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影响经尿道钬激光前列腺剜除患者术后发生压力性尿失禁的危险因素分析

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实用医院临床杂志 2020年第1期17卷 135-138页

作者：谢晓秀蒋秀娟杨方兰文方兰三六三医院

目的分析影响经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)患者术后发生压力性尿失禁的危险因素,为尿失禁防治提供临床依据。方法收集行经尿道钬激光前列腺剜除术的458例前列腺增生患者的临床资料,筛选术后发生压力性尿失禁28例,回顾其人口学情况... 详细信息

目的分析影响经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)患者术后发生压力性尿失禁的危险因素,为尿失禁防治提供临床依据。方法收集行经尿道钬激光前列腺剜除术的458例前列腺增生患者的临床资料,筛选术后发生压力性尿失禁28例,回顾其人口学情况、合并疾病、膀胱功能、手术情况等可能引起术后压力性尿失禁的相关资料,分析影响经尿道钬激光前列腺剜除患者术后发生压力性尿失禁的危险因素。结果458例患者中,术后3个月发生压力性尿失禁28例,发生率6.11%;尿失禁组年龄≥70岁、合并糖尿病、前列腺体积≥80 ml、手术时间≥50 min所占比例高于非尿失禁组(P前列腺体积、手术时间均为导致前列腺增生患者术后压力性尿失禁发生的危险因素(P前列腺体积较大且手术时间较长经尿道钬激光前列腺剜除患者术后压力性尿失禁发生风险较高,建议积极控制以上危险因素,并给予积极的提肛肌训练指导,预防术后压力性尿失禁发生。

关键词：前列腺增生经尿道钬激光前列腺剜除术压力性尿失禁影响因素

远端尿道黏膜环切断在经尿道钬激光前列腺剜除手术治疗良性前列腺增生中的应用

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中国内镜杂志 2021年第7期27卷 31-35页

作者：黄卫朱礼乐汝峰陈湘陈志海南省中医院泌尿外科海南海口570100 中南大学湘雅医院泌尿外科湖南长沙410008

目的评价360°尿道黏膜预切断改良经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年2月于海南省中医院泌尿外科就诊的89例行360°尿道黏膜预切断改良HoLEP手术治疗的BPH患者... 详细信息

目的评价360°尿道黏膜预切断改良经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年2月于海南省中医院泌尿外科就诊的89例行360°尿道黏膜预切断改良HoLEP手术治疗的BPH患者的临床资料。记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估改良HoLEP手术的疗效及安全性。结果89例手术均成功,手术时间45~170 min,切除腺体重量30~180 g,留置尿管3~6 d,平均(3.5±1.5)d,术后血红蛋白浓度为(125.3±21.5)g/L,术后3个月时国际前列腺症状评分(IPSS)为(8.2±2.2)分,最大尿流率(Qmax)(22.9±5.1)mL/s,剩余尿量(PVR)(36.7±12.8)mL。改良术后有78例患者可达成即时控尿,7例患者在48 h内也能达到控尿,日常生活不用带尿不湿。2例(2.2%)患者短暂性压力性尿失禁3个月;1例(1.1%)拔尿管后4个月短暂性压力性尿失禁,1例(1.1%)拔尿管后8个月短暂性压力性尿失禁,无术后永久性尿失禁。术后3个月复查,随访期间有1例尿道外口狭窄,1例膀胱颈挛缩,予以手术处理。结论360°尿道黏膜预切断改良HoLEP手术治疗BPH安全有效,术后尿失禁发生率低,值得推广。

关键词：钬激光前列腺剜除良性前列腺增生尿失禁经尿道钬激光前列腺剜除术

循证护理在HOLEP患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果及对术后康复的影响

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 142-145页

作者：何晓张藕谭允莹贾甜甜孟涛杨凌示范区医院陕西杨凌712100

目的探讨循证护理在经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果及对术后康复的影响。方法选择2021年1月至2022年1月于本院接受HOLEP治疗的60例前列腺增生(BPH)患者,通过随机数表法将其分为常规组(n=... 详细信息

目的探讨循证护理在经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果及对术后康复的影响。方法选择2021年1月至2022年1月于本院接受HOLEP治疗的60例前列腺增生(BPH)患者,通过随机数表法将其分为常规组(n=30,常规围术期护理)及循证护理组(n=30,循证护理)。比较两组的护理效果。结果循证护理组的首次排气时间、首次排便时间、导管拔除时间、首次下床时间及住院时间均短于常规组(P前列腺增生患者生命质量测定量表(QLICD-BPH)评分高于常规组(P术后下肢DVT,加速患者康复进程。

关键词：循证护理经尿道钬激光前列腺剜除术下肢深静脉血栓

HoLEP术与TURP术治疗良性前列腺增生的效果比较

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交通医学 2024年第3期38卷 299-302,306页

作者：焦春军崔文信郭硕磊商丘市第三人民医院泌尿外科河南476000

目的:比较经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)及经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的效果。方法:BPH患者121例,按手术方式不同分为HoLEP组61例和TURP组60例。比较两组围术期指标、术前、术后3个月尿动力学参数、血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平、术前及术后6个月国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分和国际勃起功能指数简表-5(international index of erectile function 5,IIEF-5)评分。结果:与TURP组比较,HoLEP组手术时间较长[(96.34±15.27)min vs(69.08±11.62)min],切除腺体重量大[(78.12±3.69)g vs(65.37±4.11)g],术中出血量少[(31.50±9.84)mL vs(95.68±12.37)mL],膀胱冲洗时间[(1.42±0.29)d vs(1.85±0.41)d]、导尿管留置[(2.67±0.59)d vs(6.48±0.71)d]、住院时间[(6.39±0.67)d vs(8.45±0.92)d]短(P术后3个月两组膀胱残余尿量较术前减少,最大尿流率较术前增加,HoLEP组改善更明显[(20.11±5.63)mL vs(24.37±4.96)mL,(24.72±4.93)mL/s vs(20.55±5.68)mL/s](P术后3个月HoLEP组及TURP组血清PSA分别为(4.75±0.93)ng/mL、(6.08±1.36)ng/mL,PGE2分别为(1.52±0.37)ng/mL、(1.96±0.48)ng/mL,均低于术前,且HoLEP组低于TURP组(P术后6个月HoLEP组IPSS评分(5.72±1.46)分,低于TURP组的(8.20±2.11)分,IIEF-5评分(18.59±1.26)分,高于TURP组的(17.23±1.48)分(P经尿道前列腺电切术,钬激光前列腺剜除术治疗BPH患者术后恢复快,可显著改善临床症状,降低血清PSA、PGE2水平,对患者性功能影响小。

关键词：良性前列腺增生经尿道钬激光前列腺剜除术经尿道前列腺电切术尿动力学参数国际前列腺症状评分性功能

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钬激光治疗良性前列腺增生应用研究

医学信息 2018年第1期31卷 58-60页

作者：姜波邓远忠重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

钬激光具有能量集中,水吸收性好,脉冲式发射,组织穿透能力弱的特性,能够对组织精确切割、气化和凝固止血,使得钬激光在泌尿外科应用甚广。自上世纪90年代初,钬激光开始用于治疗前列腺增生,经尿道前列腺钬激光剜除术精确治疗前列腺增生,... 详细信息

钬激光具有能量集中,水吸收性好,脉冲式发射,组织穿透能力弱的特性,能够对组织精确切割、气化和凝固止血,使得钬激光在泌尿外科应用甚广。自上世纪90年代初,钬激光开始用于治疗前列腺增生,经尿道前列腺钬激光剜除术精确治疗前列腺增生,其疗效持久,得到广泛认可。本研究主要对钬激光治疗前列腺增生的临床疗效、推广做一综述。

关键词：前列腺增生钬激光经尿道钬激光前列腺剜除术开放性前列腺切除术

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前列腺激光手术有哪些获益?

科技视界 2023年第3期 30-31页

作者：陈其陈彦博徐斌上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200011

典型病例78岁的刘先生因膀胱结石及反复尿路感染就诊,血清PSA 1.2ng/mL,B超提示患者前列腺增生伴多发膀胱结石,进行相关检查后医生建议患者入院行经尿道钬激光前列腺剜除术+膀胱碎石取石术。入院后完善相关检查后,刘先生于全身麻醉下接... 详细信息

典型病例78岁的刘先生因膀胱结石及反复尿路感染就诊,血清PSA 1.2ng/mL,B超提示患者前列腺增生伴多发膀胱结石,进行相关检查后医生建议患者入院行经尿道钬激光前列腺剜除术+膀胱碎石取石术。入院后完善相关检查后,刘先生于全身麻醉下接受手术治疗,手术顺利,术后两天即拔除导尿管出院。目前刘先生恢复良好、排尿通畅。

关键词：膀胱结石碎石取石术前列腺增生激光手术相关检查经尿道钬激光前列腺剜除术血清PSA 反复尿路感染

低功率钬激光“七步两叶法”前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

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北京大学学报（医学版） 2019年第6期51卷 1159-1164页

作者：刘可张帆肖春雷夏海缀郝一昌毕海赵磊刘余庆卢剑马潞林北京大学第三医院泌尿外科

目的:探讨采用低功率钬激光“七步两叶法”行前列腺剜除术的可行性,介绍“七步两叶法”的具体步骤及近期疗效。方法:回顾2016年3月至2017年11月间90例于北京大学第三医院接受经尿道钬激光前列腺剜除术的患者资料,按手术使用钬激光设备... 详细信息

目的:探讨采用低功率钬激光“七步两叶法”行前列腺剜除术的可行性,介绍“七步两叶法”的具体步骤及近期疗效。方法:回顾2016年3月至2017年11月间90例于北京大学第三医院接受经尿道钬激光前列腺剜除术的患者资料,按手术使用钬激光设备不同分为两组,高功率组32例,手术使用高功率钬激光,功率设置为90 W;低功率组58例,手术使用低功率钬激光,功率设置为40 W。手术方法前者采用“三叶法”,即先在5、7点纵行切开腺体至包膜,然后完整剥离中叶,再在12点纵行切开至包膜,先后剥离左右叶,最后离断尖部连接腺体的黏膜,使左右叶腺体完全游离;后者则采用“七步两叶法”,其具体步骤包括:(1)在精阜两侧5、7点找到正确的包膜平面;(2)于精阜近端横行切开使两侧包膜平面相连;(3)向膀胱颈方向扇形剥离腺体与背侧包膜;(4)于尖部5、7点逆行向膀胱颈部分割中叶与左、右叶;(5)完全剥离中叶;(6)于前列腺尖部环行切断尿路黏膜;(7)分别从尖部两侧向腹侧及膀胱颈方向剥离左、右叶并最终于12点汇合使两侧叶完整剥离。结果:高功率组与低功率组患者的平均年龄分别为(66.25±5.37)岁和(68.00±5.18)岁;体重指数平均值分别为(24.13±4.06)kg/m 2和(24.57±3.50)kg/m 2;前列腺特异性抗原平均值分别为(3.23±2.47)μg/L和(6.00±6.09)μg/L;B超测量前列腺体积平均值分别为(49.03±20.63)mL和(67.55±36.97)mL,组间差异均无统计学意义。两组患者的围手术期数据及随访数据,包括手术时间、剜除效率、术后血红蛋白下降程度、术后血钠、血钾变化程度、尿管留置时间、术后住院天数、术前、术后国际前列腺症状评分及生活质量评分等组间差异均无统计学意义。高功率组1例术中中转经尿道前列腺电切术;低功率组1例术中输血。术后1个月随访显示:两组均无明显尿失禁,射精功能障碍高功率组3例,低功率组1例。其他手术相关并发症包括高功率组2例术后活动性出血(ClavienⅡ及ClavienⅢb);低功率组2例术后发热超过38℃(ClavienⅠ),1例拔尿管后排尿困难(ClavienⅠ)。结论:采用低功率钬激光及“七步两叶法”可安全开展钬激光前列腺剜除术,并取得与高功率钬激光前列腺剜除术相似的疗效。

关键词：经尿道钬激光前列腺剜除术良性前列腺增生激光

钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生临床研究

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中国继续医学教育 2017年第5期9卷 95-96页

作者：石洪光临沂市第三人民医院泌尿外科山东临沂276000

目的观察经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效。方法选取我院128例良性前列腺增生患者,随机分组并予以不同的治疗措施。结果治疗后,试验组各项治疗指标、各项评分情况、并发症情况均优于对照组,P<0.05。结论经尿道... 详细信息

目的观察经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效。方法选取我院128例良性前列腺增生患者,随机分组并予以不同的治疗措施。结果治疗后,试验组各项治疗指标、各项评分情况、并发症情况均优于对照组,P经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生症疗效显著,安全可靠。

关键词：良性前列腺增生大体积经尿道钬激光前列腺剜除术

钬激光前列腺剜除术学习体会总结及手术效果评价

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临床泌尿外科杂志 2020年第3期35卷 210-213页

作者：吴春磊何岩张春锋刘沛李建昌新乡医学院第一附属医院泌尿外科河南卫辉453100

目的:评价经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)手术效果,总结经验。方法:回顾性分析2015年1~7月我院最初开展HoLEP的连续40例良性前列腺增生(BHP)患者的临床资料。收集信息包括患者资料、手术资料,... 详细信息

目的:评价经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)手术效果,总结经验。方法:回顾性分析2015年1~7月我院最初开展HoLEP的连续40例良性前列腺增生(BHP)患者的临床资料。收集信息包括患者资料、手术资料,并进行3个月后的随访,并对收集到的数据进行总结和统计。结果:纳入研究的连续40例BPH患者,平均年龄(70.6±9.5)岁,按照手术先后时间分为A、B、C、D四组,每组各10例。四组患者的平均年龄、术前评估的前列腺重量及术中剜除的组织重量比较差异均无统计学意义。从A组到D组患者的平均手术时间逐渐减少,差异有统计学意义(包括剜除时间的逐渐减少,P=0.04;粉碎时间的逐渐减少,P=0.03)。四组术后的平均导管留置时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。另外,随着手术经验的增加,A组到D组的前列腺组织的剜除效率及粉碎效率都逐渐增加(P术前的最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)与术后3个月比较差异均无统计学意义(P术效果好、术中术后出血少、手术安全性高。随着手术熟练程度的增加,术后并发症有减少的趋势。因此,HoLEP在BPH的治疗中是值得临床推广的一项技术。

关键词：经尿道钬激光前列腺剜除术良性前列腺增生疗效