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小儿肺血管阻力无损估测系统的研究

航天医学与医学工程 2003年第5期16卷 360-363页

作者：蔡晓冬汪源源王威琪张玉奇陈树宝罗忠池复旦大学电子工程系上海200433 上海儿童医学中心小儿心内科上海200127

目的研究并实现一种小儿肺血管阻力无损估测系统。方法使用计算机采集心电信号与超声多普勒血流信号 ,经过声谱分析、谱图包络提取和特征点识别 ,定量估测肺循环血液动力学参数 ,从而实现小儿肺血管阻力的临床无损估测。结果本系统计算... 详细信息

目的研究并实现一种小儿肺血管阻力无损估测系统。方法使用计算机采集心电信号与超声多普勒血流信号 ,经过声谱分析、谱图包络提取和特征点识别 ,定量估测肺循环血液动力学参数 ,从而实现小儿肺血管阻力的临床无损估测。结果本系统计算的小儿肺循环血液动力学参数与临床手术检测的统计值之间具有一定的相关性和较好的一致性 ,说明无损估测的肺血管阻力可以作为临床诊断的参考。结论本文提出的小儿肺血管阻力无损估测系统可以较准确地估测包括肺血管阻力在内的肺循环血液动力学参数。

关键词：无损估测肺血管阻力超声多普勒血流声谱

采用氧耗量直接测定法和查表法评估儿童先心病患者心输出量及肺血管阻力的对比研究

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采用氧耗量直接测定法和查表法评估儿童先心病患者心输出量及肺血...

作者：孙丽丽上海交通大学

学位级别：硕士

目的比较氧耗量的直接测定法与查表法对儿童先天性心脏病患者氧耗量估测的结果是否存在差异,探讨上述两种方法对心输出量、肺血管阻力评估结果的影响及可能的影响因素。方法对上海儿童医学中心24例进行心导管检查的儿童先天性心脏病患者... 详细信息

目的比较氧耗量的直接测定法与查表法对儿童先天性心脏病患者氧耗量估测的结果是否存在差异,探讨上述两种方法对心输出量、肺血管阻力评估结果的影响及可能的影响因素。方法对上海儿童医学中心24例进行心导管检查的儿童先天性心脏病患者,采集相关血流动力学数据,每例患者均采用氧耗量直接测定法计算心输出量、肺血管阻力结果,并同时采用氧耗量查表估测法计算心输出量、肺血管阻力结果,对两种方法计算的结果进行比较和相关性分析。结果24例患者中男性7例,女性17例,年龄0.7～15.9 y(中位数3 y),体重8.1～45.7 kg(中位数15 kg),采用氧耗量直接测定法与查表法估测的氧耗量结果没有显著性差异(t=﹣1.586,P>0.05),据此计算的心输出量、肺血管阻力结果也没有显著性差异(t=﹣1.846,P>0.05;t=0.793,P>0.05)。采用氧耗量直接测定法与氧耗量查表估算法所计算出的心输出量、肺血管阻力结果具有显著的相关性,其相关系数分别为0.981(P肺血管阻力结果存在良好的相关性。临床上可通过查表法估算儿童先天性心脏病患者的氧耗量来计算心输出量和肺血管阻力。

关键词：心输出量肺血管阻力 Fick法氧耗量肺动脉高压

风湿性二尖瓣病变肺血管阻力的无创性评价研究

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风湿性二尖瓣病变肺血管阻力的无创性评价研究

作者：张艳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过超声心动图(echocardiogram,echo)测量风湿性二尖瓣病变患者三尖瓣反流最大流速(tricuspid regurgitant velocity,TRV)与右室流出道速度-时间积分(velocity–time integral,VTI rvot)并计算TRV/VTI rvot值;采用右心导管术(right heart catheterization,RHC)评估肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVRcath),探讨TRV/VTI rvot值与“金标准”RHC所测得PVRcath之间的回归关系,并分析此类患者PVR的变化规律,试图为临床评价风湿性二尖瓣病变所致的PVR提供一种无创简便方法。方法:1研究对象非连续性纳入于2013年5月1日至2014年12月31日因风湿性二尖瓣病变就诊于我院患者67例,男性23例,女性44例,年龄17～49岁,平均年龄38.4±10.7岁,体表面积23.9±4.7kg/m2。入选标准:?不合并其他先天性和获得性心血管器质性病变;?窦性心律;?肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)≥40mm Hg;④左室射血分数>50%,左室舒张功能无显著异常;⑤既往无任何肺部疾病史。2研究方法2.1超声心动图测量本研究应用Philips IE 33彩色超声成像仪,S5-1经胸超声心动图探头(频率1-5MHz),同步记录心电图。静息状态下,患者取左侧卧位,嘱患者平静呼吸。2.1.1常规血流动力学参数的测量:二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣最大反流压差(MRP)、主动脉瓣口压差、左室大小(LV)、左室射血分数(EF)、肺动脉主干宽度、收缩期三尖瓣环运动位移。2.1.2主要研究指标测量与计算:三尖瓣最大反流速度和压差、右室流出道速度-时间积分及肺动脉收缩压的测量,并计算TRV/VTI rvot值和SPAP=TRP+RAP2.2右心导管测量患者行二尖瓣人工瓣膜置换或球囊扩张术前经右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary arterypressure,PAMP)和肺小动脉嵌镶压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP),根据Fick法计算肺血流量(pulmonary quantity,Qp),根据Poiseuille公式(PVR=PAMP-PAWP/Qp)计算PVRcath。于右心导管检查后6 h内行超声心动图检查。2.3数据处理将TRV/VTI rvot值与RHC测量的PVRcath进行相关性分析,探索两者之间的回归方程,分析TRV/VTI rvot值评估PVR的准确度、敏感度、特异度和可重复性,并探索风湿性二尖瓣病变患者PVR的变化规律。3统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理分析。数据正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov法。连续性变量采用均数±标准差表示,TRV/VTIrvot与RHC测得PVR值间的关系采用Pearson相关回归分析法,P2 TWU敏感度93.6%,特异度73.6%。1.4可重复性观察者间和观察者内相关系数ICC分别为0.875和0.917,提示通过测量TRV/VTI rvot计算PVRecho的方法可重复性良好。2 SPAP与PVRcath的相关性分析总体上PVR与SPAP呈线性正相关(r=0.90,P<0.01),其中中度以上PH相关性(r=0.91)较轻度PH(r=0.56)显著增高。结论:本研究表明超声心动图所测得TRV/VTI rvot值与RHC所测得的PVRcath存在较强的相关性,可为风湿性二尖瓣病变所致的PVR升高的病情监测、决策治疗策略、初步判断预后及术后疗效随访提供一种安全、可靠的影像数据支持。

关键词：肺血管阻力三尖瓣反流最大流速右室流出道速度-时间积分超声心动图右心导管术

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肺血管阻力增高的新疗法

国际护理学杂志 1996年第4期15卷 182-183页

作者：秦冬梅

肺血管阻力增高的新疗法［英］／ＲｙｋｅｒｓｏｎＳ…／／ＮｕｒｓＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，－１９９５，３０（２）．－３８１～３９０肺血管阻力增高和肺动脉高压可由多种疾病引起，包括持续肺高压的新生儿，心肺移植术后，急性呼吸... 详细信息

肺血管阻力增高的新疗法［英］／ＲｙｋｅｒｓｏｎＳ…／／ＮｕｒｓＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，－１９９５，３０（２）．－３８１～３９０肺血管阻力增高和肺动脉高压可由多种疾病引起，包括持续肺高压的新生儿，心肺移植术后，急性呼吸衰竭引起的严重的低氧血症和许多类型...

关键词：肺血管阻力新疗法持续肺高压

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彩色多普勒超声检测肺血管阻力的价值

彩色多普勒超声检测肺血管阻力的价值

作者：辛沙昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：右心导管术目前是测量肺血管阻力(Pulmonary vascular resistance, PVR)的金标准,但因其为创伤性检查操作复杂,费用较高,本研究用多普勒超声心动图无创测量PVR,并与右心导管术(Right-heart catheterization, RHC)结果比较。评价... 详细信息

目的：右心导管术目前是测量肺血管阻力(Pulmonary vascular resistance, PVR)的金标准,但因其为创伤性检查操作复杂,费用较高,本研究用多普勒超声心动图无创测量PVR,并与右心导管术(Right-heart catheterization, RHC)结果比较。评价超声测量的准确性。方法：选取2013.01～2013.12在昆明医科大学第一附属医院心脏彩超室行超声心动图(Ultrasonic cardiogram, UCG)检查有肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure, PASP)升高者(PASP>35mmHg)29例。患者行多普勒超声心动图检查,用三尖瓣反流速度与右室流出道速度-面积乘积比(TRV/VArvot);三尖瓣反流速度与右室流出道时间流速积分比(TRV/VTIrvot);肺动脉瓣最大反流速度与肺动脉血流速度时间积分(PIV/VTIpa)及三尖瓣反流压差与左室流出道时间流速积分比(TRV/VTlvot)测量肺血管阻力。对该部分同时行右心导管术测量肺血管阻力,记录肺动脉收缩压、肺动脉舒张压(Pulmonary artery diastolic pressure PADP)、肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure, PAMP)、肺毛细血管楔压(Pulmonary capillary wedge pressure PCWP)。根据Fick法计算肺血流量QP,再根据Poiseuille公式PVR=(PAMP-PC WP)/QP计算出PVR。超声心动图组四种测量方法分别与右心导管法肺血管阻力测量结果组进行线性回归分析及Bland-Altman分析。结果：四种多普勒超声心动图测量的肺血管阻力值与右心导管测量的肺血管阻力值均呈正相关(r=0.71、0.76、0.69、0.74,P肺血管阻力和右心导管术测量肺血管阻力,两者的结果呈高度相关性,相关系数为0.69～0.76,多普勒超声心动图可作为诊断PH患者的无创检测方法。2.研究选用的超声心动图测量肺血管阻力方法,所需参变量少且易获得,值得临床推广应用,其中以TRV/VTIrvot的相关性最高。3.患者行超声心动图时,若PASP>35mmHg的患者,可常规测量PVR。患者如有良好的三尖瓣反流频谱,可选用TRV/VTIrvot;若患者无法获得清晰的三尖瓣反流频谱,但有清晰的肺动脉瓣反流频谱,此时可选用PIV/VTIpa。

关键词：肺血管阻力肺小动脉阻力肺毛细血管楔压右心导管测压三尖瓣反流速度右室流出道速度-时间积分多普勒超声心动图

肺血管阻力对系统性红斑狼疮患者右心功能减退的预测效果

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中国临床医学 2013年第3期20卷 283-286页

作者：赵航沈学东宋秀兰乔志卿徐婷嬿何奔程蕾蕾上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 复旦大学附属中山医院超声心动图室上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032

目的:探究超声心动图肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)在预测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema-tosus,SLE)患者右心功能障碍中的价值。方法:将43例SLE患者根据超声心动图肺动脉收缩压(PASP)检测结果分为两组:A组(... 详细信息

目的:探究超声心动图肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)在预测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema-tosus,SLE)患者右心功能障碍中的价值。方法:将43例SLE患者根据超声心动图肺动脉收缩压(PASP)检测结果分为两组:A组(无肺动脉高压组,PASP≤30 mmHg,n=23);B组(肺动脉高压组,PASP>30 mmHg,n=20)。所有患者均接受相应实验室检查,采用超声心动图检测患者PVR及右室面积变化分数(fractional area change,FAC),并分析临床、实验室及心脏超声各项指标与右心功能减退的关系。结果:两组SLE患者中,12项超声指标差异具有统计学意义(P1.45 wood单位预测FAC<35%的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(P<0.001),敏感性为92%,特异性为68%。结论:PVR预测右心功能障碍的准确性及敏感性优于PASP,是评估SLE患者疗效和预后的新的预测因子。

关键词：肺血管阻力系统性红斑狼疮右心功能

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肺血管阻力与体外循环后肺动脉高压的关系

中国心血管病研究 2004年第8期2卷 599-601页

作者：魏继承申燕泸州医学院第一附属医院麻醉科四川省泸州市646000

目的观察先天性心脏病术前肺血管阻力(Rp)、肺动脉/体循环压(Pp/Ps)、肺循环/体循环血流(Qp/Qs)比值与术中肺/体循环压力比值(Rp/Ps)间的关系,评估Rp对术中肺动脉高压危象的预测作用,及其对术中应用一氧化氮(NO)的指征作用。方法本组患... 详细信息

目的观察先天性心脏病术前肺血管阻力(Rp)、肺动脉/体循环压(Pp/Ps)、肺循环/体循环血流(Qp/Qs)比值与术中肺/体循环压力比值(Rp/Ps)间的关系,评估Rp对术中肺动脉高压危象的预测作用,及其对术中应用一氧化氮(NO)的指征作用。方法本组患儿共46例,术前心导管检查证实均为先天性心脏病伴肺动脉高压,并拟行心脏直视手术。术前用药及麻醉方法基本相同。术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值在心导管检查时由Fick公式计算。体外循环(CPB)结束前分别在肺动脉及升主动脉直接测定肺动脉压(Pp)和体循环压(Ps),计算出术中Pp/Ps,并将其与术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值分别进行相关分析。结果术前Rp值与CPB脱机时的Pp/Ps比值呈正相关(r2=0.86,P肺动脉高压危象。发生肺动脉高压危象的4例中,术前Rp值平均为(12±2.6)Woodunitm2(7.4～15)。结论术前Rp可有效的预测CPB后肺动脉高压危象的发生,并可作为术中使用NO吸入治疗的指征。

关键词：心脏疾病先天性肺血管阻力肺动脉高压危象 NO吸入胸外科手术

通过单一压力和多普勒血量测定得出肺动脉高压儿童的肺血管顺应性、肺血管阻力及右心室的工作状态:一种在体外和临床研究中评价反应性的新方法

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第4期1卷 39-40页

作者： Weinberg C. E. Hertzberg J. R. Ivy D. D. R. Shandas 腾增辉 Cardiovasc. Flow Research Laboratory Children's Hospital UC Health Sciences Center 1056 E 19th Ave Denver CO 80218 United States Dr.

Background-Current evaluation of pulmonary hypertension (PH) in children invo lves measurement of pulmonary vascular resistance(PVR); however, PVR neglects im portant pulsatile components. Pulmonary artery(PA) input impedance and ventricul ar power(VP) includemean and pulsatile effects and have shown promise as alterna tive measures of vascular function. Here we report the utility of pulsed-wave(P W) Dopplermeasured instantaneous flow and pressure measurements for estimation o f input impedance and VP and use this method to develop a novel parameter: react ivity in complia nce. Methods and Results-An in vitro model of the general pulmonary vasculature was used to obtain impedance and VP, measured by PW Doppler and a reference flo wmeter. Themethodwas then tested in a preliminary clinical study in subjects wit h normal PA hemodynamics(n=4) and patients with PH undergoing reactivity evaluat ion(8 patients; 23 data points). In vitro results showed good agreement between the impedance spectra computed from both flow-measurement methods. Excellent co rrelation was seen in vitro between actual resistance and the zero-frequency(Z0 ) impedance value(r2=0.984). Excellent agreement was also found between Z 0 and PVR in the clinical measurements(j=1.075x+0.73; r=0.993). Furthermore, total VP and VP/cardiac output increased significantly with hypertension(128.73 to 365.9 1 mW and 2.42 to 6.69 mW·mL-1·s-1, respectively). The first-harmonic value of impedance(Z1) was used as a measure of compliance reactivity; older patients exhibited markedly less compliance reactivity than did younger patients. Conclus ions-Input impedance and VP calculated from Doppler measurements and a single- catheter pressure measurement provide comprehensive characterization of PH and r eactivity.

关键词：肺动脉高压肺血管阻力血管顺应性右心室多普勒测量血管功能临床前期工作状态血流动力学肺动脉血管

氯胺酮对婴儿肺血管阻力正常或增高的血流动力学影响

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国外医学.麻醉学与复苏分册 1987年第3期 184-185页

作者：殷英杰

一般不主张给肺高压和心室储备量减少的病人用氯胺酮,但是经验证明法乐氏四联症和其它先天性紫绀型心脏病的幼儿用氯胺酮诱导,却未见肺血管阻力增高,甚至肺高压和左至右分流较多引起右室储备减少的儿童,也成功地使用了氯胺酮诱导。作者... 详细信息

一般不主张给肺高压和心室储备量减少的病人用氯胺酮,但是经验证明法乐氏四联症和其它先天性紫绀型心脏病的幼儿用氯胺酮诱导,却未见肺血管阻力增高,甚至肺高压和左至右分流较多引起右室储备减少的儿童,也成功地使用了氯胺酮诱导。作者选择14例手术修补后的先天性心脏病婴儿进行观察。此14例平均11±4月(2～24月),体重平均6.8±0.7kg(4.7～8.9kg),术后血流动力学均稳定不需用正性肌力作用的药物维持。观察前四小时停用吗啡,五小时前有5例婴儿注用安定

关键词：氯胺酮 PVR 先天性心脏病心脏先天畸形血流动力肺血管阻力