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肾动脉狭窄血运重建的治疗现状及发展趋势

中国全科医学 2023年第11期26卷 1404-1410页

作者：孟雅琪刘艳阳田海萍李婷内蒙古医科大学附属医院心血管内科内蒙古自治区呼和浩特市010050 内蒙古乌兰察布中心医院 012000

肾动脉狭窄(RAS)为一侧或双侧肾动脉管腔直径减小,可引起肾血管性高血压、缺血性肾病、闪烁性肺水肿等多个系统病变,随诊断水平的提高其越来越受到重视。近年来对于RAS的治疗方法仍不甚明确,血运重建效果有待考量且为相关学科研究热点... 详细信息

肾动脉狭窄(RAS)为一侧或双侧肾动脉管腔直径减小,可引起肾血管性高血压、缺血性肾病、闪烁性肺水肿等多个系统病变,随诊断水平的提高其越来越受到重视。近年来对于RAS的治疗方法仍不甚明确,血运重建效果有待考量且为相关学科研究热点。本文分析了血运重建在部分研究中效果欠佳的原因和机制,归纳了近年来改善血运重建效果不佳的策略及该领域的新兴辅助治疗方法,强调了患者筛选的重要性,旨在为肾动脉血运重建治疗提供更多的参考资料,为未来临床患者的筛选及治疗有效性的提高提供未来可研究的方向。

关键词：肾动脉肾动脉狭窄经皮腔内肾血管成形术经皮肾血管重建术综述

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肾动脉狭窄

新医学 2006年第5期37卷 286-287页

作者：谌贻璞卫生部中日友好医院肾病中心 100029

1引言肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不全及大动脉炎引起。青年患者多见于后两种疾病，而老年患者以动脉粥样硬化为主；西方国家常见前两种疾病，而中国大动脉炎的发病率高。

关键词：肾血管性疾病肾动脉狭窄动脉粥样硬化大动脉炎发育不全纤维肌性青年患者老年患者西方国家发病率

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肾动脉狭窄形态对其血流动力学的影响

医用生物力学 2021年第3期36卷 389-395页

作者：熊柱翔袁丁郑庭辉樊瑜波四川大学应用力学系成都610065 四川大学华西医院血管外科成都610041 北京航空航天大学生物科学与医学工程学院北京100191

目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)的形态学参数对其血流动力学的影响,为临床治疗提供理论参考。方法创建理想化RAS模型,运用计算流体力学方法探讨狭窄面积、对称性、长度和形状改变对肾动脉血流动力学影响。结果肾灌注、... 详细信息

目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)的形态学参数对其血流动力学的影响,为临床治疗提供理论参考。方法创建理想化RAS模型,运用计算流体力学方法探讨狭窄面积、对称性、长度和形状改变对肾动脉血流动力学影响。结果肾灌注、压降和壁面剪切力分布与狭窄面积显著相关。当狭窄面积从50%逐步增大到70%,这些血流动力学参数均发生显著变化。此外,非对称狭窄会显著增加肾动脉中的回流区以及非正常高壁面剪切力,但狭窄长度和狭窄形状的改变对肾动脉的血流动力学影响较小。结论虽然狭窄面积仍是RAS各种形态参数中最显著的影响因素,但是其他形态学参数尤其是非对称狭窄对肾动脉血流动力学影响也不可忽略,建议临床医生的治疗方案应该基于这些形态学参数进行综合评估。

关键词：肾动脉狭窄血流动力学计算流体动力学形态学

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肾动脉狭窄动物模型的建立与评价

中华实验外科杂志 2022年第7期39卷 1426-1428页

作者：李艳任俊红北京协和医学院研究生院北京医院超声科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压的主要原因之一,严重时可导致心、脑、肾等靶器官损害。RAS动物模型是RAS及其并发症相关研究顺利开展的基础,由于大、小鼠最为常用,本文主要总结制备大、小鼠RAS模型的常用方法及其优缺点。

关键词：肾动脉狭窄动物模型评价

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肾动脉狭窄致青年难治性高血压1例

中华高血压杂志 2021年第12期29卷 1302-1305页

作者：王帅彭道泉刘玲中南大学湘雅二医院心血管内科湖南长沙410011

1病例资料患者,31岁,男性。2020年5月因“发现血压升高7月余”就诊于中南大学湘雅二医院心血管内科(我科)。2019年9月患者“感冒”后测量血压187/112mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服用硝苯地平控释片30mg/d,1个月后血压控制不佳,波动于180~20... 详细信息

1病例资料患者,31岁,男性。2020年5月因“发现血压升高7月余”就诊于中南大学湘雅二医院心血管内科(我科)。2019年9月患者“感冒”后测量血压187/112mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服用硝苯地平控释片30mg/d,1个月后血压控制不佳,波动于180~200/100~120mm Hg;11月经肾动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)与肾动脉造影检查,被诊断为左侧肾动脉狭窄(图1),于血管外科行肾动脉球囊扩张术,术后血压无改善。继续服用硝苯地平控释片30mg,2次/d,美托洛尔缓释片47.5mg,2次/d,培哚普利吲达帕胺4mg/1.25mg,1次/d,螺内酯20mg/d,血压仍波动于170~190/100~120mm Hg。无头昏、气促、胸闷、水肿、夜尿增多。否认皮疹、口腔及外生殖器溃疡病史。无“激素、甘草制剂”服用史。否认高血压家族史。

关键词：青年大动脉炎肾动脉狭窄难治性高血压

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肾动脉狭窄的超声诊断专家共识

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第6期18卷 543-553页

作者：无李建初姜玉新中华医学会超声医学分会血管与浅表学组不详

肾动脉狭窄(renal arterystenosis,RAS)是肾血管性高血压的最常见病因。由于RAS为可治愈性疾病,故深受临床关注[1]。西方国家RAS的病因以动脉粥样硬化为主(约占90%),其次为纤维肌性发育不良(约占10%)[2],我国RAS的病因构成有所不同,以... 详细信息

肾动脉狭窄(renal arterystenosis,RAS)是肾血管性高血压的最常见病因。由于RAS为可治愈性疾病,故深受临床关注[1]。西方国家RAS的病因以动脉粥样硬化为主(约占90%),其次为纤维肌性发育不良(约占10%)[2],我国RAS的病因构成有所不同,以动脉粥样硬化最常见(约占81.5%),其他依次为多发性大动脉炎(约占12.7%)、纤维肌性发育不良(约占4.2%)及其他病因(约占1.6%)[3]。影像学检查是诊断RAS的重要手段。选择性肾动脉造影是诊断的金标准,但因其为有创性操作且检查费用较高,不适合作为RAS的筛查方法;磁共振血管成像和CT血管成像同样因价格较贵和潜在的造影剂肾毒性而致临床应用受限。

关键词：多发性大动脉炎肾动脉狭窄肾血管性高血压检查费用筛查方法动脉粥样硬化磁共振血管成像常见病因

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肾动脉狭窄介入治疗中的血流动力学评估进展

心血管病学进展 2024年第3期45卷 196-200页

作者：常羽茜李昱熙刘旭刘志浩张岩北京大学第一医院心内科北京100034

肾动脉狭窄是导致继发性高血压及肾功能不全的常见原因,介入治疗是重要的治疗方法之一。既往大规模随机对照研究表明,介入治疗相比单纯药物治疗可能无法为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者带来获益,但这些研究存在选择偏倚等缺陷,其结论引... 详细信息

肾动脉狭窄是导致继发性高血压及肾功能不全的常见原因,介入治疗是重要的治疗方法之一。既往大规模随机对照研究表明,介入治疗相比单纯药物治疗可能无法为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者带来获益,但这些研究存在选择偏倚等缺陷,其结论引发了广泛争议。现主要探究肾动脉狭窄的血流动力学评估方法,总结血流动力学指导的介入治疗对患者预后的预测能力,并对血流动力学评估下介入治疗在肾动脉狭窄患者中的应用及发展作出展望。

关键词：肾动脉狭窄介入治疗血流动力学肾脏血流储备分数

肾动脉狭窄病人的常规西药与外周血管介入治疗效果对比

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0022-0025页

作者：王敏中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院介入治疗科河北石家庄050000

比较常规西药、外周血管介入对肾动脉狭窄治疗的效果。方法纳入肾动脉狭窄病人共62例(选取病例时间:2020.3~2022.5),A组(31例):常规西药,B组(31例):外周血管介入疗法,对疗效观察。结果两组治疗前,比对CCr,差异不显著,(P>0.05);治疗后... 详细信息

比较常规西药、外周血管介入对肾动脉狭窄治疗的效果。方法纳入肾动脉狭窄病人共62例(选取病例时间:2020.3~2022.5),A组(31例):常规西药,B组(31例):外周血管介入疗法,对疗效观察。结果两组治疗前,比对CCr,差异不显著,(P>0.05);治疗后两组CCr比较,和A组比较,B组低(P0.05);治疗后,比较两组阻力指数,和A组比较,B组高,比两组峰值血流速度,和A组比较,B组低,(P0.05);治疗后,研究组低于对照组,(P肾动脉狭窄病人,为其治疗当中,和常规西药比较,外周血管介入疗法疗效显著,能帮助患者改善肾功能,调整血压水平,值得推广。

关键词：外周血管介入常规西药肾动脉狭窄

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肾动脉狭窄规范化超声检查

中华医学超声杂志（电子版） 2018年第10期15卷 721-740页

作者：王健王亚红李建初中国医学科学院北京协和医学院超声医学科北京100730 山西医科大学第一医院超声科太原030001

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)导致的肾血管性高血压是继发性高血压最常见的一种,常见病因为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、纤维肌性发育不良等,其中,动脉粥样硬化性RAS的发病率呈上升趋势[1]。RAS常见的临床表现为药物难以... 详细信息

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)导致的肾血管性高血压是继发性高血压最常见的一种,常见病因为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、纤维肌性发育不良等,其中,动脉粥样硬化性RAS的发病率呈上升趋势[1]。RAS常见的临床表现为药物难以控制的高血压,病情严重未获及时治疗者可出现肾萎缩和肾功能恶化[2-4]。然而,RAS可通过介入治疗改善或治愈RAS性高血压、保护或改善肾功能[5-6],因此,RAS的早期诊断有重要的临床意义。

关键词：肾动脉狭窄超声检查动脉粥样硬化性继发性高血压纤维肌性发育不良肾血管性高血压多发性大动脉炎肾功能恶化