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股骨髋臼撞击症的影像学评估

国际医学放射学杂志 2021年第4期44卷 446-450页

作者：刘柱娜万业达(审校) 天津医科大学天津300070 天津市天津医院放射科

股骨髋臼撞击症(FAI)是引起青年人髋关节运动障碍及髋部疼痛的主要原因之一,与股骨、髋臼解剖形态学异常密切相关,髋关节运动时异常撞击进而导致软骨损伤。X线摄影、CT定量测量及MRI等观察软骨的影像方法可进一步明确FAI的分型,有助于... 详细信息

股骨髋臼撞击症(FAI)是引起青年人髋关节运动障碍及髋部疼痛的主要原因之一,与股骨、髋臼解剖形态学异常密切相关,髋关节运动时异常撞击进而导致软骨损伤。X线摄影、CT定量测量及MRI等观察软骨的影像方法可进一步明确FAI的分型,有助于临床诊断治疗。就FAI的影像学典型表现及其定量测量方法予以综述。

关键词：股骨髋臼撞击症 X线摄影体层摄影术,X线计算机磁共振成像

股骨髋臼撞击症的X线、CT及MR的影像研究

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股骨髋臼撞击症的X线、CT及MR的影像研究

作者：宋国勇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究对股骨髋臼撞击症(Femoroacetabular Impingement,FAI)的各种影像学(X线、CT及MR)指标、影像征象及临床特点进行了初步探讨,旨在于提高临床对该病的认识,从而明确诊断,做到早发现、早治疗。方法:1.研究对象筛选出符合FAI影... 详细信息

目的:本研究对股骨髋臼撞击症(Femoroacetabular Impingement,FAI)的各种影像学(X线、CT及MR)指标、影像征象及临床特点进行了初步探讨,旨在于提高临床对该病的认识,从而明确诊断,做到早发现、早治疗。方法:1.研究对象筛选出符合FAI影像定义的髋关节56例,共54名患者,其中男性38名,女性16名,2名男性患者为双侧发病,年龄18～78岁,平均36.2岁,所有患者以髋部、腹股沟或臀部疼痛为主诉就诊,病程在6个月～30年不等,另选取50名无髋关节症状的志愿者进行对比研究,观察正常髋关节各种影像指标的表现。 2.检查方法研究对象至少行X线、CT或MR三种检查方法中的两种检查,X线采用普通DR成像系统,常规双髋关节正位投照方法,要求投照条件一致;CT检查采用常规轴位扫描,及普通冠状位、斜冠状位、斜轴位重建,CT机采用的是德国西门子公司的Sensation Somatom 64排螺旋CT扫描仪;MR检查采用常规FSE-T1WI、FSE-TWI压脂冠状扫描和FSE-TWI、STIR-TWI压脂轴位扫描,部分采用了FLASH-2D放射状扫描方法,全部患者应用德国西门子公司的Symphony 1.5T的超导MR扫描仪,体表接受线圈扫描。 3.观察指标及分析对符合FAI影像定义的髋关节,进行的临床分析包括性别、年龄、病程、髋关节活动度等,对其X线、CT及MR的各种常见指标给予测量,对异常影像征象进行了分类,研究包括:股骨头颈部及髋臼部的常见测量方法、髋关节骨质异常密度及形态的观察、髋臼及股骨头骨质和软骨的异常信号、各种指标和对照组比较的特异性观察、FAI组内分类间的比较。 4.统计学分析对FAI组和对照组进行比较分析,对FAI组内分型间进行比较分析,合理运用统计学方法,采用了两样本均数的t检验、配对计量资料t检验、四格表卡方检验及Fisher确切概率法。通过比较髋关节的异常形态及征象,确定了指标的意义。结果:所有FAI患者进行了短期随访,基本排除其他疾病的的可能性。影像学异常的髋关节非外伤性病变大部分为股骨头无菌性坏死,其次为炎症、结核和创伤性关节炎,FAI即属于创伤性关节炎的范畴,但它与普通所见髋臼发育不良和外伤所致的创伤性关节炎有所不同,它有其自身所对应的理论依据和分型,而且影像表现有明显差异。在所有56例髋关节中,有X线检查44例,CT检查44例,MR检查26例,其中拥有X线和CT检查的30例,拥有X线和MR检查的12例,拥有CT和MR检查的12例,有2例具备X线、CT和MR三种检查。 1.临床指标:髋关节活动度是衡量髋关节运动正常与否的最精确标准,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。本研究对照FAI组56例髋关节和对照组中20例髋关节,进行了髋关节活动度(range of motion,ROM)的测量,发现髋关节在屈曲位、外展位的ROM与正常组有明显统计学差异,而在背伸位、内收位上ROM则没有明显统计学差异。 2.X线检查指标:FAI组44例髋关节正位片和对照组无症状体检髋关节50例髋关节正位片进行对照,分别进行了CE角、Sharp角、颈干角和头臼指数的测量,结果四项指标的P值均大于0.05,所以认为FAI组X线指标和对照组无明显差别。 ***检查指标:FAI组44例髋关节和对照组中的20例髋关节进行了对照,在测量头臼指数时,对FAI组的10例复查髋关节进行了重复性研究,发现普通冠状位比斜冠状位的可重复性稍强,数据相对具有稳定性,所以采用普通冠状位为对照标准位。另外还进行了α角、β角和头颈比的测量,发现α角具有明显统计学差异。CT的测量还包括了髋关节异常影像征象分析,发现44例FAI髋关节中,髋臼缘硬化增生26例,髋关节面失光滑132例,关节面下局限密度异常18例,股骨头缘骨赘或骨突形成12例。 ***检查指标:对FAI组26例髋关节进行了MR图像分析和总结,其中股骨头骨质信号改变的13例,髋臼骨质信号改变的14例,髋关节面软骨异常信号的13例,关节积液的21例,髋臼缘或唇异常的24例。MR细节的骨质和软骨展现为进一步观察FAI的病变特征提供了明确的依据,其中部分髋关节只有用MR检查才可以明确诊断。 ***组内对照:FAI组56例髋关节,44例X线、44例CT和26例MRI,依照是否具有股骨头或股骨头颈移行处形态异常,分为两组,其中将具有股骨头或股骨头颈移行处形态异常的一组命名为C组(cam group),其余的命名为P组(pincer group),对CT、X线两组的CE角、Sharp角、颈干角、头臼指数、α角、β角和头颈比进行了对照比较,发现其中CE角、颈干角、α角有明显差异。对CT和MR的影像异常征象进行了分析,其中在股骨头骨赘、髋关节面失光滑、股骨头骨质信号、髋臼骨质信号有明

关键词：股骨髋臼撞击症髋关节创伤性关节炎磁共振成像 CT X线

早期股骨髋臼撞击症模型兔的建立及其形态学特征

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中国组织工程研究 2018年第28期22卷 4501-4506页

作者：熊奡栾昕宇林健静康斌曾晖北京大学深圳医院骨关节科广东省深圳市518036

背景:股骨髋臼撞击症是近年逐渐被重视的引起年轻运动人群髋关节疼痛及功能障碍的一种疾病,现有研究尚无法阐明其发病机制及治疗中的诸多问题。目的:观察兔早期股骨髋臼撞击症模型形态学变化,并探讨其用于股骨髋臼撞击症研究的可行性。... 详细信息

背景:股骨髋臼撞击症是近年逐渐被重视的引起年轻运动人群髋关节疼痛及功能障碍的一种疾病,现有研究尚无法阐明其发病机制及治疗中的诸多问题。目的:观察兔早期股骨髋臼撞击症模型形态学变化,并探讨其用于股骨髋臼撞击症研究的可行性。方法:12只新西兰兔,随机选取一侧行单侧股骨中上段内翻30°外旋45°截骨术,建立早期股骨髋臼撞击症模型,于术后4-16周分批行安乐死。拍摄髋关节X射线片进行对比后,取髋关节标本,行大体观察后,再行苏木精-伊红染色及甲苯胺蓝染色,对比观察股骨髋臼撞击区域软骨形态结构,并以Mankin评分评价软骨退变。结果与结论:(1)X射线片显示部分实验兔术侧股骨头颈交界区域软骨下骨出现类圆形骨质密度减低区;(2)大体标本观察则见术侧股骨髋臼撞击区域软骨损伤迹象;(3)组织学观察亦显示术侧股骨头颈交界区及髋臼盂唇软骨退变,Mankin评分显著高于对侧;(4)结果表明,新西兰兔早期股骨髋臼撞击症动物模型成功建立,依此可展开与股骨髋臼撞击症发病机制与治疗相关的研究工作。

关键词：髋臼截骨术骨关节炎模型动物组织工程股骨髋臼撞击症动物模型兔关节软骨组织构建

关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性分析

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疑难病杂志 2023年第2期22卷 193-198页

作者：张伟陈洪彭超张新虎河北省衡水市人民医院关节运动医学病区 053000

目的观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照... 详细信息

目的观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组给予关节镜下骨赘磨削盂唇成形术治疗,观察组给予关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗。比较2组手术、并发症发生情况,手术前后创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]、髋关节功能(改良Harris评分)、疼痛度[视觉模拟量表(VAS)评分]、髋关节活动度,以及患者对疗效满意度。结果观察组手术时间长于对照组(t/P=3.594/0.001);2组术前及术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势(P症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=1.790/0.181)。结论关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者,可促进髋关节功能恢复,减轻疼痛度,改善创伤应激反应,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度。

关键词：股骨髋臼撞击症盂唇损伤骨赘磨削带线可吸收锚钉关节镜创伤应激髋关节功能

关节镜下治疗16例股骨髋臼撞击症患者的康复护理

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中华护理杂志 2009年第12期44卷 1073-1075页

作者：魏艳红张晋张菁北京积水潭医院运动损伤科北京市100035

参考国内外股骨髋臼撞击症患者的康复护理经验,制订均衡康复程序,对16例行关节镜下髋臼和股骨头颈结合部骨成型手术的患者进行康复护理。患者能够掌握正确的功能锻炼方法,术后无并发症发生。采用改良Harris髋关节评分,术前平均62.4分,术... 详细信息

参考国内外股骨髋臼撞击症患者的康复护理经验,制订均衡康复程序,对16例行关节镜下髋臼和股骨头颈结合部骨成型手术的患者进行康复护理。患者能够掌握正确的功能锻炼方法,术后无并发症发生。采用改良Harris髋关节评分,术前平均62.4分,术后6个月平均92.5分。

关键词：关节疾病关节镜检查股骨髋臼撞击症康复护理

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髋关节镜骨成形术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症

中国内镜杂志 2015年第6期21卷 587-591页

作者：王卫国李子荣岳德波张念非王佰亮郭万首中日友好医院骨关节外科北京100029

目的探讨关节镜下头颈区骨成形术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的中期临床效果。方法 2008年11月-2012年2月关节镜治疗单纯凸轮型股骨髋臼撞击症患者19例（21髋）,男11例（12髋）,女8例（9髋）;平均年龄34.6（19-52）岁。关节镜下磨除凸轮... 详细信息

目的探讨关节镜下头颈区骨成形术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的中期临床效果。方法 2008年11月-2012年2月关节镜治疗单纯凸轮型股骨髋臼撞击症患者19例（21髋）,男11例（12髋）,女8例（9髋）;平均年龄34.6（19-52）岁。关节镜下磨除凸轮样增生骨质,重塑股骨头颈区正常形态,同时清理损伤盂唇及软骨,对III-IV级软骨病变行微骨折处理。术后3、6及12个月及之后每年随访,对术前术后α角的变化和随访期内髋关节H arris评分改善情况进行观察。结果所有病例均获随访,平均随访44.6（31~70）个月。关节镜下证实全部病例均存在股骨头颈区凸轮样畸形和撞击,17例（19髋）发生髋臼软骨损伤,14例（16髋）存在髋臼盂唇损伤。α角由术前的平均（70.1±6.1）°减小为术后平均（45.4±5.1）°,差异有显著性（P〈0.05）。术前H arris髋关节评分为（63.2±8.6）分,术后3个月、6个月、12个月、2年及末次随访分别为（71.5±6.0）、（78.4±6.4）、（82.5±7.2）、（81.8±8.5）和（83.1±8.1）分,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）,术后1年内H arris评分持续改善差异有显著性（P〈0.05）。围手术期及随访期内无严重并发症,无病例进展到需全髋关节置换。结论关节镜下骨成形术可改善股骨头颈区的正常形态,消除撞击因素,对凸轮型股骨髋臼撞击症有满意的中期临床结果。

关键词：股骨髋臼撞击症凸轮型撞击关节镜髋关节

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开放与关节镜治疗凸轮型股骨髋臼撞击症比较

中国矫形外科杂志 2021年第20期29卷 1901-1904页

作者：王婕苗茜刘俊青岛市市立医院山东青岛266000

[目的]比较开放与关节镜术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效。[方法]2018年1月-2019年12月,本科手术治疗凸轮型FAI患者57例。其中,27例采用开放手术治疗(开放组),30例采用髋关节镜治疗(镜下组)。... 详细信息

[目的]比较开放与关节镜术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效。[方法]2018年1月-2019年12月,本科手术治疗凸轮型FAI患者57例。其中,27例采用开放手术治疗(开放组),30例采用髋关节镜治疗(镜下组)。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。镜下组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量及下地行走时间均显著优于开放组(P症率为18.51%,镜下组为3.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组患者VAS评分、Harris评分、屈髋ROM和屈曲90°内旋ROM均较术前显著改善(P<0.05),镜下组的VAS评分、Harris评分、屈髋ROM和屈曲90。内旋ROM均显著优于开放组(P<0.05)。影像方面,术后两组患者的a角均较术前显著减少(P<0.05)。末次随访时,开放组的a角显著小于镜下组(P<0.05)。[结论]髋关节镜下治疗凸轮型FAI的临床效果优于开放手术。

关键词：凸轮型股骨髋臼撞击症髋关节镜术开放手术髋关节外科脱位

镜下与开放手术治疗股骨髋臼撞击症的荟萃分析

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中国矫形外科杂志 2022年第12期30卷 1087-1091页

作者：王晓颖姜雯君苏思维杜森亓建洪宋洪强山东第一医科大学运动医学与康复学院山东泰安271000

[目的]比较关节镜和开放性手术治疗股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效。[方法]检索中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Embase、web of science和Cochrane图书馆数据库自建库至2021年4月30日... 详细信息

[目的]比较关节镜和开放性手术治疗股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效。[方法]检索中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Embase、web of science和Cochrane图书馆数据库自建库至2021年4月30日的文献,收集关节镜与开放性手术治疗FAI疗效对比的临床研究。文献检索、数据提取和质量评估均由2名独立评审员使用Cochrane 5.1风险偏倚,同时通过RevMan 5.3软件整合分析各个研究的观察指标进行荟萃分析。[结果]最终纳入8篇文献,涉及862例患者,其中,关节镜组427例,开放性手术组435例。荟萃分析结果显示:关节镜组在治疗3个月后的NAHS评分、治疗3个月后的HOS-ADL评分和并发症发生率均显著优于开放性手术组(P0.05)。[结论]关节镜和开放性手术治疗FAI均可取得良好的临床疗效,但关节镜治疗在并发症发生率和治疗初期的疗效方面较开放性手术组有明显优势,NAHS和HOS-ADL评分显著增高。

关键词：股骨髋臼撞击症关节镜开放性手术治疗荟萃分析

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股骨髋臼撞击症的CT表现分析

医学影像学杂志 2013年第2期23卷 281-284页

作者：宋国勇李石玲赵建郭智萍张伟卢军丽中国人民解放军260医院放射科河北石家庄050041 河北医科大学第三医院CT/MR室河北石家庄050041 河北医科大学第三医院放射科河北石家庄050041

目的通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的CT表现,找出其影像特点。方法对22侧(21例)髋关节的CT图像进行了分类和影像征象分析。结果 22侧股骨髋臼撞击症髋关节,杵型12侧,臼型10侧。以股骨头骨赘、髋臼缘硬化增生、关节面失光滑... 详细信息

目的通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的CT表现,找出其影像特点。方法对22侧(21例)髋关节的CT图像进行了分类和影像征象分析。结果 22侧股骨髋臼撞击症髋关节,杵型12侧,臼型10侧。以股骨头骨赘、髋臼缘硬化增生、关节面失光滑、关节面下密度异常四项CT征象做为杵型组和臼型组的对照指标,股骨头骨赘和关节面失光滑有明显差别。结论股骨头骨赘和关节面失光滑这些指标都反映了致病机制的差异。股骨髋臼撞击症的诊断,需要综合考虑临床病史及影像征象。

关键词：股骨髋臼撞击症创伤性关节炎髋关节体层摄影术,X线计算机