–0.62]);黑人受者的移植物丢失风险和患者死亡风险分别降低4.00%和30.00%(a HR,0.96[0.93–0.99];a HR,0.70[0.67–0.73])。在KAS实施后的7年,与白人受者相比,亚裔受者的移植物丢失风险和患者死亡风险分别降低35.00%和41.00%(a HR,0.65[0.60–0.70];a HR,0.59[0.54–0.65]);西班牙裔受者的移植物丢失风险和患者死亡风险

关键词：种族差异供肾分配策略肾脏分配系统肾脏移植预后 OPTN/UNOS

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肾脏移植术后感染性心内膜炎一例

中国胸心血管外科临床杂志 2019年第11期26卷 1159-1160页

作者：许超钱永军李阳肖锡俊四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 成都市第二人民医院胸心外科成都610041

临床资料患者,男,52岁,因“间断发热5+月”入院。5+个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38℃左右,患者口服阿莫西林后缓解。1个月前患者因发热伴眩晕到外院就诊,彩超检查发现心脏瓣膜病合并二尖瓣赘生物,大小5mm×15 mm。头颅CT发现左... 详细信息

临床资料患者,男,52岁,因“间断发热5+月”入院。5+个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38℃左右,患者口服阿莫西林后缓解。1个月前患者因发热伴眩晕到外院就诊,彩超检查发现心脏瓣膜病合并二尖瓣赘生物,大小5mm×15 mm。头颅CT发现左侧腔隙性脑梗塞。血培养发现耐久肠球菌,对利奈唑胺、左氧氟沙星敏感,对链霉素、克林霉素耐药。

关键词：肾脏移植感染性心内膜炎双瓣膜置换术

多基因编辑猪-猴心脏、肝脏、肾脏移植临床前研究初步报道

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器官移植 2021年第1期12卷 51-56页

作者：张玄王琳张洪涛杨诏旭岳树强杨雁灵董海龙陈敏路志红程亮刘金成俞世强张更秦卫军李纪鹏魏红江杨璐菡周亮龙恩武陶开山窦科峰空军军医大学西京医院肝胆外科西安710032 空军军医大学西京医院麻醉科西安710032 空军军医大学西京医院心脏大血管外科西安710032 空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032 空军军医大学西京医院实验外科西安710032 云南农业大学动物医学院杭州启函生物科技有限公司四川省医学科学院暨四川省人民医院实验动物研究所

目的探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。方法将1只猪内源性逆转录病毒(PERV)敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪(PERV-KO/3... 详细信息

目的探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。方法将1只猪内源性逆转录病毒(PERV)敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪(PERV-KO/3-KO/9-TG)作为供体,获取其心脏、肝脏和肾脏,分别移植给3只恒河猴受体,建立猪-猴异种器官移植临床前研究模型。观察血流重建后各移植物的功能状态并总结受体存活情况;监测移植物的血流动力学情况;比较各器官移植受体的血液学指标变化;观察移植物组织病理学表现。结果血流重建后各移植器官颜色红润、质地柔软、血流灌注状态良好。术后1 d,移植心脏、肝脏和肾脏均表现为动、静脉血流状态充盈,灌注情况良好。心脏、肝脏和肾脏移植受体的术后存活时间分别为7 d、26 d和1 d。心脏移植受体术后1 d肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶水平均升高,至术后6 d逐渐恢复至接近正常水平。术后7 d各项指标均急剧升高。肝脏移植受体术后2 d天冬氨酸转氨酶水平升高,术后10 d转氨酶基本恢复正常,但总胆红素持续升高。术后12 d天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平均出现升高,至术后15 d达到高峰。肾脏移植受体术后1 d出现轻微蛋白尿,后因突发严重心律失常死亡。组织病理学显示心脏和肾脏移植物组织结构接近正常,移植肝脏表现为片状坏死,肝组织结构出现紊乱,并伴有炎症损伤、间质出血和血栓性微血管病形成。结论PERV-KO/3-KO/9-TG猪在克服超急性排斥反应、缓解体液性排斥反应及凝血紊乱方面具有一定优势,但其能否作为临床异种器官移植潜在供体需进一步评估。

关键词：基因编辑猪恒河猴异种器官移植心脏移植肝脏移植肾脏移植猪内源性逆转录病毒(PERV) 排斥反应

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非HLA抗体在肾脏移植中作用的研究进展

中国免疫学杂志 2018年第8期34卷 1258-1263页

作者：杨关印连鑫周洪澜傅耀文高宝山吉林大学第一医院长春130021

肾移植术后产生的抗体与移植肾排斥反应密切相关,并影响移植肾长期存活。近年来非HLA抗体在肾移植领域越来越受到关注。尽管对非HLA抗体的研究并不全面,然而实验及临床研究均发现针对某些非HLA抗原诸如血管紧张素1类受体、基底膜聚糖、... 详细信息

肾移植术后产生的抗体与移植肾排斥反应密切相关,并影响移植肾长期存活。近年来非HLA抗体在肾移植领域越来越受到关注。尽管对非HLA抗体的研究并不全面,然而实验及临床研究均发现针对某些非HLA抗原诸如血管紧张素1类受体、基底膜聚糖、自身抗原等产生的抗体能够影响移植肾急性及慢性排斥反应的进程。非HLA抗体影响移植肾排斥反应及存活的潜在机制是目前研究的重要领域之一。本文针对肾移植领域主要的非HLA抗体做一综述,并阐述其对移植物的致病机制。鉴别出非HLA介导的移植肾抗体性排斥反应的免疫表型,有利于为治疗移植肾抗体性排斥反应提供新的靶点,并为提高移植物的长期存活提供有效策略。

关键词：肾脏移植抗体排斥反应移植物存活