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乳腺分泌型癌肝脏转移一例

中华病理学杂志 2017年第2期46卷 124-125页

作者：连婧王晓娟徐恩伟王丽霞步鹏王晋芬山西省肿瘤医院病理科太原030013

患者女，42岁。2008年3月发现左乳肿物，不伴乳房疼痛，不伴乳头溢液，未予治疗，后发现肿物渐增大，遂来我院就诊。体检：双乳对称，左乳外上象限可及一5．5cm×3．5cm×3．0cm大小肿物，质硬，边界不清，活动差，双锁骨区及腋下未及... 详细信息

患者女，42岁。2008年3月发现左乳肿物，不伴乳房疼痛，不伴乳头溢液，未予治疗，后发现肿物渐增大，遂来我院就诊。体检：双乳对称，左乳外上象限可及一5．5cm×3．5cm×3．0cm大小肿物，质硬，边界不清，活动差，双锁骨区及腋下未及肿大淋巴结。

关键词：乳腺分泌型癌肝脏转移肿大淋巴结乳房疼痛乳头溢液肿物

达芬奇机器人系统辅助同期左半结肠切除术及肝脏转移瘤切除术

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中华外科杂志 2015年第10期53卷 781-783页

作者：曹鸿峰王知非屠世良董全进洪德飞张宇华沈国樑邓高里浙江省人民医院肛肠外科杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

全腹腔镜同期结肠癌根治手术及肝脏转移瘤切除术因具有手术创伤小、术后康复快等优势,已在临床广泛应用,其安全行、可行性和肿瘤根治性已得到认可[1].随着技术较为成熟的达芬奇机器人手术系统的问世,该系统辅助手术被广泛应用于泌尿外... 详细信息

全腹腔镜同期结肠癌根治手术及肝脏转移瘤切除术因具有手术创伤小、术后康复快等优势,已在临床广泛应用,其安全行、可行性和肿瘤根治性已得到认可[1].随着技术较为成熟的达芬奇机器人手术系统的问世,该系统辅助手术被广泛应用于泌尿外科、妇产科、心胸外科、肝胆胰外科和胃肠外科等多个领域[2].

关键词：机器人系统瘤切除术肝脏转移左半结肠切除术达芬奇机器人手术系统肝胆胰外科手术创伤

SM22α在结直肠癌中的表达及与肝脏转移的相关性

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中国老年学杂志 2019年第17期39卷 4307-4309页

作者：赵斌刘亚斌王光林河北医科大学附属哈励逊国际和平医院普外二科

目的分析平滑肌(SM)22α在结直肠癌组织中的表达及其与肝脏转移的相关性,并探究其分子机制。方法选择63例结直肠癌手术患者肿瘤组织及癌旁组织(距肿瘤组织10cm以外正常肠管黏膜组织),其中9例出现肝脏转移,收集转移部位肿瘤组织。使用... 详细信息

目的分析平滑肌(SM)22α在结直肠癌组织中的表达及其与肝脏转移的相关性,并探究其分子机制。方法选择63例结直肠癌手术患者肿瘤组织及癌旁组织(距肿瘤组织10cm以外正常肠管黏膜组织),其中9例出现肝脏转移,收集转移部位肿瘤组织。使用免疫组织化学染色及Western印迹检测分析SM22α在肿瘤组织、癌旁组织和肝脏转移组织表达;通过免疫组织化学染色分析肿瘤组织和肝脏转移组织SM22α与基质金属蛋白酶(MMP)-9表达相关性。结果肿瘤组织SM22α表达水平显著低于癌旁组织(P肝脏转移组织SM22α表达水平显著低于肿瘤原位组织(P肝脏转移。

关键词：平滑肌(SM)22α 结直肠癌肝脏转移基质金属蛋白酶-9

大肠癌肝脏转移患者同期切除效果与相关因素研究

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中国现代医学杂志 2016年第8期26卷 109-113页

作者：牛林王锋苏鹏宵宋哲武鼎华戚兵西安交通大学医学部附属红会医院普通外科陕西西安710054

目的探讨同期手术切除治疗大肠癌肝转移患者的疗效,并分析其相关影响因素。方法收集2007年3月-2009年12月西安交通大学医学部附属红会医院行同期切除治疗的86例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,观察患者术后的近期及远期疗效,采用Lo... 详细信息

目的探讨同期手术切除治疗大肠癌肝转移患者的疗效,并分析其相关影响因素。方法收集2007年3月-2009年12月西安交通大学医学部附属红会医院行同期切除治疗的86例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,观察患者术后的近期及远期疗效,采用Logistic回归分析与预后相关的危险因素。结果 86例患者围手术期无死亡病例,术后5例患者出现切口感染,2例吻合口瘘,1例吻合口出血,3例发生胆漏。术后并发症发生率为12.79%(11/86),经腹腔引流和抗感染等对症支持治疗后获得治愈或明显缓解。至随访结束共42例患者死亡,中位生存时间为60个月,51例患者出现肿瘤复发或远处转移,其中肝内复发38例,肺内转移7例,其他部位转移者6例。患者1、3及5年总生存率分别为93.84%、75.58%及50.74%,无瘤生存率分别为88.37%、61.10%及31.80%。Logistic多因素回归模型结果显示:淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者预后的主要危险因素;术前新辅助化疗可以改善患者的预后。结论采用同期切除治疗大肠癌肝脏转移患者安全可行,淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者长期预后的主要因素,术前给予新辅助化疗对提高患者生存率有一定积极作用。

关键词：结直肠肿瘤肝脏转移同期切除预后

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胃肠道间质瘤伴肝脏转移临床诊治分析

胃肠道间质瘤伴肝脏转移临床诊治分析

作者：叶松浙江大学

学位级别：硕士

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestihal stromal tumor,GISTs)伴肝脏转移的临床诊断,外科治疗及预后相关因素。方法分析了4例手术治疗的GISTs伴肝脏转移患者的临床病理资料以及免疫组织化学指标。结果:免疫组化CD117阳性4例、CD34... 详细信息

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestihal stromal tumor,GISTs)伴肝脏转移的临床诊断,外科治疗及预后相关因素。方法分析了4例手术治疗的GISTs伴肝脏转移患者的临床病理资料以及免疫组织化学指标。结果:免疫组化CD117阳性4例、CD34阳性3例、SMA和S-100均为阴性。3例完全切除原发肿瘤及转移灶,1例辅以术中及术后射频消融术。术后平均随访16.8月,发生肝脏复发转移1例,为小肠间质瘤。结论:免疫组织化学指标CD117及CD34与病理组织学检查结合可提高GISTs的病理诊断准确性。原发灶及转移灶的局部完整切除辅以射频消融术是治疗GISTs肝脏转移的有效方法。肿瘤大小和有丝分裂指数是影响GISTs预后的主要因素。

关键词：胃肠道间质瘤肝脏转移肿瘤复发 CD117

尾侧型同源转录因子2在胃癌、结直肠癌及其肝脏转移灶中的表达及意义

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尾侧型同源转录因子2在胃癌、结直肠癌及其肝脏转移灶中的表达及...

作者：龚振斌第二军医大学

学位级别：硕士

目的 CDX2特异性表达在肠道,并在肠道肿瘤发生中起着重要作用。本研究旨在探讨CDX2在胃肠化生、胃癌及结直肠癌发生中的作用和意义,评估其在结直肠癌肝转移中的鉴别诊断应用价值。方法免疫组化染色法检测胃肠化生、胃癌组织以及... 详细信息

目的 CDX2特异性表达在肠道,并在肠道肿瘤发生中起着重要作用。本研究旨在探讨CDX2在胃肠化生、胃癌及结直肠癌发生中的作用和意义,评估其在结直肠癌肝转移中的鉴别诊断应用价值。方法免疫组化染色法检测胃肠化生、胃癌组织以及结直肠癌、原发性肝癌、结直肠癌肝脏转移灶组织中CDX2的表达,同时检测肝脏病变患者血清AFP、CEA水平。结果 CDX2在正常胃粘膜中无表达,在胃癌中的表达显著低于肠化生中的表达,肠型胃癌中的表达则显著高于弥漫型胃癌,CDX2阳性胃癌Ki-67的表达强度显著降低。较高的CDX2表达强度意味着肿瘤具有较低的侵袭性、较差的转移能力和较好的分化程度。单独分析肠型胃癌也显示类似结果。CDX2表达在94.7%的结直肠癌中呈阳性,较高的CDX2染色强度积分意味着肿瘤具有较低的侵袭性、较差的转移能力和较好的分化程度,且Ki-67和CDX2的表达强度积分之间存在负相关。CDX2在原发性肝癌中无表达,但在100%结直肠癌肝转移灶中阳性表达,诊断特异性、敏感性高于血清CEA、AFP检查。结论 1) CDX2在胃粘膜肠化生、胃癌及结直肠癌的发生中起着重要作用,检测其表达有助于判断胃癌、结直肠癌恶性程度及预后。2) CDX2表达对结直肠癌肝脏转移的鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性,方法简便易行。

关键词：尾侧型同源转录因子2(Caudal type homeobox transcription factor,CDX2) 胃肿瘤结直肠癌原发性肝癌肝脏转移免疫组织化学法

淀粉样前体蛋白与结直肠癌肝脏转移相关性的实验研究

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淀粉样前体蛋白与结直肠癌肝脏转移相关性的实验研究

作者：邹贵军中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

研究背景:肝脏转移是制约外科手术疗效的瓶颈,是结直肠癌治疗失败的主要原因之一。由于结直肠癌肝脏转移是多步骤、复杂的,单一手段无法有效阻断结直肠肝脏转移途径。以往研究多集中在靶向肿瘤细胞及肝脏而忽略了阻止肿瘤细胞进入肝脏... 详细信息

研究背景:肝脏转移是制约外科手术疗效的瓶颈,是结直肠癌治疗失败的主要原因之一。由于结直肠癌肝脏转移是多步骤、复杂的,单一手段无法有效阻断结直肠肝脏转移途径。以往研究多集中在靶向肿瘤细胞及肝脏而忽略了阻止肿瘤细胞进入肝脏这一环节。肿瘤细胞是如何与肝窦内皮细胞作用而通过内皮细胞还不是很明确。在神经细胞凋亡中起关键作用的淀粉样前体蛋白(amyloidprecursor protein,APP)在非神经系统特别是结直肠癌肝脏转移方面的研究尚属空白。有研究发现APP还具有细胞黏附、增殖以及膜受体等重要的功能,它可能通过与血管内皮细胞相互作用来参与结直肠癌肝脏转移。探索APP与结直肠癌肝脏转移的关系,可能为结直肠癌肝脏转移的防治提供一个新靶点。研究目的:分析APP在结直肠癌组织中的表达情况,探讨APP与结直肠癌肝脏转移的关系。研究方法:1)收集有肝脏转移的结直肠癌及其匹配的癌旁组织26例并随机选择无肝脏转移的结直肠癌及其匹配的癌旁组织26例,利用RT-PCR方法检测组织中APP基因表达情况;2)构建小鼠直肠癌肝脏转移模型,将小鼠随机分为3组,每组9只,根据前期预实验结果,对照组在直肠接种肿瘤细胞2周后成瘤,收集直肠癌组织及相应肝脏组织,未封闭组在12周时出现肝脏转移,收集此时直肠癌组织及相应肝脏组织,封闭组在2周成瘤后尾静脉注射APP抗体并与未封闭组同一时间点进行取材,采用RT-PCR、Western-Blot检测直肠癌组织中APP基因和蛋白表达,HE染色观察肝脏组织情况,进一步验证APP与结直肠癌肝脏转移的关系;3)利用基因转染技术构建APPsiRNA表达载体,RT-PCR、Western-Blot检测干扰效果,筛选出最佳干扰片段以建立稳定转染的APP siRNA SW480细胞系;采用PBS、SW480、APPsiRNASW480与人脐静脉内皮细胞分组共培养的方式,利用CD31、DAPI、EthD-Ⅲ荧光染色并在激光扫描共聚焦显微镜下观察各组中人脐静脉内皮细胞的情况,分析APP对内皮细胞的作用。研究结果:1)有无肝脏转移的结直肠癌组织中的APP基因相对表达量均显著高于癌旁组织(P肝脏转移的结直肠癌组织中的APP基因相对表达量高于无肝脏转移的结直肠癌组织中的APP基因相对表达量(P肝脏转移的结直肠癌旁组织APP基因相对表达量的差异无统计学意义(P>0.05) : 2)成功构建原位直肠癌肝脏转移动物模型,2周后直肠成瘤率达83.3%(5/6),12周后出现肝脏转移率达66.7% (6/9);体内实验显示经尾静脉注入APP抗体后,APP封闭组中小鼠直肠癌组织中APP含量最低(P肝脏转移。三组间采用LSD-t检验进行两两组间比较,封闭组(0.21 ±0.10) siRNA APP-3 SW480+HUVEC 组>SW480+HUVEC 组;DAPI 蓝色荧光强度:PBS+HUVEC 组 >siRNA APP-3 SW480+HUVEC 组 >SW480+HUVEC 组:EthD-Ⅲ 红色荧光强度:SW480+HUVEC 组 >siRNA APP-3 SW480+HUVEC组>PBS+HUVEC组。研究结论:1)APP在有无肝脏转移的结直肠癌组织存在差异性表达,且与肿瘤分化程度、临床分期相关,提示与肝脏转移密切相关并具有预示肝脏转移的分子标志物的潜在应用价值。2)封闭APP后,原发直肠癌组织中的APP含量降低且无肝脏转移的发生,进一步提示APP可能参与结直肠癌肝脏转移的发生。3)APP蛋白促进内皮细胞发生坏死性凋亡,从而导致结直肠癌发生肝脏转移。

关键词：淀粉样前体蛋白结直肠癌肝脏转移内皮细胞

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胎儿肾上腺恶性嗜铬细胞瘤肝脏转移一例

中华围产医学杂志 2012年第6期15卷 383-384页

作者：丁洋王健王晓萌高峰陈伟河北医科大学第三医院病理科石家庄050000 河北医科大学第三医院妇产科石家庄050000

患者女，宫内孕36＋6周，妊1产0，妊娠期无放射线及毒物接触史，家族中无特殊病史。产科B超提示胎儿右腹膜后实性肿物3．2cm×3．2cm。行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，穿颅后娩出一女死婴。尸体解剖于右侧腹膜后见一肿物，直径约4．0cm，... 详细信息

患者女，宫内孕36＋6周，妊1产0，妊娠期无放射线及毒物接触史，家族中无特殊病史。产科B超提示胎儿右腹膜后实性肿物3．2cm×3．2cm。行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，穿颅后娩出一女死婴。尸体解剖于右侧腹膜后见一肿物，直径约4．0cm，位于肝脏和右肾之间，肝脏表面可见数个圆形结节，右肾较左肾小，形态异于左肾。

关键词：胎儿肾上腺肝脏转移恶性嗜铬细胞瘤实性肿物右腹膜后毒物接触史注射引产羊膜腔内

鼻咽癌患者肝脏转移与乙型肝炎病毒感染相关性分析

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鼻咽癌患者肝脏转移与乙型肝炎病毒感染相关性分析

作者：龚升平南昌大学

学位级别：硕士

背景和目的：鼻咽癌是我国常见头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治疗后失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影响恶性肿瘤的定植... 详细信息

背景和目的：鼻咽癌是我国常见头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治疗后失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影响恶性肿瘤的定植。因此，本研究拟观察乙型肝炎病毒感染对鼻咽癌肝脏转移的影响。方法：回顾性分析江西省肿瘤医院放疗科2008年6月至2010年12月收治的677例初治无远处转移的鼻咽癌患者临床资料，按酶联免疫吸附测定法测定乙型肝炎病毒血清标记物将患者分为2组：实验组（HBsAg阳性）及对照组（HBsAg阴性），随访观察患者复发、远处转移（肝脏转移、肝外转移）及死亡情况，用卡方检验比较两组患者基本资料，Kaplan‐Meier法计算两组转移率及生存率，Log‐Rank法检验两组转移率及生存率之间的差异，Cox回归模型进行多因素分析。结果：（1）全组患者中位随访40个月（6‐54个月），截至随访日期，有44例出现局部区域复发，110例出现远处转移，10例患者同时伴有复发与转移，85例死亡。全组患者1、3年总生存率分别为98.5%、88.3%;1、3年无局部区域复发生存率分别为99.1%、93.0%;1、3年无远处转移生存率分别为94.5%、84.1%;1、3年无肝转移生存率分别为98.1%、94.6%。（2）本研究中实验组例102例，对照组575例。实验组与对照组患者1、2、3年无肝脏转移率分别为100.0%、100.0%、98.7%vs97.7%、96.1%、93.9%（P=0.03），两组无肝脏转移率有显著性差异;1、2、3年总生存率分别为：100.0%、95.1%、91.2%vs98.3%、92.9%、87.8%（P=0.547）;1、2、3年无局部区域复发率分别为99.0%、95.0%、92.4%vs99.1%、97.3%、93.1%（P=0.906）;1、2、3年无远处转移率分别为98.0%、92.0%、90.8%vs93.9%、88.3%、83.0%（P=0.106）;1、2、3年无肝外转移率分别为98.0%、92.0%、90.7%vs94.8%、89.6%、85.2%（P=0.291）。（3）单因素及多因素分析显示： HBV感染为鼻咽癌肝脏转移的独立预后因素;年龄、KPS评分、N分期、总分期是影响鼻咽癌患者总生存率的独立预后因素;N分期、总分期是影响鼻咽癌患者无远处转移的独立预后因素。结论：（1）乙型肝炎病毒感染降低了鼻咽癌患者肝脏转移发生率。（2）年龄、KPS评分、N分期及总分期对鼻咽癌的预后有影响，年龄越大、KPS评分差及临床分期晚者为总生存率的不良预后因素。

关键词：鼻咽癌乙型肝炎病毒肝脏转移相关性分析