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大鼠股薄肌早期压疮局部腺苷三磷酸酶活性与兰尼碱受体1mRNA表达

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中华烧伤杂志 2011年第3期27卷 178-182页

作者：姜丽萍王艳艳张纯瑜孙艳浙江温州医学院护理学院 325035

目的了解ATP酶活性与兰尼碱受体1（RyR1）mRNA表达变化在早期压疮形成过程中的作用机制。方法将36只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为3组，每组12只：（1）未施压组，大鼠股薄肌部位末施予压强。（2）3次缺血再灌注（IR）组，用特制压力... 详细信息

目的了解ATP酶活性与兰尼碱受体1（RyR1）mRNA表达变化在早期压疮形成过程中的作用机制。方法将36只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为3组，每组12只：（1）未施压组，大鼠股薄肌部位末施予压强。（2）3次缺血再灌注（IR）组，用特制压力装置对大鼠一侧大腿股薄肌持续施压（22．47kPa）2．0h模拟缺血状念，继而停止施压0．5h模拟再灌沣变化，如此进行3次即完成3个IR循环。（3）5次IR组，处理条什同3次IR组但重复操作5次。处理结束后处死各组大鼠，取受压中心（末施压组取相同解剖部位）肌肉绀织标本，用比色法检测总ATP酶、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶和Na^＋-K^＋-ATP酶活性，用ELISA法检测丙二醛含量，实时荧光定量RT—PCR法测定RyR1 mRNA丧达水平。对实验数据行单因素方差分析，用Pearson相关分析法分析总ATP酶活性分别与丙二醛含量、RyR1 mRNA表达水平的相关性，RyR1 mRNA表达水平与丙二醛含量的相关性。结果未施压组总ATP酶、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶、Na^＋-K^＋-ATP酶活性分别为（1．629±0．004）、（0．907±0．061）、（0．697±0．083）U／mg，均高于3次IR组[（1．365±0．004）、（0．784±0．020）、（0．581±0．017）U／mg，值分别为1707．0、29．8、15．2，P〈0．05或P〈0．01]以及5次IR组[（1．055±0．049）、（0．619±0．016）、（0．436±0．039）U／mg，F值分别为1107．0、169．9、65．7，P值均小于0．01]；5次IR组此3项指标明显低于3次IR组（F值分别为322．8、341．7、94．0，P值均小于0．01），未施压组丙二醛含量为（7．5±0．6）nmol／L，明显低于3次IR组[（9．9±0．6）nmol／L，F=53．2，P〈0．01]和5次IR组[（13．7±1．3）nmol／L，F=76．9，P〈0．01]；后2组比较，差异有统计学意义（F=82．9，P〈0．01）。实时荧光定量RT—PCR结果表明，未施压组RyR1 mRNA表达水平为8．5±4．2，与3次IR组（3．3±2．1）接近（F=0．9，P〉0．05），但明显高于5次IR组（0．6±0．5，F=23．6，P〈0．05）；5次IR组明娩低于3次IR组（F=39．3，P〈0，05）.总ATP酶活性与内二醛含量呈显著负相关，r=-0．918．P〈0．01；总ATP酶活性与RyR1 mRNA表达水平呈显菩正相关，r=0．713，P〈0．01;RyR1 mRNA表达水平与丙二醛含量呈显著负相关，r=-0．702，P〈0．01。结论能量代谢障碍可能是早期压疮发生的始动因素；RyR1 mRNA表达降低初步反映局部组织量压一定时间后存在钙超载损伤。

关键词：腺苷三磷酸酶类兰尼碱受体钙释放通道能量代谢股薄肌压疮

应用节段性兔股薄肌肌皮瓣重建阴茎勃起功能的研究

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中华整形外科杂志 2012年第1期28卷 29-32页

作者：易竞朱晓海于大志汪汇方帆侯强韩童江华第二军医大学附属长征医院整形外科上海200003

目的设计应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建再造阴茎、重建勃起功能的动物模型。方法依据肌亚部原则，近似二等分纵向完全劈开兔股薄肌，以前部肌束作为功能单位和皮瓣血供来源，植入硅胶假体作为支撑，构建阴茎再造的动物模型。应用多道生... 详细信息

目的设计应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建再造阴茎、重建勃起功能的动物模型。方法依据肌亚部原则，近似二等分纵向完全劈开兔股薄肌，以前部肌束作为功能单位和皮瓣血供来源，植入硅胶假体作为支撑，构建阴茎再造的动物模型。应用多道生理信号采集处理系统刺激再造阴茎活动，并同步检测复合肌肉动作电位。结果通过电刺激兔再造阴茎根部的神经，可使前部肌束收缩，引起阴茎形态的相应改变，当肌束发生强直收缩时，再造阴茎上翘幅度最大，并可维持翘起状态数秒，较满意地模拟了阴茎的勃起动作。结论应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建的再造阴茎动物模型，较满意地重建了阴茎勃起功能，达到了兼顾改善阴茎外观与保留肌肉收缩功能的要求，具有较好的临床应用前景。

关键词：股薄肌肌皮瓣阴茎再造术

股薄肌转移修补复杂直肠阴道(尿道)瘘的前瞻性研究

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中华胃肠外科杂志 2013年第1期16卷 52-55页

作者：陈小兵廖代祥罗成华于军辉张展志刘刚李兵郝玉娟刘新志首都医科大学附属北京世纪坛医院结直肠肛门外科 100038

目的评估股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘的临床疗效。方法前瞻性收集2009年5月至2011年11月间在北京世纪坛医院接受股薄肌转移修补治疗的19例复杂直肠阴道（尿道）瘘患者的临床资料。记录修补成功率和手术并发症，并于术前... 详细信息

目的评估股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘的临床疗效。方法前瞻性收集2009年5月至2011年11月间在北京世纪坛医院接受股薄肌转移修补治疗的19例复杂直肠阴道（尿道）瘘患者的临床资料。记录修补成功率和手术并发症，并于术前及术后6个月分别进行SF-36生活质量评分、Wexner肛门失禁评分及女性性功能评分。结果19例患者中男性8例（直肠尿道瘘），女性11例（直肠阴道瘘）。术前修补0-3（平均1．0）次，瘘口直径0．5～2．5（平均1．6）cm，均位于肛门括约肌上方。手术时间145。400（中位240）min，术后住院时间10。39（中位21）d。术后近期出现大腿麻木疼痛2例，小腿麻木2例；无远期并发症出现。术后随访6-35（中位18）个月，修补成功率94．7％（18／19）。术后6个月时。19例患者的Wexner评分由术前10．0±8．8降为2．9±5．8，控粪功能显著改善（P=0．002）；11例女性患者的性功能评分由术前的1．0±1．8升高至4．0±4．0。性功能显著改善（P=0．022）；SF-36生活质量评分显著提高（P〈0．001）。结论股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘成功率高，并发症少而轻微，疗效确切。

关键词：直肠阴道瘘直肠尿道瘘股薄肌治疗效果生活质量

游离股薄肌移植在创伤后肢体功能重建中的应用

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中华创伤骨科杂志 2019年第1期21卷 85-89页

作者：陈超杰任高宏南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

由高能量损伤导致的肢体重要神经损伤或主要肌群毁损后的功能重建一直是困扰创伤骨科医生的难题。当局部没有可供选择的肌肉、肌腱及动力神经移位重建时,具有疗效确切、恢复迅速等优点的游离功能肌肉移植已成为肢体严重损伤后功能重建... 详细信息

由高能量损伤导致的肢体重要神经损伤或主要肌群毁损后的功能重建一直是困扰创伤骨科医生的难题。当局部没有可供选择的肌肉、肌腱及动力神经移位重建时,具有疗效确切、恢复迅速等优点的游离功能肌肉移植已成为肢体严重损伤后功能重建的理想方法。股薄肌由于具有肌腱长、延展性好、血供恒定、血管神经蒂长、供区部位隐蔽、无明显供区功能丧失、吻合一套主要血管蒂可以供养整块肌肉及肌肉表面的皮瓣等解剖特点,被认为是游离功能肌肉移植的理想供区,临床应用广泛。单一股薄肌、双重股薄肌、吻合单一血管蒂的长收肌-股薄肌移植等各具特色而能满足不同的临床需要。同时,作为决定游离功能肌肉移植术后运动功能恢复关键的受区最佳动力神经,也一直受到诸多学者的关注。本文主要介绍游离股薄肌移植重建肢体动力功能的发展、股薄肌的应用解剖及其在肢体重要神经损伤及肢体毁损伤后主要肌群缺损功能重建中的应用,为临床应用提供参考。

关键词：外科皮瓣组织移植创伤和损伤显微外科手术股薄肌

带神经血管股薄肌肌瓣治疗晚期面瘫中供体神经的选择

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中华整形外科杂志 2021年第7期37卷 817-822页

作者：梁虹宇李养群中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科 100144

带神经血管蒂的股薄肌游离肌瓣已广泛应用于治疗晚期面瘫,手术成功的关键因素之一是选择合适的供体神经,选定的运动神经必须能提供足够强度的神经支配,以产生强有力的肌肉收缩,使患者能够自主控制肌肉的运动。为了实现面部对称和自发的... 详细信息

带神经血管蒂的股薄肌游离肌瓣已广泛应用于治疗晚期面瘫,手术成功的关键因素之一是选择合适的供体神经,选定的运动神经必须能提供足够强度的神经支配,以产生强有力的肌肉收缩,使患者能够自主控制肌肉的运动。为了实现面部对称和自发的活动,跨面神经移植被认为是理想的选择;在没有面神经的情况下,咬肌神经是较好的替代选择,可以提供高动力神经输入;近年来,有学者试图结合两种供体神经的优势进行双运动神经吻合,术后具有强大而协调的面部动态效果。该文对股薄肌游离肌瓣治疗晚期面瘫中供体神经的选择进行总结,认为每种方式各有其优缺点。

关键词：外科皮瓣股薄肌面神经麻痹移植

游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第3期39卷 228-233页

作者：夏成德狄海萍邢培朋黄万新薛继东曹大勇郭海娜刘磊栗鹏程郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 郑州市第一人民医院骨科郑州450004 北京积水潭医院手外科北京100035

目的探讨游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部严重电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2020年12月,郑州市第一人民医院烧伤科与北京积水潭医院手外科分别收治4例符合入选标准的腕部高压... 详细信息

目的探讨游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部严重电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2020年12月,郑州市第一人民医院烧伤科与北京积水潭医院手外科分别收治4例符合入选标准的腕部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄12~52岁,腕部高压电烧伤分型均为Ⅱ型,正中神经均缺损。Ⅰ期应用游离股前外侧肌皮瓣修复创面,于创面愈合3~6个月后Ⅱ期应用游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建患手屈指和感觉功能。肌瓣、神经切取长度分别为32~38、28~36 cm。将肌瓣供区和神经供区均拉拢缝合。术后观察和记录股薄肌肌瓣和腓肠神经成活情况、前臂受区创面愈合时间、肌瓣供区和神经供区缝合口愈合时间,随访供受区恢复情况。术后2年,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,评价手功能重建后屈拇屈指的肌力和手指感觉功能。结果术后股薄肌肌瓣和腓肠神经全部成活。前臂受区创面愈合时间为术后10~14 d,肌瓣供区及神经供区缝合口愈合时间为术后12~15 d,供受区恢复良好。术后2年随访,屈拇屈指肌力评定:5级者4例、4级者3例、2级者1例;手指感觉功能评定:S3+级者4例、S3级者2例、S2级者2例。结论对腕部严重电烧伤致手功能障碍患者,应用游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建患手屈指和感觉功能,是一种较佳修复方法,且不会对大腿肌瓣供区和小腿神经供区造成较大损伤。

关键词：烧伤,电手损伤股薄肌外科皮瓣显微外科手术腕功能重建

游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的显微组织学及定量研究

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中华显微外科杂志 2012年第6期35卷 471-474,I0006页

作者：林晓岗顾立强湖北武汉市第一六一医院骨科武汉430010 中山大学附属第一医院显微创伤骨科

目的观察股薄肌移植在臂丛损伤治疗中显微组织学变化及神经纤维数量变化。方法新鲜尸体下肢标本6具（成年男性），显微镜下分离观察股薄肌肌支神经，标记方位后在不同平面取材．4％甲醛溶液固定后冰冻切片，行改良Karnovsky-Roots法Ach... 详细信息

目的观察股薄肌移植在臂丛损伤治疗中显微组织学变化及神经纤维数量变化。方法新鲜尸体下肢标本6具（成年男性），显微镜下分离观察股薄肌肌支神经，标记方位后在不同平面取材．4％甲醛溶液固定后冰冻切片，行改良Karnovsky-Roots法AchE组织化学染色，观察神经组织染色结果及不同断面上的神经束分布情况；石蜡包埋切片，行Loyez髓鞘染色法染色，应用图像分析系统对组织切片进行定量分析：测算各神经断面有髓神经纤维数目、神经束截面积和神经干截面积，计算神经柬和结缔组织所占比例并采用配对样本t检验。结果低倍镜下股薄肌肌支神经束大多数神经纤维呈现酶活性反应，有少量稀疏的块状酶染区。高倍镜下神经纤维形态清晰可见，轴突染色，髓鞘及周围结缔组织不染色。应用Loyez髓鞘染色法显示断面有髓神经纤维，通过图像分析系统，能够测算神经分支及各断面的神经纤维数目和结缔组织面积等指标。股薄肌神经有髓神经纤维数为（1958±375）根。前、后支有髓神经纤维数，前、后支截面积差异均有统计学意义，P〈0．05，后支的神经纤维数和截面积大于前支。股薄肌神经于上各个平面之间结缔组织面积差异均有统计学意义（P〈0．05），结缔组织所占比例向远端逐渐增加，而神经束所占比例的变化趋势和结缔组织相反。结论应用AchE组织化学染色方法，股薄肌神经运动束的特征清晰可辨，结合显微解剖结果，能够明确股薄肌神经束的走行及分布情况。应用Loyez髓鞘染色法通过定量分析可明确神经纤维数，有助于选择合适的供体神经，保证两吻合神经之间达到相互匹配。

关键词：股薄肌臂丛神经组织学移植

带血管神经蒂股薄肌瓣重建尿道括约肌的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2001年第2期19卷 131-133页

作者：马大军谭宏刘亚国李鑫刘兴国第三军医大学成都军医学院解剖学教研室四川成都610083

目的 :为带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术提供解剖学基础。方法 :在 35例成人下肢标本上 ,对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源 ,血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。结果 :股薄肌全长 (42 .0± 0 .6 )cm ,肌腹长 (... 详细信息

目的 :为带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术提供解剖学基础。方法 :在 35例成人下肢标本上 ,对股薄肌的形态、主要血管、神经的来源 ,血管神经蒂的长度、入肌部位等进行解剖观测。结果 :股薄肌全长 (42 .0± 0 .6 )cm ,肌腹长 (31.0± 3 .8)cm ;肌腱长 (10 .9± 0 .9)cm ;股薄肌的血供主要来源于股深动脉的股薄肌支 ,该分支起始处外径 (2 .1± 0 .6 )mm ,血管蒂长 (9.2± 0 .9)cm ,入肌部位在股薄肌中、上 1/3交界处前缘的深面 ;股薄肌的神经支配 ,均恒定地来自闭孔神经前支 ,该神经在闭膜管处 ,横径为(1.7± 0 .4)mm ;厚 (0 .5± 0 .2 )mm ,从闭膜管至入肌点处长 (10 .4± 1.4)cm。结论 :带血管神经蒂股薄肌瓣转位重建尿道括约肌术 ,经尸体摹拟实验 ,证明具有可行性。

关键词：股薄肌尿道括约肌重建股深动脉闭孔神经肌瓣应用解剖

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股薄肌的血循环特点及其在肌袢手术中的意义

中国医科大学学报 1992年第2期21卷 92-95页

作者：宋智敏柏树令王志刚裴文波中国医科大学解剖学教研室本钢卫校解剖学教研室

应用显微外科解剖学及光镜与电镜观察方法,研究了股薄肌的肌外血管应用解剖及肌内血管三维构筑的特点和规律。肌外动脉的入肌点主要集中于肌肉的上2/5～4/5段,其主要来源是旋股内侧动脉和股动脉的分支,属于节段性动脉的供应血管。肌内... 详细信息

应用显微外科解剖学及光镜与电镜观察方法,研究了股薄肌的肌外血管应用解剖及肌内血管三维构筑的特点和规律。肌外动脉的入肌点主要集中于肌肉的上2/5～4/5段,其主要来源是旋股内侧动脉和股动脉的分支,属于节段性动脉的供应血管。肌内动脉依据其形态学特点可分为U型、球型、轴型和侧支型,并用扫描电镜复制出这四种形态的动脉。依据基础研究的结果,提出改进肌袢成形术术式的建议。

关键词：肌袢成形术股薄肌血循环