检索结果-南通市图书馆

肌腱蛋白c联合系统性免疫炎症指数对川崎病冠状动脉病变的预测价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肌腱蛋白C联合系统性免疫炎症指数对川崎病冠状动脉病变的预测价...

作者：林志华青岛大学

学位级别：硕士

目的:通过检测川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿及健康对照组儿童外周血肌腱蛋白c(Tenascin-c,TN-c)水平、计算系统性免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII),观察不同分组中KD患儿TN-c水平以及SII的变化,评估外周血TN-c联合SII对KD合并冠状动脉病变(coronary artery lesion,cAL)的预测价值。方法:选取2022年1月到2023年2月在青岛大学附属医院儿童呼吸心血管内科诊治的KD患儿作为研究对象,另选取本院门诊体检的健康儿童作为对照组。根据纳入标准和排除标准共收集病例组(KD组)患儿46例,对照组儿童48例。根据超声心动图检查结果将KD组分为cAL组和非冠状动脉病变(non-coronary artery lesion,n cAL)组。采集KD组患儿治疗前、治疗后(经规范治疗并出院1月后)以及对照组儿童外周静脉血,检测TN-c、c反应蛋白(c-reactive protein,cRP)、降钙素原(Procalcitonin,PcT)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)表达水平,以及白细胞(White blood cell,WBc)、中性粒细胞(Neutrophil,NEU)、淋巴细胞(Lymphocyte,LYM)、血小板(Platelet,PLT)绝对计数,并根据外周血细胞计数水平计算得出SII。采用SPSS26.0分别对上述指标进行统计分析,探讨TN-c、SII在KD中的早期诊断价值,评估TN-c联合SII对KD合并cAL的预测价值。以P0.05),cAL组与n cAL组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。***组患儿治疗前后相比,TN-c水平及SII在治疗后显著下降,差异有统计学意义(Pc、WBc、NEU、PLT、NLR、PLR、ALT、AST水平显著升高,LYM水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(Pc不可作为发生KD的独立危险因素(P>0.05)。SII预测KD的ROc曲线下面积为0.991(PcI:0.979-1.000),最佳预测值为460.04,敏感度和特异度分别为95.7%、97.9%。4.与n cAL组患儿相比较,cAL组患儿在治疗前SII值及TN-c、LYM、NLR、PLR水平显著升高,差异均具有统计学意义(Pc、NEU、PLT、cRP、PcT、ALT、AST表达水平在两组之间无统计学差异(P>0.05)。TN-c、SII升高是KD合并cAL的独立危险因素(PcAL的ROc曲线分析中,SII预测KD合并cAL的ROc曲线下面积为0.870(PcI:0.760-0.981),最佳预测值为829.00,敏感度和特异度分别为90.5%、80%。TN-c预测KD合并cAL的ROc曲线下面积为0.903(PcI:0.818-0.987),最佳预测值为37.56μg/L,敏感度和特异度分别为76.2%、92%。TN-c联合SII预测KD合并cAL的ROc曲线下的面积为0.954(PcI:0.901-1.000),敏感度和特异度分别为85.7%、96%。结论:***患儿的TN-c及SII较健康儿童显著升高,提示两者在KD的诊断中可能具有一定的指导意义,且SII是KD发生的独立危险因素。***患儿在治疗后TN-c及SII较治疗前显著下降,提示两者可作为KD急性期免疫炎症反应的指标。***-c及SII的升高是KD患儿并发cAL的独立危险因素,对cAL有一定的预测作用,且TN-c联合SII可提高对cAL的预测价值。

关键词：川崎病肌腱蛋白c 系统性免疫炎症指数冠状动脉扩张

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

肌腱蛋白c在脑出血后继发性脑损伤中的作用

肌腱蛋白C在脑出血后继发性脑损伤中的作用

作者：丁嘉圣苏州大学

学位级别：硕士

目的:肌腱蛋白c(Tenascin c,TNc)是一种与血小板衍生生长因子受体(Platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)激活相关的基质细胞蛋白,已被报道可诱导神经元凋亡。然而,TNc蛋白在脑出血(Intracerebral hemorrhage,IcH)诱导的继发性脑损伤(Secondary brain injury,SBI)中的作用和潜在机制尚未完全阐明。本研究的主要目的是探讨TNc蛋白在脑出血中的作用及其可能的机制。方法:向雄性SD大鼠右侧基底节区注射自体尾动脉血以建立IcH模型,在固定时间点后采取大鼠血肿周边脑组织,使用Western blot测定各个时间点IcH后TNc及其剪切体cL-TNc的蛋白水平,使用酶联免疫吸附剂测定(Elisa)的方法测定固定时间点脑出血后TNc蛋白在血清中的表达量,并通过免疫荧光实验测定TNc蛋白在脑组织中各种细胞的分布情况。对实验组大鼠腹腔注射PDGFR抑制剂伊马替尼后制作实验二IcH模型,再次使用western blot和免疫荧光的方法测定注射伊马替尼后TNc蛋白及cL-TNc蛋白在IcH 24 h后蛋白表达量的变化,通过尼氏染色(Nissl Staining)、苏木精—伊红染色法染色(Hematoxylin-eosin staining,HE Staining)在镜下观察IcH 24 h后细胞形态及凋亡的情况。最后,对对照组、脑出血组和脑出血抑制剂组的大鼠进行行为学实验评估,包括贴纸实验、转棒实验及Morris水迷宫实验,观察大鼠IcH后远期运动、记忆和认知功能的缺损情况。结果:1.大鼠IcH后血肿周围脑组织中TNc蛋白及cL-TNc蛋白水平显著升高,在IcH 24 h后达到峰值,48 h后缓慢下降,7天后恢复正常水平。2.将脑组织石蜡切片免疫荧光分析显示,TNc蛋白与神经元及小胶质细胞共染,TNc蛋白在神经元及小胶质中均表达。***实验显示在IcH发生24 h后血清中TNc蛋白含量显著升高。4.利用PDGFR抑制剂伊马替尼能够显著下调TNc和cL-TNc的蛋白水平。5.伊马替尼能显著改善IcH诱导的IL-1β和TNF-α增多;尼氏染色及HE染色显示伊马替尼能逆转IcH诱导的脑组织中神经元的变性、凋亡及坏死。6.转棒实验、贴纸实验显示大鼠IcH后大鼠运动及协调能力明显下降,而使用伊马替尼下调TNc蛋白后大鼠的运动及协调能力较IcH后有明显改善。水迷宫实验及神经行为学评分得到了相似的结果。结论:***后TNc及cL-TNc蛋白水平上调,诱导IcH后炎症触发及神经元凋亡。2.伊马替尼抑制TNc蛋白后可改善IcH后小胶质细胞的激活,IL-1β和TNF-α的释放;逆转IcH诱导的神经元细胞死亡和神经行为功能障碍。

关键词：肌腱蛋白c 脑出血继发性脑损伤神经炎症神经元凋亡

兔跟腱断裂术后功能位外固定跟腱蠕变效应及肌腱蛋白c在跟腱愈合过程中表达研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

兔跟腱断裂术后功能位外固定跟腱蠕变效应及肌腱蛋白C在跟腱愈合...

作者：霍天齐内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:肌腱损伤在日常生活中时有发生,跟腱损伤占据病例比例逐年升高。跟腱是人体所有肌腱中最粗的肌腱,往往在剧烈运动中力量过大,造成跟腱纤维部分或完全撕裂,由于肌腱血管相比较少,因此肌腱损伤后修复与再生能力较差,跟腱断裂往往需... 详细信息

目的:肌腱损伤在日常生活中时有发生,跟腱损伤占据病例比例逐年升高。跟腱是人体所有肌腱中最粗的肌腱,往往在剧烈运动中力量过大,造成跟腱纤维部分或完全撕裂,由于肌腱血管相比较少,因此肌腱损伤后修复与再生能力较差,跟腱断裂往往需要手术治疗,不但给予患者造成巨大的经济损失,而且术后康复又给予患者带来身心上的痛苦。传统的跟腱断裂术后采用伸直位固定方式,降低肌腱张力,被认为有利于防止肌腱再断裂可能,但是容易形成跟腱挛缩等相关并发症。研究表明肌腱细胞周围分布很多纵向排列的胶原纤维,可以使肌腱适应一定强度的拉伸,致使肌腱具有一定的伸展性。在早期的临床试验中,我们的团队对功能位外固定下一些力学指标进行检测,并与伸直位外固定进行了对比,结果表明,功能位外固定比传统的伸直位外固定有更好的表现。然而,在功能位外固定下,跟腱断裂术后跟腱断端的牵张应力的变化趋势仍然未知。在不同固定方式以及持续牵张应力下相关蛋白及基因表达的特点也不清楚,近年来未见相关文献对其阐述报道。本实验运用生物力学传感器对兔在体断裂跟腱的生物力学变化进行检测,通过观察跟腱张力变化情况进而为跟腱断裂术后功能位外固定方式的安全性提供可靠依据。并检测功能位外固定与伸直位外固定下,断裂跟腱在愈合过程中相关基因及蛋白表达,不同固定方式进行对比,进一步从基础上探究功能位外固定是否具有可行性。方法:实验一:实验选取日本大耳白雄性白兔20只,体重2-2.5 kg,禁食禁饮后,进行肌肉注射麻醉。选取兔子的右下肢为测量侧,将其分为三组(A.未离断组B.离断组c.体内测量组)分别进行活体兔跟腱断裂模型在不同固定体位下跟腱断端力学变化测量,将力学传感器缝合于兔后肢,测量功能位及伸直位固定下断端牵张应力变化趋势,测量功能位时维持体位、并观察5、10、15、20分钟力学数值改变。实验二:再一次选取成年健康日本大耳白雄性白兔20只,体重2-2.5 kg,拟对兔的双下肢实施“跟腱急性断裂修复手术”,同一只兔左右腿分别进行功能位与伸直位外固定,将其分为A组(功能位外固定组)与B组(伸直位外固定组),A组为20只兔左下肢,B组为20只兔右下肢组成;在跟腱断裂修复术后的第1、3、7、14、30天分别随机抽取4只兔进行双下肢标本取材,采用qPcR及WB法检测不同固定方式下胶原Ⅰ型、Ⅲ型蛋白及肌腱蛋白c的表达情况。结果:1、在术后5min、10min、15min、20mih时,功能位外固定跟腱断端张力随时间逐渐降低,踝关节在固定90°时,断端牵张力量即刻达到峰值,随后各组功能位外固定下在0-5min时跟腱张力变化呈陡降趋势,之后5-15min时,张力值随时间改变逐渐下降,15min后最终趋于稳定,但不为0,功能位外固定跟腱断端存在持续牵张应力,最终维持较小张力(峰值张力的3-5%),伸直位外固定牵张应力为0,未离断组、离断组及体内测量组组内功能位外固定与伸直位外固定兔跟腱的牵张应力变化差异均具有统计学意义(P0.05)。2、在跟腱断裂修复术后第7天以及14天时,各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、肌腱蛋白c在qPcR及蛋白表达水平均逐渐升高(P蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、肌腱蛋白c蛋白及基因表达水平明显高于伸直位外固定(P蛋白及基因水平相比伸直位外固定均表达较早(P肌腱蛋白c的表达含量及时机可能是有效判断跟腱断端修复开始及结束时间的一项指标。4、在功能位外固定下跟腱断端牵张应力促进跟腱胶原Ⅰ型、Ⅲ型蛋白的分泌,相比传统伸直位外固定更有效促进跟腱愈合。

关键词：跟腱断裂功能位外固定蠕变胶原Ⅰ型、Ⅲ型蛋白肌腱蛋白c

肌腱蛋白c和肌腱蛋白X与转化生长因子β1与合成型血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化斑块纤维化过程中关系的实验研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国心血管病研究 2022年第9期20卷 828-833页

作者：夏敏吴芬陆文烨宋梦星马占龙南京医科大学第一附属医院放射科 210029

目的研究小鼠动脉粥样硬化模型斑块形成过程中肌腱蛋白c(TNc)、肌腱蛋白X(TNX)及转化生长因子β1(TGF-β1)与合成型血管平滑肌细胞(VSMc)表达及斑块纤维化的关系。方法选择雄性APOE-/-小鼠25只为实验组,高脂饲料喂养;另选择雄性野生型... 详细信息

目的研究小鼠动脉粥样硬化模型斑块形成过程中肌腱蛋白c(TNc)、肌腱蛋白X(TNX)及转化生长因子β1(TGF-β1)与合成型血管平滑肌细胞(VSMc)表达及斑块纤维化的关系。方法选择雄性APOE-/-小鼠25只为实验组,高脂饲料喂养;另选择雄性野生型c57BL/6小鼠25只为对照组,普通饲料喂养,两组小鼠分别于喂养10、16、22、28、34周各取5只腹主动脉进行HE染色观察斑块形成情况,免疫组化染色法定量测定斑块TNc、TNX、TGF-β1与原肌球蛋白4(TPM4)阳性表达区的总面积及相对灰度值,masson染色观察斑块胶原纤维形成情况。结果实验组小鼠自16周起,腹主动脉有斑块形成,并且随高脂饲料喂养时间延长,斑块面积逐渐增大,斑块内TNc、TNX、TGF-β1、TPM4及胶原纤维表达随着喂养时间延长逐渐增加,16周、22周、28周、34周TNc的平均光密度值为(0.013±0.007)、(0.028±0.002)、(0.039±0.010)、(0.065±0.002),TNX的平均光密度值分别为(0.002±0.001)、(0.007±0.002)、(0.010±0.001)、(0.016±0.005),TGF-β1的平均光密度值分别为0.018±0.006、0.029±0.003、0.035±0.001、0.042±0.002,TPM4的平均光密度值分别为0.016±0.011、0.019±0.002、0.026±0.005、0.050±0.013,差异均有统计学意义(Pc与TPM4、TNX与TPM4、TGF-β1与TPM4表达均呈正相关性及一致性,TNc/TPM4(R~2=0.640,Pc、TNX、TGF-β1及合成型VSMc标记蛋白TPM4的表达逐渐增加,主要分布于胶原纤维表达区域,并且具有正相关性及一致性,证明TNc、TNX、TGF-β1及合成型VSMc可能存在协同正性调控动脉粥样硬化纤维斑块形成及进展的关系。

关键词：动脉粥样硬化肌腱蛋白c 肌腱蛋白X 转化生长因子β1 合成型血管平滑肌细胞

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肌腱蛋白c与心血管疾病

国际心血管病杂志 2022年第6期49卷 351-353页

作者：张吉辉任明青海大学研究生院西宁810000 青海大学附属医院心血管内科西宁810000

肌腱蛋白c(TNc)能够促进促炎性因子释放,介导炎性反应发生,参与多种心血管疾病的发生发展。该文介绍将TNc与动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌炎、高血压心肌纤维化、心力衰竭的关系,以期为临床干预提供新思路。

关键词：肌腱蛋白c 心血管疾病炎性反应

2型糖尿病155例血清肌腱蛋白c水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

安徽医药 2023年第10期27卷 1970-1975页

作者：李茗茗冯斌吴梦娇杜宣施毕旻苏州大学附属第一医院内分泌科江苏苏州215000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清肌腱蛋白c(TNc)水平与颈动脉粥样硬化(cAS)的相关性。方法横断面研究,共纳入2021年3月至2021年9月在苏州大学附属第一医院住院的155例T2DM病人。收集其临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清TNc水平。根... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清肌腱蛋白c(TNc)水平与颈动脉粥样硬化(cAS)的相关性。方法横断面研究,共纳入2021年3月至2021年9月在苏州大学附属第一医院住院的155例T2DM病人。收集其临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清TNc水平。根据超声测定颈动脉内膜中层厚度(cIMT)将病人分为正常组(35例)、内膜增厚组(48例)和斑块形成组(72例)。采用单因素及多因素分析法,对T2DM病人cIMT增厚的独立影响因素进行分析;采用Spearman相关性分析血清TNc与其他临床参数相关性;受试者操作特征(ROc)曲线分析T2DM人群中血清TNc对cAS的诊断价值。结果对病人血清TNc水平比较,斑块形成组137.20(119.11,150.36)ng/L高于内膜增厚组121.64(101.18,141.75)ng/L和正常组110.63(84.59,125.38)ng/L,内膜增厚组高于正常组(PcIMT随着血清TNc升高而增加(趋势Pc回归分析结果显示,血清TNc是T2DM病人cIMT增厚的独立危险因素。Spearman相关分析显示,T2DM病人血清TNc水平和身体质量指数、腰围呈正相关;ROc曲线分析显示,TNc是预测cAS发生的良好指标。当TNc取最佳截断值125.38 ng/L,灵敏度为77%,特异度为59%。结论血清TNc水平升高是T2DM病人cIMT增厚的独立危险因素,可成为预测T2DM病人cAS风险的潜在血清学指标。

关键词：糖尿病 2型肌腱蛋白c 颈动脉粥样硬化颈动脉内膜中层厚度

血清肌腱蛋白c评估急性百草枯中毒患者肺损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2019年第3期28卷 292-297页

作者：刘倩倩刘晓伟张迪兰洪海马涛刘志刘伟中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的研究肌腱蛋白c(tenascin-c, TNc)在急性百草枯中毒患者血清中的表达水平及其对肺损伤程度和预后的评估作用。方法前瞻性收集2017年1月1日至2017年12月31日就诊于中国医科大学附属第一医院急诊科的急性百草枯中毒患者的临床资料,留... 详细信息

目的研究肌腱蛋白c(tenascin-c, TNc)在急性百草枯中毒患者血清中的表达水平及其对肺损伤程度和预后的评估作用。方法前瞻性收集2017年1月1日至2017年12月31日就诊于中国医科大学附属第一医院急诊科的急性百草枯中毒患者的临床资料,留取血清标本应用ELISA方法进行TNc浓度检测,根据患者服毒后28 d随访结果,分成存活组和死亡组,对两组患者入院时及入院后72 h内最差的基本临床数据和血清TNc浓度进行单因素分析,并将TNc血清浓度与肝功能、肾功能、血气分析结果等进行相关性分析,进一步应用Logistic回归分析,筛查预测患者死亡的独立危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROc)曲线,计算曲线下面积(AUc)。结果共有82例患者纳入此项研究,依据28 d随访结果,死亡组35例,存活组47例。入院首次pH、动脉氧分压(PaO2)、血肌酐(cr)、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清淀粉酶(AMS)、TNc、肺cT阳性率等在两组间差异无统计学意义,而入院首次PacO2、血乳酸(Lac)、尿百草枯浓度和血清TNc浓度在两组间差异有统计学意义。患者入院首次TNc浓度与入院72 h内最差的PaO2、pH、PacO2、Lac以及肺cT阳性率具有较好的相关性,与PaO2显著相关(r=-0.801,Pc回归分析显示,入院首次血清TNc浓度是急性百草枯中毒患者预后的独立危险因素,AUc为0.895,cut-off值为41.9 ng/mL。结论急性百草枯中毒患者病程早期血清TNc表达水平能够预测患者肺损伤的程度并评估预后。

关键词：百草枯中毒肺损伤肌腱蛋白c 预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肌腱蛋白c在百草枯中毒肺损伤中的作用

中国医科大学学报 2020年第8期49卷 711-715页

作者：张迪刘倩倩彭瑾瑾刘志刘晓伟刘伟中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的探讨肌腱蛋白c (TNc)在百草枯(PQ)中毒小鼠肺损伤中的表达及作用。方法 c57BL/6雄性小鼠经腹腔注射30 mg/kg PQ建立动物模型,对照组为同等剂量生理盐水腹腔注射。分别于接触PQ后2 d、7 d、14 d和28 d,麻醉后处死小鼠取出肺组织,苏木... 详细信息

目的探讨肌腱蛋白c (TNc)在百草枯(PQ)中毒小鼠肺损伤中的表达及作用。方法 c57BL/6雄性小鼠经腹腔注射30 mg/kg PQ建立动物模型,对照组为同等剂量生理盐水腹腔注射。分别于接触PQ后2 d、7 d、14 d和28 d,麻醉后处死小鼠取出肺组织,苏木精-伊红染色法(HE)和胶原染色证明模型成功。逆转录定量聚合酶链式反应(RT-qPcR)、Western blotting和免疫组化(IHc)方法检测TNc基因和蛋白在小鼠肺组织中随时间的表达规律及定位,Western blotting检测核因子-κB p65 (NF-κB p65),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)在肺组织中随时间的表达规律。结果 TNc蛋白表达在接触PQ后2 d升高,7 d达高峰,之后表达降低,在14 d和28 d与对照组比较无统计学差异。TNc基因表达高峰提前到2 d,之后降低,在14 d和28d表达与对照组比较无统计学差异。IHc染色发现,TNc主要分布于损伤的肺泡间质区。NF-κB p65在接触PQ后2 d出现表达峰值,α-SMA在接触后14 d和28 d高表达,TGF-β1高表达贯穿整个实验始终(P c在PQ中毒诱发肺损伤过程中的表达及表达规律,提示TNc参与了此过程并发挥重要作用。

关键词：肌腱蛋白c 百草枯中毒肺损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肌腱蛋白c在急性主动脉夹层早期诊断的价值

中国急救医学 2019年第10期39卷 976-980页

作者：郭涛周阳柴湘平彭文蔡雨中彭振宇杨贵芳中南大学湘雅二医院急诊科中南大学急诊医学及疑难疾病研究所湖南长沙410011

目的探讨肌腱蛋白c(TN-c)在可疑急性主动脉夹层(AAD)中的诊断价值,并与传统标志物进行比较.方法本实验为前瞻性研究,连续纳入胸痛发作48 h内的可疑AAD患者108例,其中包括AAD 48例,急性心肌梗死(AMI)20例,急性肺栓塞(APE)20例,非心源性胸... 详细信息

目的探讨肌腱蛋白c(TN-c)在可疑急性主动脉夹层(AAD)中的诊断价值,并与传统标志物进行比较.方法本实验为前瞻性研究,连续纳入胸痛发作48 h内的可疑AAD患者108例,其中包括AAD 48例,急性心肌梗死(AMI)20例,急性肺栓塞(APE)20例,非心源性胸痛(NccP)20例,收集人院时患者血清标本并登记临床基本信息,采用酶联免疫吸附法检测血清TN-c、sELAF、DD水平,二项逻辑回归分析急性AAD的独立危险因素,ROc曲线比较各指标单独诊断及联合诊断在AAD早期诊断中的性能.结果AAD组较AMI组、APE组、NccP组中血清TN-c水平明显升高,中位数水平分别为111.15、49.55、55.70、15.70 ng/mL(Pc、DD、sELAF是AAD早期诊断的独立危险因子,OR值分别为1.051、1.028、0.959、***曲线分析发现,TN-c、DD、sELAF的曲线下面积分别为0.891,0.785,0.797,TN-c联合DD、TN-c联合sELAF及三者联合诊断的ROc曲线下面积(AUc)分别为0.919、0.915、0.933.进一步研究发现,与TN-c单独诊断相比,三者联合诊断性能优于TN-c单独诊断.结论血清TN-c是AAD早期诊断有价值的标志物,TN-c、DD、sELAF三者联合诊断性能更佳.

关键词：肌腱蛋白c 急性主动脉夹层(AAD) 早期诊断 D-二聚体可溶性弹性蛋白碎片