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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效观察

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第3期31卷 183-185页

作者：王涛李伟安徽医科大学附属安庆第一人民医院(安庆市第一人民医院)耳鼻咽喉头颈外科安徽安庆246000

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术修补鼓膜大穿孔的患者,随机分为对照组和实验组各30例,其中对照组采用耳屏软骨膜修补,实验组采用耳屏软骨-软骨膜复合体修补。所有患者术... 详细信息

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术修补鼓膜大穿孔的患者,随机分为对照组和实验组各30例,其中对照组采用耳屏软骨膜修补,实验组采用耳屏软骨-软骨膜复合体修补。所有患者术后1、3、6个月复查,对比分析两组患者鼓膜愈合情况及听力改善情况,听力观察指标主要0.5、1、2、4 kHz的气导、骨导听力。结果(1)实验组鼓膜愈合率96.7%(29/30),对照组86.7%(26/30),实验组鼓膜愈合率高于对照组,但差异并无统计学意义(χ^(2)=0.873,P=0.350);(2)两组患者比较术前与术后6个月平均气导听阈及气骨导差,差异有统计学意义(P耳屏软骨-软骨膜复合体是可靠的自体修补材料,术后能达到较好的鼓膜愈合状态,并获得良好的听力提高,是一种可靠的鼓膜大穿孔修补手术的方法选择,值得临床应用推广。

关键词：鼓膜穿孔耳软骨耳内镜检查耳屏软骨-软骨膜复合体耳屏软骨膜

耳屏软骨-软骨膜复合体厚度测量及其在鼓室成形术中的应用

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听力学及言语疾病杂志 2014年第3期22卷 257-260页

作者：杜娟许为青赵海专安徽医科大学附属安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230001 武汉大学人民医院医疗部

目的测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，探讨其对中耳炎手术治疗效果及重建听力的影响。方法49例（50耳）慢性中耳炎患者根据病情行伴或不伴乳突根治的鼓室成形术，均以耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜，术中测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚... 详细信息

目的测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，探讨其对中耳炎手术治疗效果及重建听力的影响。方法49例（50耳）慢性中耳炎患者根据病情行伴或不伴乳突根治的鼓室成形术，均以耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜，术中测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，术后每周随访一次至干耳，术后半年复查纯音听阈，分析耳屏软骨-软骨膜复合体厚度、干耳与否、干耳时间、鼓膜生长情况、术前和术后半年0．5、1．0、2．0、3．0kHz频率的纯音听阈。结果50耳耳屏软骨-软骨膜复合体的平均厚度为0．87±0．08mm（0．72～1．07mm），干耳时间3～12w，中位数3w；42耳术后随访半年，鼓膜形态、色泽良好；其中31耳患耳气骨导差缩小，听力提高，另11耳听力结果未纳入分析。结论耳屏软骨-软骨膜复合体的厚度较恒定，作为修复中耳材料具有干耳时间较短、利于听力改善、并发症较少等特点。

关键词：耳屏软骨-软骨膜复合体鼓室成形术纯音听阈

耳屏软骨—软骨膜复合体厚度测量及在鼓室成形术中的应用研究

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耳屏软骨—软骨膜复合体厚度测量及在鼓室成形术中的应用研究

作者：杜娟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在临床应用中对中耳炎手术治疗效果及重建听力的影响。方法对49例慢性中耳炎患者（50耳）根据病情行伴或不伴乳突根治的鼓室成形术，均以耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜... 详细信息

目的测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在临床应用中对中耳炎手术治疗效果及重建听力的影响。方法对49例慢性中耳炎患者（50耳）根据病情行伴或不伴乳突根治的鼓室成形术，均以耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜，术中测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，术后每周随访一次至干耳，术后半年复查纯音听阈测听，观察指标有耳屏软骨-软骨膜复合体厚度、干耳与否、干耳时间、鼓膜生长情况、术前和术后半年0.5、1.0、2.0、3.0KHz频率的纯音听阈测定。结果所测50耳耳屏软骨-软骨膜复合体的平均厚度为(0.87±0.08)mm(0.72-1.07mm)。应用于鼓室成形术，干耳时间中位数3w。42耳完成术后半年随访，未见鼓膜再穿孔，1耳出现外耳道及上鼓室外侧壁塌陷。复查纯音听阈测听，大部分患耳气骨导差缩小，听力提高。结论耳屏软骨-软骨膜复合体的厚度较恒定，作为修复中耳材料具有干耳时间较短、利于听力改善、并发症较少等特点，为临床开展耳屏软骨-软骨膜复合体鼓室成形术提供依据。

关键词：耳屏软骨-软骨膜复合体厚度鼓室成形术

耳内镜下耳屏软骨-双面软骨膜复合体在鼓膜大穿孔修复中的应用

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浙江临床医学 2024年第7期26卷 964-966页

作者：黄烨戴信深尤慧华浙江大学医学院附属金华医院 321000

目的探讨耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔中的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月鼓膜大穿孔患者79例(79耳),随机分为观察组(采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体行鼓膜修复)40例和对照组(采用颞肌筋膜行鼓膜修... 详细信息

目的探讨耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔中的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月鼓膜大穿孔患者79例(79耳),随机分为观察组(采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体行鼓膜修复)40例和对照组(采用颞肌筋膜行鼓膜修复)39例,所有患者均采用内植法Ⅰ期完成手术,术后3个月复查纯音听阈及耳内镜,比较两组患者鼓膜愈合率、愈合形态及听力改善情况。结果术后3个月复查耳内镜,观察组鼓膜愈合率100%,对照组愈合率92.31%。观察组鼓膜形态比对照组更好。术后3个月复查听力学检查,观察组治疗前后气骨导差分别为(22.09±3.71)dB HL、(10.06±2.68)dB HL,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔能降低术中取材难度、提高术后听力,是一种可靠的修复材料,值得在临床推广应用。

关键词：耳内镜耳屏软骨-软骨膜复合体鼓室成形术鼓膜大穿孔颞肌筋膜

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2011年第4期19卷 239-242页

作者：许为青孙敬武安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230001

目的探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值。方法回顾性分析2009年2月～2010年9月在本院行中耳炎外科治疗的28例患者资料,并依据随访结果评价疗效。结果根据患者具体情况决定手术术式,利用耳屏软骨-软骨膜复合体修复... 详细信息

目的探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值。方法回顾性分析2009年2月～2010年9月在本院行中耳炎外科治疗的28例患者资料,并依据随访结果评价疗效。结果根据患者具体情况决定手术术式,利用耳屏软骨-软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损。其中,行不伴乳突根治的鼓膜修补术7例,行完壁式乳突根治加鼓膜修补术9例,行开放式乳突根治加鼓膜修补术12例。28例患耳切口均一期甲级愈合,移植物皆成活,干耳时间3～12周,中位数6周。术前0.5、1.0、2.0和4.0 kHz纯音听阈均数气骨导差值为8～36dB,中位数为32dB;术后气骨导差值为8～28dB,中位数13dB。手术后气骨导差值缩小15dB以上14例(Z=-2.073,P=0.038)。结论应用耳屏软骨-软骨膜复合体作为鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损修复材料,干耳率和移植物成活率高,术后听力改善效率较高。

关键词：耳屏软骨-软骨膜复合体鼓室成形术疗效

耳屏软骨-软骨膜复合体在听力重建术中的应用

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耳鼻咽喉（头颈外科） 2002年第4期9卷 195-196页

作者：李厚恩孙建军钱进郭红光刘阳袁伟林勇生北京中国人民解放军海军总医院耳鼻咽喉科 100037

目的 :探讨用耳屏软骨 -软骨膜复合体行听力重建术的疗效。方法 :用自体耳屏软骨 -软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链 ,并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式。结果 :4 8耳手术穿孔均一期愈合。术后随访 18个月～ 5年半 ,未见再穿孔。术... 详细信息

目的 :探讨用耳屏软骨 -软骨膜复合体行听力重建术的疗效。方法 :用自体耳屏软骨 -软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链 ,并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式。结果 :4 8耳手术穿孔均一期愈合。术后随访 18个月～ 5年半 ,未见再穿孔。术前、术后骨、气导间距分别为 2 2 .1d BHL和 6 .8d BHL ,术后较术前平均缩小 15 .3d BHL。结论 :耳屏软骨 -软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料 ,并能起到槌骨和 /或砧骨的作用。

关键词：中耳炎鼓室成形术移植物生存耳屏软骨-软骨膜复合体听力重建术

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中干耳率、移植物成活率及术后听力改善效果分析

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临床医药实践 2017年第12期26卷 897-899页

作者：李青峰刘荣董瑞山西医科大学第二医院山西太原030001

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法:选择2015年12月—2016年12月收治的行Ⅰ型鼓室成形术的患者53例,均实施耳屏软骨-软骨膜复合体移植治疗。统计临床干耳情况和移植物成活情况。术后随访6个月,统计不... 详细信息

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法:选择2015年12月—2016年12月收治的行Ⅰ型鼓室成形术的患者53例,均实施耳屏软骨-软骨膜复合体移植治疗。统计临床干耳情况和移植物成活情况。术后随访6个月,统计不同时间患者的听力水平以及生活满意度水平。结果:术后进行随访,53例患者的干耳时间为(6.15±1.02)周。术后随访6个月,53例患者中,移植物成活51例,移植物成活率为96.23%。患者治疗后不同频率的听力水平与治疗前比较均得到显著改善(P耳屏软骨-软骨膜复合体可以获得理想的干耳效果,移植物成活情况良好,且能够有效改善患者的听力水平。

关键词： Ⅰ型鼓室成形术移植物耳屏软骨-软骨膜复合体干耳移植物成活率听力水平

薄层及全厚耳屏软骨—软骨膜复合体应用于耳内镜下鼓膜修补术的临床研究

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薄层及全厚耳屏软骨—软骨膜复合体应用于耳内镜下鼓膜修补术的临...

作者：陈子嫱大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过探讨耳内镜下应用不同厚度(薄层及全厚)耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的治疗效果,为临床选择合适的移植材料提供理论依据。方法:选取大连医科大学附属大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科于2019年12月至2021年6月期间符合纳... 详细信息

目的:通过探讨耳内镜下应用不同厚度(薄层及全厚)耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的治疗效果,为临床选择合适的移植材料提供理论依据。方法:选取大连医科大学附属大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科于2019年12月至2021年6月期间符合纳入标准的46例(共46耳,男性19例,女性27例,年龄23～71岁,平均49.89±10.10岁)慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitis media,CSOM)遗留鼓膜穿孔患者。所有入选对象术前均完善电子耳镜、纯音听阈测试、声导抗、颞骨乳突CT检查。术中制备耳屏软骨-软骨膜后对该移植材料厚度进行测量,并根据是否对复合体进行削薄处理将患者分为两组:薄层复合体组(21例)及全厚复合体组(25例),均于耳内镜下行鼓膜修补术。观察患者术后并发症,于术后3个月、6个月在耳内镜下观察鼓膜愈合情况,并于术后6个月行纯音听阈测试,记录气骨导差值(Air bone gap,ABG)评估听力恢复情况。利用统计学软件对数据进行分析处理,若P0.05);2.经术中测量,耳屏软骨-软骨膜平均厚度为(0.97±0.07)mm,通过对不同性别复合体厚度的对比分析,男性平均为(1.01±0.08)mm,女性平均为(0.94±0.06)mm,男性复合体厚度较女性略厚,差异有统计学意义(P复合体组和全厚度复合体组的鼓膜愈合率在术后3个月分别为90.5%(19/21)和96.0%(24/25),在术后6个月分别为95.2%(20/21)和96.0%(24/25),发现削薄及保留原厚度的两种复合体应用于鼓膜修补术均可获得比较理想的鼓膜愈合率,差异无统计学意义(P>0.05);4.薄层复合体组术前平均ABG为(24.14±4.50)d B,术后平均ABG为(10.95±4.92)d B,术后ABG较术前平均减小(13.19±4.84)d B;全厚复合体组术前平均ABG为(21.76±4.09)d B,术后平均ABG为(10.28±3.25)d B,术后ABG较术前平均减小(11.48±4.06)d B。对两组术前平均ABG结果、术后平均ABG结果和ABG增益值进行组间分析,并对术前和术后平均ABG结果进行组内分析。发现两组术后听力均得了到明显改善(P0.05);5.对不同频率(0.25、0.5、1、2、4、8 k Hz)下ABG增益值进行组间分析比较,发现两组术后在不同频率下听力改善情况仅在4 k Hz时有统计学差异,且薄层复合体组比全厚复合体组在该频率下听力改善更显著,差异有统计学意义(P耳屏软骨-软骨膜复合体厚度相对恒定,男性复合体厚度较女性略厚;2.将耳屏软骨-软骨膜复合体应用于耳内镜下鼓膜修补术,手术操作简便且微创,并可获得良好的鼓膜愈合率及听力改善效果,是一种可靠的修补方式;3.以薄层耳屏软骨-软骨膜复合体作为移植材料应用于耳内镜下鼓膜修补术,在改善4 k Hz频率的听力上可能较全厚耳屏软骨-软骨膜复合体更有优势。

关键词：耳内镜耳屏软骨-软骨膜复合体厚度听力鼓膜修补

耳内镜下耳屏软骨—软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究

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耳内镜下耳屏软骨—软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究

作者：李政大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本文通过对鼓膜修补病例的前瞻性研究,探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的可行性,为此技术的推广及操作规范提供临床数据和理论依据。方法:收集自2015年10月到2017年5月在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的66... 详细信息

目的:本文通过对鼓膜修补病例的前瞻性研究,探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的可行性,为此技术的推广及操作规范提供临床数据和理论依据。方法:收集自2015年10月到2017年5月在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的66例（66耳）确诊鼓膜穿孔患者（年龄从20岁到69岁,平均49.58±12.41岁,男31例,女35例）为研究对象,其中64例为慢性化脓性中耳炎（CSOM）遗留鼓膜穿孔,2例为外伤性鼓膜穿孔。所有患者均完善耳部CT、电测听、声导抗检查,其中选择接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术26人（男12例、女14例）、接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体鼓膜修补术40人（男19例、女21例）。根据患者手术方式进行分组:第1组:耳内镜下软骨-软骨膜复合体鼓膜修补术（耳内镜组）,其中第一组内患者随机选择是否鼓室内填塞明胶海绵支撑物,又分为A,B两组:A组为鼓膜修补过程中无需鼓室充填明胶海绵,达到空鼓室目的;B组为鼓膜修补过程中鼓室充填明胶海绵颗粒。第2组:显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术（显微镜组）;统计各组手术时间、术中出血量、术后疼痛分数、住院天数、回访6个月后统计鼓膜愈合情况及骨气导差（ABG）与术前变化。以纯音测听（PTA）对听力功能进行测定,骨导（BC）气导（AC）分别为0.5KHz、1KHz、2KHz频率三者听阈平均值,术前及术后气骨导差（ABG）为术前或术后骨导（BC）与气导（AC）之间差值。结果:经过研究统计学分析耳内镜组与显微镜组患者在手术时间（耳内镜组平均手术时间为23.45±3.602min;显微镜组平均手术时间为44.88±6.022min）、术中出血量（耳内镜组平均出血量为5.10±1.646ml;显微镜组平均出血量为19.88±3.892ml）、术后疼痛（耳内镜患者无疼痛6人,轻度疼痛29人,中度疼痛5人,重度疼痛0人;显微镜组患者无疼痛1人,轻度疼痛9人,中度疼痛14人,重度疼痛2人）、住院天数（耳内镜组平均住院时间为3.33±0.474天;显微镜组平均住院时间为5.85±1.008天）均有显著差异（P＜0.05）,耳内镜组具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快的优点。在鼓膜愈合情况（耳内镜愈合率95%;显微镜愈合率92.3%）及听力恢复方面（耳内镜组术前及术后ABG值平均减小13.15±3.683dB,显微镜组术前及术后ABG值平均减小11.62±3.910dB）耳内镜组与显微镜组无显著差异（P＞0.05）,说明耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜是一种有效、安全的手术方式。同时发现在耳内镜组中:空鼓室的A组与填塞明胶海绵支撑物的B组在术后疼痛（A组无疼痛4人,轻度疼痛16人,中度疼痛2人,重度疼痛0人;B组患者无疼痛2人,轻度疼痛13人,中度疼痛3人,重度疼痛0人）、住院天数（A组平均住院时间为3.32±0.477天,B组平均住院时间为3.33±0.485天）、听力恢复（A组术前及术后ABG值平均减小12.82±4.031dB,B组术前及术后ABG值平均减小13.56±3.276dB,）及鼓膜愈合（A组愈合率95.5%;B组愈合率94.4%）情况上均无显著差异（P＞0.05）,所以术中鼓室内可无需填塞明胶海绵。结论:一、耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补与显微镜下颞肌筋膜修补鼓膜在鼓膜愈合率及听力恢复情况无明显差异,是一种有效、安全的手术操作方式。二、耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜较显微镜下颞肌筋膜行鼓膜修补在手术操作上具有简洁、微创、术后恢复快等优势,适合临床推广使用。三、耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜过程中鼓室内无需放置明胶海绵填塞。

关键词：耳内镜鼓膜修补耳屏软骨-软骨膜复合体空鼓室