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锁定加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗B型及C型肱骨干骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2013年第12期27卷 1457-1461页

作者：尹鹏毛智张立海陶笙张群梁向党张昊龙安华王国旗唐佩福解放军总医院骨科分院北京100853 南开大学医学院

目的比较锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）和带锁髓内钉（locked intramedullary nail,IMN）内固定治疗B、C型肱骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月收治的46例AO分型为B、C型的肱骨干骨折患者临床资料... 详细信息

目的比较锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）和带锁髓内钉（locked intramedullary nail,IMN）内固定治疗B、C型肱骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月收治的46例AO分型为B、C型的肱骨干骨折患者临床资料,其中22例采用LCP内固定治疗（LCP组）,24例采用IMN内固定治疗（IMN组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折部位、骨折分型、合并伤及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后随访行临床检查和影像学评估,根据Neer肩关节评定标准和Mayo肘关节评定标准评价肩、肘关节功能。结果 LCP组手术时间和术中出血量显著多于IMN组（P〈0.05）;两组住院时间比较差异无统计学意义（t=0.344,P=0.733）。两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16.8个月。术后6个月,LCP组1例、IMN组2例发生骨不连,骨折愈合率分别为95.5%（21/22）和91.7%（22/24）,比较差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。除骨不连患者外,LCP组骨愈合时间为（11.77±0.75）周,IMN组为（11.38±0.82）周,比较差异无统计学意义（t=1.705,P=0.095）。术后两组桡神经损伤（LCP组4例、IMN组无）、肩部撞击（LCP组无、IMN组6例）发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;浅表性感染（LCP组1例、IMN组无）、医源性骨折（LCP组1例、IMN组2例）发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年,两组肩、肘关节功能评价比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用LCP和IMN内固定治疗B、C型肱骨干骨折均可取得较好疗效。使用LCP时需注意避免损伤桡神经;使用IMN时需注意将钉尾埋入大结节皮质并保护肩袖,以免发生肩部撞击。

关键词：肱骨干骨折锁定加压钢板带锁髓内钉临床疗效

钢板联合植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合

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中国矫形外科杂志 2015年第10期23卷 937-940页

作者：吴敏官建中肖玉周周建生代秀松王晓盼王照东蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233003

[目的]评价锁定加压钢板联合髓内髓外自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合的疗效。[方法]2007年10月∽2013年11月,采用锁定加压钢板联合髓内髓外自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合患者13例。其中... 详细信息

[目的]评价锁定加压钢板联合髓内髓外自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合的疗效。[方法]2007年10月∽2013年11月,采用锁定加压钢板联合髓内髓外自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合患者13例。其中男8例,女5例;年龄27∽60岁,平均40.6岁。左侧6例,右侧7例。肱骨干骨折后已经历2次内固定手术8例,3次手术4例,4次手术1例。术后随访行临床检查和影像学评估,末次随访时,根据Neer肩关节评定标准和Mayo肘关节评定标准评价肩、肘关节功能。[结果]术后切口均Ⅰ期愈合,1例出现桡神经损伤症状。13例均获随访,随访时间12∽48个月,平均23.2个月。13例患者骨不连均愈合,无畸形愈合,愈合时间3∽10个月,平均5.3个月。末次随访时,肩、肘关节功能优良率分别为92.3%（12/13）和84.6%（11/13）。[结论]对于肱骨干骨折术后再次或多次手术仍不愈合患者,采取锁定加压钢板联合髓内髓外植骨,可取得较好疗效。

关键词：肱骨干骨折不愈合植骨内固定术

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肱骨干骨折钢板和髓内钉治疗的META分析

肱骨干骨折钢板和髓内钉治疗的META分析

作者：蔡金峰蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集国内外文献并提取资料,对肱骨干骨折髓内钉治疗和钢板治疗的效果实行Meta分析,给医务工作者选取医治方式提供较佳的建议和帮助。资料准备和方法:应用Pumed、万方全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、维普全文数... 详细信息

目的:本研究通过收集国内外文献并提取资料,对肱骨干骨折髓内钉治疗和钢板治疗的效果实行Meta分析,给医务工作者选取医治方式提供较佳的建议和帮助。资料准备和方法:应用Pumed、万方全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、维普全文数据库、Cochrane Library等数据库实行文章搜索,搜索钢板内固定、髓内钉治疗肱骨干骨折的相关文章。英文检索将“plate”,“Intramedullary nail”,“humeral shaft fracture”联合作为主题词或关键词。中文检索将“钢板”,“髓内钉”和“肱骨干骨折”等当作主题词或关键词进行搜索。使用Review Manager 5.3对搜索所得到的文章中所需要的数值实行Meta分析。结果:该Meta分析筛选了中文文章和外文文章总共8篇,总共362位肱骨干骨折的病人,此中钢板内固定有179位,髓内钉内固定有183位。钢板固定和髓内钉固定对比,结果揭示二者在术后伤口深部感染和表面感染、骨折延迟愈合和不愈合、桡神经麻痹等方面发生率大致相当;钢板内固定在医治肱骨干骨折方面具备术后肩肘关节功能妨碍小、医源性骨折发生少的优点;髓内钉内固定组在医治肱骨干骨折方面具备手术的时间较短、手术中出血较少的优点。结论:依据所搜索的文章,这次Meta分析揭示:和髓内钉内固定比较,钢板内固定在医治肱骨干骨折方面具备术后肩肘关节功能妨碍小、医源性骨折发生少的优点;和钢板内固定组比较,髓内钉内固定组在医治肱骨干骨折方面具备手术的时间较短、手术中出血较少的优点。

关键词：肱骨干骨折钢板髓内钉 Meta分析

三种不同手术方式治疗肱骨干骨折的网络Meta分析

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重庆医科大学学报 2017年第2期42卷 163-168页

作者：邱皓卢旻鹏栾富钧魏志辉马纪坤张铭华重庆医科大学附属永川医院骨科重庆402160

目的:比较三种不同手术方式治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2015年11... 详细信息

目的:比较三种不同手术方式治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2015年11月。2名评价者按纳入排除标准对文献进行独立筛选,并根据"Cochrane协作网的偏倚风险评估标准"对纳入文献进行质量评价。纳入文献的质量评价通过Rev Man 5.3软件完成,采用Win BUGS 1.4.3和Stata 13.0软件进行网络Meta分析。结果:最终纳入16篇RCTs,共744例患者。网络Meta分析结果显示:微创钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)的桡神经损伤率最低(SUCRA值:77.1%),其次为髓内钉(intramedullary nailing,IMN)(SUCRA值:44.2%),切开复位钢板内固定(open reduction and plate osteosynthesis,ORPO)最高(SUCRA值:28.7%)。MIPO发生骨折不愈合的可能性最低(SUCRA值:71.9%),ORPO次之(SUCRA值:50.4%),IMN则最高(SUCRA值:27.7%)。IMN发生感染的几率最低(SUCRA值:74.0%),其次为MIPO(SUCRA值:63.3%),ORPO最高(SUCRA值:12.7%)。结论:目前证据表明手术治疗肱骨干骨折,MIPO可能为最优选择,ORPO相比IMN则更有优势。

关键词：肱骨干骨折微创钢板内固定切开复位钢板内固定髓内钉网络Meta分析

保守治疗、切开复位及经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的网状Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第36期25卷 5878-5887页

作者：熊晨何贵平张堃何晓杨佳瑞何昌军王晓龙王晨师政伟朱养均衡立松延安大学陕西省延安市716000 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科陕西省西安市710054 平凉市康复中心医院甘肃省平凉市744000

目的:肱骨干骨折治疗的主要方法有保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定,但哪种是最佳的治疗方案仍不清楚。文章运用网状Meta分析,比较保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定共4种干预措... 详细信息

目的:肱骨干骨折治疗的主要方法有保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定,但哪种是最佳的治疗方案仍不清楚。文章运用网状Meta分析,比较保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定共4种干预措施治疗肱骨干骨折的疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library和Web of Science数据库关于肱骨干骨折治疗的随机对照试验,检索时限为自建库至2021年1月。采用Cochrane协作网推荐的"偏倚风险评估"工具评价纳入文献质量。采用Rev Man 5.4软件和Stata 15.0软件进行网状Meta的图形绘制和数据分析。结果:(1)共纳入23项随机对照试验,共1220例肱骨干骨折患者,对照组为保守治疗,试验组采用切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定干预;(2)纳入文献质量评价结果显示5篇文献为高质量文献,其他18篇文献为低质量文献;(3)网状Meta排序结果显示:上肢DASH评分,切开复位内固定>保守>经皮微创接骨板内固定>髓内钉固定;肩关节CMS评分,切开复位内固定>经皮微创接骨板内固定>保守>髓内钉固定;骨不连发生率,经皮微创接骨板内固定>切开复位内固定>髓内钉固定>保守;骨折愈合时间,经皮微创接骨板内固定>髓内钉固定>切开复位内固定>保守;医源性桡神经损伤发生率,保守>经皮微创接骨板内固定>髓内钉固定>切开复位内固定;总并发症发生率:保守>经皮微创接骨板内固定>切开复位内固定>髓内钉固定;结论:目前4种修复方法的随机对照试验证据表明,切开复位内固定治疗肱骨干骨折后患者上肢功能与肩关节功能恢复效果最佳,缺点是并发症发生率相对较高。为确保该研究结果的可靠性,未来还需更多的高质量随机对照试验来验证。

关键词：骨肱骨肱骨干骨折切开复位内固定经皮微创接骨板内固定髓内钉固定保守治疗网状Meta分析

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髓内扩张自锁钉治疗胫骨干、肱骨干骨折

中华骨科杂志 2003年第10期23卷 634-636页

作者：李健民胥少汀北京军区总医院骨科 100700

近年来，髓内固定技术以其对骨折局部血支破坏较小的生长学优势及中心受力的生物力学优势而被广泛接受。各种带锁髓内钉的应用扩展了髓内钉治疗的适应证，使其成为治疗长骨干骨折的首选方法。

关键词：髓内扩张自锁钉手术治疗胫骨干骨折肱骨干骨折内固定

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可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折

中华创伤杂志 2007年第7期23卷 503-504页

作者：朱六龙陈作人吴柏年朱敏陆凯邹成周少波杭州市第一人民医院骨科 310006

在全身骨折中，肱骨干骨折约占3％，在长骨骨折中居第4位。对于有手术指征的患者，临床上多采取肱骨交锁钉治疗。与近端锁钉相比，远端锁钉的置入通常都比较困难，要花费很多时间。可膨胀髓内钉无需远端锁钉，很好地解决了这个问题。200... 详细信息

在全身骨折中，肱骨干骨折约占3％，在长骨骨折中居第4位。对于有手术指征的患者，临床上多采取肱骨交锁钉治疗。与近端锁钉相比，远端锁钉的置入通常都比较困难，要花费很多时间。可膨胀髓内钉无需远端锁钉，很好地解决了这个问题。2004年5月-2006年4月，笔者采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折17例，疗效满意。现报告如下。

关键词：可膨胀髓内钉肱骨干骨折髓内钉治疗远端锁钉全身骨折长骨骨折手术指征疗效满意

锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折临床效果的Meta分析

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中国组织工程研究 2019年第24期23卷 3924-3930页

作者：王磊李子龙袁斌斌吴庆伟唐烽明武警后勤学院天津市300162

背景:目前发表的Meta分析文献,多数没有区分所采用的钢板类型,也没有区分是顺行还是逆行置入髓内钉,临床指导意义不强,需要进一步研究。目的:通过对近年所发表的有关肱骨干骨折治疗的相关文献进行Meta分析,比较锁定钢板和顺行髓内钉治... 详细信息

背景:目前发表的Meta分析文献,多数没有区分所采用的钢板类型,也没有区分是顺行还是逆行置入髓内钉,临床指导意义不强,需要进一步研究。目的:通过对近年所发表的有关肱骨干骨折治疗的相关文献进行Meta分析,比较锁定钢板和顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的临床效果,以更好的指导临床工作。方法:通过检索中文数据库CNKI、维普、万方和外文数据库PubMed、EMBase、CochraneLibrary所收录的相关文献,用RevMan 5.3软件对文献中锁定钢板和顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的手术时间、术中出血量、术后上肢功能和术后不良反应进行比较分析。结果与结论:共有12篇文献纳入研究,全部为临床随机对照试验,共982例患者(锁定钢板组共485例,髓内钉组共497)。Meta分析结果:9篇文献进行了手术时间的统计分析,7篇文献进行了术中出血量的统计分析,7篇文献进行了术后上肢功能的统计分析,6篇文献进行了术后不良反应的统计分析。所纳入的研究显示,顺行髓内钉与锁定钢板治疗成人肱骨干骨折在手术时间(MD=23.98,95%CI:20.27-27.68,P肱骨干骨折相较于钢板螺钉内固定的临床效果并不处于劣势。

关键词：锁定钢板髓内钉内固定器肱骨干骨折闭合骨折畸形愈合桡神经损伤微创随机对照试验 Meta分析

Russell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

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湖南医科大学学报 2003年第2期28卷 159-161页

作者：倪江东谭进董忠根许焕学中南大学湘雅二医院骨科长沙410011

目的 :评价Russell Taylor扩髓型交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 :对 2 6例肱骨干骨折患者采用Russell Taylor扩髓型交锁髓内钉治疗 ,其中 19例采用顺行髓内钉 ,7例采用逆行髓内钉。结果 :平均随访16个月 ( 6～ 2 4个月 ) ,... 详细信息

目的 :评价Russell Taylor扩髓型交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 :对 2 6例肱骨干骨折患者采用Russell Taylor扩髓型交锁髓内钉治疗 ,其中 19例采用顺行髓内钉 ,7例采用逆行髓内钉。结果 :平均随访16个月 ( 6～ 2 4个月 ) ,全部获骨性愈合 ,平均愈合时间 4.7个月 ( 3～ 8个月 ) ,肩关节功能优 18例 ,良 5例 ,一般 3例。肘关节功能优 2 3例 ,良 3例 ,1例病人出现近端交锁螺钉的肩关节撞击症状。无感染及医源性骨折和周围神经损伤等并发症。结论 :Russell Taylor扩髓型交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的有效方法。

关键词： Russell-Taylor 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨折固定术