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世界卫生组织2022年版《敏感结核病治疗指南》解读

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中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 634-637页

作者：杨松郭建琼王乐乐严晓峰唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400032 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

世界卫生组织(WHO)于2022年5月24日发布了《结核病整合指南模块4:药物敏感结核病治疗》,简称《2022年版指南》。笔者对证据来源、更新推荐、总结及我国国家结核病规划采纳的可行性展望等三部分进行了解读,并就该指南在我国临床实践的可... 详细信息

世界卫生组织(WHO)于2022年5月24日发布了《结核病整合指南模块4:药物敏感结核病治疗》,简称《2022年版指南》。笔者对证据来源、更新推荐、总结及我国国家结核病规划采纳的可行性展望等三部分进行了解读,并就该指南在我国临床实践的可行性和未来研究方向提出了思考和讨论。更新的指南论点明确,论据充分,结论可靠,大多数推荐意见适宜在我国结核病防治机构推广应用,个别推荐意见是否适合我国结核病规划的借鉴与推广应用,有待进一步进行前瞻性、多中心、随机对照临床试验研究验证。

关键词：结核病治疗随机对照临床试验证据来源推荐意见临床实践世界卫生组织结核病防治机构药物敏感

慢性肾脏病合并结核病的治疗专家共识(2022版)

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中华结核和呼吸杂志 2022年第10期45卷 996-1008页

作者：中华医学会结核病学分会顾瑾金弢不详上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海200433 沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)肾内科沈阳110044

我国是慢性肾脏病(CKD)和结核病高负担国家, CKD患者感染结核病的风险增加, 而结核病患者中CKD的患病率也明显增高, 两病共存为临床的治疗带来了极大的困难。本共识广泛征求各科专家建议, 对此类患者的概况、临床特征、抗结核药物代谢... 详细信息

我国是慢性肾脏病(CKD)和结核病高负担国家, CKD患者感染结核病的风险增加, 而结核病患者中CKD的患病率也明显增高, 两病共存为临床的治疗带来了极大的困难。本共识广泛征求各科专家建议, 对此类患者的概况、临床特征、抗结核药物代谢特点、方案制定原则等进行了探讨和归纳总结。慢性肾功能衰竭患者制定抗结核治疗方案时, 应尽量选择经肝脏、肝肾双通道或者肝肾之外代谢通路的药物;具明显肾脏毒性, 且主要经肾脏代谢的药物应避免使用。对于单纯肾小球滤过率(GFR)轻度下降(60~89 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))的CKD患者, 抗结核治疗方案应按照我国抗结核治疗的规范和指南进行, 无需降低抗结核药物剂量;对于GFR降低明显的CKD患者, 主要为CKD3b、4~5期以及接受透析的群体, 抗结核治疗方案必须要根据GFR进行调整。对于GFR结核治疗方案。本专家共识旨在提高临床医生对CKD合并结核病的认识, 规范此类患者的临床治疗, 提高治疗效果, 降低不良反应。目前尚缺乏CKD合并结核病治疗的试验数据, 期待今后进一步开展针对CKD合并结核病患者相关的调查和循证医学研究, 为我国CKD和结核病的控制作出积极努力。

关键词：慢性肾脏病结核病患者结核病治疗肾脏毒性慢性肾功能衰竭抗结核药物临床医生肾脏代谢

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结核病治疗中62例肝损害的分析

医学信息 2009年第12期22卷 2945-2946页

作者：斯日古冷韩金山内蒙古兴安职业技术学院医学分院乌兰浩特市结防所

抗结核药致肝损害临床较常见,很大程度上影响着结核病的治疗和康复。分析引起肝损害的原因进行保肝治疗是很重要的。

关键词：结核病治疗肝损害保肝治疗

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结核病治疗的进展

医学理论与实践 1989年第2期2卷 39-42页

作者：张映池石油部管道局医院防疫科

结核病是由结核杆菌感染引起的呼吸道传染病。它是通过呼吸途径侵入肺,引起肺组织的一系列炎性病变,即肺结核。肺部结核病灶也可以通过血行、淋巴向全身各器官播散,引起肾、脑膜等肺外结核,现就肺结核化疗的进展作如下讨论。一、化疗发... 详细信息

结核病是由结核杆菌感染引起的呼吸道传染病。它是通过呼吸途径侵入肺,引起肺组织的一系列炎性病变,即肺结核。肺部结核病灶也可以通过血行、淋巴向全身各器官播散,引起肾、脑膜等肺外结核,现就肺结核化疗的进展作如下讨论。一、化疗发展的回顾肺结核是古老的疾病,很长时间里没有有效的治疗方法,到十九世纪八十年代。

关键词：结核病治疗肺结核化疗结核杆菌感染肺外结核痰菌呼吸道传染病呼吸途径排菌肺结核病八十年代

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存在HIV感染时的结核病治疗

国际结核病与肺部疾病杂志 1996年第2期 45-51页

作者： J.H.Grosset 李荣德 Groupe Hospitalier Pitie Salpetriere ParisFrance

不论结核病病人接受的是用异烟肼(INH)和利福平(RIF)进行的短程化学治疗,结合吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)或链霉素(SM)与否,还是用INH,SM,和氨硫脲(Tb1)进行的长期化学治疗,HIV阳性和HIV阴性病人痰培养的阴转率都是相似的。为了防止复... 详细信息

不论结核病病人接受的是用异烟肼(INH)和利福平(RIF)进行的短程化学治疗,结合吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)或链霉素(SM)与否,还是用INH,SM,和氨硫脲(Tb1)进行的长期化学治疗,HIV阳性和HIV阴性病人痰培养的阴转率都是相似的。为了防止复发,曾有人建议至少治疗9个月,并且于痰阴转后至少治疗6个月,或甚至在治疗终了后终生服用异烟肼。但并未观察到HIV阳性和HIV阴性病人之间在复发率上有何差别。在用INH+RIF十PZA+EMB(或SM),或用INH+SM+Tb1治疗的HIV阳性病人中,有20％发生了副作用,表皮坏死溶解是由Tb1造成的,该副作用且导致了一些病例的死亡。染有HIV的结核病病人的平均生存期为作出结核病诊断后10至18个月。其它非结核分支杆菌感染可能是死亡的主要原因。在HIV阳性结核病病人的治疗中,获得性耐药并非常见并发症,但近期在美国已见到数次由医院传染的对多种药物耐药的结核病的流行。 Sparfloxacin是一种新的氟喹诺酮类药物,它的半衰期长,对结核分支杆菌的最低抑菌浓度低(MIC为0.25-0.50mg/l),是一种有前途的抗结核药物。

关键词： tuberculosis HIV感染结核分支杆菌H37Rv 结核病治疗化学治疗药物不良反应最低抑菌浓度 HIV阳性阴性病人利福平

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护肝药在结核病治疗中的应用价值

临床医药文献电子杂志 2016年第25期3卷 4981-4982页

作者：牛政焦作市疾病预防控制中心

目的探究在结核病治疗中应用护肝药的疗效和应用价值。方法选取2013年3月;016年3月我中心治疗的结核病患者100例作为研究对象,将其随机分为常规组和治疗组,各50例。常规组不服用护肝药,治疗组加用护肝药。对其主要肝脏指标进行观察,观... 详细信息

目的探究在结核病治疗中应用护肝药的疗效和应用价值。方法选取2013年3月;016年3月我中心治疗的结核病患者100例作为研究对象,将其随机分为常规组和治疗组,各50例。常规组不服用护肝药,治疗组加用护肝药。对其主要肝脏指标进行观察,观察期为6个月。比较分析两组的肝损害发生率。结果治疗组患者出现轻度肝损害2例（4%）,常规组出现肝损害12例（24%）,两组肝损害发生率比较,差异有统计学意义（P结核病治疗时加用护肝药,可保证患者的用药安全,同时不会因抗结核药的肝脏毒性大而间断结核病的治疗,对于保护患者肝脏、缓解其病情起到重要作用,具有较高的应用价值

关键词：护肝药结核病治疗肝损害

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抗结核新药与结核病治疗问题

青岛医药卫生 2003年第6期35卷 442-446页

作者：刘加洪董兴无牛明光王英年青岛大学医学院第二附院结核肺病研究所 266042 青岛市李沧区疾病控制中心

随着结核病在世界范围内的回潮,结核病流行也出现了一些新特点。我国第四次结核病流行病学抽样调查结果也使我们对中国结核病流行现状有了新的了解。而近几年由于众多疗效确切的抗结核药物相继问世和相关结核病学科研究,结核病治疗学获... 详细信息

随着结核病在世界范围内的回潮,结核病流行也出现了一些新特点。我国第四次结核病流行病学抽样调查结果也使我们对中国结核病流行现状有了新的了解。而近几年由于众多疗效确切的抗结核药物相继问世和相关结核病学科研究,结核病治疗学获得了卓有成效的发展;特别表现在化疗理论的研究、化疗试验研究的深化以及为解决新课题所进行的抗结核新药研究和探索等方面。从2000年全国结核病流调看出。

关键词：抗结核新药难治性肺结核结核病治疗利福平分支杆菌耐多药结核病抗结核药物结核病流行病学抽样调查利福布丁巨噬细胞

结核感染T细胞斑点试验对结核病治疗效果的监测价值

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海南医学 2016年第12期27卷 1923-1925页

作者：何紫琪李从荣武汉大学人民医院检验科湖北武汉430060

目的探讨结核感染T细胞斑点试验对结核病治疗疗效的监测意义。方法本研究采用***试剂盒,检测T细胞中γ-干扰素对结核分支杆菌特异性多肽类早期分泌性抗原靶标6-k D(ESAT-6)和培养滤液蛋白(CFP-10)的应答,对比113例结核感染者治疗前与治... 详细信息

目的探讨结核感染T细胞斑点试验对结核病治疗疗效的监测意义。方法本研究采用***试剂盒,检测T细胞中γ-干扰素对结核分支杆菌特异性多肽类早期分泌性抗原靶标6-k D(ESAT-6)和培养滤液蛋白(CFP-10)的应答,对比113例结核感染者治疗前与治疗后***结果的变化,其结果根据对该试验中两种抗原的联合与各自应答来分析。结果 113例感染者在治疗后***结果转阴者有42例(37.2%)。其中,CFP-10转阴率占48.9%(P治疗前和治疗后分别为18.47和16.29(P=0.16),而CFP-10的SFCs/PBMCs的平均数在治疗前和治疗后分别为22.83和15.31(P结核病治疗对于T细胞中γ-干扰素引起的ESAT-6和CFP-10抗原应答影响不同,CFP-10的定量应答才是结核病治疗的更有效监测手段。

关键词：结核感染T细胞斑点试验早期分泌性抗原靶标6-kD蛋白培养滤液蛋白CFP-10 结核病治疗

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江苏省沭阳县耐多药结核病治疗中的困惑

结核病与肺部健康杂志 2014年第4期3卷 265-266页

作者：仲崇霞谢观利江苏省沭阳县疾病预防控制中心结核病防治科 223600

我国是结核病疫情重、耐药率高的国家.据《全国结核病耐药性基线调查(2007-2008年)》[1]显示,涂阳肺结核患者总耐药率37.80％,其中初治涂阳肺结核患者总耐药率为35.16％,复治涂阳肺结核患者总耐药率为55.17％,形势严峻.耐多药结核病是... 详细信息

我国是结核病疫情重、耐药率高的国家.据《全国结核病耐药性基线调查(2007-2008年)》[1]显示,涂阳肺结核患者总耐药率37.80％,其中初治涂阳肺结核患者总耐药率为35.16％,复治涂阳肺结核患者总耐药率为55.17％,形势严峻.耐多药结核病是目前全球结核病控制工作中的最主要障碍之一,其治疗费用高、疗程长、失败率高、预后差,有成为不治之症的可能[2].沭阳县人口180多万,是江苏省人口最多的县,结核病疫情较重.笔者通过分析在耐药结核病患者治疗中的一些困难,希望能够为解决这些困难寻求一些途径.

关键词：江苏省沭阳耐多药结核病结核病治疗肺结核患者耐药率结核病疫情耐药结核病治疗费用人口控制工作基线调查患者治疗复治涂阳初治涂阳预后差失败率耐药性障碍显示