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肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血的诊治

中华肝胆外科杂志 2016年第5期22卷 307-307,328页

作者：鲁葆春朱志扬杨健辉傅宏陈志良方剑锋唐海军绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院普通外科浙江312000

我院近期成功收治2例肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血患者，现将诊治经验报道如下。例1，患者女性，72岁。因“上腹痛3天，黑便半天”入院。既往有胆囊结石病史。入院查体：体温：36．6℃，血压：155／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），... 详细信息

我院近期成功收治2例肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血患者，现将诊治经验报道如下。例1，患者女性，72岁。因“上腹痛3天，黑便半天”入院。既往有胆囊结石病史。入院查体：体温：36．6℃，血压：155／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），痛苦貌，皮肤巩膜无黄染，腹软，右上腹压痛，墨菲氏征阴性。

关键词：嵌顿结石肝外胆道诊治经验血管破裂出血致畸形畸形血管破裂出血患者入院查体

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肝外胆道血供来源和分布及其临床意义

中国临床解剖学杂志 1994年第4期12卷 248-251页

作者：陈卫军应大君刘正津重庆市第三军医大学解剖学教研室

手术显微镜下解剖观测了４０例成人标本，结果表明：肝外胆道的血供来源于多条动脉，主要有胆囊动脉、胰十二指肠上后动脉、肝右动脉和门静脉后动脉，占肝外胆道血供的９４．５％。在胆道不同部位，血供分布比例不同，其中分布于胆总管... 详细信息

手术显微镜下解剖观测了４０例成人标本，结果表明：肝外胆道的血供来源于多条动脉，主要有胆囊动脉、胰十二指肠上后动脉、肝右动脉和门静脉后动脉，占肝外胆道血供的９４．５％。在胆道不同部位，血供分布比例不同，其中分布于胆总管十二指肠后段、上段及肝总管的比例最低，占１３．１％；而胆囊和胆囊管则高达５１．３％。探讨了肝外胆道动脉的分布规律及临床意义。

关键词：肝外胆道动脉血供巨微解剖

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肝外胆道神经内分泌肿瘤的研究进展

中华普通外科杂志 2022年第1期37卷 71-74页

作者：张程沈盛郑博豪孙文韬万文泽刘寒锁涛倪晓凌刘厚宝复旦大学附属中山医院普外科上海200032 复旦大学附属中山医院胆道疾病中心上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海200032 复旦大学胆道疾病研究所上海200032

肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(EB-NENs)是一类较为罕见的消化系统肿瘤,仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性,以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化,CgA、Syn、Ki-67等作为常用... 详细信息

肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(EB-NENs)是一类较为罕见的消化系统肿瘤,仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性,以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化,CgA、Syn、Ki-67等作为常用免疫组化标记;影像学检查有助于发现胆道肿瘤,血NSE、CgA等也可作为肿瘤标志物提示EB-NENs。EB-NENs的治疗仍以手术治疗为主,手术联合放化疗等辅助治疗手段也可有效改善患者预后;对于无法手术的患者,单独行放化疗等的治疗效果仍不明确。

关键词：神经内分泌肿瘤肝外胆道胆道肿瘤常见症状影像学检查消化系统肿瘤肿瘤标志物免疫组化标记

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肝外胆道神经内分泌肿瘤的诊治进展

中华普通外科杂志 2022年第4期37卷 318-320页

作者：吴书耕王高卿华永飞陆才德宁波大学附属宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315211

神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤,起源于弥漫性神经内分泌系统的分泌细胞,其特征是具有相对缓慢的生长速度,并且能够分泌许多肽类激素和胺类生物活性物质。关于此类疾病的发病机制尚不清楚,对胆道神经内分泌肿瘤尚无有效的治疗手段,手... 详细信息

神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤,起源于弥漫性神经内分泌系统的分泌细胞,其特征是具有相对缓慢的生长速度,并且能够分泌许多肽类激素和胺类生物活性物质。关于此类疾病的发病机制尚不清楚,对胆道神经内分泌肿瘤尚无有效的治疗手段,手术仍是治疗胆道神经内分泌肿瘤的主要方式。笔者综述目前肝外胆道神经内分泌肿瘤的临床特点和诊疗进展,以期提高对其的认识。

关键词：神经内分泌肿瘤肝外胆道神经内分泌系统肽类激素诊疗进展分泌细胞生物活性物质发病机制

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肝外胆道变异与医源性胆管损伤

中华肝胆外科杂志 2010年第1期16卷 6-7页

作者：王广义王英超刘亚辉谭毓铨吉林大学第一医院肝胆胰外科 130021

医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury）是每一位胆道外科医生职业生涯中难以回避的困扰，发生率约0．5％。究其原因与肝外胆道的解剖变异较为复杂密切相关，胆囊和肝外胆道的解剖变异发生率可高达50％。本文就肝外胆道变异与... 详细信息

医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury）是每一位胆道外科医生职业生涯中难以回避的困扰，发生率约0．5％。究其原因与肝外胆道的解剖变异较为复杂密切相关，胆囊和肝外胆道的解剖变异发生率可高达50％。本文就肝外胆道变异与胆管损伤的关系加以探讨。

关键词：医源性胆管损伤肝外胆道胆道变异医源性胆道损伤变异发生率解剖变异 duct 职业生涯

胰腺和肝外胆道肿块术中细针穿刺吸引细胞学检查

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国际肿瘤学杂志 1994年第4期 251-252页

作者：杨道贵郭春明

术中可通过楔形切除或粗针穿刺活检以及细针穿刺吸引细胞学检查来确定胰腺和肝外胆道肿块的性质。由于术中细针穿刺吸引细胞学(IFNA)检查具有敏感性高、并发症少和死亡率低的优点,多数研究结果支持把IFNA作为优先选择的术中诊断方法。... 详细信息

术中可通过楔形切除或粗针穿刺活检以及细针穿刺吸引细胞学检查来确定胰腺和肝外胆道肿块的性质。由于术中细针穿刺吸引细胞学(IFNA)检查具有敏感性高、并发症少和死亡率低的优点,多数研究结果支持把IFNA作为优先选择的术中诊断方法。然而有趣的是,几乎所有的学者认为IFNA是诊断胰腺疾病特有的方

关键词：肝外胆道壶腹部细针穿刺胰腺肿块细胞学检查术中

ERCP检查对肝外胆道恶性梗阻性黄疸定性诊断的意义

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中国实验诊断学 2011年第10期15卷 1746-1747页

作者：董辉陈武陈贺刘刚吉林市中心医院消化内科吉林吉林市132012

随着诊断技术的发展,恶性梗阻性黄疸临床上亦不少见。经内镜逆行胰胆管造影术在临床应用中具有直视、连续、动态、活检等优点,是诊断梗阻性黄疸的＂金标准＂。我们研究分析了2008年9月至2011年4月在我院经内镜逆行胰胆管造影术检查的62... 详细信息

随着诊断技术的发展,恶性梗阻性黄疸临床上亦不少见。经内镜逆行胰胆管造影术在临床应用中具有直视、连续、动态、活检等优点,是诊断梗阻性黄疸的＂金标准＂。我们研究分析了2008年9月至2011年4月在我院经内镜逆行胰胆管造影术检查的62例患者的临床资料，分析内镜逆行胰胆管造影术检查与活检及手术病理结果比较的符合率情况，现将分析结果报告如下。

关键词：恶性梗阻性黄疸定性诊断经内镜逆行胰胆管造影术肝外胆道 ERC 查对 P检临床应用

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兔肝外胆道内脏感觉上行传导途径的实验研究

兔肝外胆道内脏感觉上行传导途径的实验研究

作者：秦纹新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本实验通过造模观察与内脏痛相关核团的表达,探讨内脏感觉传导途径。方法:取新西兰长耳兔32只,随机分为8组,每组4只。分别为两组假手术组(Ⅰ-A组、Ⅰ-B组)、去胆囊组(Ⅱ组)、去胆囊胆管注射大肠杆菌组(Ⅲ组)、胆囊内注射大肠杆菌组... 详细信息

目的:本实验通过造模观察与内脏痛相关核团的表达,探讨内脏感觉传导途径。方法:取新西兰长耳兔32只,随机分为8组,每组4只。分别为两组假手术组(Ⅰ-A组、Ⅰ-B组)、去胆囊组(Ⅱ组)、去胆囊胆管注射大肠杆菌组(Ⅲ组)、胆囊内注射大肠杆菌组(Ⅳ组)、胆管扩张组(Ⅴ组)、扩张Oddis括约肌组(Ⅵ组)、扩张Oddis括约肌并切断膈神经组(Ⅶ组)。造模后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组三天将兔处死;Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ组2小时将兔处死,取脊髓、脑干以及间脑作连续切片后,采用HE染色光镜定位,运用免疫组化技术显示相关核团,并进行统计学处理。结果:1、去胆囊组(Ⅱ组)NOS在脊髓后角(C)和孤束核中表达具有统计学意义(p＜0.05);2、去胆囊胆管注射大肠杆菌组(Ⅲ组)NOS在脊髓(C、T)后角、薄束核、楔束核、丘脑腹后外侧核、孤束核中表达具有统计学意义(p＜0.05);3、胆囊内注射大肠杆菌组(Ⅳ组)NOS在脊髓(C、T)后角、薄束核、楔束核、丘脑腹后外侧核、孤束核表达具有统计学意义(p＜0.05);4、胆管扩张组(Ⅴ组)C-fos在脊髓(C、T)后角、薄束核、楔束核、孤束核、丘脑腹后外侧核表达具有统计学意义(p＜0.05);5、扩张Oddis括约肌组(Ⅵ组)C-fos在脊髓后角(C)和孤束核中表达具有统计学意义(p＜0.05);6、扩张Oddis括约肌并切断膈神经组(Ⅶ组)C-fos在脊髓(C)后角表达明显降低不具有统计学意义(p＞0.05)。结论:1、胆囊和胆管引起的疼痛均与脊髓(C、T)后角、薄束核、楔束核、丘脑腹后外侧核、孤束核有关,推测由交感和迷走神经双重支配2、Oddis括约肌引起的疼痛与孤束核有关,推测由迷走神经传入3、肝外胆道的感觉传入不仅包括交感和副交感神经,还有右膈神经。

关键词：肝外胆道内脏痛中枢神经系统 c-fos Nos

十二指肠镜下胆道引流术在肝外胆道梗阻性疾病中的临床应用

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十二指肠镜下胆道引流术在肝外胆道梗阻性疾病中的临床应用

作者：王军宏青海大学

学位级别：硕士

目的：探讨经十二指肠镜下胆道引流术在肝外胆道梗阻性疾病中的的临床疗效。方法：对2008年3月-2012年9月在我院肝胆胰外科住院，经十二指肠镜下行胆道引流术治疗的119例肝外胆道梗阻性病例进行回顾性分析，统计十二指肠镜下胆道引流... 详细信息

目的：探讨经十二指肠镜下胆道引流术在肝外胆道梗阻性疾病中的的临床疗效。方法：对2008年3月-2012年9月在我院肝胆胰外科住院，经十二指肠镜下行胆道引流术治疗的119例肝外胆道梗阻性病例进行回顾性分析，统计十二指肠镜下胆道引流术的治疗成功率、并发症及术前、术后肝功能指标等。结果：119例介入成功115例（96.6%）。逆行性胰胆管造影(Endoscopic retrogradechoalangiopancreatography ERCP)+经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy EST)+取石+鼻胆管引流术(Endoscopic nasobilarydrainage ENBD)治疗胆总管结石40例，其中一次性取尽结石29例（72.5%）。16例术后出现高淀粉酶血症，有7例患者出现急性胆管炎，其中1例急性化脓性胆管炎。2例ENBD自行脱出。无出血病例，有1例胃穿孔。35例ERBD患者发生胆道支架阻塞13例，发生阻塞时间为术后1-4月。结论：十二指肠镜下胆道引流术安全、可靠，能有效改善病人症状及肝功能、显著提高病人的生活质量。

关键词：十二指肠镜胆道引流术肝外胆道梗阻性疾病临床应用