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糖尿病视网膜病变与肾小球率过滤、尿微量白蛋白/肌酐的相关性

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糖尿病新世界 2017年第4期20卷 178-179,189页

作者：傅铮朱丽秀林奉森福建医科大学附属宁德市医院内分泌科福建宁德352100 福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科福建宁德352100

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者中各组肾小球率过滤(GFR)、尿微量白蛋白/肌酐(U-m Alb/Cr)的变化关系,以探讨糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的关系。方法回顾该院住院病历,根据眼科专业眼底检查情况分3组:正常眼底组(NR)、非增殖期视... 详细信息

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者中各组肾小球率过滤(GFR)、尿微量白蛋白/肌酐(U-m Alb/Cr)的变化关系,以探讨糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的关系。方法回顾该院住院病历,根据眼科专业眼底检查情况分3组:正常眼底组(NR)、非增殖期视网膜病变组(NPDR)、增殖期视网膜病变组(PDR),收集及计算各组GFR、U-m Alb/Cr及相关临床指标。结果与NR组相比,DR组患者的GFR明显减低、U-m Alb/Cr明显升高,且随着DR进展,GFR显著下降、U-m Alb/Cr显著升高。同时随着GFR下降,DR的发病率增加且程度加重,当GFR率升至83.33%,其中PDR的发病率高达30.35%。结论 GFR、U-m Alb/Cr均与DR密切相关。DR患者均应列为DN的高危人群,反之筛查GFR、U-m Alb/Cr有异常时应及时筛查眼底。

关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病肾病肾小球率过滤尿微量白蛋白/肌酐

不同肾小球滤过率方程在中国糖尿病患者的临床应用及评价

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四川大学学报（医学版） 2014年第4期45卷 685-690页

作者：谢莹莹周利平余叶蓉四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

目的评价C-G方程、简化MDRD方程、中国方程、瑞金方程、CKD-EPI方程所估算的肾小球滤过率（GFR）值在中国糖尿病患者临床应用中的准确性、精确性以及相关性,筛选出适合我国糖尿病患者的eGFR预测公式。方法纳入年龄≥18岁的门诊及住院糖... 详细信息

目的评价C-G方程、简化MDRD方程、中国方程、瑞金方程、CKD-EPI方程所估算的肾小球滤过率（GFR）值在中国糖尿病患者临床应用中的准确性、精确性以及相关性,筛选出适合我国糖尿病患者的eGFR预测公式。方法纳入年龄≥18岁的门诊及住院糖尿病患者,记录患者临床资料。采用99mTc-DTPA测定肾小球滤过率作为GFR的参考值（rGFR）,分别采用以上5个方程估算GFR（eGFR）并与rGFR进行比较。并根据rGFR、受试者血清肌酐和空腹血糖水平,进一步将受试者分成不同组别,比较不同rGFR、不同血清肌酐水平以及不同的血糖水平是否会影响上述各方程所估算的GFR值准确性、精确性和相关性。结果本研究共纳入217例糖尿病患者,其中男性139例,女性78例。与rGFR比较,C-G方程略低估了GFR,而简化MDRD方程、中国方程、瑞金方程和CKD-EPI方程均略高估了GFR,采用瑞金方程估算的eGFR值准确性和精确性最高,其次为CKD-EPI方程。当患者血清肌酐水平正常（≤133μmol/L）时,采用瑞金方程计算eGFR值准确性和精确性最高;当血清肌酐水平在133~177μmol/L时,用CKD-EPI方程计算的eGFR值准确性和精确性最高;当血清肌酐水平大于177μmol/L时,采用各公式计算的eGFR值准确性和精确性之间无明显差异。无论空腹血糖水平在何范围,均以瑞金方程所得eGFR值准确性和精确性最高。结论采用各方程估算中国糖尿病人群的GFR时,以瑞金方程评价GFR适用性最好,其次为CKD-EPI方程。糖尿病患者血糖水平对各方程式估算GFR值准确性和精确性的影响不大。

关键词：糖尿病肾脏疾病肾小球率过滤评估方程

上尿路尿路上皮癌根治术后发生慢性肾脏疾病的危险因素分析

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中华泌尿外科杂志 2017年第9期38卷 692-697页

作者：唐刚杜智勇秦川陈斐然王银蕾张博吴周亮申忠华田大伟胡海龙天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津市泌尿外科基础医学重点实验室 300211

目的探讨上尿路尿路上皮癌患者根治性手术后发生慢性肾脏疾病（chronic kidneydisease,CKD）的危险因素.方法回顾性分析2010年1月至2015年2月我院收治的239例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料.男129例,女110例.年龄41 ～94岁,平均66岁... 详细信息

目的探讨上尿路尿路上皮癌患者根治性手术后发生慢性肾脏疾病（chronic kidneydisease,CKD）的危险因素.方法回顾性分析2010年1月至2015年2月我院收治的239例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料.男129例,女110例.年龄41 ～94岁,平均66岁.所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,病理分期Ta～T4,病理分级G1～G3.利用CKD流行病学协作组（CKD-EPI）的计算公式计算肾小球滤过率（GFR）.新发CKD定义为行根治术后1个月CKD-EPI GFR＜60 ml/（min·1.73 m2）,根据是否出现CKD将患者分为CKD＋组和CKD-组.比较两组的性别、年龄、吸烟情况、体重指数、高血压病、糖尿病、肿瘤部位、肿瘤大小、是否多发、肿瘤分期、肿瘤分级、术前患侧肾积水及术前CKD-EPI GFR等指标的差异.采用Kaplan-Meier法分析有无CKD对总生存期和肿瘤特异性生存期的影响.采用Cox回归模型单因素和多因素分析预测根治术后发生CKD的危险因素.结果本研究239例患者随访3 ～ 82个月,中位随访时间41.3个月.患者术前CKD-EPI GFR为65.2 ～ 108.7 ml/（min·1.73 m2）71.4 ml/（min·1.73 m2）.患者术后CKD-EPI GFR为37.6～93.8 ml/（min·1.73 m2）54.7ml/（min·1.73 m2）.术后1个月105例患者确诊为新发CKD.根治术后是否出现CKD对患者总生存期（P=0.137）和特异性生存期（P =0.190）无影响.年龄（HR=1.825,95％CI 1.203 ～2.768,P=0.017）、术前患侧肾积水（HR=0.243,95％ CI0.106 ～0.613,P=0.034）、术前CKD-EPI GFR（HR=0.237,95％CI 0.109 ～0.524,P=0.021）与根治术后新发CKD具有显著相关性.结论年龄、术前患侧肾积水、术前CKD-EPI GFR是上尿路尿路上皮癌患者行根治性手术后发生CKD的独立危险因素.

关键词：上尿路尿路上皮癌根治性手术慢性肾脏疾病肾小球率过滤风险分析 Glomerular filtration rate(GFR)

肾滤过分数评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄的治疗效果

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北京大学学报（医学版） 2017年第1期49卷 158-163页

作者：冯琦琛李选栾景源王昌明李天润北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRA... 详细信息

目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS),分析患者健侧肾和患侧肾(分肾)肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、分肾肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和分肾肾滤过分数的变化,术前与术后血肌酐(serum creatinine,s Cr)变化,观察患者血压(收缩压)和服用降压药种类的变化。结果:52例肾动脉支架植入手术全部成功,术前患侧GFR明显低于健侧(t=-3.989,P=0.000),ERPF明显低于健侧(t=-4.926,P=0.000)。两侧总体FF值相当(t=1.273,P=0.207),术后患侧肾GFR有所增高,但差异无统计学意义(t=-1.411,P=0.164),术后患侧肾ERPF明显增高(t=-4.954,P=0.000)、FF降低(更趋近于正常值,t=3.274,P=0.002)。术后健侧GFR明显降低(t=2.569,P=0.000),ERPF明显降低(t=3.889,P=0.001),FF无明显变化(t=-0.758,P=0.454)。术后患侧GFR低于健侧(t=-3.283,P=0.002),ERPF低于健侧(t=-3.351,P=0.001),但两侧FF值相当(t=-0.361,P=0.719)。术前FF相对正常的患肾,术后FF值变化较小(t=0.799,P=0.430);术前FF明显升高的患肾,术后FF值较术前降低(趋向正常值,t=5.299,P=0.000)。患者术后总体血肌酐较前明显下降(t=2.505,P=0.016),但对于单侧肾动脉狭窄患者,其血肌酐变化差异无统计学意义(t=1.228,P=0.299);而对于双侧肾动脉狭窄患者,血肌酐较术前明显下降(t=2.518,P=0.030),患者术后血压(收缩压)较术前明显下降(t=8.945,P=0.000),服用降压药物种类较术前明显减少(t=5.280,P=0.000)。结论:对于肾动脉狭窄患者,分肾FF是了解肾缺血病理生理进程的有益指标,术前FF显著增高或FF相对正常,应视为肾动脉支架植入术的手术指征。

关键词：肾动脉梗阻支架肾小球率过滤肾血流量,有效肾滤过分数

短期重复使用碘对比剂行CT增强扫描对患者肾脏功能的影响

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临床放射学杂志 2017年第11期36卷 1700-1703页

作者：张保翠吴静云赵凯罗健王霄英北京大学第一医院医学影像科 100034

目的探讨短期(2周内)重复使用碘对比剂行CT增强扫描对患者肾脏功能的影响。方法连续搜集160例患者的资料,均在2周内重复行增强CT检查,男93例,女67例。检查前以书面调查问卷,调查并记录患者肾损害风险的临床情况。记录患者检查前2周内、... 详细信息

目的探讨短期(2周内)重复使用碘对比剂行CT增强扫描对患者肾脏功能的影响。方法连续搜集160例患者的资料,均在2周内重复行增强CT检查,男93例,女67例。检查前以书面调查问卷,调查并记录患者肾损害风险的临床情况。记录患者检查前2周内、第一次及第二次检查后24~72 h的血清肌酐值(Scr)。使用MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),以增强后Scr超过增强前25%为标准诊断对比剂肾病(CIN)。结果 160患者中,行第一次CT增强扫描后,8例(5.00%)患者发生CIN。行第二次CT增强扫描后,另有10例(6.25%)患者发生CIN,累积CIN发生率为11.25%。结论短期(2周内)重复使用碘对比剂造成CIN的风险增高。如必需短期内重复行CT增强扫描,应有明确的临床适应证,且使用最低有效剂量,检查前后做好水化等预防措施,并监测患者肾脏功能变化。

关键词：碘对比剂肾功能肾小球率过滤对比剂肾病

非酒精性脂肪性肝病对肾脏功能的影响及相关因素分析

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世界华人消化杂志 2018年第11期26卷 667-672页

作者：马艳红天津医科大学总医院滨海医院感染性疾病科天津市300480

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肾脏功能状况,并对相关因素进行分析.方法本研究共纳入856例健康查体者,将其中诊断NAFLD患者的生化学指标与对照组人群进行统计学分析;利用估算的肾小球率过滤... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肾脏功能状况,并对相关因素进行分析.方法本研究共纳入856例健康查体者,将其中诊断NAFLD患者的生化学指标与对照组人群进行统计学分析;利用估算的肾小球率过滤(estimated glomerular rate filtration,eG FR)对两组人群肾脏功能进行评价;筛选肾脏损害的影响因素.结果筛选出符合NAFLD诊断的患者253例,对照人群603例,两组比较发现血清尿素氮(BUN)t=1.678,P值为0.062,差异无统计学意义,其他生化学指标P率高于不伴NAFLD的患者(28.8%和17.5%,P<0.0001).进一步用Logistic回归分析发现肾脏功能受损与是否NAFLD经调整人口学资料及代谢综合征指标后仍显示相关(OR=2.85,95%CI:1.93-4.21,P=0.000).结论 NAFLD患者生化学指标与对照人群比较显示明显差异,肾脏功能受损与NAFLD具有关联性,NAFLD患者应定期进行肾功能评估以避免进展为慢性肾脏疾病而增加远期医疗负担.

关键词：非酒精性脂肪性肝病慢性肾脏疾病肾小球率过滤肾脏功能受损

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血肌酐正常的老年人肾功能再评估

中国老年学杂志 2011年第13期31卷 2584-2585页

作者：徐辉文张娟陶海莉武汉大学人民医院老年病科湖北武汉430060

血肌酐（SCr）水平是临床上评价肾功能的最常用指标。许多临床医生认为,血肌酐正常即表示肾功能基本正常。但这种认识对老年人,尤其是高龄老人来说则是一个重大误区,以至于临床上所谓＂肾功能正常＂的老年患者在诊治过程中出现肾功能急... 详细信息

血肌酐（SCr）水平是临床上评价肾功能的最常用指标。许多临床医生认为,血肌酐正常即表示肾功能基本正常。但这种认识对老年人,尤其是高龄老人来说则是一个重大误区,以至于临床上所谓＂肾功能正常＂的老年患者在诊治过程中出现肾功能急剧下降的病例时有发生。为了提高对老年人肾功能状况的进一步认识,本文对2 700例SCr正常的老年人肾小球滤过率（GFR）进行估算,以探讨该类人群的肾功能真实状况。

关键词：老年血肌酐正常肾小球率过滤

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西罗莫司在肾移植中的应用:理论与技术

中国组织工程研究 2014年第5期18卷 779-784页

作者：王沫郭颖南方医科大学珠江医院器官移植科广东省广州市510282

背景:钙调磷酸酶抑制剂可以有效的减少急性排斥反应发生率和改善肾移植近期疗效,但因其肾毒性而无法改善移植肾的远期存活率。无肾毒性的免疫抑制剂西罗莫司的出现,为避免使用钙调磷酸酶抑制剂提供了可能。目的:对目肾移植后初期使用西... 详细信息

背景:钙调磷酸酶抑制剂可以有效的减少急性排斥反应发生率和改善肾移植近期疗效,但因其肾毒性而无法改善移植肾的远期存活率。无肾毒性的免疫抑制剂西罗莫司的出现,为避免使用钙调磷酸酶抑制剂提供了可能。目的:对目肾移植后初期使用西罗莫司(不使用钙调磷酸酶抑制剂类药物)和肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向西罗莫司转换两种使用西罗莫司的治疗方案进行综述。方法:以"肾移植,西罗莫司"为中文关键词,以"kidney transplantation,sirolimus"为英文关键词,采用计算机检索2000年1月至2013年9月CNKI数据库和1996年1月至2013年9月PubMed数据库相关文章,选择肾移植后初期使用西罗莫司和肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向西罗莫司转换的相关文章进行分析。结果与结论:西罗莫司同钙调磷酸酶抑制剂类药物相比,具有无肾毒性、抗肿瘤、降低巨细胞病毒感染率等优势;但并非所有的患者均适合使用西罗莫司,严格的患者筛选是取得满意临床效果的重要前提。制定合适的治疗方案,密切监测药物浓度,注意预防和治疗相关并发症都是成功使用西罗莫司过程中不容忽视的重要因素。

关键词：实验动物组织构建肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂免疫抑制剂肾小球率过滤血药浓度巨细胞病毒

阿德福韦酯经治患者加用替比夫定的疗效观察及肾脏功能评价

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世界华人消化杂志 2018年第14期26卷 862-866页

作者：马艳红天津医科大学总医院滨海医院感染性疾病科天津市300480

目的探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)经治的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者加用替比夫定(telbivudine,L-DT)后乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)血清转换率,并对肾脏功能进行评价.方法回顾性分析2013-1/2016-12应用ADV(10 mg/d)单药治疗的HBeAg阴性CHB患者42例,其中加用L-D T治疗的20例患者定义为联合组,22例换用恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗者定义为单药组,分别在24 wk、48 wk时分析两组数据的HBeAg血清学转换率,并采用国际公认的肾脏病膳食改良试验(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式来计算两组的肾小球滤过率估计值[estimated glomerular filtration rate,eGFR=186×血清肌酐水平^(–1.154)×年龄^(–0.203)×1.21(黑人)]×[0.742(女性)],对两组肾脏功能进行评估.结果分别统计两组24 wk和48 wk的eG FR,联合组的eG FR平均水平较单药组有所改善,独立样本t检验后,发现24 wk和48 wk对应的P值分别为0.773和0.108,差异无统计学意义,同时将两组48 wk时的eGFR分别与基线对比,联合组t值为-6.184,P0.05,差异无统计学意义;对24 wk和48 wk不同组别患者HBeAg血清转换率进行比较,P值分别为0.043和0.034,联合组的HBeAg血清转换率优于单药组.结论对于ADV经治的HBeAg阴性CHB患者,联合应用L-DT,可获得较高的HBeAg血清学转换,长期治疗可改善肾脏功能.

关键词：慢性乙型肝炎肾小球率过滤替比夫定阿德福韦酯