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美沙酮按需转换法治疗癌痛的临床研究

中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 189-195页

作者：杜美慧刘越曾永芬陈浩飞贾宏彬金毅徐州医科大学麻醉学院徐州221004 南京大学医学院附属金陵医院疼痛科南京210002

目的:探讨美沙酮按需转换法(Ad libitum,AL)治疗癌痛的有效性和安全性。方法:选取南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2022年11月至2023年9月全身大剂量使用阿片类药物疼痛控制不佳的癌痛病人31例,采用每次20 mg(间隔≥2 h)按需口服美沙... 详细信息

目的:探讨美沙酮按需转换法(Ad libitum,AL)治疗癌痛的有效性和安全性。方法:选取南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2022年11月至2023年9月全身大剂量使用阿片类药物疼痛控制不佳的癌痛病人31例,采用每次20 mg(间隔≥2 h)按需口服美沙酮转换,观察并记录美沙酮转换前、转换第1~7天和第14天病人平均疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分;记录转换前、转换第1天、第3天及第7天不良反应;转换第1天至第5天补救次数;评估转换前和转换第7、14天病人生活质量(quality of life,QOL);评价并计算病人满意度和转换成功率(NRS评分降低50%,且无不能耐受的不良反应)。结果:与转换前相比,转换第1~7天及第14天病人平均NRS评分均降低(P美沙酮转换成功率为93.5%。结论:全身大剂量阿片类药物使用病人,采用每次20 mg口服美沙酮按需转换效果确切、不良反应少,病人生活质量获得改善且满意度高,适合中国人群,可供临床参考。

关键词：美沙酮按需转换法癌痛

北京市美沙酮维持治疗门诊在治人群乙肝疫苗接种策略研究

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国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 42-46页

作者：李倩张茜岚张嘉翔刘瑶瑶丁海峰马建新北京市朝阳区疾病预防控制中心流行病和地方病控制科 100021 山西医科大学公共卫生学院太原030001 北京市朝阳区疾病预防控制中心性病艾滋病防制科 100021

目的使用快速程序为美沙酮药物维持治疗人群提供乙肝疫苗接种服务,评价其依从性与免疫原性,探讨在美沙酮维持治疗门诊提供疫苗接种服务的可能性.方法在北京市7家药物维持治疗门诊招募184例18~70岁在治人群,将符合纳入标准的受试者随机分... 详细信息

目的使用快速程序为美沙酮药物维持治疗人群提供乙肝疫苗接种服务,评价其依从性与免疫原性,探讨在美沙酮维持治疗门诊提供疫苗接种服务的可能性.方法在北京市7家药物维持治疗门诊招募184例18~70岁在治人群,将符合纳入标准的受试者随机分为2组:快速免疫程序组(0-1-2月)和标准免疫程序组(0-1-6月),比较两种免疫程序乙肝苗接种的依从性和免疫原性.结果受试者共184人(快速程序组91人,标准程序组93人).快速程序组全程接种率98.90%,标准程序组全程接种率94.62%,差异无统计学意义(P=0.211);全程免疫1个月后,快速程序组HBsAb阳转率为72.09%,标准程序组HBsAb阳转率75.64%,尚不能认为快速免疫程序组乙肝表面抗体(HBsAb)阳转率非劣于标准免疫程序组;快速程序组HBsAb几何平均浓度(geometric mean concerntration,GMC)(162.62 mIU/mL)与标准免疫程序组(201.08 mIU/mL)差异无统计学意义(t=0.997,P=0.321);两组HBsAb水平在无应答、低应答、中等应答和高应答区间分布差异无统计学意义(χ^(2)=1.550,P=0.671);免前HBcAb阳性者HBsAb阳性转率高于阴性者(χ^(2)=4.413,P=0.036).结论以美沙酮维持治疗门诊为平台为美沙酮维持治疗人群提供乙肝疫苗接种服务依从性较好,使用快速程序接种免疫效果非劣于标准程序组.

关键词：乙肝疫苗美沙酮药物维持治疗接种程序

辅助共情训练对美沙酮维持治疗吸毒者吸毒行为、心理状态及治疗依从性的影响

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实用预防医学 2024年第8期 988-991页

作者：董荷白杨亚芳吴晓优温州市第七人民医院

目的分析辅助共情训练对美沙酮维持治疗吸毒者吸毒行为、心理状态及治疗依从性的影响，为吸毒者的干预提供依据。方法选择2021年3月—2023年3月温州市第七人民医院收治的美沙酮维持治疗吸毒者98例纳入研究，采用随机数字表法分为试验... 详细信息

目的分析辅助共情训练对美沙酮维持治疗吸毒者吸毒行为、心理状态及治疗依从性的影响，为吸毒者的干预提供依据。方法选择2021年3月—2023年3月温州市第七人民医院收治的美沙酮维持治疗吸毒者98例纳入研究，采用随机数字表法分为试验组、对照组，各49例。试验组接受常规干预及辅助共情训练、对照组接受常规干预，两组均干预1个月，随访1年。比较两组干预前、干预后心理状态、心理韧性、病耻感及治疗依从性，随访1年吸毒行为。结果（1）心理状态：与干预前比较，干预后两组躯体化、人际关系、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执评分均降低，且干预后试验组较对照组更低，差异均有统计学意义[（25.14±1.81）分vs.（30.02±2.75）分、（23.80±2.51）分vs.（26.33±2.23）分、（24.03±2.47）分vs.（28.15±2.12）分、（33.26±3.36）分vs.（37.09±3.17）分、（22.01±3.12）分vs.（27.26±3.15）分、（14.32±1.11）分vs.（18.61±1.14）分、（11.59±1.17）分vs.（14.81±1.14）分、（11.42±1.59）分vs.（15.97±1.26）分，均P美沙酮维持治疗吸毒者吸毒行为，改善其心理状态，提高治疗依从性，提高患者心理韧性、降低病耻感，为吸毒者的干预方案的制定提供临床依据。

关键词：吸毒者美沙酮辅助共情训练吸毒行为心理状态依从性

美沙酮维持治疗拓展服药点在治人员特征和维持治疗情况分析

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中华预防医学杂志 2014年第11期48卷 964-968页

作者：张广杨跃诚唐仁海胡翼云薛珲单多冯晏萌段松孙江平中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 云南省德宏傣族景颇族自治州疾病预防控制中心艾滋病防治科

目的：了解参加美沙酮维持治疗（ MMT）拓展服药点的海洛因依赖者人群特征和维持治疗情况。方法于2010年12月20日至2011年3月10日，采用系统抽样法抽取云南省德宏州芒市、瑞丽、陇川、盈江、梁河等5个县（市）的22个MMT门诊和拓展服药... 详细信息

目的：了解参加美沙酮维持治疗（ MMT）拓展服药点的海洛因依赖者人群特征和维持治疗情况。方法于2010年12月20日至2011年3月10日，采用系统抽样法抽取云南省德宏州芒市、瑞丽、陇川、盈江、梁河等5个县（市）的22个MMT门诊和拓展服药点参加美沙酮维持治疗的462例海洛因依赖者进行调查，分析MMT门诊和拓展服药点服药人员基本人口学信息、生活情况、生活质量、尿吗啡检测结果；对MMT门诊和拓展服药点新入组研究对象采用队列研究方法，进行9个月随访，通过Kaplan-Meier方法（乘积极限法）了解维持治疗情况。结果在462例研究对象中，有239例来自MMT门诊，223例来自拓展服药点。其中，调查期间新入组的研究对象有117例。拓展服药点服药人员主要为男性（96.7％，147／152）、傣族（37.5％，57／152）、已婚（61.2％，93／152）、小学文化程度（38.8％，59／152）、与家人或亲属同住（95.4％，145／152）、从居住地到拓展服药点时间＜15 min（96.7％，147／152）。随访1～10个月时，拓展服药点新入组研究对象每个月的尿吗啡阳性率依次为72％（13／18）、71％（24／34）、58％（30／52）、29％（15／52）、14％（6／44）、14％（4／29）、15％（5／34）、17％（6／35）、6％（2／33）、16％（5／31）（χ^2=61.04，P＜0.05）。拓展服药点的研究对象治疗时间平均为175 d，脱失时治疗时间平均为122 d。拓展服药点和MMT门诊的新入组研究对象9个月维持治疗率分别为52％（37／71）和61％（28／46），拓展服药点和MMT门诊维持治疗率差异无统计学意义（χ^2=0.82，P＝0.37）。结论拓展服药点服药人员多与家人或亲属同住，到拓展服药点时间较短，治疗9个月后MMT拓展服药点对于服药人员改善生活质量、降低海洛因成瘾性、在边远地区保持治疗有一定的效果。

关键词：美沙酮治疗海洛因依赖生活质量

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美沙酮维持治疗对男性患者工作记忆的影响

中华医学杂志 2012年第7期92卷 464-467页

作者：尹良爽李泽爱庞良俊朱春燕王士梅张丽唐炜超戴兢安徽医科大学医学心理学系合肥230032 安徽省精神卫生防治中心淮南市精神病医院药物维持治疗门诊

目的探讨美沙酮维持治疗（MMT）男性海洛因依赖患者和健康对照（HC）组之间工作记忆的差异.方法对42例2010年5至10月在淮南市精神病医院门诊就诊的MMT患者及2010年5至12月与其人口学资料相匹配的31名健康志愿者进行空间、语音及面孔... 详细信息

目的探讨美沙酮维持治疗（MMT）男性海洛因依赖患者和健康对照（HC）组之间工作记忆的差异.方法对42例2010年5至10月在淮南市精神病医院门诊就诊的MMT患者及2010年5至12月与其人口学资料相匹配的31名健康志愿者进行空间、语音及面孔工作记忆测试,比较两组正确率及反应时间的差异.结果在排除焦虑、抑郁情绪及尿吗啡测试阳性情况下,MMT组在语音工作记忆,正确率低于HC组（分别为83％±9％,89％±10％）,差异有统计学意义[t（71）=-2.631,P=0.010]；而在空间工作记忆,面孔工作记忆,2组正确率差异无统计学意义（P＞0.05）；2组在进行三项工作记忆测试时,反应时差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；研究同时还发现,MMT剂量高低组间比较及MMT时间长短组间比较,均未发现存在工作记忆及执行功能的差异.结论 MMT患者工作记忆损伤并不均衡,可能与患者脑区损伤不同有关.MMT时间和剂量对患者工作记忆及执行功能并无显著影响.

关键词：海洛因依赖美沙酮记忆

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美沙酮、丁丙诺啡纳米碳管封装的分子模拟

药学学报 2006年第9期41卷 888-892页

作者：沈海军南京航空航天大学航空宇航学院江苏南京210016

目的模拟纳米碳管对美沙酮、丁丙诺啡有效成分C21H27NO和C29H41NO4的吸入与俘获,探讨美沙酮、丁丙诺啡纳米碳管封装及其缓释、长效药物开发的可能性。方法基于MM+力场的传统分子动力学方法。结果对于直径分别大于1或1.25 nm的开口碳管,C... 详细信息

目的模拟纳米碳管对美沙酮、丁丙诺啡有效成分C21H27NO和C29H41NO4的吸入与俘获,探讨美沙酮、丁丙诺啡纳米碳管封装及其缓释、长效药物开发的可能性。方法基于MM+力场的传统分子动力学方法。结果对于直径分别大于1或1.25 nm的开口碳管,C21H27NO或C29H41NO4分子在管口处的势能高于管中央,分子可主动进入碳管内;目前制备的单壁纳米碳管非常适合于封装美沙酮及丁丙诺啡。结论以纳米碳管为载体有望研发新的美沙酮与丁丙诺啡的缓释、长效戒毒药物。

关键词：美沙酮丁丙诺啡纳米碳管分子动力学封装

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美沙酮维持治疗拓展服药点卫生经济学评价

中华预防医学杂志 2013年第11期47卷 996-1000页

作者：张广胡翼云薛珲单多孙颖杨跃诚段松孙江平中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心交流与合作办公室北京102206 云南省德宏州疾病预防控制中心艾滋病防治科

目的探讨美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）拓展服药点的成本,进行成本效果、成本效用分析,为下一步推进MMT拓展服药点的策略提供依据.方法以云南省德宏州所辖的芒市、瑞丽市、陇川县、盈江县、梁河县的17个MMT... 详细信息

目的探讨美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）拓展服药点的成本,进行成本效果、成本效用分析,为下一步推进MMT拓展服药点的策略提供依据.方法以云南省德宏州所辖的芒市、瑞丽市、陇川县、盈江县、梁河县的17个MMT拓展服药点为研究现场,以于2010年12月至2011年2月招募的117例新入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象.分别在研究对象人组2周内及MMT拓展服药点治疗6个月后,由经过课题组统一培训的调查人员采用现场访谈形式获得其生活质量评分、吸毒费用；采用自制的云南省德宏州MMT门诊成本构成调查表收集、计算德宏州2008-2010年MMT拓展服药点固定成本和运转成本的构成和数额,服药人员的单位成本和增量成本.利用马尔科夫（Markov）模型对拓展服药点进行成本效果、成本效用分析.结果云南省德宏州MMT拓展服药点2008-2010年平均总成本分别为57294、80752、74739元人民币,拓展服药点服药人员的年人均成本为4379元.减少1例HIV感染者的费用为316509元,减少1例艾滋病患者的费用为508676元,减少1例死亡的费用为152330元.获得一个生命年（life of years,LY）需投入的费用为3696元,获得一个质量调整生命年（quality adjusted life year,QALY）的费用为9014元.在拓展服药点美沙酮维持的治疗人群与吸毒人群相比,增量成本效用比（incremental cost-utility ratio,ICUR）为-7074元/QALY和-7162元/LY.结论 MMT拓展服药点成本相对较低,成本效果和成本效用均较好.

关键词：吸毒人群美沙酮治疗结果美沙酮维持治疗效果成本

美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响

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中华预防医学杂志 2010年第11期44卷 981-984页

作者：刘恩武梁涛申莉梅钟华王兵吴尊友 Roger Detels 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 中国协和医科大学护理学院贵州省疾病预防控制中心皮肤病防治研究所美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系

目的评估美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响。方法在贵州省8个美沙酮门诊内招募治疗时间不足2．5个月的海洛因成瘾者，通过面对面调查收集研究对象的基线信息和随访信息，基线信息包括人口学特征和与HIV传播... 详细信息

目的评估美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者与HIV传播有关的危险行为的影响。方法在贵州省8个美沙酮门诊内招募治疗时间不足2．5个月的海洛因成瘾者，通过面对面调查收集研究对象的基线信息和随访信息，基线信息包括人口学特征和与HIV传播有关的危险行为，随访调查只包括与HIV传播有关的危险行为。基线调查在2006年6月开始进行，随访调查在2007年6月结束。基线调查中共招募到1003例符合标准的研究对象，其中666例（66．4％）海洛因成瘾者在随访调查结束时仍在美沙酮门诊进行治疗。666例仍在接受治疗的海洛因成瘾者中，469例（70．4％）回答了随访调查问卷。使用Wilcoxon两样本非参数检验和McNemar检验对研究对象与HIV传播有关的危险行为的变化情况进行分析。结果469例海洛因成瘾者平均每月使用海洛因的天数从26．4d／月下降到0．9d／月（Z=27．21，P〈0．05），饮酒天数基线为3．3d／月，随访调查为3．7d／月（Z=0．45，P=0．96）。在过去30d内共用针具行为的比例从基线的1.3％（6／469）下降到随访调查时的0．2％（1／469）（χ^2=5．00，P=0．02）。基线调查时5．5％（26／469）的海洛因成瘾者报告在过去30d内与多个性伴发生性行为，随访调查时这一比例达3．4％（16／469）（χ^2=3．18，P=0．08）。基线调查显示6．4％（30／469）的海洛因成瘾者报告在过去30d内和非固定性伴有过性关系，随访调查时达5．1％（24／469）（χ^2=0．95，P=0．33）。基线调查时56．7％（17／30）的调查对象在与非固定性伴发生性关系时使用了安全套，随访时58．3％（14／24）使用了安全套（χ^2=1．96，P=0．16）。结论美沙酮维持治疗能够降低海洛因成瘾者通过共用针具传播HIV的危险，但未见传播HIV的危险性行为的统计学意义上的改变。

关键词： HIV 美沙酮海洛因依赖危险行为

伊犁哈萨克自治州接受美沙酮维持治疗的HIV感染者死亡情况

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中华预防医学杂志 2011年第11期45卷 979-984页

作者：刘恩武王书江刘燕刘伟陈志胜李秀英阿丽娅吴尊友中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心干预室北京102206 新疆伊犁哈萨克自治州疾病预防控制中心性病艾滋病中心新疆伊犁哈萨克自治州卫生局

目的了解伊犁哈萨克自治州美沙酮维持治疗门诊中HIV感染者的死亡率及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法，从AIDS综合防治信息系统中的美沙酮维持治疗系统和HIV／AIDS报告系统中收集新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州5个美沙酮门... 详细信息

目的了解伊犁哈萨克自治州美沙酮维持治疗门诊中HIV感染者的死亡率及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法，从AIDS综合防治信息系统中的美沙酮维持治疗系统和HIV／AIDS报告系统中收集新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州5个美沙酮门诊就诊者中所有HIV阳性就诊者（860例）的基线、治疗、随访和死亡信息。收集的信息包括人口学特征、美沙酮每日服药情况、CIM检测情况、抗病毒治疗情况以及死亡情况等。基线信息从2005年8月建立第一个美沙酮门诊起开始收集，随访信息收集到2011年5月。对缺失数据采用回归插补法进行处理，采用Cox比例风险回归对影响死亡的因素进行研究，使用Schoenfeld检验对比例风险假设进行检验。采用R软件对数据进行整理和统计学分析。结果共分析860例HIV阳性海洛因成瘾者，平均年龄为（32．9±6．4）岁，67．3％（579／860）的为已婚。美沙酮服药剂量为（38．2±20．7）mg／d，27．8％（239／860）参加了抗病毒治疗，38．7％（333／860）的从未检测过CD4。观察期间出现151例死亡病例，研究队列共观察了2192．9人年，平均每人观察2．6年，全死因死亡率为68．9‰。Cox比例风险模型分析显示，参加抗病毒治疗（HR：0．53，95％CI：0．32—0．88）、基线CD4计数在200—350个／ul（HR=0．35，95％CI：0．20～0．60）、基线CIM计数大于350个／ul（HR=0．16，95％CI：0．09—0．29）、已婚（HR=0．55，95％CI：0．37～0．82）是保护因素；年龄大于45岁（HR：5．20，95％CI：2．60—10．20）、曾经共用过注射器（HR：1．40，95％CI：1．02—2．00）与参照组比较是死亡的危险因素。结论伊犁哈萨克自治州美沙酮门诊中HIV感染者的死亡率较高，坚持抗病毒治疗有利于降低感染者的死亡率。

关键词： HIV 美沙酮死亡率