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基于血液学指标经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症列线图预测模型的构建

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 464-468页

作者：王硕董秋菊张秋月徐州医科大学附属医院消化内科江苏徐州221004 菏泽市立医院消化科

目的回顾性研究行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后发生胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症(PEH)的危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测效果。方法根据ERCP术后淀粉酶水平将431例患者分为淀粉酶正常组216例和淀粉酶升高组215例。比较... 详细信息

目的回顾性研究行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后发生胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症(PEH)的危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测效果。方法根据ERCP术后淀粉酶水平将431例患者分为淀粉酶正常组216例和淀粉酶升高组215例。比较两组患者一般临床资料和实验室检查指标。采用单因素及多因素logistic回归分析评估ERCP术后PEP及PEH发生的独立危险因素。构建ERCP术后血清淀粉酶升高、PEP及PEH发生风险的列线图预测模型,采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测性能。结果 PEP的发生率为9.28%(40/431)。淀粉酶升高组患者中性粒细胞(NE)计数、C反应蛋白(CRP)、直接胆红素(DBil)、AST、ALT水平及系统性免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)均高于淀粉酶正常组,年龄、淋巴细胞(LY)计数、纤维蛋白原(FIB)水平均低于淀粉酶正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、NE计数、SII及PLR均为ERCP术后淀粉酶升高的独立危险因素,NE计数、DBil及NLR均为ERCP术后PEP发生的独立危险因素,年龄及PLR均为ERCP术后PEH发生的独立危险因素(P<0.05)。预测ERCP术后淀粉酶升高的列线图模型内部验证的一致性指数为0.791(95%CI 0.752~0.832),ROC曲线下面积(AUC)为0.791(95%CI 0.749~0.833);预测ERCP术后PEP和PEH发生的列线图模型内部验证的一致性指数分别为0.815(95%CI 0.756~0.892)和0.701(95%CI 0.633~0.764),AUC分别为0.815(95%CI 0.750~0.880)和0.701(95%CI 0.652~0.750),均提示模型具有较高的预测效能。结论基于血液学指标的列线图模型可有效预测ERCP术后患者PEP及PEH的发生,进而优化患者临床个体化治疗方案。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症术后胰腺炎危险因素预测模型列线图

环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术中的麻醉效果与安全性评价

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中外医药研究 2024年第21期3卷 9-12页

作者：高瑞刘玲包头医学院第二附属医院内蒙古自治区包头014030

目的:评价环泊酚在老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石术中的麻醉效果与安全性。方法:选取2023年1月—2024年1月于包头医学院第二附属医院行ERCP胆总管取石术的老年患者100例作为研究对象,随机分为环泊酚组与丙泊酚组,各50例... 详细信息

目的:评价环泊酚在老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石术中的麻醉效果与安全性。方法:选取2023年1月—2024年1月于包头医学院第二附属医院行ERCP胆总管取石术的老年患者100例作为研究对象,随机分为环泊酚组与丙泊酚组,各50例,麻醉药分别为环泊酚与丙泊酚。比较两组患者血流动力学及脑电双频指数(BIS)指标、临床相关指标、术中及术后不良反应发生率。结果:入室前(T0),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后(T1)、进镜前(T2)、置入十二指肠乳头时(T3)、退镜时(T4)、苏醒时(T5),两组HR、MAP、BIS低于T0,差异有统计学意义(P0.05)。环泊酚组诱导成功时间长于丙泊酚组,苏醒时间及离室时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P=0.001)。环泊酚组术中及术后不良反应发生率均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者ERCP胆总管取石术中应用环泊酚的麻醉效果较好,可稳定血流动力学及BIS,安全性较高。

关键词：环泊酚老年患者经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术

经内镜逆行胰胆管造影所致十二指肠穿孔6例诊治分析

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中国实用外科杂志 2011年第11期31卷 1038-1040页

作者：唐坚张晞文李甫上海交通大学医学院附属仁济医院普外科上海200001

目的回顾性研究探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)所致十二指肠穿孔的预防、诊断和治疗。方法对2006年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科6例ERCP相关十二指肠穿孔的临床资料进行分析,探讨合理的诊治方法。结果 6例穿... 详细信息

目的回顾性研究探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)所致十二指肠穿孔的预防、诊断和治疗。方法对2006年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科6例ERCP相关十二指肠穿孔的临床资料进行分析,探讨合理的诊治方法。结果 6例穿孔病人中术前证实胆总管结石5例,胰头占位性病变致阻塞性黄疸1例。3例实施了十二指肠乳头括约肌切开术(EST),术后留置鼻胆管,2例插管失败,其中1例做了预切开后插管仍未成功;另1例为进镜过程中导致十二指肠憩室穿孔。2例保守观察治疗者均治愈;4例手术治疗,3例痊愈,1例死亡。结论术后严密观察、及时诊断并根据不同穿孔情况采取恰当的个体化治疗,可有效降低ERCP相关穿孔所造成的危险。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影十二指肠穿孔

经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关危险因素分析

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中国实用内科杂志 2007年第24期27卷 1947-1948页

作者：徐晓玲孙明军周环王轶淳庞影李嘉罗纪中国医科大学附属第一医院内镜科辽宁沈110001

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发急性胰腺炎的相关危险因素,以提高ERCP诊断及治疗水平,减少其发生率。方法回顾性分析了2003年6月至2007年7月于中国医科大学附属第一医院行诊断与治疗性ERCP的346例患者共399例次的临床资料。将... 详细信息

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发急性胰腺炎的相关危险因素,以提高ERCP诊断及治疗水平,减少其发生率。方法回顾性分析了2003年6月至2007年7月于中国医科大学附属第一医院行诊断与治疗性ERCP的346例患者共399例次的临床资料。将患者按ERCP操作分为8组,比较各组术后24h血清淀粉酶及临床症状改变。结果399例次ERCP术后高淀粉酶血症发生率为12.5%(50/399),急性胰腺炎发生率为1.5%(6/399)。各组中高淀粉酶血症与急性胰腺炎发生率最高均为ERCP+胆管内支架组(分别为38.9%、11.1%)。399例次ERCP中,于2003年6月至2005年6月间进行153例次与2005年7月至2007年7月间进行的246例次比较,ERCP术后急性胰腺炎发生率分别为3.3%(5/153)、0.4%(1/246),差异有显著性意义。结论在ERCP操作中,胰管显影及术者经验是并发术后急性胰腺炎主要危险因素。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影高淀粉酶血症急性胰腺炎

经内镜逆行胰胆管造影术在治疗合并消化道狭窄的胆胰疾病患者中的应用价值

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世界华人消化杂志 2021年第15期29卷 866-872页

作者：王维钊向晓星刘军邓登豪王璐陈娟陈炜炜柴海娜孙超吴莹莹徐庆成陈功韩维维陈超伍倪修凡任天棋江苏省苏北人民医院内镜中心江苏省扬州市225000 江苏省苏北人民医院消化内科江苏省扬州市225000 苏北人民医院内镜中心江苏省扬州市225000

背景随着目前医学诊疗技术的飞速发展,手术微创化,已成为疾病诊疗新趋势,而经过数十年的发展,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为微创治疗胆胰疾病的首选手段之一,但是,当胆胰疾病合... 详细信息

背景随着目前医学诊疗技术的飞速发展,手术微创化,已成为疾病诊疗新趋势,而经过数十年的发展,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为微创治疗胆胰疾病的首选手段之一,但是,当胆胰疾病合并消化道狭窄时,行ERCP难度往往较大,目前在该领域的研究较少,因此我们以此为中心展开研究.目的分析ERCP在治疗合并消化道狭窄的胆胰疾病患者中的应用价值.方法收集2014-01/2019-01我院ERCP治疗合并消化道狭窄的胆胰疾病患者临床资料,分析患者病例特点、狭窄处理方式、ERCP并发症情况,评估手术成功率及预后.结果4216例接受ERCP患者中,共有消化道狭窄(食管、胃、十二指肠狭窄)患者134例,其中食管胃吻合口狭窄13例(食管癌术后)、胃窦部狭窄1例(胃窦部巨大脂肪瘤)、十二指肠狭窄120例(恶性狭窄113例,良性狭窄7例).共有106例患者ERCP成功,整体成功率79.10%,包括11例食管吻合口狭窄,1例胃窦狭窄,94例十二指肠狭窄(良性7例,恶性87例).其中42例狭窄较轻患者经变换体位及上腹部压迫后通过狭窄段完成ERCP;31例通过更换JF十二指肠镜或胃镜进镜及导丝引导下完成手术;33例通过柱状气囊扩张后完成ERCP,其中9例在术后同时留置肠道支架;共有28例狭窄较重患者未能完成ERCP,2例为食管胃吻合口狭窄,26例为十二指肠球降部恶性狭窄.术中一例食管吻合口狭窄扩张后出血较多停止手术;术后6例患者在3-6 mo内因肿瘤浸润并十二指肠梗阻行肠道支架置入,2例因术后同时留置的肠道支架阻塞行肠道支架内清理扩张;无穿孔、重症胰腺炎等重大并发症.结论胆胰疾病合并消化道狭窄时,选取合适方法通过狭窄段后行ERCP仍是安全可行的:(1)对于食管癌术后狭窄,经食管扩张通过狭窄后常可完成ERCP,但需警惕食管狭窄扩张出血;(2)十二指肠球、降部狭窄较重患者ERCP难度大,尤以降部狭窄难于球部,球囊扩张可作为通过狭窄段的有效手段,经扩张后短期内易再发侵犯并狭窄,此类患者术后应选择性留置肠道支架;(3)对于扩张后内镜不能通过狭窄段以及浸润严重者,需考虑直接置入肠道支架或选取非ERCP方式解决患者胆道梗阻问题.

关键词：经内镜逆行胰胆管造影消化道狭窄胆胰疾病

经内镜逆行胰胆管造影在小儿胰腺疾病中的应用

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中国实用内科杂志 2010年第4期30卷 364-366页

作者：蒋唯松龚彪上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)使成人胰腺疾病的治疗发生了革命性变化。经过多年的临床应用,目前成人治疗性ERCP技术已相当成熟。随着儿科内镜技术的发展,近年来,小儿治疗性ERCP技术已从研究阶段进入实际应用阶段,并逐渐成为小儿胰腺疾病... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)使成人胰腺疾病的治疗发生了革命性变化。经过多年的临床应用,目前成人治疗性ERCP技术已相当成熟。随着儿科内镜技术的发展,近年来,小儿治疗性ERCP技术已从研究阶段进入实际应用阶段,并逐渐成为小儿胰腺疾病的重要治疗手段。本文主要就ERCP在小儿胰腺疾病中的诊断、治疗及并发症等现状作一综述。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影胰腺疾病

经内镜逆行胰胆管造影治疗肝动脉化疗栓塞术后胆漏一例

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中华消化内镜杂志 2017年第5期34卷 369-370页

作者：刘鑫沈伟刘岩解放军第307医院消化科北京100071

患者男，64岁，既往有慢性乙型肝炎、酒精性肝病病史，2014年9月因肝右叶占位在北京某医院行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，术后第2天出现右上腹胀痛，呈进行性加重，伴右侧背部疼痛，无发热、皮肤巩膜黄染等不适，保守治疗症状无... 详细信息

患者男，64岁，既往有慢性乙型肝炎、酒精性肝病病史，2014年9月因肝右叶占位在北京某医院行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，术后第2天出现右上腹胀痛，呈进行性加重，伴右侧背部疼痛，无发热、皮肤巩膜黄染等不适，保守治疗症状无缓解遂入我院。入院后行超声示肝右叶前方包膜下大量积液、右侧胸腔积液，分别给予超声引导下穿刺抽吸墨绿色积液共约1000mL。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影保守治疗术后胆漏肝动脉化疗栓塞经导管动脉化疗栓塞术右侧胸腔积液慢性乙型肝炎超声引导

经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的危险因素分析

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苏州大学学报（医学版） 2011年第5期31卷 824-825页

作者：周春立庞智徐雄飞姚丽华沈必武苏州市立医院北区消化内科江苏苏州215008

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)的危险因素。方法分析360例诊断性和治疗性ERCP患者的临床资料,对比分析术后PEP发生的危险因素。结果急性胰腺炎病史、括约肌功能障碍(SOD)患者为PEP高危人群,操作中胰管多次显... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)的危险因素。方法分析360例诊断性和治疗性ERCP患者的临床资料,对比分析术后PEP发生的危险因素。结果急性胰腺炎病史、括约肌功能障碍(SOD)患者为PEP高危人群,操作中胰管多次显影、乳头多次插管和预切开是PEP的高危因素(均P0.05)。结论相关危险因素中,患者本身的高危因素和操作技术同样重要,有效预防与规范操作可有效降低术后PEP发生率。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影急性胰腺炎危险因素

经内镜逆行胰胆管造影术后医院感染调查分析及干预措施

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中华医院感染学杂志 2012年第17期22卷 3742-3743页

作者：林红胡钢江苏省中医院感染管理办公室江苏南京210029

目的了解经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者医院感染的特点,分析易感因素,采取针对性的干预措施,以利医院感染的预防和控制。方法采用回顾性调查方法,对2010年1-12月消化内科所有行ERCP手术的住院患者医院感染发生情况进行调查分析。... 详细信息

目的了解经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者医院感染的特点,分析易感因素,采取针对性的干预措施,以利医院感染的预防和控制。方法采用回顾性调查方法,对2010年1-12月消化内科所有行ERCP手术的住院患者医院感染发生情况进行调查分析。结果消化内科2010年行ERCP手术的患者共99例,发生医院感染10例,医院感染发生率为10.1%,医院感染部位以呼吸道感染为首,占38.4%,其次是血液感染,占23.1%;医院感染的发生与住院时间、年龄、基础疾病、内镜的清洗消毒密切相关;10例医院感染病例中检出病原菌3株,其中铜绿假单胞菌2株,金黄色葡萄球菌1株。结论 ERCP手术是相对有创的操作,且行ERCP手术的患者多为高龄、基础疾病较多、免疫力相对低下,因此,发生医院感染的机会也增多,只有采取针对性措施,才能降低其感染发生率。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影医院感染危险因素干预措施