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药涂球囊在肾动脉型大动脉炎治疗中的应用

中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 439-443页

作者：刘一人谷涌泉郭连瑞首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的总结紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)在治疗肾动脉型大动脉炎中的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月期间笔者所在单位收治的3例(3条血管)肾动脉型大动脉炎患者的临床资料,3例患者均接受紫杉醇DCB球... 详细信息

目的总结紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)在治疗肾动脉型大动脉炎中的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月期间笔者所在单位收治的3例(3条血管)肾动脉型大动脉炎患者的临床资料,3例患者均接受紫杉醇DCB球囊扩张。结果3例患者介入治疗均获得成功,术后分别获访17、38和40个月。随访期间超声提示肾动脉血流均通畅。血清肌酐术前为53、64和55μmol/L,术后第1天为43、70和59μmol/L,变动不明显;收缩压由术前的180、220和150 mmHg降至术后第1天的116、120和110 mmHg;肾动脉收缩期峰值流速由术前的350、377、293 cm/s降至术后第1天的120、135和94 cm/s。结论初步结果表明,紫杉醇DCB治疗肾动脉型大动脉炎安全有效,但仍需大样本数据的临床研究进一步验证。

关键词：大动脉炎药涂球囊肾动脉狭窄

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肾动脉狭窄80例外科治疗

中华外科杂志 2009年第22期47卷 1706-1708页

作者：史振宇符伟国陈斌郭大乔徐欣蒋俊豪杨珏竺挺王玉琦复旦大学附属中山医院血符外科研究所上海200032

目的探讨肾动脉狭窄外科治疗方法的选择和疗效。方法回顾性分析1997年11月到2008年8月80例肾动脉狭窄患者的外科治疗经验。男性53例，女性27例，年龄9～80岁。病变包括动脉硬化42例，大动脉炎23例，肌纤维发育不良11例。共接受外科治疗8... 详细信息

目的探讨肾动脉狭窄外科治疗方法的选择和疗效。方法回顾性分析1997年11月到2008年8月80例肾动脉狭窄患者的外科治疗经验。男性53例，女性27例，年龄9～80岁。病变包括动脉硬化42例，大动脉炎23例，肌纤维发育不良11例。共接受外科治疗83人次，其中腹主动脉肾动脉旁路术13例，自体肾移植术5例，肾切除术1例，。肾动脉内膜切除术1例，肾动脉狭窄段切除吻合术1例，球囊扩张术14例，支架成形术48例。结果围手术期死亡1例。63例获得随访，随访时间1～129个月，2例死亡。随访患者血压（135．7±15．8）／（80．1±8．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），较术前（149．84-18．3）／（884-13．6）mmHg下降（P〈0．01）。总的降压有效率为65．6％，动脉硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良患者的降压有效率分别为50％、73．3％和100％（P〈0．05）。随访患者肌酐（112．74±53．6）μmol／L，低于术前（131．74±91．7）μmoL／L（P〈0．05）。结论肾动脉狭窄通过外科治疗可以有效改善血压和肾功能，动脉硬化病变首选支架成形，肌纤维发育不良性病变首选球囊扩张，大动脉炎性病变首选手术治疗。

关键词：肾动脉狭窄血管外科手术腔内治疗血压肾功能

冠脉合并肾动脉狭窄同期血运重建术比单纯冠脉介入更能减轻左室肥厚（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2016年第1期17卷 67-75页

作者： Hao-jian DONG Cheng HUANG De-mou LUO Jing-guang YE Jun-qing YANG Guang LI Jian-fang LUO Ying-ling ZHOU Department of Cardiology Guangdong Cardiovascular InstituteGuangdong Provincial Key Laboratory of Coronary Heart Disease PreventionGuangdong General HospitalGuangdong Academic of Medical Sciences

目的:研究经皮肾动脉支架术(PTRAS)能否在冠脉介入(PCI)基础上进一步改善冠心病合并肾动脉狭窄患者的左室肥厚(LVH)及减少主要心血管不良事件的发生。创新点:本研究对集中入选全身动脉粥样硬化这类高危患者(冠心病合并肾动脉狭窄(CAD&AR... 详细信息

目的:研究经皮肾动脉支架术(PTRAS)能否在冠脉介入(PCI)基础上进一步改善冠心病合并肾动脉狭窄患者的左室肥厚(LVH)及减少主要心血管不良事件的发生。创新点:本研究对集中入选全身动脉粥样硬化这类高危患者(冠心病合并肾动脉狭窄(CAD&ARAS))临床诊治进行研究,有别于既往对单纯的肾动脉狭窄(RAS)人群的研究,且入选标准使用选择性动脉造影以排除其他诊断手段可能带来的假阴性或假阳性,并对冠脉狭窄进行血运重建以解决心肌灌注问题,再对PTRAS进行评价;有别于既往对PTRAS较为保守的建议,本研究发现对于CAD&ARAS患者,肾动脉狭窄的血运重建应该更加积极,RAS的介入治疗可能是该类患者一个重要的治疗靶点。方法:将入选的228名CAD&ARAS患者,分为收缩功能保留性心衰-I(HFp EF-I)组(PCI&PTRAS)以及HFpE F-II组(单纯PCI),术后随访至少两年。随访发现,两组的左室重量指数(LVMI)均较基线明显下降,且HFp EF-I组下降幅达大于HFpE F-II组(Δ=(32.80±12.62)g/m2 vs.Δ=(18.52±8.17)g/m2,P肾动脉狭窄血运重建治疗。

关键词：经皮肾动脉支架术冠心病肾动脉狭窄

影响肾动脉支架置入术后肾功能改善的相关因素及预测价值

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湖北职业技术学院学报 2024年第2期27卷 98-102页

作者：王峰湖北职业技术学院湖北孝感432000

目的:探讨经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)对改善肾动脉狭窄(RAS)患者肾功能的相关因素,评估各指标预测术后肾功能改善的价值。方法:回顾性分析65例RAS患者支架术后的临床资料。以术后3月血浆肌酐清除率(CCr)升高大于15%作为判断疗效... 详细信息

目的:探讨经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)对改善肾动脉狭窄(RAS)患者肾功能的相关因素,评估各指标预测术后肾功能改善的价值。方法:回顾性分析65例RAS患者支架术后的临床资料。以术后3月血浆肌酐清除率(CCr)升高大于15%作为判断疗效的指标,并以此分为疗效优良组和疗效欠佳组。采用单因素筛选和Logistic回归分析患者性别、年龄、冠心病史、高血压病史、糖尿病史、单双侧肾动脉狭窄、肾动脉狭窄程度、术前病肾长径与术前CCr比值、术前尿蛋白定性、术前肾素水平及术前血压等可能影响肾功能改善的因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各指标对支架术后改善肾功能的价值。结果:单因素分析显示影响术后肾功能改善的因素有糖尿病史、术前病肾长径与术前CCr比值(P肾动脉狭窄患者糖尿病史、术前病肾长径与术前CCr比值是肾动脉支架术后肾功能改善的影响因素;术前病肾长径与术前CCr比值可预测PTRAS后肾功能的改善。

关键词：肾动脉狭窄经皮腔内肾动脉支架置入术肾功能影响因素预测价值

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肾动脉与高血压

心血管病学进展 2024年第3期45卷 193-195页

作者：李建平李昱熙北京大学第一医院心内科北京100034

针对肾动脉与高血压的研究已有近百年历史。在肾血管性高血压领域,既往多项随机对照研究提示介入治疗并未在药物治疗基础上给患者提供进一步获益,但功能学评估及新型影像学方法有望进行更精准的患者筛选与个体化治疗评估。围绕肾动脉开... 详细信息

针对肾动脉与高血压的研究已有近百年历史。在肾血管性高血压领域,既往多项随机对照研究提示介入治疗并未在药物治疗基础上给患者提供进一步获益,但功能学评估及新型影像学方法有望进行更精准的患者筛选与个体化治疗评估。围绕肾动脉开展的去肾神经术这一新技术在经历了一波三折的循证研究历程后,即将进入中国临床应用。全面回顾以往研究、客观正确认识新技术的两面性,是其良性发展的有力保证。不仅如此,更多新的高血压介入诊疗技术仍在研究,围绕肾动脉的相关新技术仍将在高血压的精准诊断和治疗中发挥不可替代的作用,并造福广大患者。

关键词：肾动脉高血压肾动脉狭窄去肾神经术高血压介入

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肾动脉狭窄支架血运重建对血压影响的随访

介入放射学杂志 2007年第7期16卷 449-451页

作者：王超邹英华杨敏王健佟小强宋莉北京大学第一医院介入血管外科 100034

目的观察肾动脉狭窄患者经肾动脉支架重建血运后对血压的影响。方法自2000年4月至2005年11月我科收治肾动脉狭窄患者110例,均经肾动脉支架术重建肾动脉血运。术后随访1年,观察对患者高血压疗效的影响。结果110例患者肾动脉支架技术成功... 详细信息

目的观察肾动脉狭窄患者经肾动脉支架重建血运后对血压的影响。方法自2000年4月至2005年11月我科收治肾动脉狭窄患者110例,均经肾动脉支架术重建肾动脉血运。术后随访1年,观察对患者高血压疗效的影响。结果110例患者肾动脉支架技术成功率100%,病变动脉管腔直径狭窄率由60%～100%降至0～15%。术后1年随访患者血压下降有显著统计学意义(P肾动脉支架术重建肾动脉血运1年随访降压疗效肯定。

关键词：肾动脉狭窄肾动脉支架高血压

早期急性排斥反应导致移植肾动脉狭窄的诊治分析

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中华医学杂志 2008年第29期88卷 2056-2058页

作者：尹航张小东胡小鹏李晓北王玮王勇刘航任亮首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020

目的探讨肾移植术后早期由急性排斥导致移植肾动脉狭窄的治疗方法及疗效。方法回顾经彩色多普勒超声筛查并经动脉造影证实为移植肾动脉狭窄并同时经移植肾穿刺病理证实发生急性排斥反应的3例肾移植患者的治疗过程。结果3例患者造影证实... 详细信息

目的探讨肾移植术后早期由急性排斥导致移植肾动脉狭窄的治疗方法及疗效。方法回顾经彩色多普勒超声筛查并经动脉造影证实为移植肾动脉狭窄并同时经移植肾穿刺病理证实发生急性排斥反应的3例肾移植患者的治疗过程。结果3例患者造影证实移植肾动脉狭窄未予球囊扩张或支架治疗，给予抗排斥治疗，3例患者治疗均取得成功，患者血压和肌酐均较前明显下降，随访B超无狭窄表现。结论彩色多普勒超声可用于移植肾动脉狭窄的筛查和治疗后随访，移植肾动脉造影是其诊断的金标准，急性排斥是引起移植肾动脉狭窄的原因之一，明确动脉狭窄原因为急性排斥后抗排斥治疗是有效的治疗方法。

关键词：肾移植肾动脉狭窄急性排斥抗排斥治疗

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肾动脉狭窄漏诊报告1例并文献复习

中华全科医学 2023年第5期21卷 900-902页

作者：李妮孟琦昆明医科大学第一附属医院全科医学科云南昆明650032

肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压的独立危险因素之一,发病率较低,临床诊断困难,误诊、漏诊率较高。本文对曾漏诊的1例肾动脉狭窄病例的诊治经过进行回顾性分析,并复习相关文献。

关键词：肾动脉狭窄肾血管性高血压漏诊

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肾动脉狭窄介入治疗中期疗效评价

介入放射学杂志 2009年第6期18卷 433-436页

作者：刘静张曦彤中国医科大学附属第一医院介入病房沈阳110001

目的评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效。方法对47例(共55条狭窄肾动脉)患者行球囊导管扩张(PTRA)和(或)肾动脉支架置入(PTRS),随访血压及肾功能的变化情况。结果54条肾动脉开通成功(54/55),17条肾动脉行单纯PTRA治疗,37条肾动脉行PTRS... 详细信息

目的评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效。方法对47例(共55条狭窄肾动脉)患者行球囊导管扩张(PTRA)和(或)肾动脉支架置入(PTRS),随访血压及肾功能的变化情况。结果54条肾动脉开通成功(54/55),17条肾动脉行单纯PTRA治疗,37条肾动脉行PTRS治疗。术中死亡1例,47例平均随访(2.5±0.6)年。术后1个月(46例)、6个月(46例)、1年(33例)、2年(29例)随访患者血压较术前有显著下降(P肾动脉狭窄,治疗肾性高血压和改善肾功能。

关键词：肾动脉狭窄高血压肾功能不全球囊扩张支架