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与非洲国家共享中国肥胖症防治经验

中华预防医学杂志 2022年第8期56卷 1136-1141页

作者：杨培蔚闫文貌北京市卫生健康委员会医政医管处北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

肥胖症已经成为严重威胁人类健康的全球公共卫生问题。如何防治肥胖症给个人、家庭和社会带来的危害已经引起中国政府的高度重视。中国针对肥胖症已建立了防治政策体系,并在行为干预、药物治疗、中医治疗、外科治疗等方面取得了一定的成... 详细信息

肥胖症已经成为严重威胁人类健康的全球公共卫生问题。如何防治肥胖症给个人、家庭和社会带来的危害已经引起中国政府的高度重视。中国针对肥胖症已建立了防治政策体系,并在行为干预、药物治疗、中医治疗、外科治疗等方面取得了一定的成效,现将中国对肥胖症的防治经验综述如下,以期为非洲各国更好地制定符合各国国情的肥胖症防治策略提供参考。

关键词：肥胖症预防医学行为干预减重手术

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木薯淀粉介导肠道菌群加剧小鼠肥胖症的机制

中国食品学报 2022年第2期22卷 160-168页

作者：汪媛媛常海波张增张家超海南大学食品科学与工程学院海口570228

肥胖症是体内脂肪过度积累而导致超重的一种慢性代谢疾病。木薯淀粉属于可消化淀粉,目前对其研究多集中于对结构的解析和体外功能评价方面。本研究基于小鼠肥胖模型,采用高通量测序技术研究造模肥胖小鼠摄入木薯淀粉后血液中总胆固醇(TC... 详细信息

肥胖症是体内脂肪过度积累而导致超重的一种慢性代谢疾病。木薯淀粉属于可消化淀粉,目前对其研究多集中于对结构的解析和体外功能评价方面。本研究基于小鼠肥胖模型,采用高通量测序技术研究造模肥胖小鼠摄入木薯淀粉后血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平以及对小鼠肠道菌群结构的影响。结果表明:与对照组相比,TG、IgA、IgG和IgM水平均显著升高,摄入木薯淀粉促进了能高效分解代谢碳水化合物的菌属,如双歧杆菌属和多尔氏菌属相对丰度的增加,同时也促进了致病菌的增殖,如梭状芽孢杆菌属。摄入木薯淀粉促使小鼠肠道微生物组成发生改变,同时丰富的碳水化合物也给机体提供了足够的能量来源,从而增加了能量的储存,导致小鼠更容易产生肥胖症状。

关键词：木薯淀粉肥胖症肠道微生物 16S rRNA

胃袖状切除加非离断空肠旁路术治疗肥胖症的近期疗效分析:一项前瞻性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 906-912页

作者：李干斌翟志伟张皓宇曹可王振军韩加刚首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020

目的分析胃袖状切除加非离断空肠旁路术(SG-uncut JJB)治疗肥胖症的安全性和近期疗效。方法本研究为前瞻性队列研究(NCT04534504),纳入首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2020年1—12月间收治的肥胖症患者。纳入标准:(1)体质指数>32.... 详细信息

目的分析胃袖状切除加非离断空肠旁路术(SG-uncut JJB)治疗肥胖症的安全性和近期疗效。方法本研究为前瞻性队列研究(NCT04534504),纳入首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2020年1—12月间收治的肥胖症患者。纳入标准:(1)体质指数>32.5 kg/m^(2),合并或不合并2型糖尿病(T2DM);(2)体质指数为27.5~32.5 kg/m^(2),合并T2DM且内科降糖效果不满意或合并有至少两种代谢性疾病(高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征、痛风和高脂血症);(3)T2DM病程肥胖患者进入研究分析,其中接受SG-uncut JJB手术21例(SG-uncut JJB组),接受SG手术26例(SG组)。SG-uncut JJB组的手术时间和总住院花费显著高于SG组[140(110~180)min比90(70~180)min,Z=-3.642,P=0.001;(5.4±0.6)万元比(4.9±0.7)万元,t=2.590,P=0.013],但术后住院时间、术中出血量及术后并发症率差异无统计学意义(均P>0.05)。SG-uncut JJB组术后恶心、呕吐的发生率低于SG组,差异有统计学意义[9.5%(2/21)比46.2%(12/26),χ^(2)=7.453,P=0.006]。SG-uncut JJB组术后1~12个月,%EWL和%TWL均随时间延长呈逐渐增大的趋势;SG组术后1~6个月,%EWL和%TWL均随时间延长呈现逐渐增大的趋势,而术后12个月时略有回落,差异均有统计学意义(均P=0.001)。在同一时间点,两组%EWL比较的差异无统计学意义,SG-uncut JJB和SG组术后12个月的%EWL分别为(72.4±12.3)%和(63.6±25.7)%;SG-uncut JJB组术后1个月和12个月%TWL均高于SG组[(11.1±2.4)%比(8.2±4.4)%,P=0.011;(29.7±6.9)%比(20.3±7.2)%,P=0.001]。术后12个月时,两组间糖尿病和高血压缓解率、脂肪肝改善率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论SG-uncut JJB可以达到与SG相当的减重效果,且术后自觉恶心、呕吐的发生率低,是安全有效的减重代谢手术。

关键词：减重手术肥胖症袖状胃切除非离断空肠旁路术疗效

Roux-en-Y胃旁路术后空肠吻合口扭结的发生机制与临床处理

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 457-461,392页

作者：石阳曹可王振军韩加刚首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京100020

当前,肥胖及其并发症已成为日益严重的健康问题,减重代谢手术是治疗肥胖及其相关代谢并发症的有效方法。Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)被认为是减重代谢手术的"金标准"术式。小肠梗阻是RYGB术后可能发生的并发症,除了腹内疝形成之外,空肠吻... 详细信息

当前,肥胖及其并发症已成为日益严重的健康问题,减重代谢手术是治疗肥胖及其相关代谢并发症的有效方法。Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)被认为是减重代谢手术的"金标准"术式。小肠梗阻是RYGB术后可能发生的并发症,除了腹内疝形成之外,空肠吻合口扭结也是其重要原因。空肠吻合口扭结的早期临床症状往往并不明显,因此,对空肠吻合口扭结患者做到早诊断、早预防及有效治疗,是难点也是关键。空肠吻合口扭结的发生可能与手术技术和术者经验有关,使用抗梗阻缝合、肠系膜分割与空肠-空肠双向侧侧吻合等手段对预防空肠吻合口扭结可能有益。如果发生空肠吻合口扭结,应及时进行腹部CT扫描和消化内镜检查,及时给予胃肠减压并准备手术探查。

关键词：肥胖症胃旁路术 Roux-en-Y胃旁路术空肠吻合口扭结减重代谢手术

我国肥胖症及其并发症评估的挑战与机遇--基于大样本流行病学研究的思考

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中华内科杂志 2023年第12期62卷 1391-1393页

作者：李一君谷伟军母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

中国的肥胖症数量已位居全球第一,肥胖症已成为我国严重的公共卫生问题之一。全国范围内超重和肥胖及其相关并发症患病率最大规模的横断面研究显示我国超重和肥胖的患病率具有显著的性别、年龄及地区差异。男性较女性更为普遍,男性肥胖... 详细信息

中国的肥胖症数量已位居全球第一,肥胖症已成为我国严重的公共卫生问题之一。全国范围内超重和肥胖及其相关并发症患病率最大规模的横断面研究显示我国超重和肥胖的患病率具有显著的性别、年龄及地区差异。男性较女性更为普遍,男性肥胖高峰年龄较女性早,北方地区的超重/肥胖比例普遍高于南方;肥胖最常见的并发症是脂肪肝,肥胖者合并并发症的比例和数量显著高于健康体重人群。但目前我国公众对于肥胖及其并发症的认知有限,此外肥胖的诊断标准存在一定的局限性、相关并发症的评估存在不足、缺乏标准化的肥胖诊疗路径和多学科联合的肥胖管理指南,这些都是我国肥胖症诊治面临的挑战。未来应将肥胖及其并发症的临床管理和预防有机地融入国家卫生政策和医疗体系中,通过开展公众健康教育、提高肥胖专科诊疗能力、开发新的检查方法并运用数字化管理手段、推动实施全生命周期的肥胖管理措施,全面提高对我国肥胖和超重人群的诊治水平。

关键词：肥胖症流行病学肥胖并发症评估挑战

搭载西他列汀的速溶型聚合物微针的制备与性能评价

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生物工程学报 2024年第7期40卷 2246-2257页

作者：薛庆隆庄俭刘俸溢张笑宁李明黄尧孙靖尧许红徐嘉伟北京化工大学塑料机械及塑料工程研究所北京100029 海天塑机集团有限公司浙江宁波315801

全球肥胖/超重人数急剧上升,逐步成为一个全球公共卫生难题,因此迫切需要有效的治疗手段。本研究设计了一种新型治疗肥胖的西他列汀模型药物速溶型聚合物微针阵列贴片(sitagliptin-PVP/PVA-microneedles,SGN-PVP/PVA-MN),重点研究了该... 详细信息

全球肥胖/超重人数急剧上升,逐步成为一个全球公共卫生难题,因此迫切需要有效的治疗手段。本研究设计了一种新型治疗肥胖的西他列汀模型药物速溶型聚合物微针阵列贴片(sitagliptin-PVP/PVA-microneedles,SGN-PVP/PVA-MN),重点研究了该贴片的制备工艺,对微针阵列的形貌尺寸进行了表征,并探究了SGN-PVP/PVA-MN的力学性能、皮肤穿刺性能、溶解性能以及药物扩散性能。结果表明SGN-PVP/PVA-MN具备良好的形貌和力学性能,能够有效穿透皮肤角质层并开启微通道,实现药物的迅速透皮扩散。体外药物透皮扩散试验表明SGN-PVP/PVA-MN在2 min内释放了64.5%的药物,在10 min内释放95.7%的药物。SGN-PVP/PVA-MN具有快速溶解特性和较高药物扩散效率,可为肥胖症患者提供一种有效、安全的治疗选择。

关键词：速溶型聚合物微针快速透皮给药药物扩散性能肥胖症

肥胖人群减重术前的定量CT体质成分与代谢综合征组分的关系

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 127-134页

作者：洪薇郝小军陶超殷鹏展夏亚斌金岩周运锋皖南医学院第一附属医院放射科芜湖241000 皖南医学院第一附属医院胃肠外科芜湖241000

目的探讨肥胖人群减重术前定量CT(QCT)体质成分与代谢综合征(MS)组分的关系。方法本研究为横断面研究,回顾性选取2021年1月至2023年3月在皖南医学院第一附属医院行减重手术的97例肥胖患者,记录其体重指数(BMI)、生化指标以及基于QCT测... 详细信息

目的探讨肥胖人群减重术前定量CT(QCT)体质成分与代谢综合征(MS)组分的关系。方法本研究为横断面研究,回顾性选取2021年1月至2023年3月在皖南医学院第一附属医院行减重手术的97例肥胖患者,记录其体重指数(BMI)、生化指标以及基于QCT测量的体质成分。按照不同性别、肥胖程度、MS组分数进行分组,比较各组之间体质成分的差异,同时分析各体质成分与代谢指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各体质成分对不同MS组分肥胖人群的诊断效能。结果肥胖患者中女性75例(77.3%)。男性肥胖人群较女性有更高的腹部总脂肪面积[(693.23±148.90)比(574.99±114.89)cm^(2),t=-3.958,P肥胖程度的增加,腹部脂肪以皮下脂肪增加为主。随MS组分的增加(MS2组、MS3组、MS4组、MS5组),患者腹内脂肪面积、腹内脂肪/皮下脂肪、肝脏脂肪含量、胰头脂肪含量以及骨骼肌指数均随之升高。在诊断合并2项MS组分中,腹内脂肪面积的曲线下面积[AUC(95%CI)=0.706(0.577~0.834)]最大;在诊断合并3项、4项及5项MS组分中,肝脏脂肪含量的曲线下面积[AUC(95%CI):0.712(0.605~0.818);0.652(0.537~0.766);0.706(0.576~0.836)]最大。结论合并不同MS组分数数目的肥胖患者QCT体质成分存在差异,且各体质成分与MS组分间存在相关性,其中腹内脂肪面积及肝脏脂肪含量对评估肥胖患者合并不同MS组分具有重要价值。

关键词：肥胖症代谢综合征体质成分 X线计算机体层摄影

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极度肥胖静脉血栓栓塞预防围手术期管理流程

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 539-544页

作者：董文培侯栋升王睿杨董超宋致成杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普通外科上海200040

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提... 详细信息

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提供参考。

关键词：减肥手术肥胖症静脉血栓栓塞围手术期医护

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肥胖在胃食管反流病发生发展中的作用机制

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 147-152页

作者：玉素江·图荪托合提麦麦提艾力·麦麦提明艾克拜尔·艾力新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科、普外微创研究所、新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心乌鲁木齐830001

肥胖是胃食管反流病(GERD)的主要危险因素之一。随着社会经济发展,全世界肥胖人群呈持续增长趋势,导致GERD发病率升高。肥胖(尤其是中心型肥胖)与GERD密切相关。肥胖引起的腹腔内压力升高通过多种机械机制破坏胃食管"抗反流屏障",而肥... 详细信息

肥胖是胃食管反流病(GERD)的主要危险因素之一。随着社会经济发展,全世界肥胖人群呈持续增长趋势,导致GERD发病率升高。肥胖(尤其是中心型肥胖)与GERD密切相关。肥胖引起的腹腔内压力升高通过多种机械机制破坏胃食管"抗反流屏障",而肥胖人群内脏脂肪组织产生的多种细胞因子可能通过多种生物效应有利于GERD的发生发展。笔者从机械效应和生物效应探讨肥胖在GERD发生、发展中的作用机制,旨在帮助临床医师提高对GERD的认识。

关键词：胃食管反流肥胖症机械效应生物效应腰围细胞因子