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后腹腔镜肾上腺切除术的Meta分析

后腹腔镜肾上腺切除术的Meta分析

作者：周俊红山西医科大学

学位级别：硕士

目的应用Meta分析方法从循证医学角度评价后腹腔镜肾上腺切除术。方法搜集运用后腹腔镜与腹腔镜或开放手术治疗肾上腺疾病的随机对照试验(RCT)以及非随机对照试验(NRCT)的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献。计算机检索：Pubme... 详细信息

目的应用Meta分析方法从循证医学角度评价后腹腔镜肾上腺切除术。方法搜集运用后腹腔镜与腹腔镜或开放手术治疗肾上腺疾病的随机对照试验(RCT)以及非随机对照试验(NRCT)的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献。计算机检索：Pubmed, Ovid, ScineceDirect, NGC, EBSCO, EMBASE, CNKI, CBM;手工检索:《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《中国男科学杂志》、《中华男科学杂志》等相关杂志。由两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,遇到不同意见经过讨论决定或请第三者裁决。使用统计软件Rev Man5.0,对年龄、手术部位、男女比例、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、止痛剂用量、并发症、中转开放手术等指标完成Meta分析及敏感性分析。结果浏览腹腔镜肾上腺切除的1664篇文献,可用于Meta分析的文献40篇：4篇随机对照试验,36篇非随机对照试验。通过Meta分析比较,后腹腔镜组与开放手术组之间的年龄、左右侧比例、男女比例无差异(P>0.05),具有较好的可比性,后腹腔镜肾上腺切除的手术时间WMD 95%CI20.83[18.86,22.81]差异有统计学意义(P0.05),具有较好的可比性,手术时间、术中出血量、术后住院时间的差异有统计学意义(P肾上腺切除比开放手术更安全有效,与腹腔镜肾上腺切除相比,在手术时间、术中出血、住院时间方面有一定优势,可根据患者的具体情况选择手术方式。

关键词：后腹腔镜腹腔镜开放手术肾上腺切除 Meta分析敏感性分析

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肾癌根治术中肾上腺切除的临床意义探讨

肾癌根治术中肾上腺切除的临床意义探讨

作者：田野内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:随着CT和MRI等影像学检查的广泛应用和体检的普及,无症状性肾癌的诊断率越来越高,局限性肿瘤比例增加,是否在肾癌根治术中同时行同侧肾上腺切除术越来越受到关注。本课题通过回顾性研究方法,对我院收治的肾癌根治术患者进行随访调... 详细信息

目的:随着CT和MRI等影像学检查的广泛应用和体检的普及,无症状性肾癌的诊断率越来越高,局限性肿瘤比例增加,是否在肾癌根治术中同时行同侧肾上腺切除术越来越受到关注。本课题通过回顾性研究方法,对我院收治的肾癌根治术患者进行随访调查,旨在探讨肾癌根治术中肾上腺切除术的临床意义。方法:回顾分析我院2012年1月1日-2018年12月31日收治的386例获得完整随访的肾癌根治术患者临床及病理资料,其中302例行保留肾上腺的肾癌根治术,84例在肾癌根治术中同时行同侧肾上腺切除术。通过对其临床资料、影像学资料、病理资料以及长期随访资料的分析,利用Kaplan-Meier生存函数,比较肾上极肿瘤的肾癌根治术中,切除与保留同侧肾上腺的两组患者远期生存率有无差异。结果:386例肾癌根治术患者中,肿瘤位于肾上极的共有110例(28.5%),其中84例切除同侧肾上腺,26例保留同侧肾上腺。将肾上腺切除组与保留肾上腺组进行Kaplan-Meier生存分析,平均随访时间31.75个月(2—70月),中位随访时间为29.5个月,肾上腺切除组5年生存率为85%,保留肾上腺组5年生存率86%,两组差异经统计学分析无显著性(P=0.779)。84例行肾上腺切除术的患者中,仅因肿瘤位于肾上极而影像学检查和术中探查均正常者70例,其中3例术后病理证实为肾上腺良性疾病(4.3%),无肾癌转移病例(0%)。其余14例因影像学或术中探查异常而切除肾上腺,其中9例为术前影像学检查和术中探查均异常,经术后病理证实2例为肾癌转移、6例为肾上腺良性疾病和1例正常肾上腺;3例术前影像学检查异常而术中探查探查正常者均为正常肾上腺;2例为术前影像学检查正常而术中探查探查异常,包括1例肾上腺良性疾病和1例正常肾上腺。结论:本组资料显示,肾上极肿瘤的肾癌根治术中,切除与保留同侧肾上腺的两组患者远期生存率无明显差异。肾上腺切除仅推荐用于术前影像学检查或术中探查肾上腺存在异常的患者,确切结论有待大样本研究进一步证实。

关键词：肾癌根治术肾上腺切除肾上腺转移

肾上腺切除肾阳虚大鼠佐剂性关节炎模型的建立

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甘肃中医学院学报 2010年第4期27卷 7-9页

作者：寿旗扬丁科周卫民朱科燕方明笋陈民利浙江中医药大学动物实验研究中心浙江杭州310053 浙江省中医院浙江杭州310006

目的观察肾上腺切除导致下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能缺陷对大鼠佐剂性关节炎的影响。方法大鼠单、双侧肾上腺切除后,用完全弗氏佐剂诱导大鼠产生佐剂性关节炎,观察大鼠足趾肿胀度和血清中皮质醇水平的变化。结果大鼠双侧肾上腺切除后... 详细信息

目的观察肾上腺切除导致下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能缺陷对大鼠佐剂性关节炎的影响。方法大鼠单、双侧肾上腺切除后,用完全弗氏佐剂诱导大鼠产生佐剂性关节炎,观察大鼠足趾肿胀度和血清中皮质醇水平的变化。结果大鼠双侧肾上腺切除后,血清中皮质醇水平明显降低(P﹤0.01),且双侧切除组大鼠足趾肿胀度比假手术和单侧切除组大鼠明显升高(P﹤0.01)。结论双侧肾上腺切除的肾阳虚大鼠模型与佐剂性关节炎病证结合后,能促进佐剂性关节炎的发病程度。

关键词：佐剂性关节炎肾阳虚肾上腺切除皮质醇

肾上腺切除哮喘大鼠针刺血清的抗哮喘作用研究

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肾上腺切除哮喘大鼠针刺血清的抗哮喘作用研究

肾上腺切除治疗经蝶手术无效及复发性库欣病的长期疗效

第十一届针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验学术研讨会

作者：杨永清崔龙苹马淑兰陈汉平王宇金明明上海市针灸经络研究所

在证明针刺对肾上腺切除(ADX)和普通大鼠哮喘模型具有明显抗哮喘作用的基础上, 进一步研究了ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清(针刺血清)对上述两种大鼠哮喘模型的作用。结果表明,ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清可明显降低ADX和普通哮喘... 详细信息

在证明针刺对肾上腺切除(ADX)和普通大鼠哮喘模型具有明显抗哮喘作用的基础上, 进一步研究了ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清(针刺血清)对上述两种大鼠哮喘模型的作用。结果表明,ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清可明显降低ADX和普通哮喘大鼠的气道阻力与外周血嗜酸粒细胞计数,针刺血清注射与针刺治疗的作用之间无明显差别,提示针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。但针刺血清明显降低两种哮喘大鼠的肺顺应性,而针刺则增加其肺顺应性,这种作用方式上的一些差异有待进一步研究。

关键词：针刺血清哮喘肾上腺切除肺功能嗜酸粒细胞计数

来源： cnki会议评论

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肾上腺切除治疗经蝶手术无效及复发性库欣病的长期疗效

肾上腺切除的肾阳虚大鼠肝组织蛋白质双向电泳图谱的建立与分析

中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：幸兵任祖渊苏长保王任直杨义马文斌李永宁中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国协和医科大学北京协和医院神经外科

目的探讨肾上腺切除治疗经蝶窦手术无效和复发性库欣病的长期疗效。方法回顾性分析我院神经外科1991年至2005年收治的经蝶窦手术无效和复发性库欣病26例。入组条件：经蝶手术后无效或复发患者,有明确的高皮质醇血症的临床表现,均排除异... 详细信息

目的探讨肾上腺切除治疗经蝶窦手术无效和复发性库欣病的长期疗效。方法回顾性分析我院神经外科1991年至2005年收治的经蝶窦手术无效和复发性库欣病26例。入组条件：经蝶手术后无效或复发患者,有明确的高皮质醇血症的临床表现,均排除异位 ACTH 腺瘤;复查增强 MRI 显示空泡蝶鞍,未见肿瘤残留23例,肿瘤侵袭一侧海绵窦不适合再次手术3例。男性5例,女性21例;发病年龄8～56岁,平均29岁。行肾上腺一侧全切12例;一侧全切,一侧大部切除14例;经蝶窦手术后垂体放疗10例。肾上腺切除后的随访时间6个月-10年。结果病理显示肾上腺结节状增生4例,皮质弥漫性增生18例,肾上腺腺瘤合并增生3例,PPNAD 1例。肾上腺切除术后皮质激素功能低下20例（76．9%）,无效6例（23．1%）,需要长期糖皮质激素替代治疗12例;4例合并甲状腺功能低下;肾上腺切除后出现 Nelson 综合征5例（发生率19．2%,经蝶窦垂体手术后均做过垂体放疗）,其中3例出现肾上腺危象,2例死亡,1例恶病质对症治疗。结论经蝶窦垂体腺瘤切除加瘤周垂体组织大部分切除是治疗库欣病的首选方法。对于经蝶窦手术无效而存在高皮质醇血症持续状态或复发性库欣病无法行垂体手术的病人,一侧或双侧肾上腺全切加激素替代治疗能有效地缓解高皮质醇血症状态,术后要长期随访。垂体放疗不能避免 Nelson 综合征的发生。

关键词：库欣病经蝶窦手术肾上腺切除 Nelson 综合征

来源： cnki会议评论

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浙江中医学院学报 2005年第5期29卷 51-54页

作者：唐利华卢德赵沃兴德李毅施孟如浙江中医学院杭州310053

目的:建立具有高分辨率和稳定性的大鼠肝组织蛋白质组研究的双向电泳图谱,并对其进行差异蛋白质组分析。方法:正常大鼠和肾上腺切除造成的肾阳虚模型大鼠,肝组织匀浆后提取总蛋白,用Cy3或Cy5标记,每一个Cy3标记样品和一个Cy5标记样品与... 详细信息

目的:建立具有高分辨率和稳定性的大鼠肝组织蛋白质组研究的双向电泳图谱,并对其进行差异蛋白质组分析。方法:正常大鼠和肾上腺切除造成的肾阳虚模型大鼠,肝组织匀浆后提取总蛋白,用Cy3或Cy5标记,每一个Cy3标记样品和一个Cy5标记样品与一个Cy2标记的内标等量混合,上样于同一胶中进行电泳分离,经不同波长单色光激发下扫描得到不同样品的蛋白质组图谱。所获得的图谱用DeCyder软件进行分析。结果:在肾阳虚大鼠肝组织,有8个蛋白质表达水平显著增加,9个蛋白质表达水平显著下降。结论:分析所得的17个差异蛋白质可能与肾阳虚疾病有关。

关键词：肾阳虚肝脏凝胶内差异显示电泳双向电泳图谱组织蛋白质组肾上腺切除模型大鼠肝组织蛋白质表达蛋白质组分析

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肾上腺切除大鼠过敏性哮喘模型的制备

免疫学杂志 1998年第3期14卷 169-171页

作者：杨永清崔龙萍张英英陈汉平上海市针灸经络研究所

目的探讨肾上腺切除ＳＤ大鼠过敏性哮喘模型的制备。方法切除ＳＤ大鼠肾上腺后，腹腔注射卵蛋白致敏，２ｗｋ后静脉内注射卵蛋白激发哮喘发作。结果卵蛋白激发后肾上腺切除大鼠气道阻力明显增加，最大增加时间较普通与假切组明显提前，... 详细信息

目的探讨肾上腺切除ＳＤ大鼠过敏性哮喘模型的制备。方法切除ＳＤ大鼠肾上腺后，腹腔注射卵蛋白致敏，２ｗｋ后静脉内注射卵蛋白激发哮喘发作。结果卵蛋白激发后肾上腺切除大鼠气道阻力明显增加，最大增加时间较普通与假切组明显提前，升高幅度较普通组和假切组分别增加３３．３３％和７７．７８％。肾上腺切除大鼠卵蛋白激发后肺顺应性明显降低，与气道阻力的增加呈显著负相关关系。结论制备的肾上腺切除大鼠过敏性哮喘模型可用于非糖皮质激素类抗哮喘免疫抑制剂的研究，也可用于糖皮质激素抗哮喘作用原理的研究。

关键词：哮喘肾上腺切除动物模型过敏性

ECMO联合肾上腺切除救治妊娠期嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病一例并文献回顾

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中华重症医学电子杂志 2023年第3期9卷 304-310页

作者：方可笪欢欢汪君孙瑞祥王涛李阳江海娇鲁卫华 241000　安徽芜湖，安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心　皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）重症医学科241000　安徽芜湖，安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心　皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）麻醉手术室

嗜铬细胞瘤是一组罕见的能够产生儿茶酚胺的肿瘤,临床主要以高血压、头痛、大汗、心悸为主,心源性休克很少为嗜铬细胞瘤的首发表现。笔者所在医院近期收治1例以心源性休克为首发临床表现的孕31+3周患者,初诊考虑为急性心肌炎并行静脉动... 详细信息

嗜铬细胞瘤是一组罕见的能够产生儿茶酚胺的肿瘤,临床主要以高血压、头痛、大汗、心悸为主,心源性休克很少为嗜铬细胞瘤的首发表现。笔者所在医院近期收治1例以心源性休克为首发临床表现的孕31+3周患者,初诊考虑为急性心肌炎并行静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗,心功能快速得到改善,但在ECMO撤机的过程中再度发生心源性休克,再次启动VA-ECMO辅助治疗。查腹部CT及24 h尿、血浆甲氧基肾上腺素类物质(MNs)明确诊断为嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病,二次ECMO期间出现离心泵头血栓,在ECMO保护下紧急联合外科完成了肾上腺嗜铬细胞瘤切除,并于当日成功撤离ECMO,术后9 d产妇顺利出院。笔者总结本例产妇救治经过,并对相关病例报道进行回顾,为嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病的临床救治提供参考。

关键词：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺心肌病心源性休克体外膜肺氧合肾上腺切除妊娠

烧伤对小肠葡萄糖吸收的影响原理——特别与肾上腺切除实验的对比

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科学通报 1976年第12期21卷 553-555+541页

作者：秦正誉王复周第四军医大学生理教研室

烧伤患者胃肠道的变化很早就引起了人们的重视.在形态学方面的变化以急性十二指肠溃疡为常见,在机能方面一般也认为严重烧伤时肠道机能减退及营养素吸收异常等.为了查明肠道机能减退的原因,以便提供防治原则,本文研究了烧伤后小肠糖吸... 详细信息

烧伤患者胃肠道的变化很早就引起了人们的重视.在形态学方面的变化以急性十二指肠溃疡为常见,在机能方面一般也认为严重烧伤时肠道机能减退及营养素吸收异常等.为了查明肠道机能减退的原因,以便提供防治原则,本文研究了烧伤后小肠糖吸收机能以及其有关的代谢变化.另外,以往曾认为烧伤后肾上腺皮质有

关键词：葡萄糖吸收吸收能力离体小肠肾上腺切除