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结直肠癌发生恶性肾盂积水的临床特征及预后

中华肿瘤杂志 2021年第12期43卷 1269-1274页

作者：李淑娈王天宇喻伟康文焱杜春霞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院内科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院乳腺外科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021

目的探讨局部晚期或转移性结直肠癌患者发生肾盂积水的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年6月至2020年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院311例局部晚期或转移性结直肠癌患者的临床资料,CT示恶性肾盂积水者39例。生存期分析采... 详细信息

目的探讨局部晚期或转移性结直肠癌患者发生肾盂积水的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年6月至2020年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院311例局部晚期或转移性结直肠癌患者的临床资料,CT示恶性肾盂积水者39例。生存期分析采用Kaplan-Meier法,两组间生存率的比较采用Log rank检验,单因素及多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果恶性肾盂积水的发生率为12.5%(39/311),男26例,女13例,年龄23~74岁,中位年龄43岁。全组39例肾盂积水患者中,单侧肾盂积水29例,双侧10例。初诊时即出现肾盂积水11例,复发或肿瘤进展后出现肾盂积水28例,发生肾盂积水的时间为4~62个月,中位时间为17个月。接受一线化疗患者,初诊伴肾盂积水和一线化疗时无肾盂积水患者的疾病控制率(分别为77.8%和84.6%)及中位无进展生存时间(分别为6和7个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。发生恶性肾盂积水后患者中位生存时间为26个月。多因素分析显示,脉管瘤栓为影响患者发生肾盂积水后总生存的独立影响因素(P肾盂积水的发生不影响结直肠癌患者一线化疗疗效及一线化疗后无进展生存时间,脉管瘤栓为影响结直肠癌患者出现恶性肾盂积水后总生存的独立影响因素。

关键词：结直肠肿瘤肾盂积水预后

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肾盂积水超声X线分析

中国超声医学杂志 1994年第7期 63-64页

作者：朱合伟张建珠甘良科高国强孙士德乔新荣驻马店地区中医院

肾盂积水超声Ｘ线分析驻马店地区中医院朱合伟，张建珠，甘良科，高国强，孙士德，乔新荣肾盂积水是泌尿系统疾病的重要病变征象，能否正确判断对于临床诊断和治疗具有指导意义。实际工作中，原有Ｂ型超声在没有Ｂ超微处理装置的情况下... 详细信息

肾盂积水超声Ｘ线分析驻马店地区中医院朱合伟，张建珠，甘良科，高国强，孙士德，乔新荣肾盂积水是泌尿系统疾病的重要病变征象，能否正确判断对于临床诊断和治疗具有指导意义。实际工作中，原有Ｂ型超声在没有Ｂ超微处理装置的情况下，以超声肾盂的液性暗区分离值≥１ｃ...

关键词：肾盂积水暗区驻马店地区肾盏超声

腹膜后纤维化致肾盂积水的临床分析:附17例报道

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北京大学学报（医学版） 2020年第6期52卷 1069-1074页

作者：刘世博高辉冯元春李静张彤万利刘燕鹰李胜光罗成华张学武北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科北京1022062 北京大学国际医院风湿免疫科北京102206 北京大学国际医院放射科北京102206 北京大学国际医院检验科北京102206 北京大学国际医院病理科北京102206 北京大学国际医院肾内科北京102206 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

目的:分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点,重点探讨通过药物联合外科干预治疗RPF及其所致肾盂积水的疗效及转归。方法:对北京大学国际医院2016年5月至2019年12月诊治的17例RPF合并肾盂积水患者的临床资料和转归... 详细信息

目的:分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点,重点探讨通过药物联合外科干预治疗RPF及其所致肾盂积水的疗效及转归。方法:对北京大学国际医院2016年5月至2019年12月诊治的17例RPF合并肾盂积水患者的临床资料和转归进行回顾性分析。结果:17例患者中男12例,女5例,年龄38~71岁,中位年龄56(53,65)岁,中位病程4.00(0.83,8.00)个月。常见的临床表现为腰痛(9例)、腹痛(6例)、少尿(2例)以及下肢水肿(3例)。入组患者中,合并左侧肾盂积水8例、右侧1例、双侧8例。17例患者的血液样本检查发现,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高13例(76.5%),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高13例(76.5%),免疫球蛋白G亚型4(immunoglobin G4 subtype,IgG4)升高5例(29.4%);进行血免疫球蛋白(immunoglobin,Ig)亚型分析的13例患者中,IgG升高4例(30.8%),IgE升高4例(30.8%),IgA升高1例(7.7%)。有12例患者接受了病理活检,病理组织中的IgG4表达量高低不一,6例表达量30/HPF(33.3%),3例患者可诊断为IgG4相关性RPF。17例患者中,13例在接受药物治疗前放置输尿管支架,其中4例因药物治疗时间尚短,未到评估拔管时机,仍需继续随访;余9例患者平均置管时间(6.7±3.0)个月,包括6例在随访期间因药物治疗梗阻好转拔除支架,3例患者则因梗阻难以解除,拟行药物治疗前行输尿管松解术,术后顺利拔除支架。4例患者虽然存在单侧肾盂积水,但由于病变较小,梗阻轻,未放置输尿管支架,其中2例仅进行药物治疗后输尿管梗阻便得以解除,另外2例患者在接受药物治疗后失访。10例具有完整随访资料的患者中位随访时间为5(3,13)个月,ESR、CRP、IgG4、IgG、IgE、IgA治疗前分别为54.0(36.3,98.5)mm/h、26.8(8.7,53.0)mg/L、1.34(0.55,3.36)g/L、16.3(13.0,21.1)g/L、40.5(31.4,203.0)IU/mL、2.51(1.82,3.25)g/L,治疗后分别下降了38.5(23.5,54.3)mm/h(P<0.01)、23.0(5.5,52.0)mg/L(P<0.05)、0.92(0.40,2.85)g/L(P<0.01)、6.5(1.7,9.1)g/L(P<0.05)、23.7(4.8,162.0)IU/mL(P<0.05)、0.77(0.32,1.26)g/L(P<0.05)。对比治疗前后影像学资料发现RPF肿物较治疗前显著缩小,以上患者在治疗后输尿管梗阻均得以解除。结论:RPF起病隐匿,早期无特异性临床表现。以激素治疗为主并根据病情选择联用免疫抑制剂,同时积极通过外科手段解除输尿管梗阻的综合治疗方案可改善患者临床症状,取得确切疗效,改善预后。

关键词：腹膜后纤维化肾盂积水糖皮质激素类外科手术预后

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肾盂积水两种不同手术路径的比较

实用儿科临床杂志 2001年第4期16卷 243-244页

作者：薛皓亮刘国华徐卯升陈方耿红全谢华上海第二医科大学附属新华医院小儿外科 200092

目的　探讨小儿肾盂积水手术中不同的手术入路途径。方法　我院对 1996～ 1998年 12 7例先天性肾盂积水患儿进行了肾盂成形术或肾切除术等 ,采用上腹部横切口 ( 10 7例 )和腰背部斜切口 ( 2 0例 )两种不同手术路径。结果　腰背部斜切口... 详细信息

目的　探讨小儿肾盂积水手术中不同的手术入路途径。方法　我院对 1996～ 1998年 12 7例先天性肾盂积水患儿进行了肾盂成形术或肾切除术等 ,采用上腹部横切口 ( 10 7例 )和腰背部斜切口 ( 2 0例 )两种不同手术路径。结果　腰背部斜切口具有手术入路方便、术野浅表、损伤小 ,术后发热、伤口疼痛少等优点。结论　腰背部斜切口是一种安全、损伤小、操作方便的手术路径 ,主要适用于肾脏活检、肾盂成形及单纯肾切除术等。

关键词：肾盂积水儿童外科手术手术路径

C臂CT激光引导穿刺联合DSA下经皮肾盂置管引流治疗盆腔恶性肿瘤致肾盂积水的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2023年第4期44卷 276-281页

作者：耿翔黎海亮胡鸿涛郭晨阳程洪涛姚全军赵亚楠赵可郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科郑州450008

目的探讨C臂CT激光引导穿刺联合数字减影血管造影(DSA)下经皮肾盂置管引流治疗盆腔恶性肿瘤所致肾盂积水的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年2月至2021年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的56例因盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的病例资... 详细信息

目的探讨C臂CT激光引导穿刺联合数字减影血管造影(DSA)下经皮肾盂置管引流治疗盆腔恶性肿瘤所致肾盂积水的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年2月至2021年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的56例因盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的病例资料, 男10例, 女46例。年龄(54.0±10.1)岁。盆腔恶性肿瘤分别为结直肠癌7例, 膀胱癌3例, 宫颈癌36例, 子宫内膜癌3例, 卵巢癌2例, 胃癌盆腔转移4例, 盆腔肉瘤1例。56例共71侧肾盂扩张。肾盂扩张12~50 mm。肾盂积水程度为轻度36侧, 中度27侧, 重度8侧。术前血红蛋白(103.83±23.41)g/L, 尿素氮(9.90±6.22) mmol/L, 肌酐(155.80±146.83) μmol/L。穿刺及置管引流术中, 患者取俯卧位, 采用C臂CT扫描并规划穿刺路径, DSA机平板探测器的激光定位皮肤穿刺点。局麻后在非透视状态下于患者呼气末闭气时调整穿刺针的穿刺方向, 使皮肤穿刺点、穿刺针针尾、激光定位点呈"三点一线"的状态以达到预设的穿刺角度, 然后根据规划的穿刺深度完成肾盂穿刺, 肾盂穿刺成功后在DSA下行经皮肾盂外引流管置入或输尿管支架管置入。记录术中肾盂穿刺次数、穿刺时间、辐射剂量、肾盂外引流管置入角度与预设穿刺角度的偏差, 以及术后血红蛋白变化、肾功能恢复情况和并发症情况。结果本组56例71侧肾盂穿刺和置管引流均顺利完成, 手术成功率100.0%(71/71)。首针穿刺成功率为97.2%(69/71), 有2侧于术中第二次穿刺成功。肾盂穿刺时间(1.9±1.8)min。术中辐射剂量(2.7±1.5)mSV。53侧置入肾盂外引流管, 其中29侧外引流管置入角度与预设角度相同, 24侧存在3°以内偏差;18侧置入输尿管支架管。术后第1天复查血红蛋白(104.23±23.02)g/L, 与术前相比差异无统计学意义(P=0.877);尿素氮(5.31±1.99) mmol/L(P=0.008), 肌酐(62.25±16.72) μmol/L(P=0.002), 与术前相比差异均有统计学意义。所有患者均未发生严重的手术相关并发症。结论 C臂CT激光引导穿刺联合DSA下经皮肾盂置管引流治疗盆腔恶性肿瘤所致输尿管梗阻安全、有效, 肾盂穿刺准确性高。

关键词：肾盂积水 C臂CT 激光引导盆腔恶性肿瘤

肾脏孤立性纤维性肿瘤并发肾盂积水1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2022年第6期48卷 1593-1598页

作者：惠鹏祥杨潇王旭张明范海涛于汇康王寅春赵群汤高文李然伟吉林大学第二医院泌尿外科吉林长春130041

目的:分析肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床表现、诊断和治疗方法,提高临床医生对该疾病的认识。方法:收集1例肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床症状、体征、影像学表现和术后病理结果等临床资料,并复习相关文献,总结肾脏SFT并发肾盂积水患... 详细信息

目的:分析肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床表现、诊断和治疗方法,提高临床医生对该疾病的认识。方法:收集1例肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床症状、体征、影像学表现和术后病理结果等临床资料,并复习相关文献,总结肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果:30岁男性患者因体检发现左侧肾肿物并发肾盂积水3 d入院。腹部超声提示左侧肾肿物和左侧肾盂积水,集合系统光点分离2.2 cm;进一步行CT检查显示左肾占位性病变并发肾盂积水,考虑肾透明细胞癌可能。初步诊断为左侧肾恶性肿瘤,术前准备后行经腹左侧根治性肾切除术;术后镜下见细胞丰富区和细胞稀疏区交替进行,梭形细胞呈无结构性排列。结合免疫组织化学染色结果 [信号转导和转录激活因子6 (STAT6)(+)、CD34 (+)、Vimentin (+)、CD99 (部分+)],确诊为肾脏SFT。术后患者恢复良好,切口甲级愈合,无并发症出院。术后1个月门诊复查全腹CT检查未见局部复发和转移的异常表现,术后3个月电话随访患者无不适症状。结论:肾脏SFT无特异性临床表现,且容易误诊为其他肿瘤;确诊主要依赖形态学和免疫组织化学染色检查结果,目前手术治疗仍是肾脏SFT的首选治疗方法。

关键词：孤立性纤维性肿瘤肾脏肾盂积水信号转导和转录激活因子6 血管外皮瘤

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肾盂积水方治疗肾盂积水56例

辽宁中医杂志 1990年第10期14卷 25-26页

作者：金仲达江苏省常熟市第一人民医院

随着 B 型超声波检查的广泛应用,肾盂积水的检出率较高。近2年来,笔者自拟肾盂积水方治疗肾盂积水56例,疗效较为满意。

关键词：肾盂积水肾盂积水方中医药治疗

DSA联合CT引导下经皮肾穿刺造口术在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床应用

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介入放射学杂志 2013年第6期22卷 478-481页

作者：黄斌熊正平李国文黄满平古善智周石贵长沙中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科 410013 阳医学院附属医院介入科 410013

目的探讨DSA联合CT引导下经皮穿刺肾造口(PCN)在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床价值。方法 2005年8月—2011年11月在DSA联合CT引导下对67例肾盂积水患者行PCN治疗,其中34例患者行双侧PCN,分析治疗效果及并发症。结果 67例患者共93次置管... 详细信息

目的探讨DSA联合CT引导下经皮穿刺肾造口(PCN)在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床价值。方法 2005年8月—2011年11月在DSA联合CT引导下对67例肾盂积水患者行PCN治疗,其中34例患者行双侧PCN,分析治疗效果及并发症。结果 67例患者共93次置管,均一次性成功,成功率100%。所有患者肾功能1周内得到改善并恢复,有效率100%。无一例患者出现严重出血、感染及脏器损伤和因治疗所致相关并发症而导致的死亡。结论 DSA联合CT引导下PCN术安全、高效、并发症少,对改善恶性肿瘤所导致的输尿管梗阻引起的肾功能损害具有重要的临床意义。

关键词：肾盂积水恶性肿瘤经皮肾造瘘术 DSA联合CT引导

肾盂积水大鼠模型肾脏CD40、VEGF和TGF-β表达及其意义

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肾盂积水大鼠模型肾脏CD40、VEGF和TGF-β表达及其意义

作者：董泽伍苏州大学

学位级别：硕士

目的:观察先天性肾盂积水(CHN),完全单侧输尿管梗阻(CUUO)和部分单侧输尿管梗阻(PUUO)大鼠模型肾小管间质CD3+T淋巴细胞浸润情况,及肾小管上皮细胞CD40、VEGF和TGF-β的表达,探讨这些因子在梗阻性肾盂积水肾小管损伤和肾间质纤维化发病... 详细信息

目的:观察先天性肾盂积水(CHN),完全单侧输尿管梗阻(CUUO)和部分单侧输尿管梗阻(PUUO)大鼠模型肾小管间质CD3+T淋巴细胞浸润情况,及肾小管上皮细胞CD40、VEGF和TGF-β的表达,探讨这些因子在梗阻性肾盂积水肾小管损伤和肾间质纤维化发病机制中的作用及其可能的相互关系。方法:用Wistar-Imamichi大鼠制备单侧输尿管梗阻大鼠模型,对其肾组织进行常规病理和免疫组织化学分析,观察肾组织基本病理变化,肾间质纤维化,小管间质CD3+ T淋巴细胞浸润,及肾小管上皮细胞CD40,VEGF和TGF-β表达,并与先天性肾盂积水大鼠和正常对照组大鼠肾脏相比较。结果:肾盂积水后,与正常对照组相比,CHN,CUUO和PUUO组积水肾肾盂肾盏明显扩张,扩张的肾盂肾盏上方的肾实质变薄,肾小管扩张,肾小管上皮细胞萎缩,伴有肾小球数量减少。肾间质增宽,伴有细胞浸润和纤维化。CUUO组、PUUO组和CHN组积水肾与正常对照组肾脏相比,间质区CD3+T淋巴细胞表达均显著增多(P0.05)。与正常对照组相比,CUUO组、PUUO组和CHN组积水肾肾小管CD40,TGF-β表达均显著增强(P积水肾肾小管CD40表达与CHN组相比显著增强(P0.05)。肾小管TGF-β表达在三组之间无显著差异(P>0.05)。三组VEGF肾小管阳性表达率均低于对照组,其中PUUO组和CHN组肾小管表达率显著减弱(P积水肾对侧的非积水肾和假手术对照组(SC)组与正常对照组间均无显著差异(P>0.05)。结论:与对照组相比,三组肾盂积水大鼠积水肾间质CD3+T淋巴细胞表达显著增多,提示其参与肾脏慢性免疫炎症、肾间质纤维化。肾小管CD40表达均显著增强,提示其在慢性肾脏疾病炎症发生、发展中起一定的作用。实验组积水肾小管TGF-β表达显著增加,提示其是肾间质纤维化的发生机制之一。VEGF表达显著减弱,肾脏保护作用减弱,肾小管周围毛细胞血管受损,可能是肾脏慢性炎症和肾间质纤维化进展的重要因素。

关键词：单侧输尿管梗阻肾盂积水 CD40 血管内皮细胞生长因子转化生长因子-β CD3 纤维化先天性单侧肾盂积水