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疑似结核性胸腔积液的临床特征与治疗策略分析

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湖南师范大学学报（医学版） 2024年第1期21卷 34-38页

作者：彭波黄健梁夏铭锴黄家乐雷明盛吉首大学医学院吉首416000 湖南师范大学附属张家界医院张家界427000 吉首大学附属张家界学院张家界427000

目的:总结疑似结核性胸腔积液(TPE)的临床特点及临床治疗方案,为临床正确诊断及个体化治疗提供依据。方法:本研究纳入了2021年1月―2022年12月在张家界市人民医院就诊的24例TPE和63例疑似TPE患者的临床数据,包括一般资料、临床表现、辅... 详细信息

目的:总结疑似结核性胸腔积液(TPE)的临床特点及临床治疗方案,为临床正确诊断及个体化治疗提供依据。方法:本研究纳入了2021年1月―2022年12月在张家界市人民医院就诊的24例TPE和63例疑似TPE患者的临床数据,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗措施及并发症等,比较TPE组和疑似TPE组间有无差异。结果:共有87例患者被纳入到本研究中,其中TPE组的年龄中位数49.0(29.0,65.0)岁,疑似TPE组的年龄中位数58.0(44.0,74.0)岁,疑似TPE组的年龄中位数显著高于TPE组;相比于疑似TPE组,TPE组有着更高的乳酸脱氢酶(LDH)[586.0(346.8,1016.3)U/L]和腺苷酸脱氢酶(ADA)[45.5(31.5,54.2)IU/L];LDH/ADA中位数为11.6(8.07,19.4);黄色浑浊是最常见的胸水外观,TPE组与疑似TPE组在胸水外观存在差异;咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热、盗汗是最常见的临床表现;所有患者的黏蛋白定性实验均为阳性;56(64.4%)例患者结核抗体阳性;85(97.7%)例患者结核杆菌γ-干扰素检测阳性,疑似TPE组经验性抗结核治疗后,61(96.8%)例患者胸腔积液减少,2(3.2%)形成包裹性积液,TPE组抗结核治疗后,23(95.8%)例患者胸腔积液减少,1(4.2%)形成包裹性积液,两组间比较无明显差异。结论:充分掌握疑似结核性胸腔积液临床特点,结合经验性抗结核治疗,有助于提高诊断准确率。

关键词：结核性胸腔积液乳酸脱氢酶腺苷脱氢酶经验性抗结核

胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果对比

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中外医药研究 2024年第18期3卷 48-50页

作者：王芳襄阳市南漳县人民医院呼吸与危重症医学科湖北襄阳441700

目的:对比胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月襄阳市南漳县人民医院收治的结核性胸腔积液患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(胸腔穿刺抽液术)与试验组(胸腔置管引流... 详细信息

目的:对比胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月襄阳市南漳县人民医院收治的结核性胸腔积液患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(胸腔穿刺抽液术)与试验组(胸腔置管引流术),各30例。比较两组治疗效果、临床指标、炎性指标、不良反应发生率、积液量改善及胸膜粘连情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);试验组完成单次操作时间、退热时间、住院时间、胸闷气促缓解时间、胸腔积液消退时间短于对照组,治疗结束时胸腔积液深度小于对照组,差异有统计学意义(P积液量少于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P胸腔置管引流术治疗结核性胸腔积液的效果优于胸腔穿刺抽液术,有利于缩短手术操作时间和术后症状改善时间,降低炎性因子水平与积液量,改善胸膜粘连情况,且安全性较高。

关键词：胸腔置管引流术胸腔穿刺抽液术结核性胸腔积液

影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的非条件Logistic回归分析

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当代医学 2024年第3期30卷 103-106页

作者：梁小朋胡锦兴韩建芳蔡智群吴碧彤广州市胸科医院/呼吸疾病国家重点实验室/广州医科大学结核病防治研究所广东广州510095

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜... 详细信息

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜增厚的影响因素。结果胸膜未增厚与胸膜增厚患者性别、年龄、肺结核、胸水分布、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE1)/FVC、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清ADA、胸水白细胞、胸水淋巴细胞、胸水中性粒细胞和淋巴细胞比例比较差异无统计学意义;胸膜未增厚与胸膜增厚患者胸水量、胸水吸收时间、FVE1、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、血清LDH、胸水蛋白、血清蛋白比较差异有统计学意义(P结核性胸腔积液并发胸膜增厚是多因素作用的结果,胸水量、FVE1、胸水吸收时间、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白和血清蛋白与胸膜增厚的发生密切相关,建议临床予以密切监测并积极采取针对性干预措施。

关键词：结核性胸腔积液胸膜增厚非条件Logistic回归分析危险因素

乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

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新发传染病电子杂志 2024年第2期9卷 46-49页

作者：李黎程义孙巍西部战区总医院检验科四川成都610083

目的探讨结核性胸腔积液(pleural effusion,TPE)患者乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)的表达水平,并分析3项联合检测对TPE的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年9月于西部战区总医院就诊的101例胸腔积液患者,依据是否存在结核分枝杆菌感染分为TPE组52例,对照组(非结核分枝杆菌感染)49例。收集一般资料,胸膜腔穿刺术收集患者胸腔积液,采用酶比色法检测LDH水平,波氏比色法检测ADA水平,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测sST2水平;应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析LDH、ADA、sST2对TPE的诊断价值;多因素Logistic回归分析TPE发生的影响因素。结果 TPE组胸腔积液LDH、ADA与sST2水平高于对照组(P胸腔积液患者发生TPE的AUC分别为0.865、0.867、0.880、0.954,三项联合诊断优于LDH、ADA、sST2单项诊断(Z=2.981、2.232、2.689,P结核性胸腔积液患者LDH、ADA、sST2水平升高,三项联合检测对TPE具有一定的诊断价值。

关键词：结核性胸腔积液胸膜腔穿刺术乳酸脱氢酶腺苷脱氨酶可溶性生长刺激表达基因2蛋白

CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

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实用临床医学（江西） 2024年第2期25卷 6-9页

作者：周榕龚小燕文慧兰林海刘惟优袁小亮赣南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院妇产科江西赣州341000

目的探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组... 详细信息

目的探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平。分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值。结果2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为69.44%、70.51%;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为81.94%、55.13%;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为98.61%、38.46%;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33%、92.31%。结论CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高。

关键词：结核性胸腔积液恶性胸腔积液补体系统 CD97 CD55

胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA检测对结核性胸腔积液的诊断效能

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中外医学研究 2024年第18期22卷 75-78页

作者：黄心蔚吴格怡黄壮伟广东医科大学附属第二医院广东湛江524000

目的:研究胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(Rifampin,RIF)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断效能。方法:以60例疑似TPE患者为研究对象,所有患者均行胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液送检,行常规、ADA及GeneXpert MTB/RIF检测,部分患者经皮胸膜活检术或内科胸腔镜检查,取得病理结果。以综合参考标准(common reporting standard,CRS)为金标准,计算各检测方法单独及联合检测的诊断效能。结果:60例疑似TPE患者,经CRS检查确定结核性28例、非结核性32例。结核性患者胸腔积液ADA高于非结核性患者,差异有统计学意义(P胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA单一检测比较,联合检测敏感度、准确度及阴性预测值更高,差异有统计学意义(P性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA联合检测对TPE具有较高的诊断效能。

关键词：胸膜活检术胸腔积液胸腔积液腺苷脱氨酶结核性胸腔积液诊断效能

内科胸腔镜治疗结核性胸腔积液的护理效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0169-0172页

作者：王倩衡水市第三人民医院河北衡水053000

分析对于接受胸腔镜治疗结核性胸腔积液患者来说,实施综合性护理后所能达到的效果。方法对2022年1~12月住院结核性胸水70例病人进行随机分配,分为常规护理对照组和综合护理观察组35人。对两组患者进行护理效果、心理状态评估、并发症及... 详细信息

分析对于接受胸腔镜治疗结核性胸腔积液患者来说,实施综合性护理后所能达到的效果。方法对2022年1~12月住院结核性胸水70例病人进行随机分配,分为常规护理对照组和综合护理观察组35人。对两组患者进行护理效果、心理状态评估、并发症及满意度评价。结果观察组在护理效果和满意度方面均优于对照组(P<0.05),而干预前两组的心理状况评分较对照组低(P<0.05)。结论全面的护理工作能有效地改善护理质量,减轻患者的不良情绪,减少并发症的发生。

关键词：内科胸腔镜结核性胸腔积液护理效果

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中CT值的应用

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中国实用内科杂志 2006年第S2期26卷 128-129页

作者：韩志江陈文辉叶健杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006 杭州市第一人民医院呼吸内科浙江杭州310006

目的探讨 CT 值在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对67例结核性胸腔积液和恶性胸腔积液进行 CT 值测定。结果结核性胸腔积液及血性恶性胸腔积液间 CT 值差异有显著性。结论胸腔积液 CT 值的测定在结核性胸腔积... 详细信息

目的探讨 CT 值在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法对67例结核性胸腔积液和恶性胸腔积液进行 CT 值测定。结果结核性胸腔积液及血性恶性胸腔积液间 CT 值差异有显著性。结论胸腔积液 CT 值的测定在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要的意义。

关键词：结核性胸腔积液恶性胸腔积液 CT 值鉴别诊断

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结核性胸腔积液54例胸腔镜检查及临床分析

解放军医学杂志 1989年第6期14卷 431-433页

作者：张国芳徐树德 253医院

报告结核性胸腔积液54例的临床表现,胸腔镜所见及病理检查结果。胸腔镜直视下胸膜病变可分3型:(A)结核结节型34例,组织学全部阳性;(B)炎症型14例,组织学阳性率78.5％(11/14);(C)胸膜肥厚粘连型6例,组织学阳性率4/6例。总阳性率90.7％(49... 详细信息

报告结核性胸腔积液54例的临床表现,胸腔镜所见及病理检查结果。胸腔镜直视下胸膜病变可分3型:(A)结核结节型34例,组织学全部阳性;(B)炎症型14例,组织学阳性率78.5％(11/14);(C)胸膜肥厚粘连型6例,组织学阳性率4/6例。总阳性率90.7％(49/54)。对结核性胸腔积液的诊断和发病机理进行了讨论,根据多数病例胸膜上有特征性结核结节以及组织学检查的特异性发现,认为可能结核菌直接侵及胸膜比过敏反应在发病机理中起更重要的作用。

关键词：结核性胸腔积液胸腔镜检查发病机理诊断结核性胸膜炎