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老年骨质疏松椎体压缩性骨折的介入治疗

中国老年学杂志 2011年第16期31卷 3021-3023页

作者：孙昱荆涛时凤柳林吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

目的探讨DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体成型术在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床应用价值。方法采用DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体后凸成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者31例(37个椎体),比较术前和术后视觉模拟评分... 详细信息

目的探讨DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体成型术在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床应用价值。方法采用DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体后凸成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者31例(37个椎体),比较术前和术后视觉模拟评分(VAS)及X线片椎体前、中柱高度的变化。结果本组31例患者均安全完成手术,未发生并发症,术后患者胸腰背部疼痛均明显缓解,VAS术前为(8.2±1.4)分,术后24 h为(2.3±1.1)分,术前术后比较差异显著(P老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种精确、简便、安全、微创的治疗方法,术后可明显缓解疼痛,恢复受损椎体高度,降低骨水泥渗漏风险。

关键词：老年骨质疏松椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成型术 DSA三维路径引导

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老年骨质疏松患者循证护理方案的构建

老年骨质疏松患者循证护理方案的构建

作者：王婕承德医学院

学位级别：硕士

目的:本研究通过构建老年骨质疏松患者循证护理方案,旨在为老年骨质疏松患者的护理工作提供理论与实践指导。方法:本研究采用质性访谈法,构建老年骨质疏松患者的循证护理问题,在此基础上,通过文献检索与证据综合的方法,制定推荐意见,从... 详细信息

目的:本研究通过构建老年骨质疏松患者循证护理方案,旨在为老年骨质疏松患者的护理工作提供理论与实践指导。方法:本研究采用质性访谈法,构建老年骨质疏松患者的循证护理问题,在此基础上,通过文献检索与证据综合的方法,制定推荐意见,从而初步形成老年骨质疏松患者的护理方案,最后采用德尔菲专家咨询法,对形成的护理方案进行修订与完善,最终确定老年骨质疏松患者循证护理方案。1.通过质性访谈构建老年骨质疏松患者循证护理问题。通过构建老年骨质疏松患者护理现状与需求的访谈提纲,对临床一线医护人员进行半结构式访谈。总结老年骨质疏松患者的护理主题,并构建老年骨质疏松患者具体护理问题。2.以护理问题为依据,进行证据检索与证据综合,制定推荐意见,初步形成老年骨质疏松患者循证护理方案。本研究按照“证据6S模型”,检索与评价老年骨质疏松相关指南、开展相关护理问题的系统评价、检索与评价相关研究文献,进行证据的综合,依据GRADE证据分级系统形成推荐意见,从而初步构建老年骨质疏松患者循证护理方案。3.通过德尔菲专家咨询法确定最终方案。通过选取专家,进行专家咨询,对初步形成的研究方案进行修改与完善,最终确定老年骨质疏松患者循证护理方案。结果:1.护理问题的构建。本研究选取三级甲等医院老年病科、骨科、内分泌科共10名临床一线医护人员进行访谈,课题组成员在前期文献研究的基础上,结合访谈结果,总结老年骨质疏松患者护理主题:包括钙剂和维生素D的补充、生活习惯指导、运动指导、疼痛管理、健康教育、心理护理、用药依从性指导、骨质疏松性骨折的预防8个方面,并构建18个老年骨质疏松患者循证护理问题。2.依据护理问题,进行证据综合,制定推荐意见,初步形成老年骨质疏松患者循证护理方案。（1）本研究最终纳入6部指南,其中2部为国内指南,4部为国外指南,通过评价指南,在指南中提取出25条推荐意见。（2）开展3项系统评价,共纳入69篇文献,验证6项结局指标,依据GRADE证据分级系统,制定5条推荐意见。（3）根据相关文献内容分析,制定9条推荐意见。3.通过德尔菲专家咨询法确定最终方案。本研究选取三级甲等医院老年病科、骨科、内分泌科共11名专家进行2轮专家咨询,最终形成本研究方案,包含8个主题,38条推荐意见。结论:本研究通过证据综合,形成老年骨质疏松患者循证护理方案,包括钙剂和维生素D的补充、生活习惯指导、运动指导、疼痛管理、健康教育、心理护理、用药依从性指导、骨质疏松性骨折的预防8个主题、38条推荐意见。本研究方案的形成,在一定程度上丰富和完善老年骨质疏松的护理理论知识,同时可为临床护理实践提供指导。

关键词：老年骨质疏松循证护理质性访谈证据综合 Delphi法

老年骨质疏松患者骨密度与胰岛素抵抗及中医证型的关系

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老年骨质疏松患者骨密度与胰岛素抵抗及中医证型的关系

作者：袁海超山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:选取2019年1月至2020年1月于老年医学科诊断为老年骨质疏松（Ⅱ型）（Senile Osteoporosis,SOP）的患者为研究对象,研究分析SOP患者的骨密度（Bone Mineral Density,BMD）与胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的关系,SOP患者BMD... 详细信息

目的:选取2019年1月至2020年1月于老年医学科诊断为老年骨质疏松（Ⅱ型）（Senile Osteoporosis,SOP）的患者为研究对象,研究分析SOP患者的骨密度（Bone Mineral Density,BMD）与胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的关系,SOP患者BMD与中医证型的关系,为临床治疗提供治疗思路。方法:选取199例符合诊断标准的SOP患者的病历资料,将相关资料录入数据表,运用SPSS统计软件,比较SOP患者的BMD与胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）及中医证型的相关性,力图剖析BMD与IR及不同中医证型的关系。结果:（1）本研究共选取199例研究对象,其中肾阳虚证42例,脾肾阳虚证65例,肝肾阴虚证52例,血瘀气滞证40例。（2）所有纳入患者中男性96例,女性103例,四组不同证型患者的性别无明显差异（经卡方检验:P=0.250）。（3）四种证型患者的年龄均有显著性差异（P=0.00）,年龄由高至低依次为:肝肾阴虚证（80.56±5.38）＞脾肾阳虚证（78.40±5.05）＞血瘀气滞证（77.68±5.78）＞肾阳虚证（75.26±5.61）。所纳入患者的平均年龄为78.16±5.67。（4）SOP患者BMD与不同IR程度的比较及相关性分析将全部患者根据HOMA-IR进行四分位分组,四组之间的右侧前臂BMD的比较均差异性显著（P=0.000）,腰椎BMD的比较存在统计学意义（P=0.025）。在全部SOP患者中,右侧前臂BMD与年龄、空腹血糖（Fasting plasma Glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting plasma Insulin,FINS）、餐后2h血糖（Postprandial2 hours plasma Glucose,P2h PG）、HOMA-IR、Hb A1c呈负相关,且HOMA-IR与右侧前臂BMD的回归方程成立。腰椎BMD与FINS、HOMA-IR呈负相关,且HOMA-IR与腰椎BMD的回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2h PG呈负相关,且回归方程成立。（5）不同证型SOP患者相关指标的比较（1）实验室指标的比较四种证型患者的FPG、FINS、P2h PG、HOMA-IR的比较均差异性显著（P=0.000）。余指标在各证型间比较无统计学意义。（2）骨密度指标的比较四种证型患者的右侧前臂BMD的比较均差异性显著（P=0.000）,腰椎BMD的比较存在统计学意义（P=0.050）。左侧髋关节BMD的比较无统计学意义。（6）不同证型SOP患者BMD与IR的相关性分析（1）肾阳虚证右侧前臂BMD与FINS、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05）,且与FINS的回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2h PG呈负相关（P＜0.05）,且回归方程成立。（2）脾肾阳虚证右侧前臂BMD与FPG、FINS、P2h PG、HOMA-IR、Hb A1c呈显著负相关（P＜0.01）,与年龄呈负相关（P＜0.05）,且与Hb A1c、FINS的回归方程成立。腰椎BMD与FINS、P2h PG、HOMA-IR呈显著负相关（P＜0.01）,且与FINS、P2h PG的回归方程成立。（3）肝肾阴虚证右侧前臂BMD与FPG、空腹C肽、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05）,且与HOMA-IR的回归方程成立。左侧髋关节BMD与FINS、空腹C肽、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05）,且与HOMA-IR的回归方程成立。（4）血瘀气滞证右侧前臂BMD与P2h PG呈负相关（P＜0.05）,与HOMA-HBCI呈显著正相关（P＜0.01）,且与HOMA-HBCI的回归方程成立。腰椎BMD与年龄、FPG、空腹C肽呈负相关（P＜0.05）,与FINS、HOMA-IR呈显著负相关（P＜0.01）,且与FINS回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2h PG呈显著负相关（P＜0.01）,且回归方程成立。结论:（1）SOP患者的右侧前臂BMD、腰椎BMD与HOMA-IR呈负相关,随着HOMA-IR的升高,骨量流失可能性大。左侧髋关节BMD与P2h PG呈负相关,P2h PG也是影响BMD的危险因素之一。提示减轻IR程度、控制血糖水平对维持骨代谢平衡具有指导意义。（2）肝肾阴虚证与脾肾阳虚证患者在80-89岁年龄段中占比较大,且BMD在四种证型中较低,提示SOP患者随着增龄病情亦相对加重,偏于肾之阴阳两虚,体现于机体则表现为骨量减低。（3）肾阳虚证患者IR程度较其余诸证相对较轻,血糖控制水平较其余诸证相对较好。（4）肝肾阴虚证患者BMD受HOMA-IR影响显著。

关键词：老年骨质疏松骨密度胰岛素抵抗

静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者时引起的急性期发热反应分析

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南方医科大学学报 2011年第12期31卷 2076-2078页

作者：邓海鸥李东风张伟杰智喜梅许翎吴文广东省人民医院/广东省医学科学院东病区内分泌科广东广州510080 广东省人民医院/广东省医学科学院医学研究中心广东广州510080

目的明确静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者急性发热反应情况及其相关因素。方法观察2010年度在我院住院期间,使用静脉用唑来膦酸5 mg静脉滴注治疗的所有老年骨质疏松患者共38人。观察急性期发热出现比例。按是否出现发热症状分为发... 详细信息

目的明确静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者急性发热反应情况及其相关因素。方法观察2010年度在我院住院期间,使用静脉用唑来膦酸5 mg静脉滴注治疗的所有老年骨质疏松患者共38人。观察急性期发热出现比例。按是否出现发热症状分为发热组与无发热组。观察发热组发热出现时间、持续时间、发热时平均最高体温、退热药物使用情况。比较两组患者年龄、骨质疏松病程、性别比例、静脉用唑来膦酸治疗前甲状旁腺激素、β-胶原分解片段、降钙素、骨钙素、血清钙差异,及治疗前使用抗骨质疏松药物差异。结果⑨38位使用唑来膦酸老年骨质疏松患者中共观察到12人发热,占31.6%。16.7%(2/12)的患者治疗当天出现发热,其余患者均在治疗后第1天出现发热。平均发热持续时间为1 d。发热时平均最高体温(38.5±0.84)℃。所有患者均需要退热治疗,退热药物使用日夜百服咛片,平均用量为(3.55±1.21)片。⑨发热组与无发热组比较,发热组治疗前甲状旁腺激素水平显著高于无发热组(P值老年骨质疏松患者静脉用唑来膦酸治疗时出现急性期发热反应并不少见,虽为中等程度发热,但是均为一过性。治疗前PTH水平可能与老年骨质疏松患者静脉用唑来膦酸时出现的急性期发热反应相关。

关键词：静脉用唑来膦酸老年骨质疏松急性期发热反应

运动训练老年骨质疏松大鼠骨量及骨微结构的变化

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中国组织工程研究 2023年第5期27卷 676-682页

作者：王金玲黄夏荣屈萌艰黄福锦尹林伟钟培瑞刘静孙光华廖阳周君南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学中心湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学实验室湖南省衡阳市421001

背景:运动训练有维持骨量、改善骨密度的作用,但其对老年骨质疏松的作用及可能机制尚不完全明确。目的:观察运动训练对老年骨质疏松的影响及可能的分子机制。方法:将16只24月龄老年SD大鼠按照随机抽样法分为老年模型组和运动训练组,每组... 详细信息

背景:运动训练有维持骨量、改善骨密度的作用,但其对老年骨质疏松的作用及可能机制尚不完全明确。目的:观察运动训练对老年骨质疏松的影响及可能的分子机制。方法:将16只24月龄老年SD大鼠按照随机抽样法分为老年模型组和运动训练组,每组8只;将8只3月龄青年SD大鼠作为青年对照组。3组大鼠在饲养笼中自由活动,其中运动训练组大鼠进行跑步机运动干预8周,训练结束后采用ELISA法检测血清骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原N-端前肽、抗酒石酸酸性磷酸酶和Ⅰ型胶原交联N-末端肽水平,双能X射线骨密度仪检测大鼠股骨和第4腰椎骨密度,Micro-CT检测并分析大鼠胫骨和第5腰椎的骨微结构及参数,反转录聚合酶链反应和Western blot检测股骨骨髓组织中骨形成蛋白2、Runt相关转录因子2、Osterix、过氧化物增殖激活受体γmRNA和蛋白的表达。结果与结论:①与老年模型组比较,运动训练组大鼠血清骨源性碱性磷酸酶和Ⅰ型前胶原N-端前肽水平升高(P0.05);胫骨骨体积分数、骨小梁数量升高(P0.05);第5腰椎的骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度有升高的趋势,但无显著性差异(P>0.05);骨小梁间隙降低(P老年骨质疏松大鼠的骨量、骨微结构,促进成骨分化,抑制成脂分化,其机制可能与骨形成蛋白2/Runt相关转录因子2/Osterix信号通路有关。

关键词：老年骨质疏松运动训练骨形成蛋白2 Runt相关转录因子2 Osterix 信号通路骨形成骨吸收大鼠

脂肪细胞因子与中国老年骨质疏松患者骨营养相关性研究的Meta分析

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中华临床营养杂志 2023年第3期31卷 152-160页

作者：王江娜刘师伟赵宇翔段瑞雪冯永亮张骏延山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 山西医科大学第三医院、山西白求恩医院(同济山西医院)内分泌科太原030032 山西医科大学公共卫生学院太原030001

目的通过Meta分析,系统评价3种常见脂肪细胞因子(瘦素、脂联素、趋化素)与中国老年骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)骨营养的相关性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、Web of Science、Embase、Coch... 详细信息

目的通过Meta分析,系统评价3种常见脂肪细胞因子(瘦素、脂联素、趋化素)与中国老年骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)骨营养的相关性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库,收集建库以来至2022年7月30日之前发表的文献,由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入13项中国人群的研究,包括897例SOP患者和673例骨密度正常老年人。Meta分析结果显示,SOP患者的血清瘦素水平显著低于对照组(MD-2.64,95%CI-4.04~-1.23,P0.05)。根据测量方法进行亚组分析后,SOP患者瘦素水平依然低于对照组。结论与对照组相比,SOP患者瘦素水平更低,趋化素水平更高,因此,脂肪细胞因子失调在SOP的发生发展中可能发挥重要作用,调节脂肪细胞因子的水平和功能或许能作为一种营养干预手段在治疗SOP和改善骨营养的过程中发挥一定作用。

关键词：老年骨质疏松脂肪细胞因子 Meta分析

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中草药调节破骨细胞分化改善老年骨质疏松

中国骨质疏松杂志 2024年第10期30卷 1477-1482页

作者：刘航刘中莫中成桂林医学院基础医学院组织学与胚胎学教研室广西桂林541199 邵阳学院附属第一医院骨科湖南邵阳442000 桂林医学院-明舜制药慢性病防治研究联合实验室湖南邵东422800

老年骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病,以生理性骨丢失、骨代谢失衡为特征。它增加了骨折的风险,严重影响人类健康。然而,现阶段用于治疗老年骨质疏松症的双膦酸盐、地诺单抗等药物均具有一定的副作用,因此,迫切需要找到一种新的治疗... 详细信息

老年骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病,以生理性骨丢失、骨代谢失衡为特征。它增加了骨折的风险,严重影响人类健康。然而,现阶段用于治疗老年骨质疏松症的双膦酸盐、地诺单抗等药物均具有一定的副作用,因此,迫切需要找到一种新的治疗方案。大量研究表明,诸多中草药在老年骨质疏松症的治疗中发挥效果,且药效温和。故研究者开始将目光聚集在传统中草药上。破骨细胞作为骨吸收细胞,其分化及功能改变与老年骨质疏松症的发生发展密切联系。笔者通过查阅Pubmed数据库,对10种中草药及其活性成分调控破骨细胞分化、改变破骨细胞功能从而达到治疗老年骨质疏松症这一生理过程进行了综述,以期为老年骨质疏松症的研究和治疗提供一些新的思路。

关键词：老年骨质疏松破骨细胞中草药破骨细胞分化

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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

中国实用内科杂志 2019年第1期39卷 38-61页

作者：《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会马远征王以朋刘强李春霖马迅王拥军邓廉夫贺良杨乃龙陈伯华邱贵兴朱汉民陶天遵秦岭王亮程晓光不详青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 上海华东医院骨质疏松科上海200040 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科黑龙江哈尔滨150086 香港中文大学矫形外科及创伤学系中国香港解放军第309医院骨科北京100091 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 山西医学科学院山西大医院骨科山西太原030000 解放军总医院内分泌科北京100039 上海中医药大学、上海市中医药研究院脊柱病研究所上海201203 上海伤骨科研究所、上海骨与关节病损重点实验室上海200025 北京积水潭医院放射科北京100035 青岛大学附属医院内分泌科山东青岛266003

根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 详细信息

根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。

关键词：老年骨质疏松诊断治疗指南

鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析

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中国老年学杂志 2011年第2期31卷 217-219页

作者：邬红杨拯呙金海邱有波张晓陈兵成都医学院基础医学院临床医学系四川成都610081 成都医学院基础医学院四川成都610081

目的对公开发表的鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的文献进行汇总分析并评价鲑鱼降钙素联合其他基础药物与单纯使用基础药物治疗老年骨质疏松的疗效差异。方法对中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆... 详细信息

目的对公开发表的鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的文献进行汇总分析并评价鲑鱼降钙素联合其他基础药物与单纯使用基础药物治疗老年骨质疏松的疗效差异。方法对中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普数据库(VIP)、英文数据库PubMed中关于鲑鱼降钙素联合其他基础药物治疗老年骨质疏松和单用基础药物治疗老年骨质疏松的随机对照文献进行归纳,将其结果进行汇总分析。按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的文献质量进行评价,用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果纳入文献11篇,共1043例患者;其中治疗组556例,对照组487例。各研究基线资料具有可比性,均报道有随机但未提及分配隐藏。汇总分析显示两组统计学差异显著。结论鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松上具有明显的作用,但由于高质量的文献很少,样本量有限,仍需做深入研究。

关键词：鲑鱼降钙素老年骨质疏松疗效汇总分析