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儿童细菌性坏死性肺炎与肺炎支原体坏死性肺炎临床特征及预后比较

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中华儿科杂志 2019年第8期57卷 625-630页

作者：张园园戴菱蔓周云连杨德华唐兰芳陈志敏浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310052

目的比较分析儿童细菌性坏死性肺炎(BNP)与肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的临床特征与预后。方法回顾性收集了浙江大学医学院附属儿童医院自2008年1月至2017年12月期间住院的52例NP患儿临床资料,根据病原菌分为BNP和MPNP,分析比较了两组... 详细信息

目的比较分析儿童细菌性坏死性肺炎(BNP)与肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的临床特征与预后。方法回顾性收集了浙江大学医学院附属儿童医院自2008年1月至2017年12月期间住院的52例NP患儿临床资料,根据病原菌分为BNP和MPNP,分析比较了两组患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、诊治过程及转归情况。结果52例NP患儿,男19例、女33例,年龄4.4(0.1~13.8)岁。其中BNP19例,男9例女10例;MPNP33例,男10例、女23例,MPNP患儿年龄明显大于BNP患儿年龄[5.2(2.3~13.2)岁比1.8(0.1~13.8)岁,Z=-0.128,P<0.01]。BNP患儿与MPNP患儿相比气促和胸腔积液分隔[15例比4例,χ^2=23.222,P<0.01;14例比1例,χ^2=29.326,P<0.01]、需要吸氧[18例比12例,χ^2=16.833,P<0.01]和胸腔闭式引流[9例比4例,χ^2=5.829,P=0.022]的例数明显多,而BNP患儿行支气管肺泡灌洗的例数明显少[5例比32例,χ^2=29.326,P<0.01]。实验室检查发现,BNP与MPNP患儿相比白细胞计数[23.2(5.2~67.1)×10^9/L比9.7(6.3~18.7)×10^9/L,Z=-4.855,P<0.01]、前降钙素(PCT)[3.69(0.23~90.15)mg/L比0.28(0.02~1.44)mg/L,Z=-3.207,P=0.001]、C反应蛋白(CRP)[160(94~220)mg/L比90(5~134)mg/L,Z=-4.337,P<0.01]、白细胞介素10(IL-10)[11.7(4.2~401.5)ng/L比4.8(2.0~23.4)ng/L,Z=-2.278,P=0.023]、胸腔积液细胞计数[5 200(120~50 000)×10^6/L比790(68~6 920)×10^6/L,Z=-3.125,P=0.002]和胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)[3 990(589~29 382)U/L比2 211(673~3 993)U/L,Z=-2.488,P=0.013]均高,而胸腔积液中的葡萄糖[0.43(0.03~18.00)mmol/L比5.95(4.27~7.87)mmol/L,Z=-2.795,P=0.005]、血清肿瘤坏死因子α[2.3(1.0~2.8)ng/L比2.6(1.3~109.2)ng/L,Z=-2.113,P=0.035]和γ干扰素[4.8(2.6~7.7)ng/L比11.9(2.9~154.6)ng/L,Z=-2.455,P=0.014]均低。胸部影像学检查发现,MPNP患儿坏死病灶出现明显晚于BNP患儿[病程第(20.6±6.4)d比(14.6±6.2)d,t=3.029,P=0.004]。经治疗所有患儿均好转出院,但MPNP组WBC和PCT恢复正常时间明显短于BNP组[12(0~24)d比0(0~23)d,Z=-4.484,P<0.01;10(5~15)d比0(0~23)d,Z=-3.244,P=0.001]。有34例患儿进行了长期随访,坏死病灶经3.0(1.0~8.0)个月吸收,BNP和MPNP两组患儿坏死病灶吸收时间[3.0(1.0~8.0)个月比3.0(1.0~8.0)个月,Z=-0.128,P=0.001]上差异无统计学意义。经受试者工作特征曲线曲线下面积计算得出年龄、WBC、CRP、PCT、胸腔积液细胞学计数和胸腔积液葡萄糖6个独立相关因素可作为BNP或MPNP的有价值预测指标,界值分别为年龄2.4岁、WBC 17.2×10^9/L, CRP 157 mg/L, PCT 1.505 mg/L,胸腔积液细胞学计数2 630×106/L和胸腔积液葡萄糖3.73 mmol/L。结论NP临床过程严重、漫长,但经合理抗感染及对症支持治疗大多预后良好。当NP患儿年龄≤2.4岁,WBC≥17.2×109/L,CRP≥157 mg/L,PCT≥1.505 mg/L,胸腔积液细胞学计数≥2 630×10^6/L,胸腔积液葡萄糖≤3.73 mmol/L,考虑可能是BNP可作为区别BNP和MPNP的指标。

关键词：儿童链球菌,肺炎葡萄球菌,金黄色肺炎,支原体坏死性肺炎

肺炎支原体肺炎快速评分法对社区获得性肺炎病原学的辅助诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2015年第7期38卷 497-500页

作者：苑鑫金欣牛文凯崔茜刘慧莹郑敬衡芝芝柏长青解放军第三○七医院呼吸与危重症医学科北京100071 解放军第三○七医院检验科北京100071

目的评估日本呼吸协会（JRS）肺炎支原体（MP）肺炎快速评分法对社区获得性MP肺炎病原学的辅助诊断价值.方法回顾分析我院2013年1-12月收治的社区获得性肺炎（CAP）住院患者的临床资料.以实时定量PCR联合培养法为MP感染确诊金标准,以... 详细信息

目的评估日本呼吸协会（JRS）肺炎支原体（MP）肺炎快速评分法对社区获得性MP肺炎病原学的辅助诊断价值.方法回顾分析我院2013年1-12月收治的社区获得性肺炎（CAP）住院患者的临床资料.以实时定量PCR联合培养法为MP感染确诊金标准,以血或痰培养法诊断其他细菌和真菌感染,以实时定量PCR法诊断衣原体、军团菌和呼吸道常见病毒感染,评价JRS评分法对MP肺炎病原学的诊断价值.诊断试验结果一致性检验采用Kappa检验,连续变量分析采用t检验.结果入选CAP住院患者139例,有病原学诊断61例（43.9％）,其中金标准诊断MP肺炎35例（25.2％）,JRS常规评分法诊断MP肺炎72例（52.0％）.JRS常规评分法敏感度为85.7％（30/35）,特异度为59.6％（62/104）,阳性预测值为41.7％（30/72）,阴性预测值为92.5％（62/67）.按年龄分层分析,40岁以下患者JRS评分法的敏感度为100％（24/24）,特异度为13.8％（4/29）,阳性预测值为49.0％（24/49）,阴性预测值100％（4/4）.结论 JRS评分法对社区获得性MP肺炎病原学的诊断具有辅助参考价值,敏感度及阴性预测值较高;如果40岁以下患者评分较低,可基本排除MP感染的可能性.

关键词：肺炎,支原体肺炎诊断快速评分系统

常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨

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中华儿科杂志 2014年第3期52卷 172-176页

作者：陈莉莉刘金荣赵顺英杨运刚吴谨准厦门大学附属第一医院儿科 361000 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心 100045 厦门大学附属第一医院儿科

目的总结对静脉给予2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的临床特征.方法回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”,对比患... 详细信息

目的总结对静脉给予2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的临床特征.方法回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征及支气管镜表现,并且以激素疗效分组作为标准,将两组间差异有统计学意义的实验室指标作ROC曲线,寻找提示2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗无效的参考指标.结果（1）有效组86例（86/110,78.2％）,无效组24例（24/110,21.8％）.（2）治疗无效组患儿主要表现：①高热8例,超高热16例,与有效组相比,无效组超高热比例明显增高（66.7％比37.3％,P＜0.01）;②比较两组白细胞计数（×109/L） [12.1 （5.6 ～ 19.5）比8.1（3.6～18.6）,P＜0.05]、白细胞分类中性粒细胞（0.82＆#177;0.05）比（0.70＆#177;0.10）、C反应蛋白（mg/L）[160.0（78.9 ～285.0）比68.3（40～ 125.0）,P＜0.01]、铁蛋白（μg/L）[388.3（337.1 ～975.8）比229.4（110.6 ～ 618.6）,P＜0.01]、乳酸脱氢酶（IU/L）[（596.1＆#177;185.9）比（397.1＆#177;160.4）,P＜0.01]、肌酸激酶同工酶（IU/L）[15.0（8.0 ～28.0）比12.0（6.0 ～27.0）,P＜0.01]、纤维蛋白原（g/L）[（5.74＆#177;1.04）比（4.81 ＋0.95）,P＜0.01]等指标,治疗无效组均明显高于有效组,淋巴细胞比明显下降[（0.12＆#177;0.04）比（0.19＆#177;0.06）,P＜0.01];③混合感染比例高于有效组（33.3％比4.7％）;④影像学表现：多为整叶以上均一致密高实变影,甚至多个肺叶受累,发生肺坏死比例高（41.7％比0％）;⑤支气管镜下分泌物堵塞（45.0％比16.9％）、黏膜坏死（37.5％比8.1％）、支气管闭塞比例高（20.8％比0％）;⑥经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞5个独立相关因素可作为2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗无效的有价值的预测指标,界值分别为C反应蛋白110 mg/L,血清铁蛋白328 μg/L,乳酸脱氢酶478 IU/L,白细胞分类中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.13.结论甲泼尼龙2 mg/（kg·d）对于大多数RMPP患儿,能迅速改善临床症状及影像学表现,但当RMPP患者出现持续高热＞7d,初诊时C反应蛋白≥110 mg/L,白细胞分类中性粒细胞≥0.78,淋巴细胞≤0.13,血清乳酸脱氢酶≥478 IU/L,血清铁蛋白≥328 μg/L,肺CT提示整叶以上均一致密实变影,应注意2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗可能无效.

关键词：肺炎,支原体糖皮质激素儿童

北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查

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中华结核和呼吸杂志 2013年第12期36卷 954-958页

作者：尹玉东曹彬王辉王韧涛刘颖梅高燕曲久鑫韩国敬刘又宁首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科北京呼吸疾病研究所 100020 北京大学人民医院检验科解放军总医院呼吸科北京大学人民医院感染科

目的了解北京地区成人社区获得性肺炎（CAP）患者中肺炎支原体对大环内酯等常用抗生素的耐药情况.方法收集2010年9月至2012年6月北京地区3家医院就诊的CAP患者.采集咽拭子标本进行肺炎支原体培养.对分离到的肺炎支原体菌株进行体外药... 详细信息

目的了解北京地区成人社区获得性肺炎（CAP）患者中肺炎支原体对大环内酯等常用抗生素的耐药情况.方法收集2010年9月至2012年6月北京地区3家医院就诊的CAP患者.采集咽拭子标本进行肺炎支原体培养.对分离到的肺炎支原体菌株进行体外药敏试验及对大环内酯类耐药相关基因突变位点检测.结果 321例患者纳入本研究,共分离出肺炎支原体53株,其中红霉素耐药38株（71.7％）;阿奇霉素耐药32株（60.4％）;未发现对喹诺酮及四环素类药物耐药的菌株.A2063G点突变是导致对大环内酯类抗生素耐药的主要点突变.结论北京地区成人CAP肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率高,未发现喹诺酮及四环素类耐药菌株.

关键词：肺炎,支原体大环内酯抗药性

推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2024年第4期22卷 297-304页

作者：桑娟贾云段传荣 China University of Geosciences(Wuhan)Hospital Wuhan 430070China Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine Henan ProvinceLuohe 462099China

目的:探讨运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽的临床疗效。方法:共纳入100例肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予口服阿奇霉素治疗,观察... 详细信息

目的:探讨运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽的临床疗效。方法:共纳入100例肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运脾调肺推拿治疗,每次治疗约35 min,每日治疗1次。连续治疗14 d后观察两组患儿咳嗽评分、中医证候评分、临床症状或体征消失时间、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6]、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白(Ig)E水平变化,比较两组临床疗效和治疗安全性。结果:观察组总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%(P0.05)。结论:运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽疗效显著,能够抑制感染,缩短病程,促进康复,且不良反应少。

关键词：推拿按摩咳嗽肺炎,支原体肺脾气虚随机对照试验

支气管肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果及其影响因素

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中华儿科杂志 2018年第5期56卷 347-352页

作者：杨敏杨德华杨昕王颖硕吴磊陈志敏浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310052

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）治疗肺炎支原体肺炎（MPP）合并肺不张的效果及其影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2015年1月1日至2017年7月31日在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为急性MPP合并肺不张并行BAL的患... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）治疗肺炎支原体肺炎（MPP）合并肺不张的效果及其影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2015年1月1日至2017年7月31日在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为急性MPP合并肺不张并行BAL的患儿为研究对象,以48 h内退热及1周复张作为判断效果的标准.收集并比较治疗有效与无效患儿的年龄、性别、BAL前血象、乳酸脱氢酶（LDH）、细胞因子、并发症、BAL前热程、BAL前病程、是否形成痰栓、肺不张范围及CT值,分析治疗效果相关因素.组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^2检验.结果（1）共纳入163例急性MPP合并肺不张并行BAL的患儿,其中男69例、女94例,男：女=1∶1.36,年龄0.5- 12.6岁.（2）BAL时仍发热113例,按照经BAL后48 h退热与否分为有效组（66例）和无效组（47例）,退热有效组中含痰栓者占33％（22例）,比例明显低于无效组（57％,27例）,差异有统计学意义（χ^2=6.499,P=0.011）,两组性别构成、平均年龄、BAL前热程、BAL前病程、BAL前C反应蛋白（CRP）、血乳酸脱氢酶（LDH）及白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素-γ（IFN-γ）水平,还有肺不张范围、肺病灶CT值差异均无统计学意义（P均＞0.05）.（3）BAL后1周有复查影像学资料者122例,按照经BAL后复张与否分为有效组（81例）和无效组（41例）,复张有效组CT值低于复张无效组[（58±9）比（63±8）HU,t=-2.436,P=0.017],BAL前IL-6、IL-10水平[M（Q1,Q3）]亦均低于复张无效组[21.0（1.9,48.4）比36.4（21.8,93.6）、4.9（3.7,9.6）比7.7（4.4,12.0）ng/L,Z=-2.387、-2.009,P=0.017、0.045],但两组性别构成、平均年龄、BAL前热程、BAL前病程、CRP、LDH及细胞因子IL-2、IL-4、TNF、IFN-γ、肺不张范围、痰栓比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）.（4）根据气管镜下有无痰栓分为有痰栓组（57例）和无痰栓组（106例）,有痰栓组LDH、CRP、IL-6、IFN-γ水平[M（Q1,Q3）]均高于无痰栓组[585（433,833）比369（312,588） U/L,42（19,103）比25 （12,45）mg/L,38.8 （22.1,71.3）比20.7 （9.2,48.3）ng/L,33.1（13.5,89.3）比12.7（6.5,33.6）ng/L,Z=-4.865、-3.435、-3.098、-3.704,P均＜0.01],胸腔积液发生率、肺外并发症发生率也均较无痰栓组高[73.7％（42/57）比52.8％（56/106）,40.4％（23/57）比17.0％（18/106）,χ^2=0.010、0.001,P=0.007、0.001].有痰栓组BAL后48 h退热有效率较无痰栓组低[44.9％（22/49）比68.8％（44/64）,χ^2=0.0 11,P=0.009],1周复张有效率两组差异无统计学意义[56.5％（26/46）比72.4％（55/76）,χ^2=0.073,P=0.056].结论 BAL对伴有肺不张的急性MPP有一定的退热和复张效果,复张或退热无效常与气道痰栓的存在、外周血IL-6、IL-10水平明显增高等因素有关.

关键词：肺炎,支原体肺炎肺不张支气管肺泡灌洗

儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1750-1760页

作者：杨硕刘新颖王慧哲李焕敏李新民天津中医药大学第一附属医院儿科国家针灸中医临床医学研究中心天津市300000

背景近年来,儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升,重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高,引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素,以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症,一直是研究的热... 详细信息

背景近年来,儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升,重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高,引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素,以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症,一直是研究的热点。虽然已经有许多关于重症肺炎支原体肺炎危险因素的研究,但这些研究在时间和地理区域上存在差异,因此需要进行系统综述及分析以对其进行全面了解。目的系统评价重症肺炎支原体肺炎的危险因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、独秀学术搜索数据库(Duxiu)、中华医学期刊全文数据库(Yiigle)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct和BioMed Central,检索涉及儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的相关研究,检索时限均从建库至2023年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,均为回顾性病例对照研究,包括4531例患儿。Meta分析结果显示,C反应蛋白(CRP)(OR=1.92,95%CI=1.72~2.15,P肺炎支原体抗体滴度(OR=2.83,95%CI=1.78~4.49,P肺炎支原体肺炎的影响因素。结论炎性标志物(CRP、ESR、PCT、LDH、WBC)的升高、出现影像学特征性改变(大片状实变、下叶病变)、高肺炎支原体抗体滴度、D-二聚体升高以及发热时间延长可能为儿童重症肺炎支原体肺炎的危险因素。未来需要更高质量的研究来进一步探讨其他临床、影像学和实验室结果与儿童重症肺炎支原体肺炎之间的关系,并基于发现的危险因素建立预后模型。

关键词：肺炎,支原体儿童危险因素 Meta分析

血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

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中国全科医学 2022年第21期25卷 2624-2628页

作者：桂晶晶金阿全万瑜赵轩朱琳杰赵逸东姚嘉琦张力文黄志英大连医科大学辽宁省大连市116044 南京医科大学附属常州第二人民医院儿科江苏省常州市213000 南京医科大学江苏省南京市211166

背景肺炎支原体肺炎(MPP)可导致多种肺内外损伤,包括血栓性疾病,严重危害患儿健康,对其凝血状态的评估,常规凝血检测局限性大,血栓弹力图(TEG)可全面快速评估儿童凝血状态,但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少... 详细信息

背景肺炎支原体肺炎(MPP)可导致多种肺内外损伤,包括血栓性疾病,严重危害患儿健康,对其凝血状态的评估,常规凝血检测局限性大,血栓弹力图(TEG)可全面快速评估儿童凝血状态,但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少。目的探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。方法选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的212例MPP患儿,根据病情严重程度将其分为重症MPP(SMPP)组(n=52)、非SMPP组(n=160),比较两组患儿的一般资料、血小板计数(PLT)、常规凝血参数、TEG参数,分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿病情的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MPP患儿病情的预测价值。结果两组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非SMPP组相比,SMPP组的反应时间(R)和凝血形成时间(K)缩短,最大振幅(MA)、凝固角(α角)、凝血综合指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)升高(P<0.05)。相关性分析显示,MA与PLT、FIB呈中度正相关(P<0.001);R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关(P<0.001);K与PLT、FIB呈弱负相关(P<0.001);α角与PLT、FIB呈弱正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CI〔OR=5.698,95%CI(3.329,9.753),P<0.05〕、D-D〔OR=5.061,95%CI(1.724,14.859),P<0.05〕是MPP患儿病情的影响因素,两者联合所得的MPP病情影响因素预测模型CI+D-D为:Y=1.777CI+1.624D-D-5.264。CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95%CI(0.830,0.941)〕、0.716〔95%CI(0.632,0.799)〕、0.901〔95%CI(0.850,0.952)〕;最佳截断值分别为2.05、0.545、-0.65;灵敏度分别为0.750、0.615、0.769;特异度分别为0.907、0.784、0.914。结论TEG对MPP患儿病情有一定预测价值,但不能取代常规凝血参数。TEG与常规凝血联合,可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性。

关键词：肺炎,支原体儿童血栓弹力图病情评估灵敏度特异度预测价值

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肺炎支原体感染者血清流行病学分析及其抗菌药物疗效评价

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中华检验医学杂志 2011年第9期34卷 820-823页

作者：崔京涛吴叶丽李倩窦亚玲倪安平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医院检验科北京100730

目的分析肺炎支原体感染血清流行病学资料及随访评价部分阳性者抗菌药物疗效。方法用Serodia-MyeolI颗粒凝集试剂盒检测3134份临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体，判断肺炎支原体感染者并分析其流行病学资料，包括抗体总阳性率、男女... 详细信息

目的分析肺炎支原体感染血清流行病学资料及随访评价部分阳性者抗菌药物疗效。方法用Serodia-MyeolI颗粒凝集试剂盒检测3134份临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体，判断肺炎支原体感染者并分析其流行病学资料，包括抗体总阳性率、男女阳性率差异、季节阳性率差异、年龄组阳性率差异及不同标本来源阳性率的差异等。随访评价部分阳性者抗菌药物疗效，统计使用抗菌药物的天数、不同抗菌药物使用情况，以及治愈、好转及疗效较差的比例等。结果收集3134份临床疑似肺炎支原体感染者的血清标本，其中350份（11．2％）肺炎支原体抗体阳性。女性患者阳性率为12．3％（198／1604），高于9．9％（152／1530）男性患者阳性率，差异有统计学意义（x^2=4．58，P〈0．05）。肺炎支原体抗体阳性率最高季节在第4季度（10～12月），为13．2％（95／719）；肺炎支原体抗体阳性率最高年龄组位于5～9岁，为32．8％（45／137）。儿科门诊及儿科病房为肺炎支原体抗体阳性率最高的标本来源，分别为27．9％（56／201）和26．5％（60／226）。社区获得性肺炎患者肺炎支原体抗体阳性率为28％（7／25），高于其他疾病患者组。随访91例阳性患者中，自出现临床症状至就3／抗体检测的时间为5—120d，平均24．2d。71例（78．O％）患者使用大环内酯类抗菌药物治疗，4例（4．4％）使用喹诺酮类抗菌药物，4例（4．4％）使用头孢类抗菌药物治疗，其余12例（13．2％）使用其他抗菌药物或对症处理。上述抗菌药物治疗时间3—21d，平均8．2d。疗效随访结果是治愈35例（38．5％），好转50例（54．9％），6例（6．6％）疗效较差。结论肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性，第四季度和学龄期儿童分别是肺炎支原体感染的高峰季节和高峰年龄组。儿科门诊及病房为肺炎支原体抗体阳性率最高的标本来源。临床医生能够根据肺炎支原体实验室检测结果选择一线抗菌药物并获得良好的疗效。

关键词：肺炎,支原体支原体,肺炎抗体,细菌血清流行病学研究抗菌药凝集试验