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老年精神科声环境特征及声景疗愈老年痴呆患者的效益研究

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老年精神科声环境特征及声景疗愈老年痴呆患者的效益研究

作者：彭朝晖重庆大学

学位级别：硕士

随着我国老龄化进程的不断加快,老年痴呆患者的人数也不断增多。而综合/专科医院的老年精神科则承担对老年痴呆患者的治疗、看护等重要的康养与疗愈功能。许多研究表明老年精神科的声环境中不同类型的声源对痴呆患者的疗愈进程有不同的... 详细信息

随着我国老龄化进程的不断加快,老年痴呆患者的人数也不断增多。而综合/专科医院的老年精神科则承担对老年痴呆患者的治疗、看护等重要的康养与疗愈功能。许多研究表明老年精神科的声环境中不同类型的声源对痴呆患者的疗愈进程有不同的影响。一方面,老年精神科中不同类型的噪声不仅对痴呆患者的睡眠质量产生影响,更降低了患者昼间的声满意度并恶化极端情绪与行为的严重程度。但目前对科室内噪声的研究仅仅停留在噪声源的种类与声压级的测量上;另一方面,声环境中自然声对普通人具有舒缓压力、放松身心的效果。而音乐治疗对痴呆患者的疗愈研究也取得了较大进展。但自然声对老年痴呆患者潜在的疗愈效果的研究仍然较少。本研究以重庆市某综合医院的老年精神科作为研究区域,通过24h声压级测试、噪声源的观测与记录、痴呆患者的听音与访谈、以自然声加入音乐声为干预声源的随机平行对照的声景干预实验,研究老年精神科声环境中噪声源的时空特征及产生噪声的行为,并获得痴呆患者对自然声与音乐声的感知特征,最终设计有效改善痴呆患者情绪、行为等紊乱症状的听音干预措施。为老年精神科声环境的降噪与声景设计提供理论基础。通过声压级的测试与噪声观测发现,昼间老年精神科公共区的L最大时间出现在患者吃饭/取药等人群密集时段,最大达到73.8d BA,出现在11:30a.m./6:30p.m.在该时段中,说话声的出现频次最高为12次/小时。而在病房区,昼间临近中庭区、公共活动区的病房内声环境受噪声的影响较大,最大L为71.3d BA,出现于9:00-10:00a.m.;而在夜间,L的最大值为65.4d BA,出现在8:00p.m.-12:00p.m.在夜间,影响病房区的噪声源包含脚步声（来自于靠近病房的走廊）、嚎叫声（病房内患者）、机械声（病房内护工）,发生频次分别为5.0次/小时、4.75次/小时与3.7次/小时。通过对痴呆患者的听音与访谈发现,患者对自然声与音乐声的感知特征与声源特性、患者自身经历等背景因素有关。对于自然声而言,受到患者生活经历与背景因素影响,具有韵律感的、单一的、符合日常出现时间的鸟声与水声使得患者联想到自然环境与山水场景,这使得他们感到舒适与平静。对于音乐声而言,音乐声的清晰度、节奏感与患者在年轻时期对音乐声的理解与经历,影响患者对音乐声的识别与互动程度。其中革命歌曲易于激发患者的革命记忆,使得患者情绪高昂;而抒情歌曲则使得患者情绪平静。通过自然声加入音乐声的声景干预实验发现,当干预声源组合为鸟声（四声杜鹃、布谷鸟、黄鹂、白耳画眉、八哥）、音乐声（《北京的京山上》、《东方红》、《三大纪律八项注意》、《当兵的人》、《甜蜜蜜》、《月亮代表我的心》）的声源顺序依次播放时,参与实验的痴呆患者可以接受并坚持完成总时长为3个月、每周听音5次的听音实验。结果表明干预前后患者在妄想、攻击性行为、易激惹/情绪不稳定症状的严重程度、产生频次均产生显著下降（p0.05）,但Aβ淀粉蛋白含量的增长速率仍然下降29%。另外,随着听音干预的进行,患者的听音参与度、声源的互动程度均逐渐提升,并在听音过程中产生跟唱、拍手、点头、举手等积极行为。以该老年精神科为例,本研究尝试探究声景对痴呆患者的疗愈效果,并分析声环境内噪声源的时空特征。这对营造安静的疗愈空间,设计低成本、低侵入式的声景干预措施,辅助疗愈痴呆患者的声环境具有理论与指导价值。同时对于其他看护痴呆患者机构的降噪与声环境设计也具有借鉴意义。

关键词：老年精神科噪声源声感知声景随机平行对照实验

老年精神科在护理过程中存在的安全隐患及护理对策

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名医 2023年第8期 150-152页

作者：张燕顾晓燕南通市紫琅医院

目的：观察老年精神科在护理过程中存在的安全隐患及护理对策。方法：选取我院老年精神科患者60例（2020年8月至2021年11月），随机分为常规护理的对照组（30例）与优质护理的观察组（30例），观察两组不良事件发生率、认知功能、激越... 详细信息

目的：观察老年精神科在护理过程中存在的安全隐患及护理对策。方法：选取我院老年精神科患者60例（2020年8月至2021年11月），随机分为常规护理的对照组（30例）与优质护理的观察组（30例），观察两组不良事件发生率、认知功能、激越行为、睡眠质量、护理满意度。结果：与对照组相比，观察组不良事件发生率低，简易精神状态检查（MMSE）评分高，Cohen-Mansfield激越行为量表（CMAI）评分低，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分低，满意度评分高（P老年精神科患者存在较多的安全隐患，优质护理的应用可降低不良事件发生率，改善认知功能，避免激越行为的发生，改善睡眠质量，护理满意度高，值得借鉴。

关键词：老年精神科护理安全隐患

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老年精神科护理不良事件原因与防范措施探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 37-40页

作者：李赛湘潭市第五人民医院湖南湘潭411100

对老年的精神科病人在住院期间出现的不良事件的原因进行分析,研究安全护理对于老年精神科病人的重要性,防止安全隐患问题的再次发生。方法研究回顾了在2021年到2022年之间,本院发生的老年精神科病人的一百三十五例护理过程中产生的不... 详细信息

对老年的精神科病人在住院期间出现的不良事件的原因进行分析,研究安全护理对于老年精神科病人的重要性,防止安全隐患问题的再次发生。方法研究回顾了在2021年到2022年之间,本院发生的老年精神科病人的一百三十五例护理过程中产生的不良现象,对其进行分裂并且研究其原因。结果在进行老年精神科病人护理的过程中,常见的护理不当的事件为跌倒、管道脱落、烫伤、噎食、约束意外、外走、自杀、其他。主要原因:①评估、沟通不良;②风险防控措施执行欠缺;③评估不足。结论在对老年精神科的病人进行安全的护理之后,能够有效的减少了安全问题的再次发生,可以让护理的纠纷减少,提升了对于病人的护理质量,同时让病人家属的满意程度得到了显著的提升。

关键词：老年精神科护理不良事件原因分析防范措施

老年精神科住院患者院内感染风险评估量表的构建与应用研究

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现代医药卫生 2022年第2期38卷 219-223页

作者：韦春香万红周雪田双云刁俊林重庆市精神卫生中心药剂科重庆400020

目的探讨老年精神科住院患者院内感染的独立危险因素,以此构建风险评估量表并提出相应的风险防控措施。方法收集整理2018年6月至2019年12月该中心收治的1 480例老年精神科患者临床资料,并进行回顾性分析。根据是否发生院内感染将其分... 详细信息

目的探讨老年精神科住院患者院内感染的独立危险因素,以此构建风险评估量表并提出相应的风险防控措施。方法收集整理2018年6月至2019年12月该中心收治的1 480例老年精神科患者临床资料,并进行回顾性分析。根据是否发生院内感染将其分为感染组(487例)和非感染组(993例),同时选取2020年1-3月392例老年精神科住院患者进行对照。基于logistic回归分析确定院内感染的独立危险因素,形成风险评估量表和相应的院内感染风险防控措施,并对观察组进行风险评估。结果老年精神科患者院内感染好发于第一季度,感染部位以上呼吸道和下呼吸道为主。感染组和非感染组在性别、年龄、住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P老年精神科患者院内感染风险,有利于实施针对性的风险防控措施,从而有效降低院内感染风险。

关键词：院内感染老年精神科风险评估

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老年精神科医务人员中药用药安全情况调查

中医药管理杂志 2022年第21期30卷 46-48页

作者：吴丹群华浩水杭州市富阳区第三人民医院浙江杭州311402

目的:对某医院精神科医务人员中药用药安全情况进行回顾性调查,并提出相应的管理对策。方法:采用回顾性调查方法,以2018年—2020年医院69名老年精神科医务人员为调查对象,调查内容包括基本信息、中药使用情况、用药安全认知、用药安全... 详细信息

目的:对某医院精神科医务人员中药用药安全情况进行回顾性调查,并提出相应的管理对策。方法:采用回顾性调查方法,以2018年—2020年医院69名老年精神科医务人员为调查对象,调查内容包括基本信息、中药使用情况、用药安全认知、用药安全行为等。结果:医务人员以女性为主(85.51%),包括17名医生、52名护士;学历主要为本科(97.10%),职称主要为中级(66.67%),专业主要为西医专业(52.17%)。79.71%的人使用过中药饮片,92.75%的人使用过中成药。医务人员中药ADR概念的认知情况良好,概念知晓率达100%,有91.30%的人知晓ADR与不良事件的关系。有少部分人对中药安全用药认知不足,如中药的毒性、偏性、特殊成分、使用原则、用法用量等方面,不知晓率为7%~15%。超过半数的人会告知患者药品的用法用量、不良反应、注意事项,并对特殊人群用药进行特别提醒,47.83%的人关于“联合用药的服药方法、间隔”的告知率较低。55.07%的人会主动上报ADR并配合处理;仅43.48%的人会“积极探索相关学术研究,提升自身用药认知水平”。结论:我院老年精神科医护人员安全用药认识良好,用药行为较为规范,但在安全使用中药方面仍存在一定隐患,如对潜在的安全风险关注度较低。应不断加强对老年精神科医护人员的培训,提高其安全用药的认识和安全用药水平。

关键词：老年精神科中药用药安全回顾性调查管理对策

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老年精神科开展优质护理服务的方法和效果

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 70-73页

作者：张爱玲锡盟安神医院内蒙古锡林郭勒026000

通过在老年精神科中实施优质护理服务,观察优质护理服务的方法以及在其中的临床应用效果。方法:将我院老年精神科2019年1月至2021年10月视为本次研究时间段,2019年1月至2020年6月实施常规护理服务,2020年7月至2021年10月实施优质护理服... 详细信息

通过在老年精神科中实施优质护理服务,观察优质护理服务的方法以及在其中的临床应用效果。方法:将我院老年精神科2019年1月至2021年10月视为本次研究时间段,2019年1月至2020年6月实施常规护理服务,2020年7月至2021年10月实施优质护理服务,对比不同的护理服务在老年精神科的临床应用效果。结果:(1)开展优质护理服务的老年精神病患者对护理服务的总满意度为90.83%,开展常规护理服务的老年精神病患者对护理服务的总满意度为69.17%,相比之下,前者明显高于后者,组间对比存在统计学差异(P老年精神病患者开展优质护理服务,有利于转变护理人员传统护理观念,并且护理服务更加人性化,同时结合患者对治疗的具体需求。优质护理服务的实施可以增加患者对护理服务的满意度以及对病房护理质量分数,具有临床推广使用的价值与意义。

关键词：老年精神科优质护理服务护理方法临床应用效果

老年精神科住院患者医院感染调查及危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2013年第10期23卷 2330-2331页

作者：欧萌萌无锡市精神卫生中心检验科江苏无锡214151

目的调查老年精神科住院患者医院感染现状,制定有针对性的防治措施以预防与控制医院感染。方法对2010年1月-2011年11月老年精神科住院患者采用回顾性调查。结果医院感染发生率11.23%,好发部位以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道为主,分别占40... 详细信息

目的调查老年精神科住院患者医院感染现状,制定有针对性的防治措施以预防与控制医院感染。方法对2010年1月-2011年11月老年精神科住院患者采用回顾性调查。结果医院感染发生率11.23%,好发部位以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道为主,分别占40.74%、23.15%、12.04%;呼吸道感染好发于春、秋、冬季,胃肠道感染与泌尿道感染好发于秋季;最常见感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占29.63%、23.15%、19.44%。结论老年精神科患者的医院感染有一定的特殊性,根据老年精神科医院感染的特点,采取积极有效的预防措施,提高医务人员控制医院感染的能力,降低医院感染率。

关键词：医院感染老年精神科危险因素预防

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老年精神科患者医院感染相关因素分析

中华医院感染学杂志 2013年第23期23卷 5705-5706,5784页

作者：张丽英陈斌华汤剑平练亚芬杭州市第七人民医院院感科浙江杭州310013

目的分析老年精神科患者医院感染的相关危险因素以及探讨相应的对策,以减少医院感染的发生。方法选取某精神病三级甲等专科医院2012年所有老年精神科病区发生的医院感染患者为研究对象,回顾性分析其医院感染的相关因素,并探讨相应的护... 详细信息

目的分析老年精神科患者医院感染的相关危险因素以及探讨相应的对策,以减少医院感染的发生。方法选取某精神病三级甲等专科医院2012年所有老年精神科病区发生的医院感染患者为研究对象,回顾性分析其医院感染的相关因素,并探讨相应的护理对策。结果调查2824例患者中,176例患者发生医院感染,感染率为6.23%;年龄≥80岁、住院时间≥30d、有阿尔茨海默病患者的医院感染率分别为10.5%、8.1%、8.1%,与其他年龄段、住院时间、诊断比较,差异均有统计学意义(P老年精神科医院感染与患者高龄、住院时间长、阿尔茨海默病等多种因素有关,护理人员需做好针对性措施,减少医院感染的发生。

关键词：老年精神科医院感染相关因素对策

老年精神科医院感染目标性监测及危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2008年第5期18卷 651-652页

作者：曹玲珍夏娟静无锡市精神卫生中心医院感染管理科江苏无锡214151

目的研究老年精神病患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对老年精神科患者医院感染及相关危险因素进行调查。结果878例老年精神病患者中发生医院感染48例(5.5%);住院时间长、年龄大、原... 详细信息

目的研究老年精神病患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对老年精神科患者医院感染及相关危险因素进行调查。结果878例老年精神病患者中发生医院感染48例(5.5%);住院时间长、年龄大、原发疾病基础上合并其他疾病是医院感染重要危险因素。结论老年精神病患者医院感染危险因素多,提前采取控制措施才能有效降低医院感染发生。

关键词：老年精神科医院感染危险因素精神病患者