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经口内镜下肌切开术的操作相关研究概况

中华消化内镜杂志 2017年第5期34卷 374-377页

作者：申娜宁赵敏幺立萍谢华红陈迪张宏博第四军医大学第一附属医院消化病院消化四科西京消化病医院西安710032

贲门失弛缓症（achalasia，AC）是一种不明原因的食管下括约肌（low esophageal sphincter，LES）松弛障碍和食管体部蠕动缺失的食管功能障碍性疾病。其治疗目标是降低LES压力，改善食管蠕动、促进食管排空及减少相关并发症。传统治疗... 详细信息

贲门失弛缓症（achalasia，AC）是一种不明原因的食管下括约肌（low esophageal sphincter，LES）松弛障碍和食管体部蠕动缺失的食管功能障碍性疾病。其治疗目标是降低LES压力，改善食管蠕动、促进食管排空及减少相关并发症。传统治疗方法有肌松药物、内镜下食管肉毒素A注射、球囊扩张、可回收支架植入及外科手术。基于经自然腔道内镜技术（NOTES）体表无创、手术微创理念的启发。

关键词：内镜技术肌切开术食管下括约肌功能障碍性疾病操作贲门失弛缓症治疗方法外科手术

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浅谈经黏膜下隧道内镜肌切开术适应证

中华消化内镜杂志 2018年第8期35卷 547-550页

作者：谭玉勇霍继荣刘德良中南大学湘雅二医院消化内科长沙410011

经黏膜下隧道内镜肌切开术是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的分支，包括经口和经直肠两种途径，即为经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）和经直肠内镜下肌切开术... 详细信息

经黏膜下隧道内镜肌切开术是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的分支，包括经口和经直肠两种途径，即为经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）和经直肠内镜下肌切开术（per rectal endoscopic myotomy，PREM）。

关键词：经自然腔道内镜手术肌切开术黏膜下 endoscopic 隧道适应证 orifice surgery

经口内镜下肌切开术与球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效比较

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中华消化内镜杂志 2015年第2期32卷 116-118页

作者：王东霍继荣刘德良王学红欧大联中南大学湘雅二医院消化内科长沙410011

贲门失弛缓症主要治疗方式包括药物、内镜下治疗及外科手术［1］。本文回顾性对比经口内镜下肌切开术（POEM）及内镜下球囊扩张2种方式治疗贲门失弛缓症的有效率、并发症发生率等指标，比较2种治疗方式的有效性及安全性。

关键词：贲门失弛缓症球囊扩张治疗内镜下治疗肌切开术内镜下球囊扩张疗效并发症发生率治疗方式

从内镜黏膜下剥离术、经口内镜肌切开术等技术的发展看内镜技术创新的基础与原则

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中华消化内镜杂志 2011年第11期28卷 603-604页

作者：令狐恩强中国人民解放军总医院消化科北京100853

随着新的内镜技术和新的内镜附件的不断涌现，使我们感觉内镜好像是一门无所不能的学科，特别是内镜黏膜下剥离术（ESD）的出现，使内镜手术替代部分外科手术几乎成为可能。ESD可以完整剥离病变黏膜，成为未来消化道癌前病变与早癌切除... 详细信息

随着新的内镜技术和新的内镜附件的不断涌现，使我们感觉内镜好像是一门无所不能的学科，特别是内镜黏膜下剥离术（ESD）的出现，使内镜手术替代部分外科手术几乎成为可能。ESD可以完整剥离病变黏膜，成为未来消化道癌前病变与早癌切除的主要技术；经口内镜肌切开术（POEM）的出现，使内镜技术又进入了一个新的层次，我们可以隔着黏膜上皮对固有肌层实施手术。当我们反思这些技术，

关键词：内镜黏膜下剥离术肌切开术技术创新消化道癌前病变内镜技术外科手术内镜附件内镜手术

贲门失驰缓症内镜治疗：球囊扩张与经口内镜下肌切开术对比

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贲门失驰缓症内镜治疗：球囊扩张与经口内镜下肌切开术对比

作者：邓治良南方医科大学

学位级别：硕士

背景和目的：贲门失驰缓症(Achalasia)早在1674年最先由Thomas Willis爵士提出,是由不明原因引起的食管运动异常疾病。此病可引起食管肌层的平滑肌产生肌肉痉挛,尤其是食管下段括约肌(lower esophageal sphincter, LES),甚至是导致食管... 详细信息

背景和目的：贲门失驰缓症(Achalasia)早在1674年最先由Thomas Willis爵士提出,是由不明原因引起的食管运动异常疾病。此病可引起食管肌层的平滑肌产生肌肉痉挛,尤其是食管下段括约肌(lower esophageal sphincter, LES),甚至是导致食管蠕动消失。食管下段括约肌的不充分放松、痉挛直接导致贲门口缩窄甚至完全封闭,最终食物或者液体无法顺利通过食管下段并在食管内滞留。食物和液体的滞留可逐渐增加食管张力、降低食管的蠕动能力,最后导致食管扩张。本病导致临床症状有吞咽困难、胸痛、体重下降、未消化食物返流以及因食物残渣的反流误吸进入呼吸系统导致的咳嗽甚至是肺部炎症等症状[1-3]。本病治疗的主要目的在于通过撕裂下段食管括约肌,降低压力,改善吞咽困难的临床症状。目前治疗贲门失驰缓症最常用的方法有肌肉松弛药物、内镜下注射肉毒素、球囊扩张术(Pneumatic Dilation, PD)、外科领域的远端食管肌层切开术,又称为腹腔镜下Heller肌切开术(Laparoscopic Heller’s Myotomy, LHM),以及日益倍受关注的经口内镜下肌切开术(Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM).经过多年的临床经验,肌肉松弛药物是疗效最低的。而PD则在过去几十年来越来越广受关注。LHM疗效也明显,但作为外科手术,更多的手术风险也不能避免。另外,几项随机性研究发现PD和LHM相比,两者的术后长期疗效并没有明显差异。因此,就算医学界并没有总结出对贲门失驰缓症的最好治疗方法,PD仍然是被认为是第一线治疗手段,尤其是在欧洲。即使PD术后有高达90%的患者感到明显症状缓解,但吞咽困难症的复发仍然存在。Eckardt等人曾报道过PD术后1年的缓解率仅59%。考虑到PD治疗的远期疗效欠佳,仍有学者推荐LHM作为首要治疗方法,但该操作始终属于外科手术,创伤较大,各种各样的风险难以避免。到底使用哪种治疗手段来处理贲门失驰缓症这个问题一直悬而未决,始终都缺乏大型的临床随机对照实验。之前已有研究对比了PD和LHM,最后发现两者的术后长期疗效之间并没有明显差异。POEM作为新一代治疗贲门失驰缓症的治疗手法,虽然已经在全球范围内逐渐被使用,但是由于缺乏大型的研究,我们并不清楚到底POEM是否优于PD。本研究对比了PD与POEM的安全性、有效性、可行性、患者症状表现以及临床数据等方面,目的为寻找贲门失驰缓症更有效安全的治疗手段。方法：本研究为回顾性研究,纳入了自2011年7月到2013年7月期间到我院就诊的102个诊断为贲门失弛缓症的患者。在手术之前所有患者均接受了碘油造影术、食管测压、上消化道内窥镜检查等检查,明确贲门失驰缓症诊断,并且排除了其他可能导致假性贲门失驰缓症的疾病。其中77个患者接受了POEM治疗,25个患者接受了PD治疗。经过了长达1年的随访,我们观察并对比两组患者术前、术后3个月、术后12个月的Eckardt评分和LES压力、手术时长、术中和术后并发症、手术风险以及住院时长等。结果：POEM组含有77名患者,而PD组有25名患者。经过一系列术前检查,发现两组患者之间的BMI、性别、年龄以及术前的食管测压、Eckardt评分之间无显著差异。术后3个月时两组患者均获得明显的临床缓解,术后3月的数据显示,POEM组患者的Eckardt评分(1.40±1.20 vs 1.48±1.42,P=0.777)、术后LES压力(14.45±6.14 vs 16.84±7.34,P=0.874)以及术后缓解率(85.7% vs 84.0%,P=0.235)和PD组相比并没有显著性差异。而POEM组患者的手术耗时(60.54±24.02 vs23.91±3.68,P=0.00)、住院时长(9.49±4.45 vs 5.76±2.26,P=0.00)以及术中并发症发生率(18.2% vs 0%,p=0.00)均要显著高于PD组。但术后12个月时的随访复查发现PD组患者的Eckardt评分(4.23±2.06 vs 1.18±1.08,P=0.00)和LES压力(38.27±9.13 vs13.42±5.56,P=0.00)显著高于POEM组,而术后临床症状缓解率(52.0% vs85.7%,P=0.001)则显著低于POEM组。而POEM组的患者,在术后12月和术后3个月的情况相比,无论是Eckardt评分还是术后LES压力之间都不存在显著性差异。结论：POEM和PD均能在术后短期内缓解两组患者的临床症状。但POEM的远期疗效优于PD。由于POEM操作的复杂性,这种治疗需要更长的住院和手术时间,有更高的手术并发症发生率,因此需要更多的术后治疗。

关键词：贲门失驰缓症肉毒毒素注射球囊扩张术腹腔镜下Heller 肌切开术经口内镜下肌切开术症状缓解

肌切开术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症的前瞻性研究

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中华消化内镜杂志 1999年第4期16卷 210-212页

作者：徐国良朱建新冯福才陈村龙智发朝周丹万田漠张万岱第一军医大学南方医院消化科广州510515

目的　比较手术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法　对４８例患者（手术１８例，气囊扩张３０例）进行了一年以上的随访观察，通过对临床症状，Ｘ线钡餐食管造影，胃镜检查和食管２４小时连续ｐＨ监测等进行比较分... 详细信息

目的　比较手术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法　对４８例患者（手术１８例，气囊扩张３０例）进行了一年以上的随访观察，通过对临床症状，Ｘ线钡餐食管造影，胃镜检查和食管２４小时连续ｐＨ监测等进行比较分析。结果　手术和气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症在以上几个方面差异均无显著性。结论　手术和气囊扩张均是治疗食管贲门失弛缓症安全有效的方法。而气囊扩张由于其方法简单，不必住院，费用较低等更适合我国国情。

关键词：食管贲门失弛缓肌切开术气囊扩张术

腹腔镜改良Heller肌切开术附加Dor胃底折叠术2例的护理体会

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护理实践与研究 2007年第1期4卷 50-51页

作者：汤雪琴江苏省昆山市中医院 215300

贲门失驰缓症是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌驰缓不良的一种疾病,临床表现为间歇性吞咽困难、胸骨后疼痛、频繁呕吐,导致进行性营养不良,并有呕吐食物误吸的危险.贲门失驰缓症的手术方式有多种,腹腔镜下括约肌切开附加胃底折叠... 详细信息

贲门失驰缓症是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌驰缓不良的一种疾病,临床表现为间歇性吞咽困难、胸骨后疼痛、频繁呕吐,导致进行性营养不良,并有呕吐食物误吸的危险.贲门失驰缓症的手术方式有多种,腹腔镜下括约肌切开附加胃底折叠术是首选的术式[1].我院于2004年2月及2005年3月成功开展了2例腹腔镜下食管下段贲门括约肌切开附加胃底折叠术,现将护理体会报道如下.

关键词：胃底折叠术腹腔镜肌切开术护理贲门失驰缓症 Dor 括约肌切开改良

胆色素结石症的治疗——经十二指肠俄狄氏肌切开术,抑总胆管十二指肠吻合术?

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骨科 1964年第2期 119-120页

作者：裘法祖夏穗生张应天戴植本武汉医学院第二附属医院外科

我院自1955年6月到1961年12月间收治的胆石症病例中,手术中确定、且记载明确为胆色素结石(即表面褐色、切面淡黄色、易碎或呈泥沙状结石)的病例共57例。其中有23例行经十二指肠俄狄氏肌切开术(以下简称切开术),有34例行总胆管十二指肠... 详细信息

我院自1955年6月到1961年12月间收治的胆石症病例中,手术中确定、且记载明确为胆色素结石(即表面褐色、切面淡黄色、易碎或呈泥沙状结石)的病例共57例。其中有23例行经十二指肠俄狄氏肌切开术(以下简称切开术),有34例行总胆管十二指肠吻合术(以下简称吻合术)。

关键词：胆色素结石吻合术总胆管结石肌切开术肝内结石十二指肠小肠狄氏

经口内镜肌切开术改善贲门失弛缓症患者食管功能

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工业设计 2014年第1期 44-45页

荷兰学者韦尔兰(Verlaan)等进行了一项经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症患者的研究,旨在通过检测食管下括约肌(LES)压力、食管排空功能等食管功能参数,评估POEM对患者食管功能的影响。该研究发表在《消化内镜》杂志7月刊上(Gastr... 详细信息

荷兰学者韦尔兰(Verlaan)等进行了一项经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症患者的研究,旨在通过检测食管下括约肌(LES)压力、食管排空功能等食管功能参数,评估POEM对患者食管功能的影响。该研究发表在《消化内镜》杂志7月刊上(Gastrointest Endosc 2013,78:39)。

关键词：贲门失弛缓症 PD 食管肌切开术患者经口内镜功能

来源：博看期刊