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经皮冠状动脉介入治疗血运重建对冠状动脉慢性完全闭塞病变长期预后的影响:一项回顾性队列研究

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中国介入心脏病学杂志 2022年第4期30卷 265-270页

作者：田晋帆左惠娟杨雪瑶张丽君雍婧雯邢浩然张东凤张明多贺毅宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室首都医科大学附属北京安贞医院影像科首都医科大学附属北京友谊医院影像科

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通慢性完全闭塞(CTO)病变对患者长期预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果纳入分析的研究对象共... 详细信息

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通慢性完全闭塞(CTO)病变对患者长期预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果纳入分析的研究对象共270例,平均年龄(57.2±10.7)岁,男212例。成功开通CTO病变患者185例,CTO病变未开通患者85例(56例患者CTO病变开通失败,29例患者初始选择优化药物治疗)。中位随访时间26.3个月。单支血管CTO病变患者153例,平均年龄(56.2±10.7)岁,男127例。成功开通CTO病变组102例,CTO病变未开通51例(CTO病变开通失败组30例,初始优化药物治疗组21例)。CTO病变开通失败组既往PCI比例高于成功开通CTO病变组(53.3%比27.5%,P=0.008)。单支血管CTO合并多支血管病变患者117例,平均年龄(58.4±10.7)岁,男85例。成功开通CTO病变组83例,CTO病变未开通34例(CTO病变开通失败组26例,初始优化药物治疗组8例)。对于单支血管CTO病变患者,Cox多因素回归分析显示,与成功开通CTO病变相比,CTO病变开通失败不影响患者长期主要不良心血管事件(MACE)发生率(HR0.442,95%CI 0.096~2.048,P=0.297)及全因死亡率(HR 1.882,95%CI 0.113~31.415,P=0.660),此外初始优化药物治疗不影响患者MACE发生率(HR 2.139,95%CI 0.660~6.937,P=0.205)及全因死亡率(HR 9.423,95%CI 0.325~273.251,P=0.192)。对于单支血管CTO合并多支血管病变患者,Cox多因素回归分析显示,与成功开通CTO病变相比,CTO病变开通失败(HR 0.151,95%CI0.020~1.132,P=0.066)或初始优化药物治疗(HR 1.365,95%CI 0.303~6.147,P=0.685)不影响患者长期MACE发生率。结论对于仅存在单支血管CTO病变的患者,或单支血管CTO合并多支血管病变的患者,CTO病变开通失败或仅优化药物治疗未增加MACE发生率和全因死亡率。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗优化药物治疗

经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死后再发心肌梗死的影响因素分析

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经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死后再发心肌梗死的影响因...

作者：柏月兰扬州大学

学位级别：硕士

背景:ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)发病急,病情凶险,致残率、致死率均较高,对人类的健康产生了严重的威胁。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)以其直接、有效成为STEMI患者的最佳治疗,并被有关指南所推荐。PCI术的迅速发展,STEMI患者死亡率较前有所下降,但死亡率仍相对较高,这其中PCI术后再发心肌梗死是STEMI患者死亡率高的一个原因。STEMI PCI术后患者再发心梗的因素较多,如患者个体生活习性、基础疾病因素、PCI手术相关因素、服药依从性等。避免和控制危险因素,尽量减少术后再梗的发生,降低死亡率,这也是当前重要目标。目的:本文为回顾性研究,通过对STEMI PCI术后患者3年中有无再发心肌梗死进行分组并分析比较,探寻STEMI PCI术后患者再发心肌梗死影响因素,为临床预防再梗提供依据。方法:收集2015年1月至2018年4月于苏北人民医院住院行PCI的STEMI患者660例,依据3年随访期中是否出现再发性心肌梗死分组,再发组为研究组,未再发组为对照组,再发心肌梗死组患者58例,未再发心梗组602例。利用SPSS22.0统计学软件从性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、术后口服他汀类药物、阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、β1阻滞剂、ACEI/ARB、穿刺血管部位、PCI术后TIMI血流、冠状动脉病变数、手术时间、植入支架数、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、cTn T、NT-proBNP方面对两组资料进行比较分析,采用二分类logistic回归模型对单因素及多因素进行分析,并把筛选出的有统计学的意义的因素绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析STEMI PCI术后患者再发心肌梗死的影响因素。结果:1.本研究共纳入PCI术后STEMI患者660例,有58例出现再发心肌梗死,再发心梗中,心源性猝死5例,STEMI27例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)26例。其中34例于我院再次行PCI治疗,24例患者存在靶病变血管支架血栓形成,10例患者存在非靶病变支架血栓形成。PCI术后1月内发生再梗死率0.30%,术后12月内再梗死率为3.94%,24月内再梗死率为6.52%,36月内再梗死率为8.79%。术后第一年再发心肌梗死为3.94%,第二年和第三年的发病率分别是2.58%和2.27%。2.再发组患者平均年龄为(61.52±14.23岁),高于非再发组(55.63±12.58岁),统计学有显著差异(P=0.001);再发组糖尿病发病率高于非再发组,有统计学差异(65.5%VS 51.2%,P=0.037);再发组高脂血症患者高于非再发组,差异有统计意义(63.8%VS 49.8%,P=0.042);性别构成、高血压病史、吸烟史、口服他汀类药物、阿司匹林肠溶片、P2Y12受体抑制剂、β1受体阻滞剂及ACEI/ARB,组间比较均无明显差异(均P>0.05)。3.纳入的所有患者中,高达91.06%的患者从桡动脉途径接受PCI治疗,组间比较无差异(93.1%VS 90.9%,P=0.568)。再发组的PCI术后TIMI血流要差于未再发组(TIMI 0-1级:34.5%VS 22.3%,P=0.036),手术时间也长于未再发组(55.43±16.75min VS 50.06.43±9.69min,P治疗的STEMI患者更容易再发心肌梗死的独立危险因素,其优势比值依次为:[OR 2.054(1.158,3.643),P=0.014];[OR

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再发梗死危险因素

经皮冠状动脉介入治疗患者血脂变异性与C反应蛋白水平的关系

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全科医学临床与教育 2022年第8期20卷 702-705页

作者：邵蕾姜冬梅张文斌浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区心内科浙江杭州310018

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血脂水平的变异性与C反应蛋白(CRP)水平之间的关系。方法选择择期PCI术后1年内在门诊接受了至少3次随访检查的4 567例患者的病历资料,随访包括常规血脂水平和炎症指标,评估血脂变异性和CRP... 详细信息

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血脂水平的变异性与C反应蛋白(CRP)水平之间的关系。方法选择择期PCI术后1年内在门诊接受了至少3次随访检查的4 567例患者的病历资料,随访包括常规血脂水平和炎症指标,评估血脂变异性和CRP水平之间的相关性。结果多元线性回归结果显示,HDL-C(mean)是CRP均值升高的保护因素(t=-12.01,P<0.05),HDL-C(STDEV)是CRP均值升高的危险因素(t=7.49,P<0.05);同时,HDL-C(mean)是CRP水平变异性的保护因素(t=-11.05,P<0.05),LDL-C(mean)、HDL-C(STDEV)是CRP水平变异性的危险因素(t分别=4.34、7.12,P均<0.05)。结论 HDL-C(STDEV)是CRP平均水平和变异性的危险因素,而HDL-C(mean)是CRP平均水平和变异性的保护因素。

关键词：低密度脂蛋白 C反应蛋白高密度脂蛋白经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗病人心脏康复护理需求的质性研究

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全科护理 2022年第14期20卷 1979-1983页

作者：夏瑶瑶李颐熊晓云钟雯张瑜南昌大学第二附属医院 330006

目的:了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人的心脏康复护理需求,旨在为临床护理人员对PCI病人制定有效的心脏康复护理服务策略提供依据。方法:采用现象学的研究方法,于2021年5月—2021年10月选取某三级甲等医院的16例PCI病人进行半结构式... 详细信息

目的:了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人的心脏康复护理需求,旨在为临床护理人员对PCI病人制定有效的心脏康复护理服务策略提供依据。方法:采用现象学的研究方法,于2021年5月—2021年10月选取某三级甲等医院的16例PCI病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法提炼主题分析资料。结果:通过编码、分析提炼出3个层面主题:①缺乏疾病知识,包括欠缺健康指导、科普渠道局限2个亚主题;②难以调节情绪,包括情绪困扰、容易急躁2个亚主题;③影响日常生活,包括转变健康行为、增添经济负担、社会支持不足3个亚主题。结论:临床护理人员应加强健康指导,结合信息技术拓宽科普渠道,及时评估病人心理状态,做好病人的情绪管理,积极开展心脏康复的建设,满足病人的康复需求,从而提高病人的生活质量。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心脏康复护理需求质性研究

经皮冠状动脉介入治疗术对高龄冠状动脉慢性完全闭塞病变患者术后长期生活质量的影响

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中国心血管病研究 2022年第5期20卷 405-410页

作者：朱伯达赵帅汪钦王伟魏志宏邹一鸣王嘉仪王紫薇胡文涛杨庆刘成廉坤李成祥中国人民解放军空军军医大学基础医学院学员队陕西省西安市710032 西京医院心血管内科中国人民解放军空军军医大学药学系生物制药学教研室

目的评价高龄冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的生活质量改善程度。方法连续纳入2018年6月至2021年1月在西京医院心血管内科成功行PCI术的60岁以上CTO冠心病患者298例,并将其分为高龄组(75~87... 详细信息

目的评价高龄冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的生活质量改善程度。方法连续纳入2018年6月至2021年1月在西京医院心血管内科成功行PCI术的60岁以上CTO冠心病患者298例,并将其分为高龄组(75~87岁,n=80)和老龄组(60~74岁,n=218)。术前48 h采用SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)评测患者生活质量,同时记录两组患者住院期间的基线资料和造影结果。术后1年再次上述量表对患者进行随访,比较术前与术后的生活质量改变情况。结果高龄组患者较老龄组肌酐含量更高,吸烟史比例更小(P0.05)。两组患者术后一年心功能均发生显著改善(P0.05),SF-12量表的生理领域和SAQ的各个维度得分都较术前有显著升高(P治疗满意程度[老龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(82.3,94.1);高龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(88.2,94.1)]、疾病认知程度[老龄组58.3(50.0,83.3)比75.0(66.7,87.5);高龄组58.3(50.0,75.0)比75.0(66.7,100.0)]等对比,差异有统计学意义(P<0.05),即患者的心绞痛症状和生活质量都出现了明显改善(P<0.05)。结论成功PCI可以改善高龄CTO冠心病患者术后长期生活质量,且其改善程度与老龄患者相似。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞高龄经皮冠状动脉介入治疗生活质量

经皮冠状动脉介入治疗用于急性ST段抬高型心肌梗死现状及术中慢血流防治进展

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大医生 2023年第23期8卷 141-144页

作者：周骏北海市人民医院心血管内科广西北海536000

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)属于急性心肌梗死中的较为严重的类型,以心电图检查ST段抬高为特征,常需采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以重建血运,虽然PCI可使闭塞的冠状动脉再通,但是部分患者因微循环血液未完全恢复,会出现冠状动脉血... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)属于急性心肌梗死中的较为严重的类型,以心电图检查ST段抬高为特征,常需采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以重建血运,虽然PCI可使闭塞的冠状动脉再通,但是部分患者因微循环血液未完全恢复,会出现冠状动脉血流减慢的情况,无法有效灌注缺血心肌组织,影响患者预后。因此,应注意防治PCI术中慢血流的发生。本文以“PCI”“STEMI”“慢血流”为关键词在知网、万方、维普及Pubmed数据库进行文献检索,并整理文献,总结PCI用于STEMI的治疗现状,并介绍慢血流防治进展。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死慢血流防治进展

经皮冠状动脉介入治疗前0.5 h心率>67次/min对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响分析

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临床研究 2023年第5期31卷 45-47页

作者：马强陈建辉联勤保障部队第九八八医院心血管内科河南郑州450000

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前0.5 h心率>67次/min对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取联勤保障部队第九八八医院心血管内科2019年1月至2019年12月收治的60例行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,依据术... 详细信息

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前0.5 h心率>67次/min对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取联勤保障部队第九八八医院心血管内科2019年1月至2019年12月收治的60例行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,依据术前0.5 h中位心率(67次/min)分为高心率组(68~149次/min)与低心率组(40~67次/min)各30例,术后均随访2年。比较两组患者全因死亡率、Q波型心肌梗死发生率、心功能指标差异。结果低心率组全因死亡率、Q波型心肌梗死发生率低于高心率组,术后2年的心功能指标优于高心率组,差异有统计学意义(P67次/min的急性ST段抬高型心肌梗死患者全因死亡风险及Q波型心肌梗死发生风险显著增加,预后更差,故予以积极的干预和控制尤为重要。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心率>67次/min 预后

经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的遗传学与表观遗传学研究进展

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中华医学遗传学杂志 2012年第1期29卷 38-42页

作者：康彦红劳海燕余细勇陈纪言钟诗龙广东省心血管病研究所（陈纪言、钟诗龙）广东省医学科学院广东省临床药理研究所（余细勇、钟诗龙）广州510080

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是人类最主要的死亡原因之一，也是消耗巨大医疗资源的疾病。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是冠心病治疗的重大进展之一。然而，PCI治疗面临支架内再狭窄（i... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是人类最主要的死亡原因之一，也是消耗巨大医疗资源的疾病。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是冠心病治疗的重大进展之一。然而，PCI治疗面临支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）的重大挑战。尽管药物支架减少了ISR的发生，再狭窄发生率仍达5％-10％。支架后血管内皮细胞过度增生和平滑肌细胞移行是支架术后再狭窄的主要原因。再狭窄个体差异的确切机制还不完全明确，可能存在多种原因。除了高年龄、吸烟、糖尿病等可能增加再狭窄率外，越来越多的研究发现遗传因素和表观遗传学因素对疾病的进展有着重要影响。本文主要对冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的遗传学和表观遗传学研究进行综述，以期初步确定冠心病患者PCI术后再狭窄发生的遗传危险因素。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄遗传学表观遗传学

经皮冠状动脉介入治疗联合经导管主动脉瓣置换术“一站式”手术在肝硬化失代偿期患者中的应用1例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第4期30卷 313-317页

作者：付源夏昆张智勇何冀芳徐立王乐丰首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为存在外科手术禁忌或手术中、高风险的症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的一线治疗方案。本文报道1例肝硬化失代偿期合并严重冠状动脉病变的重度AS患者,经心脏团队精准评估后成功行经皮冠状动脉介入治疗(... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为存在外科手术禁忌或手术中、高风险的症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的一线治疗方案。本文报道1例肝硬化失代偿期合并严重冠状动脉病变的重度AS患者,经心脏团队精准评估后成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合TAVR“一站式”手术,术后6个月随访预后良好,为临床类似病例的治疗提供了参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗一站式手术肝硬化失代偿期