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温度、湿度、人口因素与肠杆菌科细菌感染的相关性

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国际流行病学传染病学杂志 2022年第3期49卷 208-211页

作者：徐莲王淑颖浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 杭州市第一人民医院院感科杭州310000

肠杆菌科细菌是临床上最常见的细菌之一,其所致的感染率及耐药率逐年升高,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌更成为临床上抗感染的一大难题。目前临床上针对肠杆菌科细菌感染的相关风险因素研究较为丰富,且针对肠杆菌科细菌感染的季节性特征已... 详细信息

肠杆菌科细菌是临床上最常见的细菌之一,其所致的感染率及耐药率逐年升高,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌更成为临床上抗感染的一大难题。目前临床上针对肠杆菌科细菌感染的相关风险因素研究较为丰富,且针对肠杆菌科细菌感染的季节性特征已较为明确。本文对环境温度、平均湿度及人口密度三个重要因素与常见的肠杆菌科细菌感染率之间的相关性进行综述,为临床及公共卫生制定控制肠杆菌科细菌感染措施提供依据。

关键词：肠杆菌科感染环境温度平均湿度人口密度季节特征

泌尿系感染多重耐药肠杆菌科细菌分子流行病学分析

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中国全科医学 2015年第11期18卷 1322-1325,1329页

作者：云长缨吴多荣黄会黄增光佘姝敏海南省海口市疾病预防控制中心 571100 海口市人民医院广州医科大学附属第一医院

目的了解海南地区泌尿系感染多重耐药肠杆菌科细菌的流行特点及耐药机制。方法收集海南地区4家三级综合医院(海南省人民医院、海口市人民医院、海南农垦总局医院和三亚市人民医院)2012年1月—2013年8月门诊和住院泌尿系感染患者清洁中... 详细信息

目的了解海南地区泌尿系感染多重耐药肠杆菌科细菌的流行特点及耐药机制。方法收集海南地区4家三级综合医院(海南省人民医院、海口市人民医院、海南农垦总局医院和三亚市人民医院)2012年1月—2013年8月门诊和住院泌尿系感染患者清洁中段尿分离的多重耐药肠杆菌科细菌225株,采用VITEK 2 compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),采用改良Hodge试验(MHT)和金属酶筛选(MBL)试验对碳青霉烯类不敏感菌株进行碳青霉烯酶表型确认,对于阳性菌株采用PCR扩增分别进行ESBLs、KPC酶、IPM酶和NDM-1基因型检测,并对扩增产物进行测序。结果 225株多重耐药肠杆菌科细菌中产ESBLs的细菌203株(90.2%),其中大肠埃希菌163株、肺炎克雷伯菌32株、产酸克雷伯菌4株、奇异变形杆菌4株;其他多重耐药肠杆菌科细菌22株(9.8%)。药敏试验发现对碳青霉烯类不敏感的细菌有26株,行MHT有11株阳性,MBL试验有8株阳性。经PCR扩增对阳性菌株进行基因检测,结果 3株携带KPC-2基因,5株携带NDM-1基因,1株携带IPM-4基因。ESBLs基因型中TEM型占60.1%(122/203)、CTX-M型占46.3%(94/203)、SHV型占15.8%(32/203),有39株细菌同时扩增出2种及以上基因型。结论海南地区泌尿系感染多重耐药肠杆菌科细菌主要以产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,流行的基因型以TEM型多见,其次是CTX-M型和SHV型;已发现少量对碳青霉烯类不敏感菌株,其主要耐药机制为产生NDM-1、KPC-2、IPM-4基因,临床上应引起重视,严格做好预防和控制工作。

关键词：泌尿系疾病肠杆菌科感染分子流行病学

哌拉西林／他唑巴坦治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染疗效的meta分析

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中华传染病杂志 2018年第6期36卷 333-339页

作者：吴慧君郑旭婷张欣陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110001

目的本文通过系统回顾及meta分析的方法，探讨哌拉西林/他唑巴坦对比其他类抗菌药物在治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的疗效差异，为临床实践提供参考意见。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网... 详细信息

目的本文通过系统回顾及meta分析的方法，探讨哌拉西林/他唑巴坦对比其他类抗菌药物在治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的疗效差异，为临床实践提供参考意见。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库6大中英文数据库，筛选相关文献，获得各类药物单药治疗的治疗数据及病死率数据，采用Revman 5.3软件对其进行系统分析，并进行异质性检验。结果本研究最终纳入11篇文献，获得1 620例样本。以大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌为主要病原体，含少量阴沟肠杆菌等（共计31例）数据。在经验治疗的统计数据中，哌拉西林/他唑巴坦单药治疗组与碳青霉烯类单药治疗组的病死率差异无统计学意义（RR＝0.86；95% CI：0.62～1.20，P〉0.05）；在目标治疗组中，哌拉西林/他唑巴坦单药治疗组与碳青霉烯类单药治疗组的病死率差异亦无统计学意义（RR＝0.63；95% CI：0.20～1.97，P〉0.05）；碳青霉烯类是所占比重最大的治疗用药。结论哌拉西林/他唑巴坦并未发现与增加产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染病死率相关，可以考虑作为治疗上述感染的备选药物。

关键词：肠杆菌科感染超广谱β-内酰胺酶血流感染哌拉西林/他唑巴坦

泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率及耐药性分析

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中国感染控制杂志 2005年第1期4卷 58-60,63页

作者：徐修礼孙怡群张建芳樊新第四军医大学西京医院陕西西安710032

目的　了解泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率和耐药性 ,为临床治疗提供依据。方法　常规培养分离细菌 ,应用VITEK微生物自动分析仪或API鉴定系统鉴定到种 ;超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)检测采用双纸片确认法 ;AmpC酶检测采用三维试验确认... 详细信息

目的　了解泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率和耐药性 ,为临床治疗提供依据。方法　常规培养分离细菌 ,应用VITEK微生物自动分析仪或API鉴定系统鉴定到种 ;超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)检测采用双纸片确认法 ;AmpC酶检测采用三维试验确认法 ;药敏试验采用K B纸片扩散法和肉汤定量稀释法 ,按美国临床实验室标准化委员会规定的标准进行。结果　 176株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌占 6 6 .4 8% ,产ESBLs和AmpC酶的阳性率为 2 8.4 1%和 6 .82 % ,同时产ESBLs和AmpC酶的菌株占5 .11%。产酶菌对亚胺培南 10 0 %敏感 ,对阿米卡星的耐药率最高为 4 4 .4 4 % ,对头孢吡肟的耐药率最低为 4 2 .0 0 %。亚胺培南对肠杆菌科细菌的MIC90 ≤ 2mg/L。结论　由肠杆菌科细菌引起的泌尿道感染主要以大肠埃希菌为主 ,产ESBLs较高。对产酶菌引起的感染应首选亚胺培南治疗 ,对非产酶菌应根据药敏试验结果选择阿米卡星、哌拉西林 /他唑巴坦、氨曲南、头孢噻肟治疗。

关键词：泌尿道感染肠杆菌科感染抗菌药物抗药性微生物微生物敏感性试验

肠道定植碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的发生率及其发生血流感染的危险因素研究

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中华检验医学杂志 2023年第6期46卷 589-596页

作者：孟涵王启梁馨月杨硕王占伟张菲菲王辉北京大学人民医院检验科北京100044

目的了解碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的定植率,及其引起血流感染的比例和危险因素。方法回顾性研究。2018年1月至2021年12月在北京大学人民医院检验科进行直肠拭子CRE筛查的患者共4993例,其中筛查阳性患者137例,收集阳性患者的临床... 详细信息

目的了解碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的定植率,及其引起血流感染的比例和危险因素。方法回顾性研究。2018年1月至2021年12月在北京大学人民医院检验科进行直肠拭子CRE筛查的患者共4993例,其中筛查阳性患者137例,收集阳性患者的临床和实验室资料,分析高风险人群CRE筛查的阳性率、定植菌种类、抗菌药物耐药性及定植患者CRE血流感染的危险因素。CRE筛查阳性与转为血流感染危险因素的单因素分析使用χ2检验,多因素分析采用二元logistic回归,以相对危险度(OR)及其95%置信区间(CI)表示,双侧P科病区阳性率较高,分别为5.5%(27/493)和3.3%(109/3321)。CRE筛查阳性患者共分离出145株定植菌,分别为肺炎克雷伯菌63株(43.4%,63/145)、大肠埃希菌52株(35.9%,52/145)、阴沟肠杆菌16株(11.0%,16/145)和其他肠杆菌目细菌14株(9.7%,14/145),CRE筛查阳性定植菌以产金属β内酰胺酶为主。分析145株定植菌对22种抗菌药物的耐药性,对阿米卡星和替加环素敏感度最高。137例筛查阳性患者中,14例(10.2%,14/137)转为血流感染,共分离14株病原菌,其中肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌4株,以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。同一患者血流感染分离菌株与其前期筛查菌株产酶类型和抗菌药物耐药性高度一致。将CRE筛查阳性患者与CRE转为血流感染患者相比较,单因素分析中手术史、中性粒细胞减少、造血干细胞移植、直肠拭子筛查前抗菌药物使用史、入院48 h筛查、菌株产丝氨酸碳青霉烯酶差异有统计学意义(P感染的比例较高,手术史和中性粒细胞减少是定植转为血流感染的危险因素,应加强对高风险病区及易感患者的监控和防治。

关键词：肠杆菌科感染菌血症危险因素直肠拭子

重症监护病房产ESBLs肠杆菌科细菌医院感染与耐药分析

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实用医学杂志 2005年第9期21卷 981-982页

作者：刘卫江温德良魏衍超熊旭明广州医学院第二附属医院危重病科 510260

目的:了解重症监护病房产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状。方法:对重症监护病房2001年6月至2004年6月临床标本中分离的肠杆菌科细菌的产超广谱β内酰胺酶株的药敏试验进行回顾性分析。结果:117株肠杆菌科细... 详细信息

目的:了解重症监护病房产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状。方法:对重症监护病房2001年6月至2004年6月临床标本中分离的肠杆菌科细菌的产超广谱β内酰胺酶株的药敏试验进行回顾性分析。结果:117株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共54株,产酶率为46.1%,产酶株分别为大肠埃希菌(14株),肺炎克雷伯菌(20株),阴沟肠杆菌(10株),产气肠杆菌(4株),产酸克雷伯菌(3株),普通变形杆菌(2株)和粘质沙雷菌(1株)。亚胺培南和阿米卡星对产ESBLs的肠杆菌科细菌有较好的活性。产ESBLs菌对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论:重症监护病房肠杆菌科细菌产ESBLs的阳性率高,应动态监测其耐药性变迁,防止产ESBLs肠杆菌科细菌的局部流行。

关键词：重症监护病房产 ESBLs 医院感染耐药分析肠杆菌科感染

早产儿非脱羧勒克菌感染致晚发型败血症1例并文献复习

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中华围产医学杂志 2022年第3期25卷 211-214页

作者：李俊峰赵醒醒高楚楚王三南蔡燕冯宗太南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215002

目的总结新生儿非脱羧勒克菌感染致晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的临床特征,为其诊治提供依据。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院新生儿科采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ioni... 详细信息

目的总结新生儿非脱羧勒克菌感染致晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的临床特征,为其诊治提供依据。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院新生儿科采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)确诊的1例非脱羧勒克菌感染致LOS的早产儿临床资料。以"新生儿/neonate、败血症/sepsis、非脱羧勒克菌/Leclercia adecarboxylata"为关键词,检索万方、维普、中国知网和PubMed数据库,检索时间为建库至2021年4月,并对新生儿非脱羧勒克菌感染致LOS的临床特征及诊治过程进行文献复习。结果本例患儿为胎龄34周^(+3)早产儿,出生体重2050 g,男性,因生后呼吸困难14 min入院,入院后予暖箱(温度33~35℃,湿度50%~60%)保暖,先后给予经鼻持续气道正压通气、气管插管、气管内注入肺表面活性物质及有创机械通气支持,应用哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南抗感染,于生后11 d发生LOS。虽经扩容、抗感染、呼吸支持等治疗,但病情进行性加重,最终因弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭而死亡。患儿死亡后1 d血培养MALDI-TOF MS鉴定为非脱羧勒克菌,药敏实验提示为多重耐药菌。文献复习获得国外报道新生儿非脱羧勒克菌感染2例,均为早产儿、女婴、敏感菌株导致的LOS,发病初期临床表现均缺乏特异性,经治疗后痊愈1例、死亡1例。结论非脱羧勒克菌单一感染可导致早产儿LOS,无特异临床表现,MALDI-TOF MS有助于其诊断及抗生素的合理应用。

关键词：肠杆菌科感染菌血症婴儿,早产

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肠杆菌科细菌骨科感染及耐药分析

中国误诊学杂志 2010年第34期10卷 8389-8389页

作者：张英河南省郑州市骨科医院检验科 450052

目的分析骨科感染肠杆菌科细菌常见菌种及耐药情况,指导临床合理用药。方法对573例可疑标本进行细菌分离培养鉴定,药敏实验采用纸片扩散法。结果检出94株肠杆菌科细菌,占阳性标本的34.1%。主要菌株大肠埃希菌22株、阴沟肠杆菌18株、弗... 详细信息

目的分析骨科感染肠杆菌科细菌常见菌种及耐药情况,指导临床合理用药。方法对573例可疑标本进行细菌分离培养鉴定,药敏实验采用纸片扩散法。结果检出94株肠杆菌科细菌,占阳性标本的34.1%。主要菌株大肠埃希菌22株、阴沟肠杆菌18株、弗劳地枸橼酸杆菌15株。肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感,其他常用抗生素普遍耐药。结论肠杆菌科细菌感染和耐药率高临床应有针对性地选用抗生素。

关键词：肠杆菌科感染肠杆菌科抗药性,细菌

神经外科重症患者CRE感染发生危险因素及NLR、PCT、MCP-1对感染的鉴别诊断价值

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河北医科大学学报 2022年第3期43卷 339-344页

作者：张林雷小保熊劲芝黄强李娜湖南省郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000

目的探讨神经外科重症患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染发生危险因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemo-attractant protein-1,MCP-1)对感染的鉴别诊断价值。方法选取我院神经外科重症感染患者122例作为研究对象,包括61例CRE感染、61例碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(carbapenem-sensitive enterobacteriaceae,CSE)感染,比较两组临床资料、NLR、PCT、MCP-1,Logistic分析CRE感染发生危险因素,Pearson分析NLR、PCT、MCP-1与急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Score,APACHEⅡ评分)相关性,ROC分析NLR、PCT、MCP-1对神经外科重症患者CRE感染的鉴别诊断价值,KM曲线分析NLR、PCT、MCP-1高水平组、低水平组生存率。结果两组抗生素药物应用、抗生素药物使用时间、碳青霉烯类使用、APACHEⅡ评分、NLR、PCT、MCP-1水平比较,差异有统计学意义(P10 d、碳青霉烯类使用、APACHEⅡ评分≥20分、NLR、PCT、MCP-1高水平表达均为神经外科重症患者CRE感染的危险因素(P科重症CRE感染患者NLR、PCT、MCP-1与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P感染AUC值大于单一诊断(P感染患者NLR、PCT、MCP-1高水平组病死率高于低水平组(P科重症患者CRE感染受多种因素影响,其中NLR、PCT、MCP-1与病情程度密切相关,有助于CRE感染的鉴别诊断,临床可据此采取针对性干预措施,预防CRE感染的发生。

关键词：肠杆菌科感染降钙素原趋化因子CCL2