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肺血流：气来血来气走血走

中华内科杂志 2018年第6期57卷 385-388页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，... 详细信息

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，血液因为遇到了气而成全了肺脏的功能。“气来血来，气走血走”是生命呼吸的基本原则。所谓“生命呼吸”是指生命存在所必需的呼吸形式。众所周知，呼吸运动不仅影响气流，也影响血流。首先，肺脏的气流应该与血流同步发生变化。

关键词：肺血流生命的价值呼吸形式空气接触心输出量呼吸运动肺脏器官

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肺血流量对血浆内皮素-1水平影响的研究

临床儿科杂志 1999年第2期17卷 108-110页

作者：李奋周爱卿上海第二医科大学附属新华医院 200092

为研究肺血流量对血浆ET-1水平的影响以帮助阐明肺高压的发病机制,本实验将先心患儿分为无高肺血流伴肺动脉压力正常的对照组及高肺血流组,高肺血流组再分为伴肺高压组及肺动脉压力正常组。用放射免疫方法测定显示:无论是在肺动脉还是... 详细信息

为研究肺血流量对血浆ET-1水平的影响以帮助阐明肺高压的发病机制,本实验将先心患儿分为无高肺血流伴肺动脉压力正常的对照组及高肺血流组,高肺血流组再分为伴肺高压组及肺动脉压力正常组。用放射免疫方法测定显示:无论是在肺动脉还是在左房,血浆ET-1水平高肺血流组均显著高于对照组,而高肺血流组中伴或不伴肺高压组间无统计学差异;对照组血浆ET-1水平PA/LA>1.0,高肺血流组肺血流量可能是左向右分流型先心合并肺高压血浆ET-1水平升高的刺激因素之一,升高的ET-1可能主要来自肺血管内皮。

关键词：肺血流内皮素-1 肺动脉高压儿童

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新生儿肺炎肺血流和脑血流的多普勒超声研究

中华儿科杂志 1998年第3期36卷 184-185页

作者：李刚赵志毅李雪波朱梅张爱琴山东省立医院

新生儿肺炎肺血流和脑血流的多普勒超声研究李刚赵志毅李雪波朱梅张爱琴本研究采用无创伤性的多普勒超声技术研究了肺炎新生儿肺、脑血流的变化，以期找出用于监测新生儿肺炎病情的客观指标，指导临床，早期诊治，防治并发症。对象：共... 详细信息

新生儿肺炎肺血流和脑血流的多普勒超声研究李刚赵志毅李雪波朱梅张爱琴本研究采用无创伤性的多普勒超声技术研究了肺炎新生儿肺、脑血流的变化，以期找出用于监测新生儿肺炎病情的客观指标，指导临床，早期诊治，防治并发症。对象：共７１例，分３组。（１）肺炎组３０例...

关键词：新生儿肺炎肺炎肺血流脑血流超声波诊断

压力支持通气和双相气道正压通气通过肺血流重新分布从而提高氧合

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麻醉与镇痛 2012年第1期8卷 67-77页

作者： Alysson R. Carvalho, PhD Peter M. Spieth, MD Paolo Pelosi, MD, PhD Alessandro Beda, PhD Agnaldo J. Lopes, MD, DSc Boriana Neykova, MD Axel R. Heller, MD, PhD Thea Koch, MD, PhD Marcelo Gama de Abreu, MD, MSc, PhD, DEAA 王琦（翻译） Clinic of Anesthesiology and Intensive Care Medicine University Clinic Carl Gustav Carus Dresden Germany University Augusto Motta Rio de Janeiro Brazil Department of Ambient Health and Safety University of Insubria Varese Italy Institute of Radiology University Clinic Carl Gustav Carus Technical University Dresden Dresden Germany

背景机械通气时保留自主呼吸（spontaneousbreathing，SB）可改善气体交换，主要是因为这种通气方式可使萎陷的肺复张。在保留SB的机械通气中，常选择压力支持通气（pressuresupportventilation，PSV）和双相气道正压通气（biphasicposi... 详细信息

背景机械通气时保留自主呼吸（spontaneousbreathing，SB）可改善气体交换，主要是因为这种通气方式可使萎陷的肺复张。在保留SB的机械通气中，常选择压力支持通气（pressuresupportventilation，PSV）和双相气道正压通气（biphasicpositiveairwaypressure，BIPAP）。但医师对这些辅助性机械通气方式改善肺功能的机制却不甚了解。我们评价了采用PSV和BIPAP改善氧合的机制。方法5头猪（25-29．3kg）于仰卧位行机械通气，并通过清除肺表面活性物质诱发其发生急性肺损伤（acutelung砸jury，Au）。状态稳定后，给予BIPAP通气，初期较低持续气道正压设置为5cmH2O，随后逐渐增加持续气道正压至维持潮气量在6-8ml／kg。减浅麻醉深度，当SB≥每分通气量的20％时，随机进行1小时的PSV或BIPAP＋SB通气。于呼气末行全胸螺旋式计算机体层扫描，并记录肺功能参数。静脉给予荧光微球体来记录肺血流（pulmonarybloodflow，PBF），并利用空间聚类分析来评估每种通气方式对PBF重新分布的影响。结果Au损伤肺功能并加大了下肺萎陷或不张组织的面积（P〈0．05）。和对照组比较，PSV和BIPAP＋SB的通气模式提高了氧合并减少了静脉血掺杂（P〈0．05）。尽管如此，我们观察到自主呼吸时下肺的不张肺组织或通气不良组织明显增加，而可正常通气的肺组织减少。观察到6例中有5例行PSV或sB＋BIPAP通气时PBF由下至上重新分布，肺通气也较好。结论在ALI模型中采用PSV或BIPAP＋SB行机械通气可改善氧合，减少静脉血掺杂的原因为PBF由下至上的重新分布，而不是因为下肺复张。

关键词：双相气道正压通气压力支持通气肺血流氧合 BIPAP通气保留自主呼吸持续气道正压肺功能参数

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检测肺血流分布的深部区域阻抗测量法的研究

中国医学物理学杂志 1995年第1期12卷 54-57页

作者：郝冬梅任超世首都医学院生物医学工程系中国医学科学院生物医学工程研究所

本文根据肺血流分布的测量要求，从一个新的途径探索了区域阻抗检测技术，提出了深部区域阻抗测量法。此方法采用多电极系统，同步检测前胸、后背以及肺脏与胸廓混合信息，并通过信息处理技术，消除胸廓阻抗对测量结果的影响，以提高检... 详细信息

本文根据肺血流分布的测量要求，从一个新的途径探索了区域阻抗检测技术，提出了深部区域阻抗测量法。此方法采用多电极系统，同步检测前胸、后背以及肺脏与胸廓混合信息，并通过信息处理技术，消除胸廓阻抗对测量结果的影响，以提高检测肺脏信息的相对灵敏度，从而实现直接从肺脏获取血流及其变化信息的目的。

关键词：深部区域阻抗测量肺血流分布肺疾病

房室缺修补术体外循环前后肺通气和肺血流的变化观察

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中国现代医学杂志 2002年第4期12卷 49-50页

作者：刘曼梁荣毕黄洁吴洪翔昆明医学院第一附属医院麻醉科 650032

目的 :观察小儿先天性心脏病 (左向右分流 )心内直视手术体外循环 (CPB)前后肺通气和肺血流的变化。方法 :监测 4 0例患儿体外循环前和体外循环后 30 ,6 0min的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、呼气终末二氧化碳分压 (PETCO2 )以及二者的... 详细信息

目的 :观察小儿先天性心脏病 (左向右分流 )心内直视手术体外循环 (CPB)前后肺通气和肺血流的变化。方法 :监测 4 0例患儿体外循环前和体外循环后 30 ,6 0min的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、呼气终末二氧化碳分压 (PETCO2 )以及二者的差值 (Pa -ETCO2 )、肺顺应性 (Cmpl)、气道峰值压力 (Peak)的变化。结果 :CPB后的PaCO2 与CPB前明显增高 (P 肺血增多 ,CPB后手术矫正畸形 ,肺血减少 ,二氧化碳在体内蓄积 ,同时肺部存在明显的无效腔通气 ,通气 /血流比失调 ,肺顺应性降低 ,建议重点监测PaCO2 及PaO2 ,同时加强循环管理。

关键词：小儿心内手术体外循环肺通气肺血流先天性心脏病

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螺旋CT评价肺血流初步探讨

中国血液流变学杂志 2002年第2期12卷 121-122页

作者：范国华龚建平钱铭辉苏州大学附属第二医院CT室苏州215004

目的　采用功能CT成像评价肺部病变时肺血流量 (PBF)的改变。方法　对 2 6例具有肺部病变的患者进行增强肺动脉造影 ,并进行同层动态CT电影扫描 ,然后对双侧对应肺段感兴趣区绘制动态血流灌注曲线 ,分别计算肺的灌注参数。结果　病变肺... 详细信息

目的　采用功能CT成像评价肺部病变时肺血流量 (PBF)的改变。方法　对 2 6例具有肺部病变的患者进行增强肺动脉造影 ,并进行同层动态CT电影扫描 ,然后对双侧对应肺段感兴趣区绘制动态血流灌注曲线 ,分别计算肺的灌注参数。结果　病变肺段平均血流量是 1.35± 0 .5 7ml/min/ml,对侧对应非病变肺段平均血流量是 2 .31± 0 .4 0ml/min/ml,二者有显著性差异 (P≤ 0 .0 1)。结论　螺旋CT血管造影结合动态电影扫描能有效地了解肺部病变时肺微循环的改变。

关键词：螺旋CT 肺血流血管造影动态计算机断层摄影血流研究

急性呼吸窘迫综合征患者肺血流及呼吸力学变化的临床观察

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中外医学研究 2010年第29期8卷 8-11页

作者：丁良才鹿琼李文放何超刘雪峰林兆奋常州市第一人民医院江苏常州213003 兰州军区第二干休所门诊部上海长征医院

目的利用NICO无创心肺功能监测系统观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血流动力和呼吸力学的变化,探讨ARDS患者低氧血症的病理生理学机制.方法选择2006年1月～2009年12月上海市长征医院加强监护病房（ICU）收治的61例符合ARDS诊断... 详细信息

目的利用NICO无创心肺功能监测系统观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血流动力和呼吸力学的变化,探讨ARDS患者低氧血症的病理生理学机制.方法选择2006年1月～2009年12月上海市长征医院加强监护病房（ICU）收治的61例符合ARDS诊断标准的患者作为研究对象,运用NICO无创心肺功能监测系统,持续监测患者心排指数（CI）、每搏容量（SV）、肺毛细血管血流量（PCBF）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼气末CO2 排出量（ETCO2）、每分钟CO2排出量（VCO2）、每分钟肺泡通气量（MValv）、平均气道压（Pm）、吸气峰压（PIP）、气道阻力（Raw）、呼吸浅快指数（RSBI）及死腔容量与潮气量之比（Vd/Vt）的变化,利用血气分析仪检测患者动脉血氧分压（PaO2）的变化,对照组选择同期收治入院排除胸（肺）部病变的18例患者.结果 ARDS 组与对照组患者CI、SV两项分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,PCBF、Cdyn、ETCO2 、VCO2、MValv、Pm、PIP、Raw、RSBI、Vd/Vt及PaO2/FiO2各项两组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）.结论运用NICO无创监护系统连续监测发现,ARDS患者左心室收缩功能尚未遭到严重损害,但出现肺内分流、肺灌注受损及通气血流比例失调,可能是导致ARDS患者低氧血症的主要病理生理改变;研究还发现,本组患者病情相对较危重,跨肺压过高,存在间质气肿和肺水肿;ARDS患者动态肺顺应性显著性下降,肺组织弹性差.NICO无创监护系统动态监测RSBI和Vd/Vt也可作为评价ARDS患者病情严重性的指标.

关键词：急性呼吸窘迫综合征 NICO心肺监测系统肺血流呼吸力学

应用经食道超声心动图评估局部肺血流的新方法

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麻醉与镇痛 2009年第3期5卷 41-45页

作者： Yuichi Yatsu Toshihito Tsubo Hironori Ishihara Hitomi Nakamura Kazuyoshi Hirota 吴洁(译) Department of Anesthesiology University of Hirosaki School of Medicine Hirosaki Aomori-ken Japan 不详

背景我们已经报道过在试验狗模型中应用经食道超声心动图探测不张肺局部血流的新方法。为证实此方法的有效性，我们就该方法对肺局部血流变化的探测能力进行了研究。方法14只麻醉后机械通气的杂种狗随机分为异丙肾上腺素组和多巴胺组，... 详细信息

背景我们已经报道过在试验狗模型中应用经食道超声心动图探测不张肺局部血流的新方法。为证实此方法的有效性，我们就该方法对肺局部血流变化的探测能力进行了研究。方法14只麻醉后机械通气的杂种狗随机分为异丙肾上腺素组和多巴胺组，每组7只。为造成肺不张损伤模型，将60ml／kg生理盐水输入左侧胸膜腔。由脉冲多普勒推导出速度时间积分（VTI）作为评价不张肺损伤血流的指标。为研究此方法对于肺血流变化的反应程度，在按0．05μg·kg^-1·min^-1输注异丙肾上腺素（作为肺血管扩张剂）和按10μg·kg^-1·min^-1输注多巴胺（作为肺血管收缩剂）时测量收缩期VTI和肺分流比（Qs／Qt）。结果应用异丙肾上腺素后VTI和Qs／Qt均显著增加，且VTI变化百分数和Qs／Qt存在显著的相关性（r^2=0．50，P〈0．001）．而VTI和Qs／Qt在应用多巴胺后均无改变。结论经食道超声心动图可有效用于肺不张局部肺血流变化的检测。

关键词：经食道超声心动图肺血流异丙肾上腺素评估血流变化肺血管扩张剂脉冲多普勒血管收缩剂