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终末期肾脏病伴肝硬化失代偿患者血液透析和腹膜透析的临床分析

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中国医药科学 2020年第23期10卷 247-249,254页

作者：蓝梅金陈勇平丘美兰福建省龙岩市第二医院肾内科福建龙岩364000

目的回顾性分析终末期肾脏病(ESRD)伴肝硬化失代偿患者血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的临床效果。方法选取我院2003年4月~2018年3月收治的ESRD伴肝硬化失代偿患者53例,根据患者肾脏替代治疗方式不同分组,HD组29例,PD组24例,两组患者皆给... 详细信息

目的回顾性分析终末期肾脏病(ESRD)伴肝硬化失代偿患者血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的临床效果。方法选取我院2003年4月~2018年3月收治的ESRD伴肝硬化失代偿患者53例,根据患者肾脏替代治疗方式不同分组,HD组29例,PD组24例,两组患者皆给予维持性透析治疗,比较两组患者治疗2年后的生存质量、并发症发生率及透析治疗前与治疗2年后各临床指标变化。结果两组患者透析治疗前血小板计数(PLT)、估算肾小球滤过率(e GFR)、血清清蛋白(ALB)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗2年后,两组e GFR水平皆明显降低,HD组下降幅度较PD组大,差异有统计学意义(P 0.05),皮下出血、腹膜炎、透析时抽搐发生率存在差异,PD组腹膜炎发生率高于HD组,皮下出血、透析时抽搐低于HD组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ESRD伴肝硬化失代偿患者采取不同透析治疗措施,在治疗效果上不同,PD对PLT、残余肾功能影响较小,患者生活质量方面相对于HD者更高,且并发症发生率低,近期疗效显著,临床可推荐PD为ESRD伴肝硬化失代偿患者初始透析方案。

关键词：终末期肾脏病肝硬化失代偿血液透析腹膜透析

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终末期肾脏病透析患者水溶性维生素的丢失

中国血液净化 2015年第5期14卷 294-296页

作者：黄雯首都医科大学附属北京同仁医院肾内科北京100730

食物中具有营养功能的物质叫做营养素,通常包括6大类物质：碳水化合物（糖类）、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水。营养素在机体生命活动中起着供给能量、构成机体组织、调节生理功能等生物效能。各种营养素被吸收入血后随血循环分布... 详细信息

食物中具有营养功能的物质叫做营养素,通常包括6大类物质：碳水化合物（糖类）、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水。营养素在机体生命活动中起着供给能量、构成机体组织、调节生理功能等生物效能。各种营养素被吸收入血后随血循环分布全身,经机体代谢后又随血循环经肾脏被排出体外。当肾脏功能受损,尤其是进入到终末期肾病肾脏替代透析阶段时,各种营养素的代谢会发生异常,进而影响机体物质代谢,导致和加速一系列不良反应的发生。

关键词：水溶性维生素终末期肾脏病透析患者肾脏功能受损机体物质代谢机体组织吸收入血机体代谢

腹膜透析早期联合血液透析治疗终末期肾脏病的疗效观察

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腹膜透析早期联合血液透析治疗终末期肾脏病的疗效观察

作者：刘欢新乡医学院

学位级别：硕士

背景终末期肾脏病是我国重大慢性疾病之一,目前我国慢性肾脏病的发病率约为11%,而各种慢性肾脏病大多数最终将会进展至终末期肾脏病即尿毒症期,并发症多且死亡率高,必须通过肾脏替代治疗来维持生命。当前肾脏替代治疗主要是肾脏移植和... 详细信息

背景终末期肾脏病是我国重大慢性疾病之一,目前我国慢性肾脏病的发病率约为11%,而各种慢性肾脏病大多数最终将会进展至终末期肾脏病即尿毒症期,并发症多且死亡率高,必须通过肾脏替代治疗来维持生命。当前肾脏替代治疗主要是肾脏移植和血液净化(腹膜透析、血液透析),肾移植因受肾源少、匹配难、花费大及其他社会伦理等因素的限制,故选择肾移植的比例较低,因此维持性腹膜透析或血液透析治疗普遍应用于绝大多数终末期肾脏病患者,而这两种透析方式各有其优势和不足。本研究拟探讨持续非卧床腹膜透析早期联合普通血液透析治疗终末期肾病的临床疗效,为其在临床的广泛应用和推广提供依据。目的比较采用持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)早期联合普通血液透析(hemodialysis,HD)与单一应用持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗终末期肾脏病的疗效。方法选取2016年1月至2018年2月在南阳市中心医院肾病内科采取持续非卧床腹膜透析治疗和随访的,腹膜透析龄在24-36月内的97例终末期肾脏病患者,将它们随机分成联合组(n=47)和单一组(n=50),联合组采用持续非卧床腹膜透析联合普通血液透析治疗,单一组只采用持续非卧床腹膜透析治疗,观察期1年,对比两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、左室射血分数(LVEF)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钙(Ca)、血磷(P)变化及并发症发生情况。结果 1、在入选的97例终末期肾脏病患者中,男性57例(58.8%),女性40例(41.2%),联合组47例(男性29例,女性18例),年龄在24至80岁之间,平均年龄(56.68±8.10)岁;单一组50例(男性28例,女性22例),年龄20至76岁,平均年龄(58.11±9.46)岁。原发病情况:(1)慢性肾小球肾炎48例:联合组22例,单一组26例;(2)糖尿病肾病:联合组12例,单一组13例;(3)高血压肾病:联合组8例,单一组7例;(4)其他:联合组5例,单一组4例。两组患者在年龄、性别和原发病三方面对比,P>0.05,差异无统计学意义。2、联合组和单一组治疗后尿素氮和血肌酐均较治疗前下降,且联合组尿素氮和血肌酐明显低于单一组,P≤0.05,差异有统计学意义。3、联合组治疗后血红蛋白、血清白蛋白和左心室射血分数分别为(112.03±9.14)g/L、(44.03±1.45)g/L和(61.73±2.98)%,明显高于单一组,P≤0.05,差异有统计学意义。4、联合组发生1例低蛋白血症,1例腹膜感染,1例心包积液,单一组发生4例低蛋白血症、2例心脑血管意外,3例腹膜感染,2例心包积液,P≤0.05,差异有统计学意义。5、联合组和单一组治疗后钙磷离子比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1、CAPD早期联合普通血液透析治疗能更加全面有效清除终末期肾脏病患者体内毒素物质,维持体内钙磷代谢平衡,同时改善患者的营养状况及左心射血功能,并减少腹腔感染、低蛋白血症并发症的发生。2、尚需更多高质量、多中心、大样本、前瞻性的随机对照研究进一步证实,为临床推广和应用提供更客观、充分的依据。

关键词：持续非卧床腹膜透析血液透析终末期肾脏病左室射血分数并发症

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终末期肾脏病贫血的治疗

中国医刊 2002年第8期37卷 19-21页

作者：周树录叶任高中山医科大学附属第一医院肾脏病研究所 510080

人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)于1989年6月获准投入临床以治疗终末期肾脏病(ESRD)的肾性贫血.在以后的10年中,许多临床研究显示纠正贫血可以改善ESRD患者的器官功能和生活质量.

关键词：终末期肾脏病贫血治疗人重组促红细胞生成素 ESRD 肾性贫血

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终末期肾脏病不同透析方式患者经济负担比较

河南医学研究 2016年第9期25卷 1545-1547页

作者：景三辉高丹吴歌郑州大学第一附属医院肾内科河南郑州450052

目的对比分析不同透析方式下终末期肾脏病(ESRD)患者的经济负担。方法选取郑州大学第一附属医院2013年1月至2014年1月156例规律透析的ESRD患者,根据透析方式不同分为血液透析(hemodialysis,HD)组(n=84)和腹膜透析(peritoneal dialysis,... 详细信息

目的对比分析不同透析方式下终末期肾脏病(ESRD)患者的经济负担。方法选取郑州大学第一附属医院2013年1月至2014年1月156例规律透析的ESRD患者,根据透析方式不同分为血液透析(hemodialysis,HD)组(n=84)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组(n=72),统计透析早期总费用及1 a治疗总费用等数据,采用t检验分别对比两种透析方式早期及1 a透析总费用间的差异。结果 HD及PD组早期总费用分别是(2.15±1.13)、(3.60±1.26)万元,PD比HD组早期总费用高(P<0.01);HD及PD组1 a总费用分别是(11.30±4.71)、(9.02±3.72)万,PD组总费用比HD组低(P<0.01)。结论就治疗费用来看,ESRD患者长期维持透析更优选择为PD,经济负担较轻。

关键词：终末期肾脏病血液透析腹膜透析

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终末期肾脏病合并股骨颈骨折的护理体会

世界最新医学信息文摘 2019年第12期19卷 228-228页

作者：张杰自贡市第三人民医院

目的探讨终末期肾脏病合并股骨颈骨折非手术治疗的护理措施及效果。方法对2014年1月-2017年12月间在我院接受治疗的18名终末期肾脏病合并股骨颈骨折的患者实施正确、合理的护理措施。结果经非手术治疗及正确、合理的护理,总病例18例,其... 详细信息

目的探讨终末期肾脏病合并股骨颈骨折非手术治疗的护理措施及效果。方法对2014年1月-2017年12月间在我院接受治疗的18名终末期肾脏病合并股骨颈骨折的患者实施正确、合理的护理措施。结果经非手术治疗及正确、合理的护理,总病例18例,其中15例临床痊愈,2例骨折愈合不良,1例死亡。结论正确、合理的护理措施的实施对终末期肾脏病合并股骨颈骨折患者骨折的愈合具有重要的作用。

关键词：终末期肾脏病股骨颈骨折护理

终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床及贫血特点分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第8期 76-78页

作者：郑晓玉石丽段荣杨志忠内江市第一人民医院肾内科四川内江641000

分析终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床因素与贫血特点。方法根据是否发生获得性肾囊肿,将60例接受血液透析的终末期肾脏病患者分为对照组(未发生)37例、观察组(发生)23例。分析获得性肾囊肿发生和透析时间、各项检验指标的关... 详细信息

分析终末期肾脏病血液透析患者获得性肾囊肿临床因素与贫血特点。方法根据是否发生获得性肾囊肿,将60例接受血液透析的终末期肾脏病患者分为对照组(未发生)37例、观察组(发生)23例。分析获得性肾囊肿发生和透析时间、各项检验指标的关系。结果 10年以上获得性肾囊肿的发生率最高,男性发生率高于女性,除红细胞压积、血红蛋白水平外,两组其他检验指标数据存在明显差异(p值<0.05)。结论获得性肾囊肿的发生率和透析时间、性别、血尿素氮水平、血尿酸水平、血肌酐水平有关,且获得性肾囊肿发生后,EPO使用量降低,贫血症状得以改善。

关键词：终末期肾脏病血液透析获得性肾囊肿贫血

终末期肾脏病致骨骼肌萎缩及其相应机制的研究现状

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中国血液净化 2014年第12期13卷 835-837页

作者：殷俊袁伟杰上海交通大学附属第一人民医院肾内科上海200080

肌肉量由肌肉蛋白合成与降解之间的速率变化所决定.正常情况下,骨骼肌的代谢受合成因子（如胰岛素、胰岛素样生长因子-1）、分解因子（如TNFα,IL-1β和IL-6）和糖皮质激素、肌骨素（Myostatin）等作用,当肌肉蛋白合成速率降低,分解速... 详细信息

肌肉量由肌肉蛋白合成与降解之间的速率变化所决定.正常情况下,骨骼肌的代谢受合成因子（如胰岛素、胰岛素样生长因子-1）、分解因子（如TNFα,IL-1β和IL-6）和糖皮质激素、肌骨素（Myostatin）等作用,当肌肉蛋白合成速率降低,分解速率加快将打破原有的代谢平衡,诱发骨骼肌萎缩.

关键词：骨骼肌萎缩终末期肾脏病胰岛素样生长因子肌肉蛋白合成蛋白合成速率代谢平衡糖皮质激素 IL-1β

终末期肾脏病蛋白能量消耗致肌萎缩的诊断方法及价值

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中国血液净化 2012年第8期11卷 450-452页

作者：殷俊袁伟杰上海交通大学附属第一人民医院肾内科上海200080

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中普遍存在蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)状态,当肾脏病进展至终末期时,PEW逐渐表现出相应的临床症状。研究证实[1]PEW发生发展过程中,肌肉蛋白合成速率降低、分解速率增加,

关键词：终末期肾脏病肌萎缩肾脏病进展能量消耗肌肉蛋白合成速率生物电阻抗分解速率患者营养状态诊断方法