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肾病患者治疗信息系统的设计与实现

肾病患者治疗信息系统的设计与实现

作者：刘旅蓉电子科技大学

学位级别：硕士

随着计算机科学不断地深入发展及广泛应用,计算机应用在各行各业中体现的效果不言而喻,以信息化管理作用尤为突出。医院信息系统(Hospital Information System,HIS)、实验室信息系统(Laboratory Information Management System,LIS)、... 详细信息

随着计算机科学不断地深入发展及广泛应用,计算机应用在各行各业中体现的效果不言而喻,以信息化管理作用尤为突出。医院信息系统(Hospital Information System,HIS)、实验室信息系统(Laboratory Information Management System,LIS)、影像归档和通信系统(Picture archiving and communication systems,PACS)、电子病历(Electronic Medical Record,EMR)等己普遍进入各个医院。血液透析是一种终末期肾病患者较安全较有效的治疗方法,通过透析处理、将血液中的代谢废物过滤掉,排除毒素并维持酸碱平衡。血液透析中心的病人不同于门诊病人也不同于住院病人,现有的系统无法满足需求,许多工作得不到优化,仍然需要手工来记录相关信息。手工记录越来越多,上机排位越来越复杂,接诊时间越来越长,医疗信息量越来越大,这些给管理者,医生,护士带来巨大挑战,透析过程的管理越来越难,传统的人工管理方式已经不能适应现代化医院管理的要求,手工记录既繁琐,医疗数据又不能很好的被利用。因此设计开发一个专门用于血液透析中心的肾病患者治疗信息系统很有必要。这也是保证血液透析安全和提高血液透析效率和服务质量的有效途径。本文中设计的整套系统采用B/S架构设计模式(基于IE浏览器)构建于肾病中心内网中,在服务器操作系统上,选用windows系统;提供网络操作平台;WWW服务采用IIS网站发布平台;网站的数据库采用ORACLE;提供高性能的数据存储;系统开发工具采用MS C#.NET技术;整个服务器软件由于采用高效的组合软件,保证整个系统的无缝连接和高效运行。本系统根据功能需求设计主要包括以下几个模块患者信息,门诊管理,血液透析管理,腹膜透析管理,药品管理,报表管理,综合查询,系统管理。本文所设计的肾病患者治疗信息系统按照医护人员的要求和不断的完善在科室已经上线使用,初步实现了肾病病人透析治疗的信息录入电子化,同时也为患者提供了全方位的信息化辅助管理,使血透治疗系统化、自动化、资料管理信息化,提高科室的工作质量和服务水平降低医疗风险,为患者提高生存质量。

关键词：信息系统肾病患者血液透析数据库

基于M13噬菌体展示单链抗体文库的新型蛋白质均衡器的研制及其在肾病患者尿蛋白分析中的应用

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色谱 2009年第3期27卷 249-253页

作者：赵鹏陶定银梁振张丽华张玉奎中国科学院大连化学物理研究所中国科学院分离分析化学重点实验室辽宁大连116023

通过将展示单链抗体(scFv)文库的M13噬菌体固定于冷凝胶整体柱表面制备了一种新型蛋白质均衡器。由于展示的scFv片段具有种类多、数目大以及与蛋白质结合的特异性强等优点,因此其非常适合用于复杂蛋白质样品的预处理。将肾病患者尿蛋白... 详细信息

通过将展示单链抗体(scFv)文库的M13噬菌体固定于冷凝胶整体柱表面制备了一种新型蛋白质均衡器。由于展示的scFv片段具有种类多、数目大以及与蛋白质结合的特异性强等优点,因此其非常适合用于复杂蛋白质样品的预处理。将肾病患者尿蛋白在平衡器上反复上样5次后,依次使用2mol/LNaCl、50mmol/LGly-HCl(pH2.5)和凝血酶溶液洗脱与均衡器结合的蛋白质,收集各馏分,并采用串联微柱反相液相色谱-电喷雾质谱进行蛋白质的分离鉴定。与未经均衡器处理的样品相比,鉴定的蛋白质数目由142个提高到396个。此外,凝胶电泳的分析结果显示,在上样流出液中蛋白质的浓度差异明显变小,大量的高丰度蛋白质存在于NaCl洗脱液中。上述结果表明,基于M13噬菌体展示scFv文库的新型蛋白质均衡器能够有效减小样品中蛋白质的浓度差异,有利于发现更多的低丰度蛋白质。

关键词：蛋白质均衡器 M13噬菌体展示单链抗体文库串联微柱反相液相色谱-电喷雾质谱蛋白质肾病患者尿

常染色体显性多囊肾病患者与正常成人尿液的定量比较蛋白质组学分析

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中华肾脏病杂志 2005年第6期21卷 345-350页

作者：张岩梅长林喻峰沈学飞黄音刘亚伟赵海丹戴兵周玉坤戎殳许涛华振浩 200003 上海第二军医大学长征医院肾内科中国科学院上海生命科学研究院蛋白质组学研究中心中国科学院上海生命科学研究院生物信息学中心海军总医院肾内科

目的搜索常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者与正常成人尿液蛋白质组中有丰度差异的蛋白质成分。方法制备ADPKD患者(PKD1突变)及正常成人尿液蛋白组样品,同位素编码的亲和力标签法标记蛋白质、筛选被标记肽段,二维液相色谱-串联质谱法分... 详细信息

目的搜索常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者与正常成人尿液蛋白质组中有丰度差异的蛋白质成分。方法制备ADPKD患者(PKD1突变)及正常成人尿液蛋白组样品,同位素编码的亲和力标签法标记蛋白质、筛选被标记肽段,二维液相色谱-串联质谱法分离鉴定被标记肽段,从而鉴定蛋白质。通过计算两同位素试剂标记的相同肽段指纹峰面积比,寻找有丰度差异的蛋白质。根据被鉴定肽段的可信度,从鉴定出的蛋白质中选出6种,免疫印迹法验证其在两尿液蛋白组样品中的丰度差异。结果两尿液蛋白质组共鉴定出尿蛋白质106种, ADPKD患者尿液中水平较正常上调者48种,下调者45种。其中多囊蛋白1、肝细胞生长因子、单核细胞趋化蛋白3及孕激素受体等5种蛋白丰度差异为免疫印迹所证实。结论包括多囊蛋白1在内的多种蛋白质成分在ADPKD患者尿液中丰度发生改变,差异蛋白包括生长因子、凋亡调节蛋白、细胞外基质成分、受体、参与胞浆运输的蛋白质、酶类、细胞信号蛋白、转录因子及转录调节因子等,这些蛋白质信息可能为寻找与ADPKD发病相关的蛋白提供部分实验依据。

关键词：比较蛋白质组人尿液肾病患者常染色体显性多囊肾病 ADPKD 单核细胞趋化蛋白肝细胞生长因子细胞外基质成分多囊蛋白1 学分定量凋亡调节蛋白转录调节因子标记蛋白质串联质谱法免疫印迹法孕激素受体分离鉴定

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老年慢性肾病患者透析治疗的特点

中华老年医学杂志 2006年第11期25卷 876-878页

作者：李冀军解放军总医院第一附属医院肾内科北京市100853

肾脏替代治疗技术的发展为慢性肾脏疾病（CKD）的患者提供了有效的治疗方法，挽救和延长了患者的生命。肾脏疾病在发病人口学上的一个明显变化，即老年患者的数量逐渐增加。在世界范围内，已经有超过50万的慢性透析患者年龄在50岁以上... 详细信息

肾脏替代治疗技术的发展为慢性肾脏疾病（CKD）的患者提供了有效的治疗方法，挽救和延长了患者的生命。肾脏疾病在发病人口学上的一个明显变化，即老年患者的数量逐渐增加。在世界范围内，已经有超过50万的慢性透析患者年龄在50岁以上。根据英国肾脏病注册数据资料，接受透析治疗的65岁以上老年人已经接近300人／百万，而18～64岁的透析人口为72人／百万。在美国，老年透析患者已经占现有透析患者的54％，而且是血液透析治疗增长最快的人群，平均每年增加14％。欧洲肾脏病及透析移植学会也提供了同样的数据，透析人群中65岁以上的老年人所占的比例已经由1985年的22％增长到2001年的51％。65～74岁年龄组肾脏疾病的发病率增加了3倍，患病率增加了4倍；而大于75岁年龄组的发病率及患病率则分别增加了11倍和12倍。

关键词：血液透析治疗老年慢性肾病患者慢性肾脏疾病肾脏替代治疗透析患者发病率治疗方法

血管回声跟踪技术评价终末期肾病患者颈总动脉弹性的临床研究

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中华超声影像学杂志 2010年第1期19卷 82-83页

作者：于泽兴郭瑞军吴雅峰周亦伦王湘竹曹文首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京100020

慢性肾病患者发生心血管疾病的危险性是普通人群的3～30倍，心血管疾病是慢性肾病患者的首要死亡原因，尤其在终末期肾病（end～stage renal disease，ESRD）患者，全部死亡原因中50％以上是由于心血管疾病。最常见的心血管疾病死亡原... 详细信息

慢性肾病患者发生心血管疾病的危险性是普通人群的3～30倍，心血管疾病是慢性肾病患者的首要死亡原因，尤其在终末期肾病（end～stage renal disease，ESRD）患者，全部死亡原因中50％以上是由于心血管疾病。最常见的心血管疾病死亡原因是充血性心力衰竭和猝死，这两者主要是由于大动脉僵硬所致。大动脉僵硬主要是由于管壁细胞外基质增加（主要为胶原成分）、动脉中膜弥漫增厚、弹力层断裂继发纤维化及中膜钙化造成大动脉弹性下降，是ESRD患者心血管死亡的独立预测因子。

关键词：终末期肾病大动脉弹性肾病患者血管回声跟踪技术临床研究心血管疾病充血性心力衰竭死亡原因

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾病患者肾功能评估中的应用

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中华肾脏病杂志 2006年第8期22卷 503-504页

作者：孙艳虹曾智杰姜傥高玲罗美如范敏珊单位不详

临床上常用的评估肾小球滤过率（GFR）的BUN和Scr并不是理想的指标。研究发现，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）是一种比Scr更好反映肾小球滤过功能的理想指标．且已推导出GFR公式：GFR（ml／min）=99．19×CysC-1．713（女性x0．823）... 详细信息

临床上常用的评估肾小球滤过率（GFR）的BUN和Scr并不是理想的指标。研究发现，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）是一种比Scr更好反映肾小球滤过功能的理想指标．且已推导出GFR公式：GFR（ml／min）=99．19×CysC-1．713（女性x0．823）。为此，我们分别用CysC-GFR公式、Cockcroft-Gault公式计算GFR值并与实测GFR值相比较。

关键词：血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C Cockcroft-Gault公式肾功能评估肾病患者肾小球滤过功能肾小球滤过率研究发现 Scr BUN GFR

微波子宫内膜去除术治疗终末期肾病患者顽固性子宫出血疗效观察

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中国实用妇科与产科杂志 2007年第3期23卷 236-237页

作者：王惠兰陈素琴杨玉凤河北医科大学第二医院妇产科河北石家庄050000

女性终末期肾病合并顽固性子宫出血是临床常见且处理十分棘手的高风险病症，处理不当危及患者生命。我院自2001年以来，对17例终末期肾病合并顽固性子宫出血的患者采用了微波子宫内膜云除术进行治疗，取得了良好的效果。

关键词：微波子宫内膜去除术顽固性子宫出血终末期肾病疗效观察肾病患者治疗高风险

两种病理类型肾病患者尿IgG对人肾小管上皮细胞表达巨噬细胞移动抑制因子的影响

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中华肾脏病杂志 2005年第7期21卷 384-388页

作者：陈伟英方芳彭晖余学清中山大学附属第一医院肾内科广州510080

目的分离纯化表现为肾病综合征(NS)的微小病变型(MCD)及膜性肾病(MN)患者尿IgG,比较它们对人近端小管上皮细胞(HK-2)表达巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的影响。方法采用硫酸铵沉淀、蛋白G亲和层析纯化尿中IgG,并经SDS-PAGE、Western印迹分... 详细信息

目的分离纯化表现为肾病综合征(NS)的微小病变型(MCD)及膜性肾病(MN)患者尿IgG,比较它们对人近端小管上皮细胞(HK-2)表达巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的影响。方法采用硫酸铵沉淀、蛋白G亲和层析纯化尿中IgG,并经SDS-PAGE、Western印迹分析鉴定。用不同浓度(0、0.5、1.0、2.5、5.0、10.0mg/ml)的上述两种患者的尿IgG分别刺激HK-2细胞6h,应用RT-PCR检测细胞表达。MIFmRNA的变化:应用Western印迹检测细胞中MIF的蛋白水平。结果纯化的尿IgG经SDS—PAGE分析显示其分解为4个片段,以兔抗人IgG抗体进行免疫印迹鉴定,证实这些蛋白条带均为IgG成分。两种不同病理类型NS患者的尿IgG均可上调HK-2细胞MIF的基因及蛋白表达,并呈剂量依赖性。MN患者的尿IgG0.1mg/ml即可明显上调HK-2细胞.MIFmRNA和蛋白表达(P患者的尿IgG需达到2.5mg/ml才具有显著上调效应。结论呈NS的MCD和MN患者尿IgG可上调HK-2细胞表达MIF。MN患者尿IgG的作用强于MCD患者,提示这两种不同病理类型患者尿IgG可能存在结构或功能上的差异。

关键词：巨噬细胞移动抑制因子尿IgG 细胞表达病理类型肾小管上皮肾病患者 Western印迹 SDS-PAGE分析肾病综合征(NS) RT-PCR检测兔抗人IgG抗体 HK-2细胞小管上皮细胞亲和层析纯化 mRNA 蛋白表达微小病变型硫酸铵沉淀

辛伐他汀在终末期肾病患者中的群体药代动力学研究

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中华肾脏病杂志 2013年第4期29卷 302-303页

作者：杨文领张现化闵青邵雪岩王思媛尚德为田信奎庄震朱宁张枫张诏张爱华北京大学第三医院肾内科 100191 北京大学第三医院药剂科 100191 北京大学医学部药学院

终末期肾脏病（ESRD）患者应及早接受心血管病危险因素的筛查并加强对脂质代谢异常的处理，但由于现有的许多心血管病研究并不包括这一特殊人群，指导用药的资料有限。另一方面，无论从生理还是伦理的角度，ESRD患者很难接受全程10余次... 详细信息

终末期肾脏病（ESRD）患者应及早接受心血管病危险因素的筛查并加强对脂质代谢异常的处理，但由于现有的许多心血管病研究并不包括这一特殊人群，指导用药的资料有限。另一方面，无论从生理还是伦理的角度，ESRD患者很难接受全程10余次密集采血的经典药代动力学研究。群体药代动力学弥补了普通药代动力学的不足，后者通过处理稀疏数据来反映ESRD患者和健康人群的药物代谢清除的差异陆”。我们根据辛伐他汀的药代动力学特点选择采样时间m61，应用非线性混合效应模型法（nonlinear mixed effect model，NONMEM）建立辛伐他汀的群体药动学模型，估算其群体药动学参数，为临床终末期。肾病患者合理、安全地使用他汀类降脂药物提供理论依据。

关键词：群体药代动力学终末期肾脏病肾病患者辛伐他汀力学研究心血管病危险因素非线性混合效应模型法群体药动学参数