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经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程

中国微创外科杂志 2023年第2期23卷 124-128页

作者：刘训俭王兢李想王菲李云生首都医科大学附属北京友谊医院中心手术室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院中心骨科北京100050

目的构建经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程(standard operating procedure, SOP),探讨其应用效果。方法构建以患者为中心的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP。选择2021年3月~2022年8月200例经皮脊柱内镜手术,前100例为对照组,按最初... 详细信息

目的构建经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程(standard operating procedure, SOP),探讨其应用效果。方法构建以患者为中心的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP。选择2021年3月~2022年8月200例经皮脊柱内镜手术,前100例为对照组,按最初依据个人经验的流程和方式进行手术护理配合;后100例为观察组,按照经皮脊柱内镜手术护理配合SOP进行手术护理配合。比较2组手术时间、手术间环境设置、术中器械故障和外出取物致手术停顿、皮肤受压情况。结果与对照组相比,观察组手术时间短[(89.2±16.9)min vs.(94.8±22.8)min,t=-1.995,P=0.047],手术间环境设置分级高(P=0.000),术中器械故障和外出取物致手术停顿少[15例vs. 28例,χ^(2)=5.007,P=0.025;7例vs. 18例,χ^(2)=5.531,P=0.019],皮肤受压少[20例vs. 38例,χ^(2)=7.868,P=0.005]。结论本研究构建的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP,可以缩短手术时间,手术间环境设置更为合理方便,减轻皮肤受压,减少器械问题和外出取物。

关键词：经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程

经皮脊柱内镜手术治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

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经皮脊柱内镜手术治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

作者：张佳楠重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:评估经皮脊柱内镜手术在椎间盘源性腰痛治疗中的应用价值,并探讨其临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我科就诊且经过经皮脊柱内镜手术治疗的单节段椎间盘源性腰痛患者,根据纳入及排除标准,共获得32例患者临床数据... 详细信息

目的:评估经皮脊柱内镜手术在椎间盘源性腰痛治疗中的应用价值,并探讨其临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我科就诊且经过经皮脊柱内镜手术治疗的单节段椎间盘源性腰痛患者,根据纳入及排除标准,共获得32例患者临床数据,随访时间为（12-36）月,收集所有患者术前、术后即刻及末次随访时的腰痛VAS评分、ODI指数,以及用改良Mac Nab标准评估末次随访时临床疗效。根据影像学结果,评估患者末次随访时腰椎活动度变化及腰椎间盘退变情况。结果:32例患者均顺利完成手术,术后无并发症出现,且随访期内均无复发。术前腰痛VAS评分为（5.19±1.09）分,术后即刻为（1.56±0.50）分,末次随访时为（1.03±0.65）分,术前、术后差异有统计学意义（P＜0.05）。术前ODI指数为（46.53±6.73）%,术后即刻为（10.63±4.65）%,末次随访时为（4.38±3.23）%,术前、术后差异有统计学意义（P＜0.05）。根据改良Mac Nab标准,32例患者末次随访时临床疗效优良率为94%。末次随访时,所有患者腰椎动力位X线片未见腰椎不稳征象,病变节段及邻近节段椎间盘改良Pfirrmann分级与之前随访结果相比较未出现退变加速等情况。结论:经皮脊柱内镜手术可明显改善椎间盘源性腰痛患者的疼痛症状和腰椎功能障碍,且对腰椎生物力学稳定性影响较小,在临床上有较大的应用价值。

关键词：经皮脊柱内镜手术椎间盘源性腰痛经椎间孔经椎板间

不同入路经皮脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症患者的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0034-0037页

作者：文路君新疆建设兵团第一师医院新疆阿克苏834400

研究不同入路经皮脊椎内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出患者的临床效果。方法我院2021年5月至2022年8月当中治疗的这类患者中选择72例进行研究,随机将患者划分为两组,对照组使用行经皮锥孔间入路,观察组使用行经皮椎板间入路,分析两组在手... 详细信息

研究不同入路经皮脊椎内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出患者的临床效果。方法我院2021年5月至2022年8月当中治疗的这类患者中选择72例进行研究,随机将患者划分为两组,对照组使用行经皮锥孔间入路,观察组使用行经皮椎板间入路,分析两组在手术期间疼痛状态,相关的指标,手术之后出现的并发症,腰椎的功能,腰椎生物力学指标等情况展开比对,分析组间存在的差异。结果观察组患者的手术时间、C臂型机透视次数相比于对照组患者明显有一定的减少,有差异性(P手术后出血的现象,和住院过程中没有明显的差别,无差异性(P>0.05)。同时对比两组住院前患者的JOA以及VAS评分,分数比较无差异性(P>0.05)。经过手术之后两组患者的治疗明显有着一定的好转(P0.05)。观察组的患者在进行手术之后髓核残留,神经根的损伤以及硬膜囊损伤的发生率进行对比无明显可对比性(P>0.05)。经过六个月的随访,观察组患者的腰椎生物力学指标不具备明显区别,无统计学的意义(P>0.05)。结论对于这种手术的治疗,使用两种方式都有着明显的效果,让患者疼痛减轻,改善腰椎功能,经过对比可得出经椎板间入路手术需要时间更短,可减少C臂型机透视次数,具有临床推广价值。

关键词：经皮脊柱内镜手术椎间孔入路椎板间入路 5/S1椎间盘突出症

后路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第12期 97-99页

作者：陈厚德巧家仁安医院骨科云南昭通654600

分析后路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 2021年1月~2023年7月期间收治腰椎间盘突出在病患,从中选取50例符合标准的,随机抽签分组,设立对照组与观察组,各25例,两组所行手术方式分别是经椎间入路、后路经椎间板入路,比... 详细信息

分析后路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 2021年1月~2023年7月期间收治腰椎间盘突出在病患,从中选取50例符合标准的,随机抽签分组,设立对照组与观察组,各25例,两组所行手术方式分别是经椎间入路、后路经椎间板入路,比较其手术效果。结果出血量及住院时间于两组的数据差异不大,P>0.50,手术时间及术中X线使用次数在观察组分别是(64.21±12.97)min、(6.34±1.49)次,均低于对照组数据,P0.05;两组的术后并发症相比较,其在观察组的数据和在对照组的数据差异不大,P>0.05。结论经椎间入路、后路经椎间板入路手术对腰椎间盘突出症均具有较好的治疗效果,可以缓解疼痛,并改善患者腰椎功能,但前者手术时间短,X线照射次数少,理论上对患者的损害更少,手术风险也更低。

关键词：经椎间入路经椎间板入路经皮脊柱内镜手术腰椎间盘突出症治疗效果

经皮脊柱内镜手术治疗伴Modic Ⅱ型改变的腰椎间盘突出症的疗效观察

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浙江医学 2019年第15期41卷 1657-1659页

作者：吴凯封志云胡小坚浙江大学医学院附属第一医院骨科

目的探讨经皮脊柱内镜手术治疗伴ModicⅡ型改变的腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析62例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据是否伴ModicⅡ型改变将患者分为对照组(不伴ModicⅡ型改变)32例和观察组(伴ModicⅡ型改变)30例。术前及术后... 详细信息

目的探讨经皮脊柱内镜手术治疗伴ModicⅡ型改变的腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析62例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据是否伴ModicⅡ型改变将患者分为对照组(不伴ModicⅡ型改变)32例和观察组(伴ModicⅡ型改变)30例。术前及术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)对患者腰腿痛程度进行评价,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者自我功能进行评价。结果观察组患者术后6个月腰痛VAS评分和ODI均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。与术前比较,两组患者术后6个月腰腿痛VAS评分和ODI均下降,差异均有统计学意义(均P经皮脊柱内镜手术对腰椎间盘突出症患者具有良好的临床疗效,但对于伴有ModicⅡ型改变的患者,其临床疗效相对较差。

关键词：腰椎间盘突出症 ModicⅡ型改变经皮脊柱内镜手术

老年腰椎管狭窄症患者经皮脊柱内镜手术治疗时采用镇静镇痛术的麻醉经验

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中华疼痛学杂志 2021年第4期17卷 386-391页

作者：荣雪芹许静红郑庆玲赵利涛林芳轲刘洪升邹海涛三亚中心医院(海南省第三人民医院)疼痛脊柱微创中心三亚市572000 三亚中心医院(海南省第三人民医院)麻醉科三亚市572000

目的总结老年腰椎管狭窄症患者经皮脊柱内镜手术治疗时采用镇静镇痛术的麻醉经验。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月三亚中心医院疼痛脊柱微创中心行经皮脊柱内镜手术的60岁及以上腰椎管狭窄患者212例,分析术前病情特征、手术相关情... 详细信息

目的总结老年腰椎管狭窄症患者经皮脊柱内镜手术治疗时采用镇静镇痛术的麻醉经验。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月三亚中心医院疼痛脊柱微创中心行经皮脊柱内镜手术的60岁及以上腰椎管狭窄患者212例,分析术前病情特征、手术相关情况和并发症、围术期疼痛管理、镇痛用药情况以及相关不良反应。手术中采用局部麻醉联合镇静镇痛术的麻醉方法。结果纳入患者平均年龄(72±7)岁。手术入路有椎间孔入路159例,椎板间入路53例。术后各时点腰腿痛评分均较术前显著减轻(P均经皮脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症手术时的疼痛管理采用局麻联合静脉镇静镇痛术的麻醉效果良好,但其用药需进一步规范。

关键词：老年人腰椎管狭窄经皮脊柱内镜手术疼痛不良反应

经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术并发类脊髓高压综合征4例报道

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中国医药导报 2024年第19期21卷 179-182页

作者：谭黄圣赖居易冯华龙蓝志明付远飞孙志涛王建何升华广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院骨科广东深圳518000

因经皮脊柱内镜手术引起术中、术后类脊髓高压综合征是一种较为罕见的腰椎微创手术并发症,国内目前仅见个案报道。本文回顾性分析4例2014年1月至2021年12月于深圳市中医院行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术并发类脊髓高压综合征患者的临床资... 详细信息

因经皮脊柱内镜手术引起术中、术后类脊髓高压综合征是一种较为罕见的腰椎微创手术并发症,国内目前仅见个案报道。本文回顾性分析4例2014年1月至2021年12月于深圳市中医院行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术并发类脊髓高压综合征患者的临床资料,结合文献进行总结。类脊髓高压综合征主要临床表现为头颈部突发且较为严重的疼痛、胸口憋闷感、耳鸣等,还可表现为极度烦躁、濒死感,逐渐出现患肢向健肢进展性麻木、腹胀、颅内压增高,或出现血压骤升、心率加快等体征。充分认识类脊髓高压综合征,选择合理的治疗措施,可有效缓解、预防该并发症。

关键词：经皮脊柱内镜手术类脊髓高压综合征并发症

可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症效果观察

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中国乡村医药 2024年第12期31卷 8-10页

作者：胡民结胡旭琪潘学康陆惠根浙江嘉兴市第二医院骨科 314200

目的观察可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析该院2018年6月至2019年12月采取手术治疗的单段腰椎间盘突出症患者130例资料,按治疗方式不同分为观察组与对照组各65例。观察组采取可视化椎间孔成形术,对照... 详细信息

目的观察可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析该院2018年6月至2019年12月采取手术治疗的单段腰椎间盘突出症患者130例资料,按治疗方式不同分为观察组与对照组各65例。观察组采取可视化椎间孔成形术,对照组采取传统椎板开窗术。比较两组手术情况及手术前后炎症因子水平、直腿抬高试验角度等。结果观察组手术时间、术中出血量、治疗优良率(92.3%,60/65)均优于对照组(73.8%,48/65),但透视使用次数明显多于对照组。术后两组直腿抬高试验角度、炎症因子水平、日本骨科协会评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数评分较前改善。结论可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症效果好,可改善手术指标和腰椎功能,减轻术后疼痛,但透视使用次数多。

关键词：可视化椎间孔成形术传统椎板开窗术经皮脊柱内镜手术腰椎间盘突出症疼痛腰椎功能障碍

微创内镜可视化环锯技术治疗老年腰椎椎管狭窄症及艾灸疗法改善术后腰腿痛的临床疗效分析

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微创内镜可视化环锯技术治疗老年腰椎椎管狭窄症及艾灸疗法改善术...

作者：王穗林广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.评价微创内镜可视化环锯技术治疗老年腰椎椎管狭窄症的临床疗效和安全性评价。2.探讨艾灸疗法对微创内镜治疗老年腰椎椎管狭窄症术后残留腰腿痛症状的患者的临床疗效。方法:第一部分回顾广东省中医院骨一科2017年1月至2017年9月... 详细信息

目的:1.评价微创内镜可视化环锯技术治疗老年腰椎椎管狭窄症的临床疗效和安全性评价。2.探讨艾灸疗法对微创内镜治疗老年腰椎椎管狭窄症术后残留腰腿痛症状的患者的临床疗效。方法:第一部分回顾广东省中医院骨一科2017年1月至2017年9月行微创内镜可视化环锯技术治疗的65例老年腰椎椎管狭窄症患者,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估下肢及腰痛情况、采用腰椎功能障碍指数问卷表（ODI）评估术后患者腰椎功能恢复情况,并通过改良的Macnab标准评估手术的优良率。第二部分选取最后一次随访中经微创内镜可视化环锯技术治疗的65例老年患者中术后仍残留腰腿痛的40例患者,采用随机分组,分为观察组和对照组,对照组予塞来昔布胶囊口服,观察组在此基础上联合艾灸进行治疗1个月。治疗后2周、1个月及3个月进行评估,采用VAS评价疼痛程度,ODI评价神经功能。收集到的数据利用SPSS 18.0进行组内不同时间段及组间同一时间段的数据分析,根据统计学差异分析艾灸的康复效果。结果:1.本组平均随访时间为16.12个月（范围12-20个月）。平均手术时间为98.59分钟（范围55-120分钟）。术中平均透视频率为3.21次（2-6次）。术后平均住院时间为2.18天（1-4天）。患者腰痛VAS评分由术前（3.57±0.97）分改善到末次随访（1.12±0.84）分;腿痛VAS评分由（7.09±0.88）分改善到末次随访的（1.31±0.77）分;ODI评分由术前的（72.86±6.03）%改善到末次随访的（16.11±8.54）%,以上手术前后数据差异都存在显著统计学差异（P＜0.01）。根据改良MacNab标准:优47例（72.31%）,良 1 1 例（16.92%）,中 3 例（4.62%）,差 4 例（6.15%）,总优良率为89.23%。有两名患者在手术后3个月和4个月出现椎间盘突出复发,经保守治疗无效,进行内镜手术翻修。两名患者由于复发性椎管狭窄合并腰椎不稳,在初次手术后第12和13个月接受了腰椎融合术。在本研究中,没有出现神经功能损伤、硬脊膜撕裂、感染或血肿等其他并发症。2.通过随机分组,观察组和对照组在年龄、性别和治疗前腰腿痛VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）,两组基线平衡,具有可比性。治疗前观察组的腰腿痛 VAS 为（2.75±0.55）分,ODI 为（20.20±2.89）%;治疗 2 周腰腿痛VAS 为（1.55±0.51）分,ODI为（14.60±2.43）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗1个月腰腿痛VAS为（1.45±0.51）分,ODI为（14.10±2.47）%,较治疗前明显降低（P＜0.05）;治疗3个月腰腿痛VAS为（1.25±0.44）分,ODI为（10.40±1.54）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前的腰腿痛VAS为（2.65±0.49）分,ODI为（20.10±1.77）%;治疗2周腰腿痛VAS为（2.35±0.49）分,ODI为（19.00±2.00）%,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗 1 个月腰腿痛 VAS 为（2.25±0.44）分,ODI 为（18.50±2.33）%,较治疗前更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;3个月时腰腿痛VAS为（1.85±0.59）分,ODI为（12.60±1.95）%,较治疗前明显降低（P＜0.05）。两组之间在治疗后2周、1个月和3个月时的比较,观察组的VAS和0DI均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:微创内镜可视化环锯技术治疗老年腰椎椎管狭窄症是一项创伤小、透视少、住院时间短的微创手术方式,在严格把控手术适应症的前提下,值得在临床上进一步推广。而对于此类微创手术后仍残留腰腿痛症状者,艾灸疗法可以有效减轻术后临床症状,促进患者康复。

关键词：腰椎椎管狭窄症经皮脊柱内镜手术可视化环锯技术艾灸术后快速康复