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Eur Urol:肉毒素a联合间歇性清洁导尿在神经源性膀胱尿失禁患者中的应用(有效性及安全性研究:两项Ⅲ期随机对照试验汇总结果)

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现代泌尿外科杂志 2022年第7期27卷 607-608页

作者：梁洛绮李旭东(介评) 西安交通大学启德书院陕西西安710018 西安交通大学第一附属医院泌尿外科陕西西安710061

神经源性逼尿肌过度活动性尿失禁(neurogenic detrusor overactivity incontinence,NDOI)是一种由中枢神经系统损伤如多发性硬化症或脊髓损伤引起的慢性疾病。间歇清洁导尿(clean intermittent catheterization,CIC)可实现膀胱完全排空... 详细信息

神经源性逼尿肌过度活动性尿失禁(neurogenic detrusor overactivity incontinence,NDOI)是一种由中枢神经系统损伤如多发性硬化症或脊髓损伤引起的慢性疾病。间歇清洁导尿(clean intermittent catheterization,CIC)可实现膀胱完全排空,保持膀胱内低压,无残留尿液,是预防尿路感染(urinary tract infections,UTIs)和治疗上尿路损伤的关键方法之一。肉毒杆菌毒素A(abobotulinumtoxin A,BoNT-A)是一种被批准用于抗胆碱能治疗失败的NDOI治疗方法,能够有效改善尿失禁症状、尿动力学参数,但BoNT-A可使膀胱残余尿量增多。BoNT-A联合CIC治疗NDOI具有一定的临床意义,但目前对二联用的临床疗效及其包括UTI发生率在内的多项指标尚未被全面评估。

关键词：肉毒素a 间歇性清洁导尿神经源性膀胱尿失禁安全性

膀胱内注射肉毒素a治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍

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第三军医大学学报 2012年第11期34卷 1120-1122页

作者：姜少军谢克基蔡岳斌邓向荣王斌韦兴华钟惟德胡建波南方医科大学研究生学院广州510515 广州医学院附属广州市第一人民医院泌尿外科广州510180

目的探讨膀胱内注射肉毒素a治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值。方法经戒断氯胺酮、抗生素、M受体阻滞剂等常规治疗无效的氯胺酮相关性膀胱功能障碍男性患者6例,平均年龄26(18～36)岁。均有严重的尿频、尿急、夜尿增多、尿痛或血... 详细信息

目的探讨膀胱内注射肉毒素a治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值。方法经戒断氯胺酮、抗生素、M受体阻滞剂等常规治疗无效的氯胺酮相关性膀胱功能障碍男性患者6例,平均年龄26(18～36)岁。均有严重的尿频、尿急、夜尿增多、尿痛或血尿症状。膀胱镜下将肉毒素a 200 U注射于膀胱逼尿肌内,均匀分布共注射30针。记录治疗前及治疗4周后的排尿日记、OABSS评分及患者症状改善情况,进行疗效评价。结果 6例膀胱活检病理提示膀胱黏膜炎性改变。排尿日记显示治疗后4周患者的日间排尿次数由(24.2±5.9)次减至(12.8±2.5)次(P肉毒素a治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍是一种安全有效的手段,其长期疗效还需进一步随访。

关键词：肉毒素a 氯胺酮膀胱功能障碍膀胱炎

膀胱内注射肉毒素a治疗女性膀胱过度活动症的疗效探讨

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中华泌尿外科杂志 2007年第9期28卷 602-604页

作者：李新德许力为饶大庞浙江大学医学院附属邵逸大医院泌尿外科浙江大学邵逸夫临床医学研究所浙江杭州310016 温州医学院附属第二医院泌尿外科

目的探讨膀胱内注射肉毒素a治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法经膀胱训练和抗胆碱能药物等常规治疗无效的女性膀胱过度活动症患者8例，年龄23-62岁，平均42岁。患者均有尿急、尿频、夜尿增多症状，无急迫性尿失禁。膀胱镜下将肉毒素a2... 详细信息

目的探讨膀胱内注射肉毒素a治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法经膀胱训练和抗胆碱能药物等常规治疗无效的女性膀胱过度活动症患者8例，年龄23-62岁，平均42岁。患者均有尿急、尿频、夜尿增多症状，无急迫性尿失禁。膀胱镜下将肉毒素a200U注射于膀胱逼尿肌内，散在注射20-30点，并在尿道括约肌注射4点以防止术后尿潴留。记录治疗前及治疗6周后的排尿日记、常规尿动力学检查结果和患者症状改善情况，进行疗效评价。结果8例患者治疗6周后，排尿日记显示日排尿次数由（12．2±2．4）次减至（7．5±2．2）次（P〈0．05），夜尿次数由（2．2土0．3）次减至（1．8土0．4）次（P〉0．05）。尿动力学检查初始尿意时膀胱容量由（132．5±32．8）ml增至（190．2±37．6）ml（P〉0．05），膀胱最大容量由（217．3±34．6）ml增至（320．6±27．4）ml（P〈0．05）。2例治疗前尿动力学检查具有逼尿肌不稳定表现患者，1例逼尿肌不稳定消失，另1例初次不稳定收缩时膀胱容量由126ml增加到194ml。8例患者均未出现尿潴留、尿失禁等排尿并发症及全身不良反应，均对治疗效果满意，疗效持续5-9个月。结论膀胱内注射肉毒素a是治疗女性膀胱过度活动症安全有效的手段。

关键词：肉毒素a 膀胱过度活动症

透明质酸钠、肉毒素a治疗女性IC/PBS疗效观察

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山东医药 2011年第6期51卷 15-17页

作者：罗锐卫中庆戴玉田易超然于洪波南京医科大学鼓楼临床医学院南京210008 南京医科大学第二附属医院南京明基医院

目的观察膀胱灌注透明质酸钠、膀胱内注射肉毒素a治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效。方法 41例女性IC/PBS患者,其中行透明质酸钠膀胱灌注22例(A组),行肉毒素a膀胱内注射19例(B组)。评估患者治疗前及治疗后1、3、6个... 详细信息

目的观察膀胱灌注透明质酸钠、膀胱内注射肉毒素a治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效。方法 41例女性IC/PBS患者,其中行透明质酸钠膀胱灌注22例(A组),行肉毒素a膀胱内注射19例(B组)。评估患者治疗前及治疗后1、3、6个月临床症状(每日排尿次数、最大排尿量、疼痛程度评分)及O'Leary-Sant间质性膀胱炎问卷表评分情况,并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后各时间点每日排尿次数、最大排尿量、疼痛程度评分、O'Leary-Sant评分与治疗前相比P均0.05。A组未出现严重不良反应。B组3例第3个月出现排尿困难,后逐渐改善,无其他不良反应。A、B组分别有2、1例在水扩张之后出现轻微肉眼血尿,后逐渐消失。A组有1例因心脏病中断治疗,其余患者均完成治疗及随访。结论膀胱内灌注透明质酸钠能有效缓解IC/PBS患者临床症状,改善其生活质量,患者耐受性及安全性较好。膀胱内注射肉毒素a短期内能缓解症状,但疗效随时间的推移进行性下降,且伴随少量不良反应的发生,不良反应随着药效的减退而逐渐改善。

关键词：间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征透明质酸钠肉毒素a

激光散斑衬比成像观察硬皮病手指溃疡肉毒素a治疗前后血流变化

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中国皮肤性病学杂志 2018年第7期32卷 784-786页

作者：夏萍张良陈娜刘钟姜倩王莉莉张红艳陈柳青湖北省武汉市第一医院皮肤科湖北武汉430000 湖北省武汉迅微光电技术有限公司湖北武汉430000

目的探讨激光散斑衬比成像技术(laser speckle contrast imaging,LSCI)在观察系统性硬皮病手指溃疡肉毒素a治疗前后血流变化中的作用。方法患者手指溃疡处接受肉毒素a 20U注射前后均进行LSCI观察。结果治疗前LSCI显示右手拇指溃疡部位... 详细信息

目的探讨激光散斑衬比成像技术(laser speckle contrast imaging,LSCI)在观察系统性硬皮病手指溃疡肉毒素a治疗前后血流变化中的作用。方法患者手指溃疡处接受肉毒素a 20U注射前后均进行LSCI观察。结果治疗前LSCI显示右手拇指溃疡部位可见明显的血流缺损区,形状不规则,平均血流速指数:65(PU)。治疗3个月后患者随访,右手拇指溃疡面肉眼愈合,LSCI示患指中血流缺损区面积明显减小,血流速指数:90(PU)。结论 LSCI可实时动态监测手指溃疡血流情况,指导临床医师的病情评估和诊疗。

关键词：激光散斑衬比成像手指溃疡肉毒素a

膀胱水扩张联合肉毒素a治疗间质性膀胱炎的临床疗效研究

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膀胱水扩张联合肉毒素A治疗间质性膀胱炎的临床疗效研究

作者：地力夏提·艾尼新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨膀胱水扩张联合肉毒素a(BTX-A)治疗间质性膀胱炎(IC)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2018年07月至2020年04月收治的35例女性IC患者的病历资料,按照接受的手术方法不同分为膀胱水扩张联合肉毒素组19例(联合组)和膀胱水扩张组16... 详细信息

目的:探讨膀胱水扩张联合肉毒素a(BTX-A)治疗间质性膀胱炎(IC)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2018年07月至2020年04月收治的35例女性IC患者的病历资料,按照接受的手术方法不同分为膀胱水扩张联合肉毒素组19例(联合组)和膀胱水扩张组16例(单纯组)。分析比较两组患者治疗前与治疗后1、3、6个月每日排尿次数、最大排尿量、O’Leary-Sant评分及疼痛程度评分等临床指标。结果:两组患者治疗前年龄、病程、BMI、每日排尿次数、最大膀胱容量、O’Leary-Sant评分及疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05),联合组患者治疗后1、3、6个月每日排尿次数、最大排尿量、O’Leary-Sant及疼痛程度评分与治疗前相比均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后6个月比较,每日排尿次数:联合组14.7±2.6组,单纯组24.1±3.0,两组差异有统计学意义(P肉毒素是治疗间质性膀胱炎的有效方法之一,可以明显缓解患者临床症状、提高膀胱容量,联合组治疗效果明显优于单纯水扩张治疗。此治疗方法值得进一步临床推广及应用。

关键词：间质性膀胱炎膀胱水扩张肉毒素a

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肉毒素a局部注射治疗贲门失弛缓症33例

医药导报 2005年第10期24卷 919-920页

作者：汤志锋赵琪浙江省武义县第一人民医院消化内科 321200 河北省石家庄市白求恩国际和平医院消化内科 050082

目的探讨肉毒素a内镜下注射治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对33例患者行内镜下肉毒素a局部注射,并于第1,12个月进行随访,通过对临床、X线钡餐检查、胃镜检查和食管测压等进行比较分析。结果33例行肉毒素a注射患者治疗前,下食道括约肌静总... 详细信息

目的探讨肉毒素a内镜下注射治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对33例患者行内镜下肉毒素a局部注射,并于第1,12个月进行随访,通过对临床、X线钡餐检查、胃镜检查和食管测压等进行比较分析。结果33例行肉毒素a注射患者治疗前,下食道括约肌静总压(LESP)为(8.34±1.62)kPa,松弛率(LESRR)为(30.45±3.36)%,治疗后1个月LESP降至(4.13±0.42)kPa,LESRR为(50.87±3.47)%;治疗后12个月LESP为(4.53±0.38)kPa,LESRR降至(48.47±3.32)%。近远期治疗前后两者比较运动学参数改变差异均有显著性,并仅有少量渗血等并发症。结论肉毒素a内镜下注射术可简便、安全、有效地治疗贲门失弛缓症。

关键词：肉毒素a 贲门失弛缓症局部注射

肉毒素a注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的围术期护理

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实用临床医药杂志 2018年第12期22卷 98-101页

作者：奉琴刘玲周艳邓兰范冬萍冯先琼四川大学华西医院泌尿外科四川成都610041 四川大学华西医院泌尿研究所四川成都610041 四川大学华西医院护理学院四川成都610041

目的总结行肉毒素a注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的围术期特征性护理方法。方法通过围术期采用华西心情指数问卷动态评估患者心理状态并及时对患者给予心理支持、协助患者正确记录排尿日记、讲解肉毒素a使用的注意事项、指导饮水... 详细信息

目的总结行肉毒素a注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的围术期特征性护理方法。方法通过围术期采用华西心情指数问卷动态评估患者心理状态并及时对患者给予心理支持、协助患者正确记录排尿日记、讲解肉毒素a使用的注意事项、指导饮水及活动、观察毒副反应等,对患者进行6周及12周后的随访观察。采用尿失禁生活质量评分问卷(I-QOL)调查患者生活质量,观察患者尿失禁次数、最大膀胱测压容积、最大逼尿肌压力及尿失禁对生活质量评分的影响。结果患者入院时逃避性及限制性行为、心理影响、社交恐惧障碍绝对值分别为(38.5±19.6)、(38.8±22.5)、(28.1±20.3)分;围术期护理6周后,逃避性及限制性行为、心理影响、社交恐惧障碍绝对值分别为(41.2±27.1)、(43.7±26.5)、(33.5±28.8)分;12周后逃避性及限制性行为、心理影响、社交恐惧障碍绝对值分别为(40.9±27.7)、(39.6±24.3)、(36.3±28.7)分。患者6周及12周后的随访观察发现患者的逃避性及限制性行为较术前改善、社交恐惧障碍得到显著改善(P肉毒素注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者围术期特征性护理,能提高肉毒素注射治疗的疗效,改善患者的社交状态,提高患者自我管理能力,改善患者的生活质量。

关键词：肉毒素a 神经源性逼尿肌过度反射华西心情指数问卷逃避性行为限制性行为生活质量

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肉毒素a治疗脑性瘫痪应用研究

河北医药 2012年第3期34卷 359-360页

作者：杨花芳左月仙李爱霞李敬满李清华郑华成赵玉香河北省儿童医院神经内科石家庄市050031

目的探讨注射肉毒素a在痉挛性脑性瘫痪尖足中的治疗效果。方法 44例脑瘫患儿随机分成注射肉素素的治疗组和对照组,2组均给予康复训练。分别观察治疗前、治疗后1周、1月、3月时用改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表、关节被动活动... 详细信息

目的探讨注射肉毒素a在痉挛性脑性瘫痪尖足中的治疗效果。方法 44例脑瘫患儿随机分成注射肉素素的治疗组和对照组,2组均给予康复训练。分别观察治疗前、治疗后1周、1月、3月时用改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表、关节被动活动角度的变化进行评估。结果 2组小腿三头肌张力、足背屈角和GMFM对照组1周与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),余与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P肉毒素a联合康复训练较单独应用康复训练在减轻痉挛提高运动功能方面效果更佳。

关键词：肉毒素a 脑性瘫痪痉挛肌张力

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