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改良股薄肌移植联合生物反馈对肌源性肛门失禁患儿肛门节制的疗效

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广东医学 2014年第3期35卷 430-432页

作者：鲍俊涛张书峰王晓晖王旭辉孟庆磊河南省人民医院小儿外科郑州450003

目的探讨改良股薄肌移植肛门外括约肌成形术联合生物反馈治疗肌源性肛门失禁的近期疗效。方法回顾性分析27例先天性肛门直肠畸形术后肛门失禁患儿的临床资料,27例均实施改良股薄肌转移肛门外括约肌成形术,术后联合生物反馈电刺激训练进... 详细信息

目的探讨改良股薄肌移植肛门外括约肌成形术联合生物反馈治疗肌源性肛门失禁的近期疗效。方法回顾性分析27例先天性肛门直肠畸形术后肛门失禁患儿的临床资料,27例均实施改良股薄肌转移肛门外括约肌成形术,术后联合生物反馈电刺激训练进行综合性治疗。结果 27例改良股薄肌转移肛门外括约肌成形术均成功。5例患儿术后出现肛周感染,经清创处理后好转,无移植肌肉坏死。综合治疗后临床评分及肛肠动力学评分均有明显改善。结论改良股薄肌转移肛门外括约肌成形术联合生物反馈电刺激综合性治疗有效改善肛门失禁患儿的肛门节制。

关键词：股薄肌生物反馈肛门失禁

肛管动力性股薄肌成形术治疗排便失禁的随访结果

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国际外科学杂志 1994年第2期25卷 123-124页

作者：沈静

早期采用股薄肌成形术治疗排便失禁的效果不太理想,因为排便节制需要移置股薄肌的长期和随意的收缩.如另再植入一电极以刺激股薄肌处于长期收缩,这一方法称之为动力性股薄肌成形术.电刺激导致的阻力增加,可以对抗受刺激肌肉的疲劳,使其... 详细信息

早期采用股薄肌成形术治疗排便失禁的效果不太理想,因为排便节制需要移置股薄肌的长期和随意的收缩.如另再植入一电极以刺激股薄肌处于长期收缩,这一方法称之为动力性股薄肌成形术.电刺激导致的阻力增加,可以对抗受刺激肌肉的疲劳,使其肌纤维由Ⅱ型(疲劳占优势)逐渐转换为Ⅰ型(耐疲劳).作者随访了26例动力性股薄肌成形术的临床结果.全组病人的中位值年龄为44岁(18～70岁),其失禁原因有肛管闭锁9例、创伤5例、神经性2例和原发性10例.2例已作结肠造瘘,19例曾作肛管手术,其中2例在10年已作股薄肌成形术,仍有失禁.按Pic-krell介绍的方法作股薄肌移置术,保持其神经供应的完整.至少相隔6周后。

关键词：股薄肌成形术排便失禁动力性电刺激肛管闭锁肛管手术肌肉活检肌电图中位值

带神经血管股薄肌游离肌瓣移植治疗晚期面瘫的临床研究

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带神经血管股薄肌游离肌瓣移植治疗晚期面瘫的临床研究

作者：梁虹宇北京协和医学院

学位级别：硕士

目的探讨吻合神经血管股薄肌游离肌瓣在晚期面瘫中的临床应用,包括供体神经与受体血管的选择及术后疗效等。方法2012年2月～2019年6月,共收治50例不同原因致面瘫患者,筛选其中应用吻合血管神经股薄肌游离肌瓣移植治疗晚期面瘫共17例,其... 详细信息

目的探讨吻合神经血管股薄肌游离肌瓣在晚期面瘫中的临床应用,包括供体神经与受体血管的选择及术后疗效等。方法2012年2月～2019年6月,共收治50例不同原因致面瘫患者,筛选其中应用吻合血管神经股薄肌游离肌瓣移植治疗晚期面瘫共17例,其中男8例,女9例;年龄13～46岁,平均23岁。应用跨面神经12例、咬肌神经5例。跨面神经组手术分两期,一期行跨面神经移植,二期行吻合血管神经股薄肌游离肌瓣移植;咬肌神经组手术一期完成,将股薄肌神经直接与咬肌神经吻合。通过对患者进行术后随访,评估晚期面瘫的术后治疗效果,评价标准根据改良版的House-Brackmann量表来评估患者术后嘴角的运动:Ⅰ、Ⅱ级为优秀,Ⅲ、Ⅳ级为良好,Ⅴ级为一般,Ⅵ级为不佳。并且询问患者对手术的满意度。此外,我们还进行了一个客观的测试,通过在患者术前和术后的照片中,测量双侧嘴角水平线与垂直中线之间形成的角度,评估患者术后角度的改善。结果面访或网络随访患者17例,随访1Y～7Y。1例患者诉术后无任何效果,且下肢静脉血栓形成;1例患者在腓肠神经切除后,自觉左侧脚后跟区域感觉麻木,长时间步行较对侧易感疲倦、酸胀,在没有任何治疗的情况下自行缓解;3例患者术后行三期手术,改善局部皮肤矫治。其余患者取得良好效果,动静态面部基本对称,患者对手术疗效满意。嘴角运动优秀13例,良好3例,一般1例。术后较术前静态角度改善范围:3°～10°,平均改善6°;动态角度改善范围:4°～15°;平均改善9°。结论应用吻合血管神经的股薄肌游离肌瓣,可以用于治疗晚期面神经瘫痪,对重建晚期面瘫患者面部动力具有重要意义。神经轴突的数量及肌肉的重量决定移植肌肉的动力,从而决定术后面部最终恢复程度。应用跨面神经移植可使患者获得面部两侧协同的微笑;应用咬肌神经虽可获得患侧强有力的运动,但是面部两侧的协同能力较差,术后面部的功能锻炼至关重要,经过半年至一年的术后功能训练可改善面部协同效果。血管首选与面动静脉吻合,有效改善患侧面部动力。后期治疗成个体化选择,移植股薄肌后,对外观不满意的患者可行进一步手术治疗。

关键词：股薄肌晚期面瘫神经血管肌肉移植供体神经

功能性游离股薄肌移植重建晚期臂丛神经损伤屈肘功能

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功能性游离股薄肌移植重建晚期臂丛神经损伤屈肘功能

作者：海米提·赛米新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过随访观察功能性游离肌肉移植重建上肢功能手术疗效,研究游离股薄肌移植术式的优点,推广该术式的临床应用并优化该手术。方法:选取2016年10月2018年03月,根据纳入标准及排除标准选取7例晚期臂丛神经损伤（无屈肘功能）,争取伦... 详细信息

目的:通过随访观察功能性游离肌肉移植重建上肢功能手术疗效,研究游离股薄肌移植术式的优点,推广该术式的临床应用并优化该手术。方法:选取2016年10月2018年03月,根据纳入标准及排除标准选取7例晚期臂丛神经损伤（无屈肘功能）,争取伦理委员会许可及患方同意后行股薄肌移植重建患肢屈肘功能。随访记录游离移植肌肉术后肌力,观测患者屈肘功能恢复情况。按中华医学会手外科学会制定的周围神经功能评定的试用标准和英国医学研究委员会的Medical Research Council（MRC）肌力分级标准对患肢功能恢复进行评价,进行自身对比。结果:7例患者均获随访,1例随访时间15个月,2例随访12个月,1例随访11个月,1例随访6个月。1例随访4个月,1例随访3个月。股薄肌组术后移植肌肉初次出现收缩时间为术后（5.0±1.0）月,术后恢复肌力M3有5例,恢复M1有1例,肌力M0有1例,结论:功能性游离肌肉移植技术是重建上肢功能的可靠方法。在行功能性游离肌肉移植重建晚期臂丛神经损伤屈肘功能重建时,游离股薄肌移植可作为首选术式。

关键词：晚期臂丛神经损伤游离肌肉移植股薄肌功能重建

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腹部永久性结肠造口股薄肌移植括约肌成形术

实用外科杂志 1990年第8期10卷 411-412页

作者：吴菲张培达天津市滨江医院大肠肛门病外科

直肠下段癌和肛门癌,施行腹会阴切除腹部人工肛门,给病人带来心理上不安及生活上的诸多不便.这些社会与伦理学问题,已经引起各国学者的极大关注.为此,近30年来就如何避免腹部造口,而又不影响根治效果。

关键词：结肠造口股薄肌括约肌成形

电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验研究

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中华普通外科杂志 2004年第10期19卷 634-636页

作者：赵宏艾乐民张志德陈少骥董晓强钱海鑫苏州大学附属第一医院普外科 215006 杭州市萧山区第一人民医院普外科

目的　评价电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验模型临床应用前景。方法　采用杂种犬 17条 ,分对照组和实验组两组 ,第 1期单行股薄肌原位游离 ,实验组术后行电刺激连续 6周 ;2组第 2期均行腹会阴联合切除肛门 +股薄肌原位肛门括约... 详细信息

目的　评价电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验模型临床应用前景。方法　采用杂种犬 17条 ,分对照组和实验组两组 ,第 1期单行股薄肌原位游离 ,实验组术后行电刺激连续 6周 ;2组第 2期均行腹会阴联合切除肛门 +股薄肌原位肛门括约肌重建 ,术后 2周测量基础新肛压、功能性新肛压和移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线 ,取肌肉样本进行显微结构观察。结果　实验组的I型纤维所占比例明显高于对照组 (P 0 0 5 ) ,而功能性新肛压的差异有显著性意义 (P 股薄肌肌肉耐疲劳性曲线更平缓 ,平台期更长。结论　经过长期电刺激后 ,股薄肌纤维构成发生适应性改变 ,抗疲劳性改善 ,可替代括约肌的功能。

关键词：股薄肌电刺激成形术肛门对照组临床应用重建术后原位实验

闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣的解剖学研究及其临床意义

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闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣的解剖学研究及其临床意义

作者：肖玲江西医学院

学位级别：硕士

目的本课题的研究目的包括以下几项内容:1.对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源、血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。2.阐明皮瓣内闭孔动脉的起始、走行、管径、分布范围。3. 阐明皮瓣内旋股内侧动脉的起始、走行、管径、分... 详细信息

目的本课题的研究目的包括以下几项内容:1.对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源、血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。2.阐明皮瓣内闭孔动脉的起始、走行、管径、分布范围。3. 阐明皮瓣内旋股内侧动脉的起始、走行、管径、分布范围。4.观测闭孔动脉与旋股内侧动脉的吻合情况,并确定其恒定性。5.将解剖学研究应用于临床以观察治疗效果。材料和方法在38 侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本上,观察以下几项内容:1)股薄肌的形态、主要血管、神经的来源、血管神经蒂的长度、入肌部位;2)股薄肌皮瓣内闭孔动脉的起始、走行、管径、分布范围;3)股薄肌皮瓣内旋股内侧动脉的起始、走行、管径、分布范围;4)观察股薄肌皮瓣内闭孔动脉与旋股内侧动脉的吻合情况,并确定其恒定性。 2 侧新鲜标本,于股动脉和髂内动脉内灌注红色乳胶,福尔马林液防腐,然后切取皮瓣,摄取x 线片。临床应用5 个闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣,为4 例外阴癌切除术后遗留大面积外阴阴道缺损的患者进行即时修复,其中1 例采用双股薄肌肌皮瓣,3 例采用单股薄肌肌皮瓣。根据癌切除后创面的形状设计股薄肌肌皮瓣的大小,并结扎股深动脉的股薄肌支,以肌肉在闭孔的起始部为蒂转移修复外阴、阴道。结果1 股薄肌全长(40.5±1.8)cm,肌腹长(29±0.5)cm,肌腱长(11.3±1.2)cm。肌腹最宽处在上、中1/3 交界处,宽度为(3.1±0.7)cm,厚(0.8±0.2)

关键词：股薄肌闭孔动脉旋股内侧动脉皮瓣吻合支应用解剖临床意义

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直肠癌根治术后股薄肌移转肛门成形16例

中华烧伤杂志 1996年第5期 361-363页

作者：张本寿吴允飞范宏陈淑章林子豪苏州市解放军第一○○医院外科上海第二军医大学附属长征医院整形外科

为16例直肠癌病人,行根治术后,即时经 Miles 手术建立直肠角,以带血管神经蒂的股薄肌移转替代肛门括约肌,在原位重建肛门,保持了肛门的正常位置和排便自控功能,效果满意。原位重建肛门,恢复了括约肌功能,减轻了病人痛苦。

关键词：直肠癌股薄肌肛门重建

游离股薄肌移植在臂丛神经损伤治疗中的应用解剖学与组织化学研究

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游离股薄肌移植在臂丛神经损伤治疗中的应用解剖学与组织化学研究

作者：林晓岗第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景神经修复的关键在于为再生的轴突提供正确的通道，使效应器官获得再支配。吻合神经、血管的游离股薄肌移植重建术是目前治疗臂丛根性撕脱伤的最为有效的手段之一，而手术成功的关键在于如何正确选择相互匹配的神经(束)支... 详细信息

研究背景神经修复的关键在于为再生的轴突提供正确的通道，使效应器官获得再支配。吻合神经、血管的游离股薄肌移植重建术是目前治疗臂丛根性撕脱伤的最为有效的手段之一，而手术成功的关键在于如何正确选择相互匹配的神经(束)支。为恢复臂丛神经损伤后移植股薄肌的神经再支配，必须详细了解股薄肌神经束组在神经干中的走行定位和组织学特征。为此，本项目以中国成人尸体标本为研究对象，应用显微解剖和组织化学切片观察的方法对股薄肌肌支神经在神经干上的走行定位和组织学特征进行了研究。目的为臂丛神经根性撕脱伤后股薄肌功能的恢复提供必要的解剖学和组织学依据并方便于临床教学，指导临床臂丛神经损伤后股薄肌游离移植的显微修复。材料与方法 1．解剖学研究：经甲醛防腐固定中国成人尸体下肢标本30侧。显露闭孔神经前支，沿其走行追踪其各分支。自起止点完整游离解剖20侧带主要神经血管蒂的股薄肌，仔细解剖分离肌门处的分支，神经血管修洁，显露肌支的各终支，观察各终支的形态及分布，沿终支向肌支近侧分离。用游标卡尺(精确度0.02mm)、直尺(精确度1mm)、圆规和量角器，对各神经肌支及其终支的位置、长度及入肌点进行测量。

关键词：解剖学神经股薄肌臂丛肌肉移植术组织学