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结肠代食管术吻合口瘘及肠段缺血的防治

中华胃肠外科杂志 2009年第1期12卷 17-19页

作者：夏军彭毅黄杰程邦昌王志维武汉大学人民医院心胸外科 430060

目的探讨降低结肠代食管术（ERC）后吻合口瘘和肠段缺血发生率的有效措施。方法回顾分析1966年3月至2006年3月间实施ERC术的572例患者的临床资料。在实施ERC时．掌握移植结肠段的长度比预测需要再长3-4cm，并维护移植结肠段的主要供血... 详细信息

目的探讨降低结肠代食管术（ERC）后吻合口瘘和肠段缺血发生率的有效措施。方法回顾分析1966年3月至2006年3月间实施ERC术的572例患者的临床资料。在实施ERC时．掌握移植结肠段的长度比预测需要再长3-4cm，并维护移植结肠段的主要供血血管充分供血的原则，保证肠段上提通道宽畅无阻，尽量采用顺蠕动向移植；1996年以后，术中常规首选左结肠动脉和肝曲的边缘血管作为移植肠段主要供血管。结果本组患者以食管癌和食管瘢痕狭窄为主（92．5％）。食管切除重建占55．6％，食管改道占44．4％。全组吻合口瘘发生率为11．9％．其中1996年后的吻合口瘘发生率为5．6％，低于此前的13．6％（P〈0．05）：术中采用顺蠕动向移植者其吻合121瘘发生率为6．2％．低于逆蠕动向移植者的65．5％（P〈0．01）。全组无1例出现结肠段缺血坏死。结论实施ERC时．采用移植结肠段的足够长度和维护充分供血是预防肠段缺血和吻合121瘘的主要措施。移植肠段通道通畅有利于肠段存活。顺蠕动向移植有利于降低吻合口瘘的发生率。

关键词：结肠代食管术吻合口瘘肠段缺血

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结肠代食管术的并发症及其防治

中华胸心血管外科杂志 1997年第2期13卷 91-93页

作者：程邦昌高尚志涂仲凡林道明鲁世千王武军湖北医科大学附属第一医院心胸外科

分析２６０例结肠代食管病例资料，早期１００例的并发症率为３９％，近期１６０例并发症率为‘１０．６２％。重点探讨结肠段坏死、吻合口瘘或狭窄、喉返神经损伤、肠道梗阻、胸结肠综合征及食管盲囊综合征等并发症的原因，其防治措施... 详细信息

分析２６０例结肠代食管病例资料，早期１００例的并发症率为３９％，近期１６０例并发症率为‘１０．６２％。重点探讨结肠段坏死、吻合口瘘或狭窄、喉返神经损伤、肠道梗阻、胸结肠综合征及食管盲囊综合征等并发症的原因，其防治措施。作者认为，改进结肠代食管术式是降低并发症的关键。

关键词：结肠代食管术食管疾病外科手术并发症防治

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结肠代食管术97例

中华胸心血管外科杂志 1996年第3期12卷 158-159页

作者：郭杰何宝亮孔宪舜孙旭东郭保昆青岛市市立医院胸心外科

１９６０年３月至１９９４年１２月施行结肠代食管术９７例。其中男７５例，女２２例。年龄５～６８岁。包括食管良性狭窄１５例，食管癌８２例。全组无手术死亡。随访１～３０年食管狭窄７例良好；食管癌４６例，平均生存率１４个月。... 详细信息

１９６０年３月至１９９４年１２月施行结肠代食管术９７例。其中男７５例，女２２例。年龄５～６８岁。包括食管良性狭窄１５例，食管癌８２例。全组无手术死亡。随访１～３０年食管狭窄７例良好；食管癌４６例，平均生存率１４个月。文中评估了结肠代食管术并讨论了术中对结肠移植段和营养血管的选择及并发症的预防。

关键词：食管肿瘤食管狭窄结肠代食管术外科手术

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结肠代食管术的探讨——附51例临床分析

癌症 2001年第5期20卷 523-526页

作者：蔡仲达吕俊忠何维杰杨汝明福建省厦门大学医院胸外科福建厦门361005 上海市第七人民医院胸外科上海200137

目的:探讨结肠代食管术的临床效果。方法:51例中,食管良性狭窄6例,食管癌45例,均施行结肠代食管颈部吻合术。取横结肠段48例,其中顺蠕动吻合27例,逆蠕动吻合21例;取右半结肠段3例,顺蠕动吻合。以结肠中动脉作供血血管24例,以左结肠动脉... 详细信息

目的:探讨结肠代食管术的临床效果。方法:51例中,食管良性狭窄6例,食管癌45例,均施行结肠代食管颈部吻合术。取横结肠段48例,其中顺蠕动吻合27例,逆蠕动吻合21例;取右半结肠段3例,顺蠕动吻合。以结肠中动脉作供血血管24例,以左结肠动脉作供血血管27例。结果:全组无手术死亡。术后并发症包括颈部吻合口瘘2例,颈部伤口感染3例,喉返神经损伤1例,结肠吻合口狭窄1例,肺部感染3例。结论:结肠有丰富的血供及足够的长度,可移植至颈部与食管吻合,且效果满意。熟练的操作技术可减少并发症。

关键词：食管肿瘤外科手术结肠代食管术

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结肠代食管术临床实践

中华胸心血管外科杂志 2011年第3期27卷 131-135页

作者：程邦昌肖永光武汉大学人民医院胸心外科 430060

结肠代食管术（ERC）发展史 1911年德国学者Kelling为一食管癌病人选择一段带血管蒂的横结肠重建食管下部,计划二期作食管上部皮管成形术,不幸一期手术失败病人死亡,但此次手术为首次提出以自身结肠代食管的理念.1921年Ritter分别以升... 详细信息

结肠代食管术（ERC）发展史 1911年德国学者Kelling为一食管癌病人选择一段带血管蒂的横结肠重建食管下部,计划二期作食管上部皮管成形术,不幸一期手术失败病人死亡,但此次手术为首次提出以自身结肠代食管的理念.1921年Ritter分别以升结肠段和降结肠段完成2例结肠代食管术.1922年Bardy采用部分横结肠加降结肠代食管获得成功.1923年Roith选用右半结肠带小段回肠,直接行食管-回肠及结肠-胃吻合.

关键词：结肠代食管术临床实践结肠重建食管手术失败皮管成形术带血管蒂病人选择病人死亡

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提高结肠代食管术疗效的经验总结

中华胸心血管外科杂志 2003年第6期19卷 338-340页

作者：高尚志程邦昌涂仲凡毛志福王土生林慧庆武汉大学人民医院湖北省人民医院胸心外科 430060

目的　总结 5 4 8例结肠代食管术经验体会 ,分析降低并发症率和病死率的要点。方法　统计 5 4 8例的病种、手术种类、移植肠段和供血管的种类、结肠段上提径路、移植肠段的蠕动方向以及手术技术等。结果　术后 (住院期间 ) 86例 (15 .6 ... 详细信息

目的　总结 5 4 8例结肠代食管术经验体会 ,分析降低并发症率和病死率的要点。方法　统计 5 4 8例的病种、手术种类、移植肠段和供血管的种类、结肠段上提径路、移植肠段的蠕动方向以及手术技术等。结果　术后 (住院期间 ) 86例 (15 .6 9% )发生并发症 130例次 ,死亡 10例 (1 82 % )。食管癌组1、3、5年生存率分别为 85 6 %、6 0 8%、32 4 %。食管改道术组 1、3、5年分别为 5 4 6 %、4 0 8%、18 4 %。食管良性疾病获随访者 86 % ,远期随访 2～ 2 5年 ,均恢复正常生活、工作。结论　采取顺蠕动方向吻合术、首选结肠左动脉升支作为供血管、经胸骨后径路、颈部食管 -结肠一层吻合术以及妥善防止并发症(喉返神经损伤、胸结肠综合征和食管盲囊综合征 )是并发症率降至 15 6 9%、病死率降至 1 82 %的关键。

关键词：结肠代食管术并发症病死率食管病变适应证供血管

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食管癌切除结肠代食管术44例

中华胸心血管外科杂志 1995年第2期11卷 96-97页

作者：王道喜刘锟程庆书王云杰第四军医大学唐都医院胸外科

我们于１９８９年３月至１９９３年８月间，为４４例食管癌病人行食管癌切除、结肠代食管术。包括上段癌２３例，中段癌１８例，下段癌３例；其中上段癌病变长于７ｃｍ者６例，中段癌病变长于８ｃｍ者５例及下段癌中２例既往曾行胃大部... 详细信息

我们于１９８９年３月至１９９３年８月间，为４４例食管癌病人行食管癌切除、结肠代食管术。包括上段癌２３例，中段癌１８例，下段癌３例；其中上段癌病变长于７ｃｍ者６例，中段癌病变长于８ｃｍ者５例及下段癌中２例既往曾行胃大部切除术且病变长于９ｃｍ者均先行术前放疗，放疗剂量为３０～４０Ｇｙ。４０例（９０．９％）以结肠左动脉升支供血的横结肠行顺蠕动方向吻合，结果手术死亡１例，颈部吻合口瘘９例（２０．４５％）。我们认为本术式对中、上段癌病人疗效较满意，建议多采用以结肠左动脉为血供的横结肠作为移植段行顺蠕动方向吻合，为减少术后并发症，应注意加强病人围手术期的处置和护理。

关键词：食管肿瘤癌结肠代食管术外科手术

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206例结肠代食管术的临床体会

中华胸心血管外科杂志 1999年第5期15卷 295-296页

作者：何茂远郭洪山刘海涛黄奔孙昌军徐教瑜单县中心医院胸外科山东省274300 山东省立医院胸外科

1985年2月至1996年5月,我们共为食管良、恶性疾病病人施行结肠代食管术206例,取得了满意效果,现总结如下.

关键词：结肠代食管术适应证并发症

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548例结肠代食管术的临床经验

武汉大学学报（医学版） 2002年第4期23卷 358-361页

作者：程邦昌涂仲凡毛志福吕大同周叔恭蔡晓棠黄忠荣汪长学武汉大学人民医院武汉430060 武汉大学中南医院武汉430071 湖北省肿瘤医院武汉430070 解放军477医院襄樊441000 江汉油田中心医院潜江433100 湖北荆州市中心医院荆州434000

目的:探讨结肠代食管术（ERC）的适应证、围术期处理及手术技术。方法:分析1962-1999年ERC 548例资料,病种概括为7类,其中恶性食管病变占79.56％,选用左结肠动脉作为供血管者占73.90％,替代肠段上提径路以胸骨后通道占55.83％。结果:术... 详细信息

目的:探讨结肠代食管术（ERC）的适应证、围术期处理及手术技术。方法:分析1962-1999年ERC 548例资料,病种概括为7类,其中恶性食管病变占79.56％,选用左结肠动脉作为供血管者占73.90％,替代肠段上提径路以胸骨后通道占55.83％。结果:术后总并发症率15.69％,病死率1.82％。术后1,3,5年生存率分别为85.6％,60.8％,32.4％。结论:首选结肠左动脉为结肠段供血管,肠段上提径路以胸骨后通道为优。对患颈、胸上段食管癌病例施行不开胸食管拔脱加ERC,保留迷走神经者,术后生存质量属优。因此拓宽ERC适应证是可行的。

关键词：结肠代食管术临床经验结肠食管癌