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肌无力危象

中国医师进修杂志 1984年第9期 4-6页

作者：庄柏翔徐州医学院附院神经科

肌无力危象在临床上是专指重症肌无力(MG)发生严重呼吸困难而危及生命的紧急状态,常同时伴有全身肌肉无力;可造成很高的死亡率(如Osserman为43.3％,吕传真等为57％,薛肇坚为48.4％)。 MG自1960年Simpson提出自体免疫疾病假说后,近十年... 详细信息

肌无力危象在临床上是专指重症肌无力(MG)发生严重呼吸困难而危及生命的紧急状态,常同时伴有全身肌肉无力;可造成很高的死亡率(如Osserman为43.3％,吕传真等为57％,薛肇坚为48.4％)。 MG自1960年Simpson提出自体免疫疾病假说后,近十年来已证明本病的基本病变是突触后膜菸碱型乙酰胆碱受体(nAchR)缺陷而造成的神经肌肉传递障碍(Aguago A J等1979)。Drachmann等发现MG病人每个接头的AchR数目比对照组减少70～80％,他与Vincent等(1980)共同认为神经肌肉接头处有效乙酰胆碱受体数目减少,抗AchR抗体增高,是引起肌无力的机理所在。涂来慧等(1981),因在动物血清中测得抗nAchR的抗体。而进一步证明本病属自体免疫性疾病。

关键词：肌无力危象 MG 病人 AchR 静注抗体升/分胆碱能受体

重症肌无力危象前状态管理专家共识(2024)

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中国临床神经科学 2024年第3期32卷 241-251页

作者：罗苏珊周昊岳耀先卜碧涛常婷邓晖段瑞生笪宇威冯慧宇管宇宙王玉鸽杨春生张华周红雨赵重波杨欢复旦大学附属华山医院神经内科国家神经疾病医学中心上海200040 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科青岛266035 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030 空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 山东第一医科大学第一附属医院神经内科济南250014 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 中山大学附属第一医院神经内科广州510080 中国医学科学院北京协和医院神经内科北京100730 中山大学附属第三医院神经内科广州510635 天津医科大学总医院神经内科天津300052 北京医院神经内科北京100730 四川大学华西医院神经内科成都610041 中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会重症肌无力协作组北京100022

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病,肌无力危象(MC)是MG患者的最严重状态,显著增加患者死亡风险和疾病负担,如能及时识别和干预MG危象前状态,阻止疾病向MC进展,其临床意义重大。然而MG危象前状态的诊断尚无统一标准,对... 详细信息

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病,肌无力危象(MC)是MG患者的最严重状态,显著增加患者死亡风险和疾病负担,如能及时识别和干预MG危象前状态,阻止疾病向MC进展,其临床意义重大。然而MG危象前状态的诊断尚无统一标准,对其治疗管理亦缺乏高级别证据。为此,中国MG协作组专家基于新近研究结果和临床实践经验,经过反复讨论,围绕MG危象前状态的早期识别、诊断标准、治疗干预及随访管理等形成共识,以期为临床改善MG危象前状态的管理及预后提供参考。

关键词：重症肌无力肌无力危象危象前状态管理共识

系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果

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河北医药 2024年第9期46卷 1384-1386,1390页

作者：鹿振辉盖恬恬韩遵海石颖侯世峰赵海颖首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京市100730

目的探讨系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果。方法抽选2020年1月至2022年3月行手术治疗且符合纳入标准的巨大胸腺瘤患者64例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规干预,观察组予以系统干预,比... 详细信息

目的探讨系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果。方法抽选2020年1月至2022年3月行手术治疗且符合纳入标准的巨大胸腺瘤患者64例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规干预,观察组予以系统干预,比较2组的干预效果。结果观察组呼吸机使用时间、入住ICU时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P肌无力危象发生率及其他并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P肌无力危象及相关并发症发生,改善患者多项临床指标,提高患者的满意度。

关键词：巨大胸腺瘤肌无力危象系统干预遵医率满意度

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护理干预用于预防胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0050-0054页

作者：李霏霏内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽028000

胸腺瘤患者术后可能发生肌无力危象,是一种危及生命的急症,需要及时识别和处理。本研究旨在研究护理干预对预防胸腺瘤患者术后出现肌无力危象的作用。方法在这项随机对照研究中,60名胸腺瘤患者被平均分配到两个不同的组,每组各有30人... 详细信息

胸腺瘤患者术后可能发生肌无力危象,是一种危及生命的急症,需要及时识别和处理。本研究旨在研究护理干预对预防胸腺瘤患者术后出现肌无力危象的作用。方法在这项随机对照研究中,60名胸腺瘤患者被平均分配到两个不同的组,每组各有30人。对照组仅接受标准的医疗护理,而实验组除了常规护理外,还额外实施了特定的护理干预措施,包括术前健康教育、营养支持、心理支持、术后早期活动、呼吸训练等;通过比较两组患者在术后肌无力发作、住院时长、医疗费用和生活质量等方面的数据,研究结果显示实验组在多个指标上优于对照组。具体来说,实验组术后肌无力发作的比率仅为3.3%,远低于对照组的16.7%(P肌无力危象有显著效果,可以减少住院天数,节省住院开支,改善生活质量,是一种适合在临床实践中应用的方法。

关键词：胸腺瘤肌无力危象护理干预效果

重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象发生风险影响因素的Meta分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第5期31卷 383-388页

作者：吴倩司玉坤李君莲李海燕胡婉贞张晓燕联勤保障部队第九四〇医院神经内科 730050 菏泽市立医院神经内科 274000 菏泽市定陶区人民医院心胸血管外科 274100

目的系统分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生风险的影响因素。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据、中国生物医学文献数据库自建库至2... 详细信息

目的系统分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生风险的影响因素。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据、中国生物医学文献数据库自建库至2023年11月收录的探讨MG患者胸腺切除术后发生MC相关因素的文献。根据纳入及排除标准进行文献筛选并提取数据,用Rev Man 5.3进行质量评价及meta分析,用Stata 14进行风险偏倚定量分析。结果共30项病例对照或队列研究纳入Meta分析,总样本为5550例。Meta分析结果示:疾病严重程度(OR=6.59,95%CI:4.33~10.01)、经胸骨胸腺切除术式(OR=4.44,95%CI:2.38~8.28)、术中出血量较大(OR=15.52,95%CI:4.64~51.90)、术前延髓肌受累(OR=3.79,95%CI:2.54~5.67)、术前MC史(OR=3.99,95%CI:3.04~5.24)、术后肺部感染(OR=3.34,95%CI:2.08~5.35)、胸腺瘤(OR=2.98,95%CI:1.77~5.01)是MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素。结论MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素较多,术前疾病严重程度较重、累及延髓肌或有MC史、合并胸腺瘤、术式为经胸骨胸腺切除术、术中出血量较大、术后肺部感染是MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素。

关键词：重症肌无力胸腺切除术肌无力危象 Meta分析

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“重症温阳,大气以运”治疗肌无力危象一例

环球中医药 2024年第4期17卷 694-697页

作者：王秉道杨楠广东省中山市中医院神经内科·康复科 528400

本文介绍一例肌无力危象患者,可疑复感新冠而进一步加重,呼吸衰竭,先后以丙种球蛋白冲击、激素冲击及血浆置换等治疗后,仍有喘促并出现大汗如雨、低血压的休克状态,西医治疗手段近竭,在此关键节点通过中医病因病机分析,运用“重症温阳,... 详细信息

本文介绍一例肌无力危象患者,可疑复感新冠而进一步加重,呼吸衰竭,先后以丙种球蛋白冲击、激素冲击及血浆置换等治疗后,仍有喘促并出现大汗如雨、低血压的休克状态,西医治疗手段近竭,在此关键节点通过中医病因病机分析,运用“重症温阳,大气以运”的理念,调整治疗方案,以桂枝加附子汤、生脉散、玉屏风散、牡蛎散四方联用,很快纠正了休克状态,快速解决了“喘、汗、乏力”三大主症,后期改用薯蓣丸善后,成功救治了该患者。在中医辨证论治的过程中,笔者通过此病例介绍了多年来临床总结的危重症“识证用方”经验。首先在病机识别方面,要通过全程全面梳理病情而快速获取“核心病机”,其中“功能状态”的识别是一种精准获取“核心病机”的重要手段,该患者由痿证进展为脱证,脱证就是典型的功能衰微状态,必倚重附子辈温运阳气,同时合并的喘证则是大气衰竭状态,必以大补元气为治,其次在治疗方面还介绍了个人总结的“以症(证)为基点,效方联用”原则,使用得当收效甚捷。该案患者快速好转,体现了中医治疗危重症的优势,也让后学者看到中医在危急重症中大有可为,应用得当可力挽狂澜,值得临床借鉴和参考。

关键词：肌无力危象重症温阳大气衰竭把握核心功能状态症(证)为基点效方联用

口咽肌群受累的重症肌无力患者住院期间发生肌无力危象的相关因素分析

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中华医学杂志 2021年第31期101卷 2438-2442页

作者：刘欣欣王佳伟景筠首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730

目的探讨口咽肌群受累的重症肌无力(MG)患者住院期间发生肌无力危象(MC)的相关因素。方法回顾性收集2018-2020年首都医科大学附属北京同仁医院收治的99例口咽肌群受累MG患者的临床资料,其中男52例,女47例。入院时年龄17~89(55±15)岁,... 详细信息

目的探讨口咽肌群受累的重症肌无力(MG)患者住院期间发生肌无力危象(MC)的相关因素。方法回顾性收集2018-2020年首都医科大学附属北京同仁医院收治的99例口咽肌群受累MG患者的临床资料,其中男52例,女47例。入院时年龄17~89(55±15)岁,病程为1~240[10(4,36)]个月。根据患者住院期间是否发展为MC,应用多因素logistic回归方法,分析其进展至MC的相关因素。结果 99例患者符合纳入条件,其中19例(19.19%)在住院期间发展为MC。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁(OR=31.378, 95%CI:3.868~254.557,P=0.001)、B型及C型胸腺瘤(OR=29.175, 95%CI:2.986~285.016,P=0.004)、口腔分泌物增多(OR=12.649,95%CI:2.057~77.783,P=0.006)及感染(OR=9.539, 95%CI: 1.345~67.645,P=0.024)为口咽肌群受累MG发展为MC的独立相关因素。结论高龄、伴有恶性胸腺瘤、口腔分泌物增多及伴有感染为口咽肌群受累MG 患者住院期间发展至MC的独立相关因素,对该类型MG应高度重视,积极处理口腔分泌物,防治感染,以减少MC的发生。

关键词：重症肌无力肌无力危象吞咽障碍危险因素

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急性延髓梗死伴重症肌无力危象一例报道

中华神经医学杂志 2020年第1期19卷 70-71-72页

作者：裴观辉张雪王欣蕾赵洒洒陈晨台立稳河北医科大学第二医院神经内科

急性延髓梗死是脑干梗死的常见类型之一,患者可表现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等球麻痹症状。重症肌无力患者主要表现为骨骼肌无力,早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力,常从一组肌群无力开始,逐渐累及其他肌群,直到全身肌无... 详细信息

急性延髓梗死是脑干梗死的常见类型之一,患者可表现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等球麻痹症状。重症肌无力患者主要表现为骨骼肌无力,早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力,常从一组肌群无力开始,逐渐累及其他肌群,直到全身肌无力;部分患者可短期内出现全身肌肉收缩无力,甚至发生肌无力危象。河北医科大学第二医院神经内科2018年收治1例急性延髓梗死短期内并发重症肌无力危象、心跳骤停并抢救成功患者,现将该患者的诊疗经过报道如下,以期为临床同道提供经验借鉴。

关键词：急性延髓梗死重症肌无力肌无力危象

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重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理

中国医科大学学报 2004年第6期33卷 573-574页

作者：李晓波张其刚中国医科大学附属第一医院胸外科辽宁沈阳110001

通过对20例重症肌无力术后肌无力危象病人的急救与护理进行分析,认为抢救危象时,保持呼吸道通畅,维持呼吸功能,防治肺部感染,帮助病人树立起战胜疾病的信心,是提高抢救成功率、减少病死率的重要措施。

关键词：重症肌无力肌无力危象急救护理