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江西省某三甲医院产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的健康与经济负担

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 775-780页

作者：陈西卓李卓献薛天琴李胤铭唐玉清华中科技大学医药卫生管理学院湖北武汉430030 岳阳市妇幼保健院医务部病案管理办湖南岳阳414000 湖北省人文社科重点研究基地——农村健康服务研究中心湖北武汉430030

目的从医院视角下明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染导致的健康与经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法收集我国中部某省一家公立综合三甲医院出院时间在2018-2019年的170874例出院患者... 详细信息

目的从医院视角下明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染导致的健康与经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法收集我国中部某省一家公立综合三甲医院出院时间在2018-2019年的170874例出院患者病案数据,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌感染为阳性感染组489例、非产ESBLs肺炎克雷伯菌感染为阴性感染组1162例和非肺炎克雷伯菌感染为非感染组169223例。利用倾向得分匹配法(PSM)、Cox比例风险回归模型、多状态模型和费用成本转换法等计算阳性感染组相对于其他两组分别导致的死亡风险、额外床日数和额外住院成本。结果经PSM匹配,阳性感染组、阴性感染组和非感染组三组分别纳入489、489和43353例样本。阳性感染患者的死亡风险是非感染患者的1.96倍(P<0.05)。但以阴性感染组为对照时,感染未增大患者的死亡风险。多状态模型结果显示,阳性感染患者相较于非感染患者和阴性感染患者(即归因于产ESBLs肺炎克雷伯菌感染)产生的额外床日数分别为7.99d/例和4.01d/例。而相应产生的额外住院成本分别为14226.34元/例和7139.88元/例。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌感染会增大患者的死亡风险,延长患者的住院天数,增加患者的住院成本。医院应加强感染和耐药情况的监测,优化相关成本管控。

关键词：细菌耐药超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌多状态模型医院视角健康负担经济负担

基于倾向性评分匹配的CRE感染经济负担增量研究

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 621-627页

作者：孙沛商临萍赵文婷郭威山西医科大学护理学院山西太原030000 山西医科大学第一医院护理部山西太原030000

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌目(CRE)感染归因住院时间、住院费用和病死率。方法选取某三甲医院2017—2022年入住ICU的患者为研究对象,依据是否发生CRE感染分为感染组和非感染组。采用倾向性评分匹配法对感染... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌目(CRE)感染归因住院时间、住院费用和病死率。方法选取某三甲医院2017—2022年入住ICU的患者为研究对象,依据是否发生CRE感染分为感染组和非感染组。采用倾向性评分匹配法对感染组和非感染组患者进行1∶1匹配,统计分析匹配后患者的住院时间、住院费用和病死率。建立广义线性模型再次计算匹配后患者的住院时间、住院费用和病死率的比值比(OR值)。结果经过倾向性评分匹配,感染组较非感染组患者住院日数延长10.56 d(P经济负担,增加病死率,应采取措施进行防控。

关键词：重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌经济负担倾向性评分

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低出生体重儿医院感染经济负担分析

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 344-350页

作者：卢婉婷薛桦芳洪雅芳黄志扬泉州市第一医院院内感染控制科福建泉州362000 福清市医院医院感染管理科福建福州350300

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿... 详细信息

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79。结论医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率。

关键词：低出生体重儿医院感染边际利润率经济负担

2018—2019年安徽省手足口病患儿经济负担及影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第4期40卷 423-429页

作者：马婉婉龚磊陈芳肖永康陈国平侯赛孙袁芳宋丹丹朱梦吴家兵安徽省疾病预防控制中心合肥230000

目的了解安徽省2018—2019年手足口病(HFMD)患儿经济负担及其影响因素,为进一步制定医疗卫生政策提供科学依据。方法于2018年1月采用多阶段分层随机抽样方法在安徽省抽取14家县级和市级医院作为研究点,通过问卷调查、医院收费系统查询... 详细信息

目的了解安徽省2018—2019年手足口病(HFMD)患儿经济负担及其影响因素,为进一步制定医疗卫生政策提供科学依据。方法于2018年1月采用多阶段分层随机抽样方法在安徽省抽取14家县级和市级医院作为研究点,通过问卷调查、医院收费系统查询和电话随访相结合的方式收集2018年1月—2019年12月在研究点就诊的2941例HFMD门诊患儿和住院患儿信息,计算HFMD患儿的直接经济负担和间接经济负担并分析疾病经济负担的主要影响因素。结果安徽省2018—2019年最终纳入分析的2140例HFMD患儿中,门诊患儿1119例(52.3%),住院患儿1021例(47.7%);门诊患儿和住院患儿的直接经济负担分别为216.0(138.4,339.0)元和2740.0(1870.6,3627.6)元,间接经济负担分别为66.0(0.0,132.0)元和264.0(198.0,429.0)元,总经济负担分别为299.8(216.0,452.0)元和3088.4(2173.1,4072.9)元;多因素非条件logistic回归分析结果显示,家庭月均收入较高HFMD门诊患儿的总经济负担较高,幼托儿童和小学生HFMD门诊患者的总经济负担较低,12~36月龄、监护人最高文化程度本科及以上和住院时间≥6 d HFMD住院患儿的总经济负担较高。结论HFMD可增加安徽省患儿家庭和社会的经济负担,患儿的年龄、类型、家庭月均收入、监护人文化程度和住院时间均为其经济负担的主要影响因素。

关键词：手足口病(HFMD) 患儿经济负担影响因素

基于CHS-DRG评估异基因造血干细胞移植患者医院感染经济负担

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中华医院感染学杂志 2024年 2070-2074页

作者：曹煜隆单娇吕萌刘立煌王晓荣龚志忠金梦包小源北京积水潭医院院感处北京大学医学信息学中心首都医科大学附属北京中医医院医务处北京恒和通达信息技术有限公司北京大学人民医院病案统计室北京大学人民医院感染管理-疾病预防控制处北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室

目的基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者医院感染所致直接经济负担。方法回顾分析2014-2018年8家医疗机构病案首页数据,按DRG分组后,比较组间发生医院感染与未发生医院感染患者住院... 详细信息

目的基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者医院感染所致直接经济负担。方法回顾分析2014-2018年8家医疗机构病案首页数据,按DRG分组后,比较组间发生医院感染与未发生医院感染患者住院日和住院费用,分析医院感染直接经济负担。结果共有alloHSCT患者3 831例,其中伴严重并发症或合并症组(AG11)2 322例,医院感染发生率为18.91%,中位住院天数为60(40,82)d,中位住院费用为29.26(19.63,39.76)万元;不伴严重并发症或合并症组(AG15) 1 509例,医院感染发生率为13.52%,中位住院天数为39(31,50) d,中位住院费用为21.67 (15.84,27.77)万元。医院感染组住院费用和住院日均高于非医院感染组,住院费用中位数差值为10.63万元,住院日中位数差值为15 d。结论alloHSCT术后医院感染发生率高,给患者和医院都带来较大的经济负担。在DRG背景下,allo-HSCT作为高风险高难度的治疗,极易超过支付费用造成医院亏损,为了提高医院收治疑难重症病例的积极性,切实保护患者的利益,应建立更完善的补偿机制和更精准的分组方式。

关键词：异基因造血干细胞移植疾病诊断相关分组医院感染经济负担住院日数住院费用国家医疗保障疾病诊断相关分组

某三级医院医院感染死亡病例病原菌和危险因素及经济负担

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中华医院感染学杂志 2024年 2817-2821页

作者：杨俊林李凌竹查筑红杨曦陈敏程敏李晶晶吴丽萍贵州医科大学附属医院医院感染管理科

目的分析某三级医院医院感染死亡病例特点,为医疗机构有针对性制定医院感染管理决策提供参考。方法回顾性分析某三级教学医院2022年全年的死亡病例医院感染情况,包括疾病诊断相关分组(DRG)及医院感染部位、感染病原菌及耐药性、危险... 详细信息

目的分析某三级医院医院感染死亡病例特点,为医疗机构有针对性制定医院感染管理决策提供参考。方法回顾性分析某三级教学医院2022年全年的死亡病例医院感染情况,包括疾病诊断相关分组(DRG)及医院感染部位、感染病原菌及耐药性、危险因素和经济负担。结果死亡病例医院感染发生例次率为9.8%,以下呼吸道感染和血流感染为主;死亡病例数前三位的DRG是GB11、RR13和BK19;医院感染死亡病例共分离病原菌51株,检出率最高的是革兰阴性菌,共分离34株,占比为66.7%,革兰阳性菌分离出9株,占比为17.6%,真菌分离出8株,占比为15.7%;住院天数>15 d、抗菌药物使用>20 d、使用呼吸机、糖尿病以及心血管疾病是医院感染死亡的危险因素;医院感染死亡病例较非医院感染死亡病例住院时间和住院费用分别增加了21.5 d和97 801.7元。结论医院感染防控工作应密切关注食管和胃肠手术后患者、急性白血病患者,重点监测下呼吸道感染和血流感染的发生,需特别警惕CRKP感染造成的高致死率和高耐药率。

关键词：医院感染死亡病例疾病诊断相关分组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素经济负担

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医保背景下耐药结核病经济负担的分析

中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 313-315页

作者：王立群孙国琴山东省淄博市第一医院

本文分析医保政策背景下耐药结核病患者经济负担,结合按病种分值付费(DIP)制度进行深入探讨。文章概述耐药结核病流行现状,研究其治疗特点,分析医保政策对耐药结核病患者经济负担影响。从DIP的角度出发,探讨该支付方式对耐药结核病患者... 详细信息

本文分析医保政策背景下耐药结核病患者经济负担,结合按病种分值付费(DIP)制度进行深入探讨。文章概述耐药结核病流行现状,研究其治疗特点,分析医保政策对耐药结核病患者经济负担影响。从DIP的角度出发,探讨该支付方式对耐药结核病患者医疗费用和医疗服务质量的影响。

关键词：医保政策耐药结核病经济负担 DIP 医疗费用

我国三级公立医疗机构住院患者自我感知经济负担状况及其影响因素

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医学与社会 2024年第2期37卷 33-39页

作者：胡裕涵姚涵刘美岑刘远立中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730

目的:分析我国三级公立医疗机构住院患者自我感知经济负担的整体情况及影响因素,识别就医负担重的脆弱人群,为减轻居民就医负担提供参考。方法:以25061名三级公立医疗机构住院患者为研究样本,使用描述性统计、Pearson卡方检验、logisti... 详细信息

目的:分析我国三级公立医疗机构住院患者自我感知经济负担的整体情况及影响因素,识别就医负担重的脆弱人群,为减轻居民就医负担提供参考。方法:以25061名三级公立医疗机构住院患者为研究样本,使用描述性统计、Pearson卡方检验、logistic回归模型进行分析,重点关注不同类型的医疗保险对患者自我感知经济负担的影响差异。结果:样本人群中自我感知经济负担重的比例达到39.4%,低家庭年收入、农村户籍、住院天数>15天、出院确诊肿瘤的患者更容易自我感知经济负担重(P65岁、女性、离退休、妇幼保健院的患者自我感知经济负担重的几率更小(P经济负担上无显著差异。结论:我国三级公立医疗机构住院患者的自我感知经济负担相对于既往研究较高,尤其是低收入、农村户籍、确诊肿瘤患者的经济负担值得关注。在基本医疗保险的基础上,商业健康险在减轻个人医疗支出负担、增强投保人获得感方面表现出积极作用。

关键词：医疗费用经济负担医疗保险住院患者

基于有调节的中介效应探讨老年慢性病共病患者经济负担对健康相关生活质量的影响

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现代预防医学 2024年第2期 314-321页

作者：王哲许惠靖王雪婷王宇宇高歌赵展莹吴善玉延边大学护理学院

目的探究老年慢性病共病患者经济负担对健康相关生活质量的影响及其作用机制。方法便利抽取延吉市两所社区卫生服务中心门诊493名老年慢性病共病患者，采用一般资料调查表、全科医疗核心特征功能患者服务体验量表(ASPC)、慢性病治疗... 详细信息

目的探究老年慢性病共病患者经济负担对健康相关生活质量的影响及其作用机制。方法便利抽取延吉市两所社区卫生服务中心门诊493名老年慢性病共病患者，采用一般资料调查表、全科医疗核心特征功能患者服务体验量表(ASPC)、慢性病治疗经济毒性功能评估综合评分量表(COST)和Herth希望量表、SF-36健康调查量表进行调查。对数据进行单因素分析、偏相关分析及有调节的中介模型检验。结果 (1)经济负担对健康相关生活质量具有显著预测作用(β=0.32,95%CI:0.24～0.40,P经济负担与健康相关生活质量的关系中起部分中介作用，效应值为0.12,(95%CI:0.08～0.16,P经济负担对健康相关生活质量的直接预测作用(β=0.07,95%CI:0.01～0.14,P经济负担对老年慢性病患者健康相关生活质量可能的影响机制，强调了提高老年慢性病共病患者的经济保障和希望水平的重要性，并凸显了全科医疗核心特征功能在缓解经济负担对生活质量的不利影响中的作用。这些发现有助于为老年慢性病共病患者提供更全面和有效的医疗服务，从而缓解经济负担的影响，提高其生活质量。

关键词：慢性病共病经济负担全科医疗核心特征功能希望水平健康相关生活质量有调节的中介