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LC-MS/MS法同时测定耐碳青霉烯肠杆菌感染重症患者血浆中替加环素及阿米卡星的药物浓度

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药物分析杂志 2023年第3期43卷 387-393页

作者：饶志郭思鸣何忠芳党子龙李波霞秦红岩魏玉辉兰州大学第一医院药剂科兰州730000 兰州大学药学院兰州730000

目的:建立同时测定重症加强护理病房(ICU)中耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染患者替加环素及阿米卡星的血浆药物浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,并将其应用于治疗药物监测(TDM)中。方法:血浆样品加入内标米诺环素及卡那霉素的甲醇溶... 详细信息

目的:建立同时测定重症加强护理病房(ICU)中耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染患者替加环素及阿米卡星的血浆药物浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,并将其应用于治疗药物监测(TDM)中。方法:血浆样品加入内标米诺环素及卡那霉素的甲醇溶液及氢氧化钠溶液,采用乙酸乙酯与二氯甲烷混合溶液提取,取上清液氮气吹干,加入甲醇复溶后进样分析。采用Waters Cortecs C18(100 mm×4.6 mm, 2.7μm)色谱柱,流动相A为甲醇,流动相B为甲酸-甲酸铵水溶液,流速0.3 mL·min-1,进样量2μL。检测以电喷雾离子源,正离子扫描,多反应监测模式进行。结果:替加环素及阿米卡星在ICU患者血浆中的线性范围及定量限均符合测定要求,批内、批间精密度、提取回收率、基质效应及稳定性均<15%。收集到10例同时接受替加环素(50 mg,每12 h服用1次)和阿米卡星(0.8 g,每天服用1次)治疗的CRE感染重症患者样本,2种药物血浆中稳态谷浓度分别为(88.45±98.97)ng·mL^(-1)及(2.98±1.59)μg·mL^(-1),存在较大个体差异。结论:本方法快速、灵敏,专属性强且重复性好,可进行CRE感染的ICU患者临床TDM工作。

关键词：液相色谱质谱联用法耐碳青霉烯肠杆菌重症患者替加环素阿米卡星治疗药物监测

双碳青霉烯类药物治疗耐碳青霉烯肠杆菌感染的有效性系统评价和Meta分析

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中国抗生素杂志 2023年第2期48卷 235-240,I0001页

作者：李锐唐志勇李胜前刘福杨明川北医学院附属医院药剂科南充637000 南充市中心医院川北医学院第二临床医学院药学部个体化药物治疗南充市重点实验室南充637000 南充市嘉陵区人民医院(南充市中心医院嘉陵院区) 南充637900

目的系统评价双碳青霉烯类药物治疗耐碳青霉烯肠杆菌感染(carbapenem-resistant enterobacter,CRE)细菌所致感染的有效性。方法通过计算机检索中国知网、中国万方、Cochrane Library和PubMed等数据库中与双碳青霉烯类药物治疗CRE感染相... 详细信息

目的系统评价双碳青霉烯类药物治疗耐碳青霉烯肠杆菌感染(carbapenem-resistant enterobacter,CRE)细菌所致感染的有效性。方法通过计算机检索中国知网、中国万方、Cochrane Library和PubMed等数据库中与双碳青霉烯类药物治疗CRE感染相关的临床研究,提取文献可用数据并对纳入的文献进行质量评估。应用软件STATA 12.0版本和RevMan 5.1版本对统计数据作Meta分析和系统评价。结果总共包含5篇文献6个研究,共698名患者被纳入。分析结果表明,治疗CRE感染时,双碳青霉烯组(实验组)与其它治疗药物组(对照组)的微生物清除率存在显著性差异[57.81%vs 38.05%;OR=2.05,95%CI(1.05,3.99),P=0.04],即实验组微生物清除率更高。然而,两组比较,临床治愈率[69.42%vs 65.17%;OR=1.43,95%CI(0.89,2.29),P=0.14]和死亡率[33.61%vs 35.82%;OR=0.72,95%CI(0.44,1.17),P=0.18]均无显著性差异。结论双碳青霉烯类抗菌药物治疗CRE感染时,虽不能提高患者的临床治愈率以及降低死亡率,但能显著提高微生物清除率,因此,可作为治疗CRE感染时的重要可选方案之一。

关键词：双碳青霉烯耐碳青霉烯肠杆菌有效性系统评价

内科重症监护病房耐碳青霉烯肠杆菌定植情况及耐药性

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 970-973页

作者：王颖邬巧玲应娇茜北京中日友好医院北京100029

目的探究及分析某医院内科重症监护病房(ICU)住院患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)定植情况及耐药情况,为重症监护室感控管理提供指导依据。方法对2017年3月至2018年12月某内科ICU新入院394例患者进行肛拭子CRE主动筛查760份标本,进行病原菌... 详细信息

目的探究及分析某医院内科重症监护病房(ICU)住院患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)定植情况及耐药情况,为重症监护室感控管理提供指导依据。方法对2017年3月至2018年12月某内科ICU新入院394例患者进行肛拭子CRE主动筛查760份标本,进行病原菌分离鉴定和抗菌药物敏感试验检测。结果病原菌分离鉴定为肛拭子筛查CRE阳性标本84份,肛拭子筛查CRE阳性率11.05%(84/760),检出CRE 101株,总检出率为15.63%(101/646)。其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的检出率最高为43.18%(76/176);其次为弗氏柠檬酸杆菌21.43%(3/14);阴沟肠杆菌20.00%(2/10);产气肠杆菌16.67%(1/6);大肠埃希菌4.79%(18/376);奇异变形杆菌2.33%(1/43)。抗菌药物敏感试验检测出不同碳青霉烯药物耐药率不同:厄他培南的耐药率最高为99.01%;亚胺培南耐药率为81.19%;美罗培南耐药率为80.20%。肛拭子CER阳性率和CRE检出率较部分文献差异有统计学意义(P耐药率高,对加强CRE的集束化管理,防止CRE在院内发生感染提供参考依据。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌定植耐药性内科重症监护室

血液病患者血流感染耐碳青霉烯肠杆菌的危险因素分析

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临床内科杂志 2023年第9期40卷 609-612页

作者：李赟李琳林漓尹琎徐金环汪玥陈中举隗佳孙自镛张义成华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030

目的评估血液病患者血流感染耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的危险因素。方法回顾性纳入肠杆菌科细菌菌血症的血液病患者112例,根据从血培养标本中分离出的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感性,将所有患者分为CRE组(26例)及碳青霉烯敏感肠... 详细信息

目的评估血液病患者血流感染耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的危险因素。方法回顾性纳入肠杆菌科细菌菌血症的血液病患者112例,根据从血培养标本中分离出的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感性,将所有患者分为CRE组(26例)及碳青霉烯敏感肠杆菌组(CSE组,86例)。收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、住院时间、既往住院次数、原发病、接受标准治疗后的状态、带有经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、粒细胞缺乏时间、确诊前多器官系统症状、治疗方法、3个月内抗生素使用情况、原发病、肠杆菌种类、生存结局并分组进行比较。相关性分析采用单因素及多因素logistic回归分析。结果 CRE组住院时间、粒细胞缺乏时间、院内感染、死亡、确诊前出现消化系统症状、接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗、3个月内使用第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素患者比例均高于CSE组,原发病接受标准治疗后缓解患者比例低于CSE组(P肠埃希菌患者比例低于CSE组(P碳青霉烯类抗生素均与血液病患者发生CRE菌血症相关(P碳青霉烯类抗生素均为血液病患者发生CRE菌血症的独立危险因素(P碳青霉烯类抗生素均为血液病患者血流感染CRE的独立危险因素,临床医师应早期识别感染高危人群并提前干预,以改善预后。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌血液病危险因素血流感染粒细胞缺乏

异基因造血干细胞移植患者植活前耐碳青霉烯肠杆菌血流感染2例病例报道并文献复习

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内科急危重症杂志 2022年第4期28卷 343-346页

作者：陶然王瑶彭丽媛张义成王娜华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科湖北武汉430030

耐药已成为当前全球公共卫生领域的重大挑战,随着抗生素的广泛应用,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)引起的感染常导致患者更高死亡率,尤其进行异基因造血干细胞移植(allo geneichematopoietic ste... 详细信息

耐药已成为当前全球公共卫生领域的重大挑战,随着抗生素的广泛应用,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)引起的感染常导致患者更高死亡率,尤其进行异基因造血干细胞移植(allo geneichematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的血液恶性肿瘤患者。现报告allo-HSCT植活前CRE血流感染(blood stream infection,BSI)2例的临床资料,并复习相关文献。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌异基因造血干细胞移植

2016-2020年河南省信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布特点及耐药性分析

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河南预防医学杂志 2022年第7期33卷 544-546页

作者：张从梅孟彩华沈丽萍李文云信阳职业技术学院附属医院医学检验科河南信阳464000 信阳市中心医院

目的分析2016-2020年信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)分布特点及耐药性,为临床用药、制定医院抗菌谱等提供依据。方法收集2016-2020年信阳市某医院各科室临床分离的肠杆菌科细菌,经常规... 详细信息

目的分析2016-2020年信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)分布特点及耐药性,为临床用药、制定医院抗菌谱等提供依据。方法收集2016-2020年信阳市某医院各科室临床分离的肠杆菌科细菌,经常规分离培养、菌株鉴定及药敏试验获得目标菌株CRE,分析CRE分布特点及耐药性情况。结果共分离14 280株肠杆菌科细菌,其中CRE菌株428株,占3.00%;CRE菌株中肺炎克雷伯菌占据首位,为58.41%;CRE菌株多集中于重症监护室(36.21%)、外科(25.70%)及呼吸内科(15.19%);CRE对阿卡米星、庆大霉素的药物敏感性尚可,对其他抗菌药物表现出高度耐药性。结论 2016-2020年信阳市某医院CRE分布较广泛,以肺炎克雷伯菌为主,且CRE多集中于重症监护室、外科与呼吸内科,对多数抗菌药物呈高度耐药性。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌耐药性临床分布肺炎克雷伯菌

感染性胰腺坏死的外科治疗与耐碳青霉烯肠杆菌感染情况分析

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中国普通外科杂志 2018年第3期27卷 343-348页

作者：林嘉晏申鼎成黄耿文曹昕彤宁彩虹周书毅纪连栋魏伟刘志勇中南大学湘雅医院胰胆外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008

目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)的外科治疗策略与耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染情况。方法:回顾2010年1月—2017年9月间中南大学湘雅医院胰胆外科收治的118例IPN患者资料,并重点对CRE感染的病例进行分析。结果:全组118例IPN患者(3例未行外... 详细信息

目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)的外科治疗策略与耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染情况。方法:回顾2010年1月—2017年9月间中南大学湘雅医院胰胆外科收治的118例IPN患者资料,并重点对CRE感染的病例进行分析。结果:全组118例IPN患者(3例未行外科治疗)外科干预总次数为328次,平均2.77次/例,病死率20.3%(24/118),其中出现血流感染的患者的病死率明显高于非血流感染患者[(39.5%(17/43)vs.9.0%(7/75),P<0.001]。31例(26.3%)CRE感染的IPN患者外科干预总次数为100次,平均3.22次/例,其中27例采取升阶梯治疗策略,4例采取降阶梯治疗策略,病死率为32.3%(10/31)。与较非CRE感染的IPN患者比较,CRE感染的IPN患者急性胰腺炎严重程度升高、病死率增加、ICU住院时间延长(均P<0.05)。此外,8年间IPN患者病死率逐渐下降,但CRE感染的比例近4年明显升高。结论:IPN目前仍主要依靠外科治疗;CRE感染已成为IPN的主流病原菌,且与危重症的病死率密切相关;升阶梯治疗策略正成为CRE感染IPN的主流外科治疗策略。

关键词：胰腺炎急性坏死性耐碳青霉烯肠杆菌感染

耐碳青霉烯肠杆菌定植迅速进展至深部感染一例

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临床内科杂志 2020年第3期37卷 194-195页

作者：汪德琼王迪徐斌肖毅华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030

患者,男,60岁,因"诊断套细胞淋巴瘤10月余"于2018年7月16日收入我科.2017年7月患者因胃部不适至当地医院就诊,2017年9月胃镜病理检查结果示:(胃角)套细胞淋巴瘤.分别于2017年9月2日、10月24日、12月1日予以CHOP方案(长春新碱0.4 mg/m2 ... 详细信息

患者,男,60岁,因"诊断套细胞淋巴瘤10月余"于2018年7月16日收入我科.2017年7月患者因胃部不适至当地医院就诊,2017年9月胃镜病理检查结果示:(胃角)套细胞淋巴瘤.分别于2017年9月2日、10月24日、12月1日予以CHOP方案(长春新碱0.4 mg/m2 d1,环磷酰胺750 mg/m2 d1~d5,阿霉素50 mg/m2 d1,地塞米松15 mg d1~d5)方案化疗.

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌定植深部感染

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耐碳青霉烯肠杆菌的临床分布与耐药性分析

实用医技杂志 2021年第6期28卷 779-780页

作者：王玉洁山西省阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院检验科 045000

目的了解我院耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的敏感性,为临床经验用药提供参考。方法对2019年10月至2020年10月,临床标本中分离的83株CRE菌种分布及药敏结果进行回顾性分析。结果83株CRE菌中,肺炎克雷伯菌占6... 详细信息

目的了解我院耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的敏感性,为临床经验用药提供参考。方法对2019年10月至2020年10月,临床标本中分离的83株CRE菌种分布及药敏结果进行回顾性分析。结果83株CRE菌中,肺炎克雷伯菌占65%(54株),大肠埃希菌占14%(12株)。主要分离自痰液、尿液标本中,检出率分别为58%、24%。耐碳青霉烯肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药敏感率均为0,对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、氨曲南的敏感性较低;对阿米卡星有较高的敏感性;没有检出替加环素耐药的菌株。结论耐碳氢霉烯肠杆菌对多数抗生素有很高的耐药率,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌的产生;同时应加强多重耐药菌的管理,避免耐药菌的传播。

关键词：耐碳青霉烯肠杆菌多药耐药相关蛋白质类抗菌药物