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中华胸心血管外科杂志 2017年第10期33卷 617-622页

作者：魏立李亚雄杨应南昆明市延安医院心脏大血管外科 650031

缺血性二尖瓣关闭不全（Ischemic mitral regurgitation, IMR）严重影响患者的生存率,治疗最佳外科方案还未确立.本文着重讨论慢性IMR,如何制订最佳手术方案,应依据患者疾病的特点,具备个体化且能使患者获益.

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全 mitral 手术方案生存率患者 IMR 外科方

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缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 216-218页

作者：伯平张健群黄方炯孟旭顾承雄首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的　探讨缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗方法 ,分析影响手术疗效的因素。方法　1998年 4月至 2 0 0 3年 11月 ,外科治疗 4 4例冠心病缺血性二尖瓣关闭不全 ,其中轻～中度 7例 ,中度 2 4例 ,重度 13例。行二尖瓣成形术 30例 ,其中交... 详细信息

目的　探讨缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗方法 ,分析影响手术疗效的因素。方法　1998年 4月至 2 0 0 3年 11月 ,外科治疗 4 4例冠心病缺血性二尖瓣关闭不全 ,其中轻～中度 7例 ,中度 2 4例 ,重度 13例。行二尖瓣成形术 30例 ,其中交界区瓣环成形术 12例 ,用人工瓣环行瓣环成形术 17例 ,1例行双孔二尖瓣成形 ;4例同时行后瓣叶楔形切除 ,1例作腱索转移。瓣膜置换术 14例 ,置入双叶机械瓣 12例 ,生物瓣 2例。结果　全组手术死亡 7例 ,其中低心排出量综合征或心衰死亡 4例 ,心律失常 2例 ,脑栓塞 1例。 33例术后平均随访 2 0个月 ,远期死亡 2例 ,生存者远期心功能I～II级 2 9例 ,III级 2例。术后超声复查左心室内径较术前明显缩小 [(6 2 3± 6 3)mm对 (5 4 3± 7 1)mm]。行瓣膜成形术者远期复查超声显示无反流或轻微反流 12例 ,轻度反流 5例 ,中度反流 2例。瓣膜置换术者 12例出现瓣周漏 ,其余病例瓣膜功能良好。统计分析显示 ,左心室功能、临床心功能级别与手术风险相关。结论　冠心病合并二尖瓣关闭不全应积极处理 ,手术矫治方式应根据瓣膜病理改变及心功能决定 ,尽量施行瓣膜成形术。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗影响因素心肌缺血心脏外科手术

中度缺血性二尖瓣关闭不全合并左室收缩功能减退的外科治疗效果分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第5期42卷 629-634页

作者：姚皓弋刘赟秦凯捷周密王哲陈安清赵强李海清上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科上海200025

目的·探索左室收缩功能减退的慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)冠心病患者不同手术方式的疗效。方法·纳入2013年5月—2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科治疗的左室射血分数(l... 详细信息

目的·探索左室收缩功能减退的慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)冠心病患者不同手术方式的疗效。方法·纳入2013年5月—2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科治疗的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)二尖瓣成形(mitral valve plasty,MVP)手术,分为非体外冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)组与CABG+MVP组。收集术前、术后以及随访时心脏超声资料和围术期并发症情况,评价手术疗效。结果·OPCABG组12例患者,CABG+MVP组19例。术后CABG+MVP组死亡1人,较于OPCABG组,死亡率无显著差异(5.3%vs 0),但二尖瓣反流程度显著减轻(P=0.000),重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间显著延长[3.0(1.0,4.0)d vs 1.0(1.0,2.0)d,P=0.027]。随访时间为48.7(30.2,66.5)个月,2组患者的死亡率、二尖瓣反流程度、LVEF以及各并发症比较差异无统计学意义。结论·OPCABG术治疗LVEF降低的慢性中度IMR患者并发症比CABG+MVP少,有利于患者快速康复,近中期疗效满意。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全左室收缩功能减退非体外循环下冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术术后快速康复

冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗早期疗效分析

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南方医科大学学报 2011年第6期31卷 1072-1074页

作者：麦明杰陈星权郑少忆吴若彬郭惠明黄劲松广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院心外科广东广州510080

目的总结对冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的经验。方法自2006年1月2009年12月,45例冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral valve regurgitation,IMR）行冠状动脉旁路移植术时同期行二尖瓣成形术24例,瓣膜... 详细信息

目的总结对冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的经验。方法自2006年1月2009年12月,45例冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral valve regurgitation,IMR）行冠状动脉旁路移植术时同期行二尖瓣成形术24例,瓣膜置换术21例。男35例,女10例;年龄3274岁[平均（58.46±12.51）岁]。结果围术期死亡2例,死于多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。超声心动图检查提示：术后二尖瓣反流面积与术前比较明显下降[（11.80±2.45）cm2和（2.83±0.98）cm2,t=22.80,P=0.00],术后左心室舒张期末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）与术前比较明显减小[（57.61±10.06）mm和（51.84±8.98）mm,t=2.85,P=0.005）]。左心室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）无明显差异（52.7%±15.4%和53.2%±13.2%,t=0.16,P=0.87）。结论治疗冠心病合并重度缺血性二尖瓣关闭不全,对二尖瓣病变进行必要的外科手术矫正,早期可改善左心室收缩功能。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全冠心病冠状动脉旁路移植术外科治疗

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缺血性二尖瓣关闭不全的外科术式选择

中国心血管病研究 2015年第6期13卷 488-491页

作者：佟明汇许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人心脏外科中心北京市100037

缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral regurgitation,IMR）是继发于冠状动脉缺血性心脏病和心肌梗死的二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation,MR）,按病程划分可分为急性及慢性IMR.鉴于IMR患者的二尖瓣瓣叶和瓣下结构本身并无典型病... 详细信息

缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral regurgitation,IMR）是继发于冠状动脉缺血性心脏病和心肌梗死的二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation,MR）,按病程划分可分为急性及慢性IMR.鉴于IMR患者的二尖瓣瓣叶和瓣下结构本身并无典型病理病变,因此IMR又被理解为一种功能性的二尖瓣关闭不全.有报道[1]指出,心肌梗死患者中有高达40％的个案出现IMR.鉴于目前对IMR患者的外科治疗仍存在灰色区域,本文拟就国内外IMR研究现况及外科治疗术式的选择进行综述,希望为IMR患者外科个体化治疗在我国的推广提供支持.

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全冠状动脉缺血性疾病冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术二尖瓣置换术

缺血性二尖瓣关闭不全患者行PCI+MIVS与CABG+MVS治疗临床效果比较

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心脑血管病防治 2019年第2期19卷 124-126,129页

作者：李传传任明明陈立波韩振李敬来冯钢许志峰于洋顾承雄浙江医院胸外科 310013 北京大学深圳医院 518036 首都医科大学附属北京安贞医院 100029

目的合并双支冠状动脉疾病(CAD)的中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的患者比较先行皮冠状动脉介入治疗术(PCI),后行微创二尖瓣手术(MIVS)与选用冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣手术(CABG+MVS)临床效果比较。方法在北京大学深圳医院心血管... 详细信息

目的合并双支冠状动脉疾病(CAD)的中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的患者比较先行皮冠状动脉介入治疗术(PCI),后行微创二尖瓣手术(MIVS)与选用冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣手术(CABG+MVS)临床效果比较。方法在北京大学深圳医院心血管病外科住院患者3358例中,接受PCI+MIVS 18例,CABG+MVS 24例,两组患者进行手术效果比较。结果 PCI+MIVS组与CABG+MVS组二尖瓣修复率、术后并发症住院总时间、1月内死亡率、心力衰竭、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。两组体外循环时间[(141. 12±25. 39) min vs(202. 67±45. 94) min]和主动脉阻断时间[(78. 63±17. 85) mis vs (129. 44±33. 72) min]和呼吸机辅助时间[(17. 42±3. 88) h vs (24. 54±2. 63) h]和输注红细胞单位[3. 54(1-5) VS 1. 56(0-2)]比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中重度IMR合并双支CAD的患者选择PCI+MIVS治疗方式可缩短手术时间,减少术中出血量。

关键词：冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全微创瓣膜手术经皮冠状动脉介入治疗二尖瓣手术

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缺血性二尖瓣关闭不全诊疗现状(综述)

中国城乡企业卫生 2005年第4期20卷 29-31页

作者：朱德清天津市天和医院 30050

缺血性二尖瓣返流(ischemic mitral regurgitation,IMR)是由缺血性心脏病引起的二尖瓣关闭不全.但必须同二尖瓣返流合并缺血性心脏病相区别.

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全缺血性二尖瓣返流 IMR诊断心电图手术治疗

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缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗现状

中国胸心血管外科临床杂志 2016年第9期23卷 916-920页

作者：李启凡陈旺旺张杨杨南京医科大学第一临床医学院南京211100 南京医科大学第一附属医院胸心外科南京210029

缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)是由心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心室结构及功能改变导致的二尖瓣关闭不全。IMR显著增加MI后发生充血性心力衰竭和死亡的风险。左心室重构基础上发生的二尖瓣瓣叶牵... 详细信息

缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)是由心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心室结构及功能改变导致的二尖瓣关闭不全。IMR显著增加MI后发生充血性心力衰竭和死亡的风险。左心室重构基础上发生的二尖瓣瓣叶牵拉与闭合动力失衡、瓣环扩张等多种因素导致IMR的发生。及时有效地诊断、评估及治疗IMR,对改善MI患者的预后具有重要意义。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全心肌梗死外科治疗

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慢性缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

中华胸心血管外科杂志 2013年第7期29卷 437-441页

作者：胡佳万松四川大学华西医院心胸外科成都610041 香港特别行政区香港中文大学威尔斯亲王医院心胸外科

慢性缺血性二尖瓣关闭不全（chronic ischaemic mitral regurgitation，CIMR）是二尖瓣及瓣下组织继发于心肌梗死后缺血心室壁重构和舒缩功能异常出现的闭合功能障碍。CIMR见于20．0％～50．7％冠状动脉粥样硬化性心脏病和（或）继发充... 详细信息

慢性缺血性二尖瓣关闭不全（chronic ischaemic mitral regurgitation，CIMR）是二尖瓣及瓣下组织继发于心肌梗死后缺血心室壁重构和舒缩功能异常出现的闭合功能障碍。CIMR见于20．0％～50．7％冠状动脉粥样硬化性心脏病和（或）继发充血性心力衰竭的患者，其持续存在严重影响患者远期生存。合理、有效地矫治不同程度的CIMR是目前瓣膜外科治疗的热点和难点。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性充血性心力衰竭功能障碍功能异常远期生存

血浆大内皮素-1对中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期预后的预测价值

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中华胸心血管外科杂志 2019年第5期35卷 299-302页

作者：喻鹏凌宋昌鹏李宝童向俾桃武恒朝孙寒松北京协和医学院中国医学科学院阜外医院成人心脏外科中心 100037

目的大内皮素-1与多种心血管疾病预后相关,本研究拟探讨血浆大内皮素-1水平对中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期疗效的预测价值。方法入选2009年1月到2015年12月因中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全于中国医学科学院阜外... 详细信息

目的大内皮素-1与多种心血管疾病预后相关,本研究拟探讨血浆大内皮素-1水平对中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期疗效的预测价值。方法入选2009年1月到2015年12月因中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全于中国医学科学院阜外医院同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术的患者。收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素-1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件。结果最终纳入142例患者,年龄(59.4±8.3)岁。随访(51.9±22.6)个月,随访期间死亡19例(13.4%),发生主要不良心脑血管事件35例(24.6%)。多因素Cox回归分析显示大内皮素-1是术后全因死亡(HR=3.970,95%CI:1.535~10.268)和主要不良心脑血管事件(HR=2.754,95%CI:1.238~6.129)的独立危险因素。此外左心室射血分数、肺动脉高压、卒中史是术后全因死亡的独立危险因素,而左心室射血分数、卒中史是术后远期主要不良心脑血管事件的独立危险因素。结论中重度缺血性二尖瓣关闭不全经同期冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术治疗远期疗效满意,大内皮素-1是中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期预后的独立危险因素。

关键词：大内皮素-1 缺血性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术