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一种改良式经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床应用研究

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一种改良式经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床应用研究

作者：居云梦青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨在上颌后牙区垂直骨量严重不足患者中应用可吸收性胶原蛋白海绵(Absorbable collagen sponge,ACS)改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床应用效果,以期为上颌后牙区剩余骨高度不足的患者提供更加微创、安全、经济的手术方式。方... 详细信息

目的:探讨在上颌后牙区垂直骨量严重不足患者中应用可吸收性胶原蛋白海绵(Absorbable collagen sponge,ACS)改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床应用效果,以期为上颌后牙区剩余骨高度不足的患者提供更加微创、安全、经济的手术方式。方法:本研究为前瞻性研究。选取于2018年1月至2018年12月在青岛市市立医院口腔种植中心就诊的患者,根据纳入标准选择上颌后牙区剩余骨高度在3～5mm范围内,且上颌窦底形态较平坦的患者作为研究对象,计划利用可吸收性胶原蛋白海绵改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,并在术后愈合6个月左右行种植义齿固定修复。临床随访观察并在术后当天、术后6、12个月拍摄锥形束CT(cone beam CT,CBCT),评估种植体植入后窦底提升区成骨状况、种植体存留率及种植手术并发症;利用SPSS 24.0软件对临床数据进行统计分析。结果:(1)本研究纳入19例患者,其中男8例,女11例,共植入23颗士卓曼骨水平种植体(长度均为8mm),术前CBCT测量上颌后牙区窦底至牙槽嵴顶的骨高度为4.09±0.52mm,其中最大为4.90mm,最小为3.38mm。采用可吸收性胶原蛋白海绵改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后6个月,CBCT显示上颌窦底得到了明显提升,新形成的窦底基本上位于植入种植体根部顶端上方或平齐位置,且窦底形态较平坦自然,新形成的上颌窦底至牙槽嵴顶的骨高度为8.63±1.08mm,与术前相比有显著性差异(P术后12个月)复查,临床检查发现所有修复体功能良好,CBCT显示术后12个月种植体周骨结合良好,窦底形态及成骨高度与术后6个月时相比无明显变化(P>0.05)。(2)本研究19例患者中有1例患者出现上颌窦黏膜穿孔,CBCT检查发现胶原蛋白海绵材料溢出到上颌窦内,穿孔率为4.3%。术后给予抗生素治疗,随访观察未出现明显的上颌窦感染的症状及不良反应,术后3个月CBCT检查发现散落在上颌窦内的材料已经全部吸收,窦内成骨基本未受任何影响,患者预后良好。(3)种植体存留率:所有种植体临床随访观察12个月无一例出现种植体的松动、脱落,患者对于修复效果满意,存留率为100%。结论:本研究通过应用可吸收性胶原蛋白海绵对传统经牙槽嵴顶上颌窦底提升术(内提升术)进行了改良,拓宽了上颌窦底内提升术的手术适应症,增加了提升高度,降低了操作难度,减少了手术并发症,获得良好的短期临床效果;从而为上颌后牙区垂直骨量严重不足需要行常规经侧壁开窗上颌窦底提升术进行骨增量的患者提供了一个相对微创、安全、经济的手术方法。

关键词：改良术式经牙槽嵴顶上颌窦底提升术可吸收性胶原蛋白海绵种植体骨结合微创

伴上颌窦内软组织良性病变影像的经牙槽嵴顶上颌窦底提升术病例回顾

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北京口腔医学 2023年第2期31卷 99-104页

作者：左晓云杨博罗晨晨陈明首都医科大学口腔医学院种植中心北京100050

目的探讨伴上颌窦内软组织良性病变的经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的可行性。方法回顾40例伴上颌窦内软组织良性病变且上颌后牙区骨高度不足的病例,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植(未植骨)。术前、术后6个月内及修复后12个月影像学检... 详细信息

目的探讨伴上颌窦内软组织良性病变的经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的可行性。方法回顾40例伴上颌窦内软组织良性病变且上颌后牙区骨高度不足的病例,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植(未植骨)。术前、术后6个月内及修复后12个月影像学检查,记录上颌窦内情况,整个治疗过程术中、术后并发症及转归。结果在40例伴上颌窦内软组织良性病变的病例中,根据影像学检查病变形态学特征分为3类,A类:窦底黏膜均匀增厚型14例,未发生术中及术后并发症。B类:囊肿型7例,术中发生上颌窦黏膜穿孔1例。C类:混合型(慢性炎症结合囊肿)19例,术中发生上颌窦黏膜穿孔4例,术后种植体松动脱落2例。结论尚不可证明上颌窦内软组织良性病变的存在是愈合期内种植体脱落的原因,且病变的存在对修复后1年的种植体无显著影响。通过术前完善的检查与风险预判,术中同期不植骨与术后的感染控制可有效对相关并发症进行风险防控。

关键词：上颌窦黏膜增厚上颌窦囊肿经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并发症

Bio-Oss和Bio-Gide材料在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术老年患者中的应用效果

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中国民康医学 2021年第3期33卷 144-146页

作者：李颐颀沈阳市口腔医院修复一科辽宁沈阳110002

目的:观察Bio-Oss和Bio-Gide材料在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术老年患者中的应用效果。方法:选取80例行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例。对照组行常规经牙槽嵴顶上颌窦底提升术... 详细信息

目的:观察Bio-Oss和Bio-Gide材料在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术老年患者中的应用效果。方法:选取80例行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例。对照组行常规经牙槽嵴顶上颌窦底提升术治疗,研究组在对照组基础上,应用Bio-Oss和Bio-Gide材料治疗,比较两组种植位点骨高度、骨宽度和剩余牙槽骨高度(RBH)水平,视觉模拟评分法(VAS)评分、咀嚼功能评分,以及治疗成功率和并发症发生率。结果:术后6个月,两组种植位点骨高度、骨宽度和RBH水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组咀嚼功能评分均低于术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P术后3 d,研究组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P术后6个月,两组治疗成功率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Bio-Oss和Bio-Gide材料应用于经牙槽嵴顶上颌窦底提升术老年患者可以降低术后VAS评分,提高术后6个月咀嚼功能和种植位点骨高度水平、骨宽度水平、RBH水平,优于单纯常规经牙槽嵴顶上颌窦底提升术治疗效果。

关键词：经牙槽嵴顶上颌窦底提升术 Bio-Oss骨粉 Bio-Gide生物膜 VAS评分咀嚼功能骨高度 RBH水平

基于CBCT影像的经牙槽嵴顶上颌窦提升非植骨种植随访研究

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1208-1211页

作者：桑炜荣包胜华陈锐浙江省绍兴市中心医院绍兴312030

目的通过CBCT影像观测,经牙槽嵴顶上颌窦提升术中不置入骨替代材料同期种植的5年随访效果。方法选取从2017年1月至2019年4月期间在本院因上颌后牙区缺失行种植手术的患者56例,采用经牙槽嵴顶提升上颌窦粘膜的术式,同期植入种植体,未置... 详细信息

目的通过CBCT影像观测,经牙槽嵴顶上颌窦提升术中不置入骨替代材料同期种植的5年随访效果。方法选取从2017年1月至2019年4月期间在本院因上颌后牙区缺失行种植手术的患者56例,采用经牙槽嵴顶提升上颌窦粘膜的术式,同期植入种植体,未置入骨替代材料,6个月后行Ⅱ期手术、取模和上部冠修复,术后半年、1年、3年、5年随访观察种植体存留和使用情况,CBCT观测种植体周围和上颌窦内新生骨高度变化情况。结果56例患者完成上颌窦粘膜提升,在未置入骨替代材料情况下同期植入56枚种植体,术后6个月完成Ⅱ期手术和后期修复,术后6个月、1年、3年和5年随访,56枚种植体均良好行使功能,通过CBCT测量显示种植体进入上颌窦周围有显著的骨量生成,且新生骨量保持稳定。结论经牙槽嵴顶上颌窦提升术在没有置入骨替代材料的情况下同期植入种植体也可以取得良好且长期的临床效果。

关键词：牙种植经牙槽嵴顶上颌窦底提升术非植骨

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Schneiderian膜在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中成骨作用的研究进展

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第8期 161-164页

作者：毕哲慧李琦内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010059 内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010050

上颌窦过度气化导致上颌后牙缺失后剩余牙槽嵴高度严重不足,给种植修复带来困难。经牙槽嵴顶上颌窦底提升术是临床常用的解决上颌后牙区骨量不足的方法。有学者提出无植骨上颌窦内提升术后窦内新骨形成与Schneiderian膜有直接关系。Schn... 详细信息

上颌窦过度气化导致上颌后牙缺失后剩余牙槽嵴高度严重不足,给种植修复带来困难。经牙槽嵴顶上颌窦底提升术是临床常用的解决上颌后牙区骨量不足的方法。有学者提出无植骨上颌窦内提升术后窦内新骨形成与Schneiderian膜有直接关系。Schneiderian膜中可分离出上颌窦黏膜干细胞,其具有成骨分化功能。本文就上颌窦黏膜干细胞的成骨分化展开综述研究,探讨上颌窦黏膜在骨再生中的作用,以期为临床医生提供参考。

关键词： Schneiderian膜上颌窦黏膜干细胞成骨分化经牙槽嵴顶上颌窦底提升术

单独应用浓缩生长因子在行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中的临床效果

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中国当代医药 2022年第32期29卷 133-137页

作者：许香娜何添荣陈希楠林毅福建省立医院口腔种植中心福建福州350001

目的观察在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中植入浓缩生长因子(CGF)的临床效果。方法选取2019年12月至2021年5月就诊于福建省立医院口腔种植中心的上颌后牙区剩余骨高度不足的37例患者(47个种植位点)作为研究对象,按照随机数字表法将植入位... 详细信息

目的观察在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中植入浓缩生长因子(CGF)的临床效果。方法选取2019年12月至2021年5月就诊于福建省立医院口腔种植中心的上颌后牙区剩余骨高度不足的37例患者(47个种植位点)作为研究对象,按照随机数字表法将植入位点分为试验组(20例,23个种植位点)和对照组(17例,24个种植位点),在行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后植入47枚种植体,试验组在上颌窦内植入CGF,对照组植入Bio-oss骨粉。于术后即刻、术后6、12个月随访,观察并比较两组的临床效果和影像学变化。结果仅有1例患者因咬硬物致种植体松动,存留率为97.9%(46/47)。试验组和对照组术后即刻、术后6、12个月的种植体周围骨高度的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将试验组和对照组按提升高度分为三组:1组(4 mm)。术后6、12个月不同窦底提升高度组间的窦内骨增量比较,试验组差异无统计学意义(P>0.05),对照组中1组和2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组中,3组窦内骨增量高于1组和2组,差异有统计学意义(P经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中,在观察期内能获得与植入骨替代料材料相似的成骨效果。

关键词：经牙槽嵴顶上颌窦底提升术浓缩生长因子植骨临床效果

经牙槽嵴顶上颌窦底提升种植体与相邻常规种植体不同修复方案选择的三维有限元分析

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经牙槽嵴顶上颌窦底提升种植体与相邻常规种植体不同修复方案选择...

作者：李嘉慧中国医科大学

学位级别：硕士

目的:利用三维有限元分析法（Finite Elements Analysis,FEA）研究上颌后牙区剩余骨高度（Residual bone height,RBH）不同的两颗连续缺失牙,一颗行上颌窦内提升种植、一颗行常规种植,不同负荷时机与不同修复方式的应力和位移差异,为临... 详细信息

目的:利用三维有限元分析法（Finite Elements Analysis,FEA）研究上颌后牙区剩余骨高度（Residual bone height,RBH）不同的两颗连续缺失牙,一颗行上颌窦内提升种植、一颗行常规种植,不同负荷时机与不同修复方式的应力和位移差异,为临床中上颌后牙区剩余骨高度不同的连续两颗牙缺失患者,行上颌窦内提升同期种植体植入术的修复时机与修复方式的选择提供理论依据。研究方法:应用三维有限元法建立左侧上颌第二前磨牙和第一磨牙缺失的上颌后牙区模型,模拟上颌第二前磨牙常规种植,第一磨牙种植位点根据不同RBH——9mm、7mm、5mm、3mm分为4组,经牙槽嵴顶上颌窦底提升种植,在此基础上根据提升部位愈合情况模拟不同负荷时机——血凝块和和肉芽组织期、肉芽组织-软骨痂期、软骨痂期、软骨痂-硬骨痂期、硬骨痂期、硬骨痂-成骨期、成骨期,在此基础上又将两颗牙的修复方式分为单冠及联冠修复,因此共有56个实验模型。此外,建立一个对照模型,两颗牙均有11mm的RBH进行常规种植,对负荷时机（即刻修复、常规修复）和修复方式（单冠、联冠）进行分组,得到4个对照模型。在两颗牙冠的面加载轴向偏颊侧30°150N的静力,计算各组牙槽嵴顶皮质骨、松质骨、上颌窦底皮质骨、上颌窦底黏膜以及提升区域新形成骨的等效应力峰值;左上第二前磨牙和第一磨牙种植体的最大位移值;各组及各个部件的伪彩色应力分布图。结果:对于种植体位移,第一磨牙种植位点RBH9mm、7mm组与对照组一致,位移集中在种植体颈部,而RBH5mm、3mm组,除了种植体颈部,位移还集中在第一磨牙种植体根尖1/3,且3mm组较5mm组更明显,单冠较联冠位移值更大。对于颌骨所受应力,主要集中在种植体颈部周围,应力峰值随RBH的降低逐渐升高,单冠较联冠应力值更大,但随着提升部位的骨愈合,各组应力趋于一致。对于上颌窦黏膜应力峰值,各个负荷时机均随RBH的降低逐渐升高,但随着提升部位的骨愈合,上升趋势逐渐平缓,单冠较联冠应力值更大。结论:在上颌后牙区两颗牙缺失时,种植手术前应对患者CBCT进行评估,当一颗可以常规种植,另一颗需要进行上颌窦内提升种植时,从三维有限元及生物力学的角度建议:（1）若垂直向骨萎缩在轻、中度时,可在上颌窦内提升种植术后8周行早期负荷,且建议应用联冠修复。（2）若为重度垂直向骨萎缩时,仍建议行联冠修复,但为了种植体的初期稳定性及减少种植体周围骨吸收和预防上颌窦黏膜破损,不建议上颌窦提升种植后进行即刻或早期负荷。

关键词：经牙槽嵴顶上颌窦底提升术口腔种植联冠修复三维有限元分析

不同术式上颌窦底提升术的临床疗效比较和预后因素分析

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不同术式上颌窦底提升术的临床疗效比较和预后因素分析

作者：张燕婷中国医科大学

学位级别：硕士

目的:比较上颌后牙区采用常规种植术、经牙槽嵴顶上颌窦底提升术和上颌窦侧壁开窗术后种植修复体的累积存留率和边缘骨吸收量,分析影响上颌窦底提升术后种植体存留率的预后因素。方法:选择2006年1月到2014年12月在中国医科大学附属口腔... 详细信息

目的:比较上颌后牙区采用常规种植术、经牙槽嵴顶上颌窦底提升术和上颌窦侧壁开窗术后种植修复体的累积存留率和边缘骨吸收量,分析影响上颌窦底提升术后种植体存留率的预后因素。方法:选择2006年1月到2014年12月在中国医科大学附属口腔医院种植中心行上颌后牙区种植修复并满足纳入条件的患者共568人,随访1-10年。根据病例资料记录的手术方式的不同,将研究对象分为常规种植术组、经牙槽嵴顶上颌窦底提升术组和上颌窦侧壁开窗术组。应用寿命表法和Log-rank检验计算并比较三组种植体的10年累积存留率,单因素方差分析比较三组种植体负重一年时的边缘骨吸收量;应用Kaplan-Meier法和Cox回归分析评价相关因素对两种不同术式上颌窦底提升术后种植体存留率的影响。结果:本研究纳入的1015枚种植体中有34枚失败,总失败率为3.35%。三组种植体的10年累积存留率与负重一年时的边缘骨吸收量之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。影响经牙槽嵴顶上颌窦底提升术组种植体存留率的因素为:糖尿病、种植体表面处理方式和骨增量高度(P上颌窦侧壁开窗术组种植体存留率的因素为:糖尿病、种植体长度和剩余牙槽骨高度(P上颌后牙区种植修复时,在正确把握手术适应症的前提下,常规种植术和两种不同术式上颌窦底提升术均可取得良好的临床疗效。

关键词：累积存留率常规种植术经牙槽嵴顶上颌窦底提升术上颌窦侧壁开窗术预后因素

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上颌窦底提升术成骨机制与临床术式选择

口腔颌面外科杂志 2023年第2期33卷 63-70页

作者：许舒宇范震王佐林上海牙组织修复与再生工程技术研究中心同济大学附属口腔医院口腔种植科上海200072

上颌窦底提升术是解决上颌后牙区种植修复所需余留骨高度(residual bone height,RBH)不足时的常用治疗方法。目前,对于上颌窦内的成骨机制、上颌窦底提升术术式的选择、同期种植的时机、年龄或性别的影响、是否需要置入骨替代材料等问... 详细信息

上颌窦底提升术是解决上颌后牙区种植修复所需余留骨高度(residual bone height,RBH)不足时的常用治疗方法。目前,对于上颌窦内的成骨机制、上颌窦底提升术术式的选择、同期种植的时机、年龄或性别的影响、是否需要置入骨替代材料等问题众说纷纭。本文根据种植科团队有关上颌窦内成骨机制的研究成果,结合本院种植科10余年上颌窦底提升术的治疗效果,总结临床操作的方法与技巧,以期达到理论研究与临床实践相结合并最终指导临床的转化医学模式,提出了更加优化的、简单易行的上颌窦底提升术的方案与理念,即经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)+同期植入种植体。

关键词：上颌窦底提升术经牙槽嵴顶上颌窦底提升术浓缩生长因子骨增量